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Top 100 > Kolorektales Karzinom_Brainscape > Flashcards

Kolorektales Karzinom_Brainscape Flashcards

1
Q

Kolorektales Karzinom: Inzidenz und Mortalität

  • Neuerkrankungen pro Jahr (1)
  • Top x bei Frau (1)
  • Top x bei Mann (1)
  • Mortalität in D, Ranking (1)
  • Mortalität Männer, Ranking (1)
  • Mortalität Frauen, Ranking (1)
A

Neuerkrankungen pro Jahr: 60k

Top x bei Frau: 2, nach Mama

Top x bei Mann: 3, nach Prostata und Lunge

Mortalität in D, Ranking: 2

Mortalität Männer, Ranking: 2, nach Lungenkarzinom

Mortalität Frauen, Ranking: 3, nach Mama und Lungenkarzinom

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2
Q

Kolorektales Karzinom: Lokalisation (jeweils Anteil) (4)

A

Rektum: 50%

Colon sigmoideum: 30%

Colon transversum und colon descendens: 10%

Zökum und Kolon ascendens: 10%

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3
Q

Kolorektales Karzinom: Epidemiologischer Zusammenhang Hämorrhoiden (1)

A

die Hälfte der Kolonkarzinompatienten hat Hämorrhoiden

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4
Q

Kolorektales Karzinom: Altersverteilung (1)

A

90% nach dem 50. LJ

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5
Q

Kolorektales Karzinom: Ätiologie (TEAMHIT) und protektive Faktoren (3)

  • T (1)
  • E (3)
  • A (2)
  • M (4)
  • H (1)
  • protektiv (3)
A

T: assoziiert mit Mamma-, Ovarial-, Magen-CA, etc.

E

  • FAP
  • HNPCC
  • familiäre Disposition

A

  • M. Crohn
  • Colitis ulcerosa

M

  • fleischreich
  • ballaststoffarm
  • Rauchen
  • Alkohol

H: Adipositas

protektiv

  • körperliche Aktivität
  • Schnelle Stuhlpassage
  • Ernährung
  • —- ballaststoffreich
  • —- gemüsereich
  • —- fleischarm
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6
Q

Kolorektales Karzinom: Klinik

  • keine Frühsymptome
  • Anamnese (4)
A

Anamnese

  • Stuhlgang
  • —- Obstipation
  • —- Blut (sichtbar oder okkult)
  • —- Bleistiftstühle
  • —- “Falsche Freunde”
  • Leistungsabfall
  • Gewichtsverlust
  • Fieber
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7
Q

Kolorektales Karzinom: Lymphogene und hämatogene Metastasierung

  • > 16 cm (1)
  • 12-16 cm (1)
  • 6-12 cm (1)
  • unter 6 cm
A

> 16 cm: mesenteriale LK, V. portae

12-16 cm: paraaortale LK, V. portae

6-12 cm: paraaortale LK + Beckenwand, V. portae und cava

unter 6cm: paraaortale LK + Beckenwand + inguinale LK, Vena cava

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8
Q

Kolorektales Karzinom: TNM und UICC

  • TNM (9)
  • UICC (5)
A

TNM

  • T1: submucosa infiltriert
  • T2: Muskularis infiltriert
  • T3: Subserosa infiltriert
  • T4: organüberschreitend
  • N1: = 7 LK
  • M1a: ein Organ
  • M1b: mehr als ein Organ

UICC

  • 0: Tis
  • 1: bis T2
  • 2: bis T4
  • 3: N+
  • 4: M+
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9
Q

Kolorektales Karzinom: Screening (3)

A

DRU, 10% sind tastbar!

Haeumokkult = Guajak-Test

Koloskopie

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10
Q

Kolorektales Karzinom: Haemokkult-Test

  • Synonym (1)
  • falsch positiv (2)
  • falsch negativ (1)
A

Synonym: Guajak-Test

falsch positiv

  • Myoglobinnahcweis: verzehr von rotem Fleisch
  • Hämoglobin aus anderer Lokalisation

falsch negativ: Antioxidantien, z.B. Vit.C

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11
Q

Kolorektales Karzinom: Staging

  • Kolon- und Rektumkarzinom: allgemein, M/N, T (3)
  • Rektum-CA: spezialitäten (2)
A

Kolon- und Rektumkarzinom: allgemein, M/N, T

  • allgemein
  • —- Abdomen-Sono
  • —- Koloskopie
  • —- Blut: CEA
  • M, N: RöTh, evtl. GK-CT, evtl. Angio-CT Leber
  • T: Endosono

Rektum-CA: spezialitäten

  • Starre Rektoskopie
  • Ggf. MRT-Becken
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12
Q

Kolorektales Karzinom: Vor Therapiebeginn bestimmen (1)

A

Tumormarker CEA abnehmen: Zur Kontrolle bei Nachsorge

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13
Q

Kolorektales Karzinom: Pathologie: Sonderformen (4)

A

muzinös

sigelring

kleinzellig

adenosquamös (Rarität)

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14
Q

Kolorektales Karzinom: Pathologie

  • typische Sequenz
  • Häufigkeit (2)
  • Entartungsrisiko (3)
A

Häufigkeit

  • tubulär > tubulovillös > villös
  • :) Glück gehabt

Entartungsrisiko

  • villös > tubulovillös > tubulär: je villöser, desto böser
  • > 1 cm
  • > 3 Läsionen
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15
Q

Kolorektales Karzinom: Dünndarmtumoren

  • Epidemiologie (2)
  • Therapie (2)
  • Prognose (1)
A

Epidemiologie

  • Häufigkeit relativ zu GI-Tumoren: > 5%
  • Malignität: mehrheitlich benigne

Therapie

  • Dünndarmresektion
  • wenn R1: adjuvante Chemo, wie beim kolorektalen Karzinom

Prognose: bei Malignität: 5-JÜ: 20%

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16
Q

Kolorektales Karzinom: Allgemeine Therapieprinzipien (4)

A

Intraoperatives Staging: Leberpalpation

mindestens 12 LK nötig

no-touch-Technik

Ausmaß der Resektion von Gefäßversorgung abhängig

17
Q

Kolorektales Karzinom: Therapie Kolon - CA

  • OP lokalisationsabhängig (5)
  • Chemo stadienabhängig (4)
  • Bestrahlung (1)
A

OP lokalisationsabhängig

  • ascendens / Zökum
  • —- Hemikolektomie rechts + Ileotransversostomie
  • ——– Bauhinklappe bis rechte Flexur
  • ——– Anastomose End-zu-End oder End-Zu-Seit
  • —- versorgt durch A. ileocolica und A. colica dextra aus A. mesenterica superior
  • transversum
  • —- Transversumresektion
  • —- versorgt durch A. colica media aus A. mesenterica superior
  • descendens
  • —- Hemikolektomie links
  • —- versorgt durch A. colica sinistra aus A. mesenterica inferior
  • Flexur befallen: erweiterte Resektion
  • lokal inoperabel
  • —- endständiges Stoma
  • —- oder Bypass als Umgehungsweg

Chemo stadienabhängig

  • II: kann-Situation
  • III: Chemo
  • IV: palliative Chemo
  • immer adjuvant

Bestrahlung: nicht am Kolon!

18
Q

Kolorektales Karzinom: Therapie Rektum-CA

  • 2 Therapiepakete (2)
  • Stadiengerechte Therapie (5)
  • Sicherheitsabstände (3)
A

2 Therapiepakete

  • Standard-OP: Rektumresektion / Rektumextirpation + TME
  • Standard-Rest
  • —- neoadjuvant ab Stadium II
  • —- wenn neoadjuvant, dann auch aduvant
  • —- wenn neoadjuvant, dann auch gleich bestrahlung: = adjuvant keine Bestrahlung
  • —- Was bringt neoadjuvante Chemo am Rektum: 50% Rezidivsenkunng

Stadiengerechte Therapie

  • 0: Transanale Resektion
  • I: Transanale Resektion oder Standard
  • II
  • —- Standard-OP
  • —- Standard-Rest
  • III
  • —- Standard-OP
  • —- Standard-Rest
  • IV: wenn operabel wie: 3 + Metastasenchirurgie

Sicherheitsabstände

  • Low-Grade: 2 cm: außer oberes Rektumdrittel: immer 5 cm
  • High-Grade: 5 cm
  • Zur Kontinenzerhaltung: 0,5 cm + tumorfreie Ränder bei vorheriger Bestrahlung akzeptabel
19
Q

Kolorektales Karzinom: Metastasenchirurgie Leber: Vorraussetzungen (3)

A

Vorraussetzungen

  • Ausschluss nicht resezierbarer extrahepatischer Manifestation des Tumors
  • unter 70% des Lebergewebes betroffen
  • unter 3 Lebervenen und weniger als 7 Segmente befallen
  • Keine Leberinsuffizienz oder -zirrhose (Child B/C)
  • Keine ausgeprägte Komorbidität
20
Q

Kolorektales Karzinom: Nachsorge

  • bei Rektum und Kolon (2)
  • Rektum (3)
A

bei Rektum und Kolon

  • I: nur Koloskopie + Anamnese + KU
  • II und III: wie I + CEA-Follow-Up + Abdomensono

Rektum

  • CT nach 3 Monaten
  • halbjährlich Sigmoidoskopie bis 2 Jahre später
  • jährlich RöTh bis 5 Jahre später

Top 100 (82 decks)

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