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Top 100 > Epilepsie_Brainscape > Flashcards

Epilepsie_Brainscape Flashcards

1
Q

Epilepsie: Kassifiation: generlalisert: myoklonisch : juvenile myoklinische = impulsiv petit mal

  • Alter (1)
  • EEG (1)
  • blitzartiges hinfallen
  • Klinik (3)
A

Alter: 12-20J

EEG: 3-5s Wave and spikes

Klinik

  • bilateral symmetische myokolinen mit wegschleudern
  • Immer ohne bewusstseinsstörung
  • zeitlicher zgh zum erwachen
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2
Q

Epilepsie: Therpaie: medikamentöse Anfallsprophylaxe

  • prinzip (1)
  • indikation (2)
  • verzicht (4)
  • Theapieende (1)
  • fokal (siehe gesonderte Lernkarte)
  • primär genieralisiert (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Absencen (siehe gesonderte Lernkarte)
A

prinzip: eröhen der pathologisch erniedrigten Krampfschwelle

indikation

  • 2anfälle in 6 Monaten
  • spezifische zur Klink passende Befunde (EEG, MRT)
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3
Q

Epilepsie: Status epilepticus: sofortmaßnamhen (4)

A

sichere lagerung

atemwege frei und O2 messen und ggf Gabe + Intubaiton

iv zugang und BZ bestimmen -> 40%glucose bei Hypoglykamie, Thiamin bei C2 assoziation

regelmäßige BGA und Monitoring der vitalparameter

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4
Q

Epilepsie: Grand mal (tonisch klonsicher Anfall)

  • epidemilogie (1)
  • ursache (2)
  • klinik (siehe gesonderte Lernkarte)
  • EEG (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Therapie (2)
A

epidemilogie: häufigste Anfallsform

ursache

  • gelegenheitsanfall
  • sekundäre generaliserung bei fokaler epilepsie

Therapie

    1. Valpoat
    1. Lamotrigin, Tpimarat
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5
Q

Epilepsie: Status epilepticus: Letalität (1)

A

5-35%

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6
Q

Epilepsie: Prävalenz (2)

A

ca 1%

für jeden Menschen 10% Risiko einmal einen zu bekommen

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7
Q

Epilepsie: Klinik: fokale

  • symptome vom Ort der störung
  • —- temporalllapenanfälle (1)
  • —- frontale anfälle (1)
  • —- okzipitallappenanfälle (1)
  • sekundär genieralisierte: fokal eingeleitet plus + klink wie beim pimär genraliserugen + ggf aura (4)
A

symptome vom Ort der störung

  • temporalllapenanfälle: orale automatismen
  • frontale anfälle: komplexe bewegungabläufe
  • okzipitallappenanfälle: visuelle Halluzinationen

sekundär genieralisierte: fokal eingeleitet plus + klink wie beim pimär genraliserugen + ggf aura

  • —- sehsörungen
  • —- sprachstörungen
  • —- motorische erscheinungren
  • —- Jéjà-vue & jamais vue -Erlebnisse
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8
Q

Epilepsie: Therpaie: Allgemein (3)

A

Ursachenbeseitigung

vitalparameter überachung im anfall

trigger meiden (alkohol, Schlafentzug, flickerlicht)

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9
Q

Epilepsie: Kassifiation: generlalisert: Abscencen: juveniele absence

  • Alter (2)
  • EEG (1)
  • Klinik (4)
A

Alter

  • 9-12
  • M=W

EEG: 3-4/s sikes and waves

Klinik

  • frequen niedriger
  • im verlauf häufig aufwach grand mal
  • übergang um impulsiv petit mal
  • 40% dauerhaft nicht anfallsfrei
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10
Q

Epilepsie: DD (6)

A

gelgenheitsanfall (unter trigger - ohne genrell erhöhte Epileptogenität)

psychogener anfall (augen zu, fehlender CK und Prolaktinanstieg)

Synkopen

REM-Schlaf-verhaltenstöurn

Fieberkrampf bei kindern

narkolepsie

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11
Q

Epilepsie: Kassifiation (2)

A

fokale

  • einfach fokal (ohne bewusstseinsstörung)
  • komplex fokal (mit bewusstseinsstörung)
  • fokal mit sek Generalisierung

generlalisert

  • tonisch-klonisch, tonisch, klonisch, atonisch….
  • myoklonisch : juvenile myoklinische = impulsiv petit mal (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Abscencen
  • —- pyknolepsie (siehe gesonderte Lernkarte)
  • —- juveniele absence (siehe gesonderte Lernkarte)
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12
Q

Epilepsie: Grand mal (tonisch klonsicher Anfall): EEG

  • tonisch (1)
  • klonisch (1)
  • postiktal (1)
A

tonisch: hochfrequente spikes
klonisch: hochfrequente spikes mit folgender Nachwankung
postiktal: verlangsamter Grundrhythmus

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13
Q

Epilepsie: Therpaie: medikamentöse Anfallsprophylaxe: Absencen (1)

A

Valproat, Ethosuximid

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14
Q

Epilepsie: Ätilogie: erhöhte epileptogenität

  • ideopatsch (2)
  • strukturell (3)
  • kryptopgen (1)
A

ideopatsch

  • ohne fassbare morphologische oder metabolische Ursache
  • wahrscheinlich polygen vererbt

strukturell

  • -> fassbare ursache
  • hirnerkrankungen (Tumor, trauma, ICB, Enzephalitis, Abzess, Narbe, Missbildung, perinatale schädigung, Arteriovenöse Malformation)
  • methabolisch (urämie, hypoglykämie, hyponatriäie, alkoholabusus)

kryptopgen: fassbare ursache ist nicht nachgeweisen, aber anhad anamese oder Klinik anzunehmen

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15
Q

Epilepsie: Pathologie (1)

A

70% der Patienten mit temporallalpen Epilepsie –> Patholgologien im Sommer Sektor (CA1Segment des Hippokampus) –> Ammonshronsklerose

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16
Q

Epilepsie: Status epilepticus: eskalierte Stufentherapie

  • ziel (1)
  • initialgabe NR1 und 2 (2)
  • nicht anprechen (3)
A

ziel : Durchbrechung

initialgabe NR1 und 2

  • Benzos Nr.1 Lorazpam, Nr.2 Diazeapam, sosnt Clonazepam
  • ohne iv. zugang lorazepam/midazola –> intranalsal & diazepam –> rektal)

nicht anprechen

  • nach 10 Mintuen –> aufsättigen mit PHENYTOIN über separaten zugang
  • alternativ phenobarbial, levitiracetam, valproat
  • nach 30-60 Minuten –> (Thiopental, Propofol, Midazolam) - Narkotika ggf mit intubation und ITS
17
Q

Epilepsie: Therpaie: medikamentöse Anfallsprophylaxe: fokal

  • 1.Wahl (1)
  • 2.Wahl (1)
A
  1. Wahl : Lamotrigin, Levitiracetam (Levi - ohne Aufdosierung)
  2. Wahl : Carbamazepin, Gapabenin, Pregabalin, Valproat, Oxcarbazepin, Topiramat, Phenytoin
18
Q

Epilepsie: soziale Folgen: PKW Führerschein

  • erstmal (1)
  • ohne hinwies auf erhöhe epileptgenität - provoziert (1)
  • ohne hinwies auf erhöhe epileptgenität - unprovoziert (1)
  • Epilepsie (1)
A

erstmal: i.d.R vorläufiger entzug

ohne hinwies auf erhöhe epileptgenität - provoziert: zurück nach 3Monaten Anfallsfreiheit

ohne hinwies auf erhöhe epileptgenität - unprovoziert: zurück nach 6Monaten Anfallsfreiheit

Epilepsie: nach 1J Anfallsfreiheit

19
Q

Epilepsie: Diagnostik: EEG: Kriterien für Anfall (3)

A

klares anfang un klares ende

steigerung der amplitude im Verlauf

veränderungen de Frequenz im Verlauf

20
Q

Epilepsie: Therpaie: medikamentöse Anfallsprophylaxe: primär genieralisiert

  • 1.Wahl (1)
  • 2.Wahl (1)
  • unausreichende Wrikung (1)
A
  1. Wahl: Valproat (besser verträglich als Topiramat und besser wirksam als Lamotrigin)
  2. Wahl: Lamotirgin, Topiramat

unausreichende Wrikung: Kombi mit Retigabin, Tiagabin, Pregabalin, Gabapentin

21
Q

Epilepsie: Status epilepticus: Def

  • a) (1)
  • b) (1)
  • c) (1)
A

a) : mehr als 5 Minuten anhaltender tonisch klonischer Anfall
b) : mehr als 20-30 Minuten dauernder fokaler Anfall oder Absence
c) : rezidiviernde anfälle zwischen denen keine vollständige normalisierung eintritt

22
Q

Epilepsie: Diagnostik

  • anamnese (4)
  • EEG (2)
  • cMRT (1)
  • ggf Labor (1)
A

anamnese

  • Aura
  • iktaler verlauf: Dauer ausschluss organisch

ggf Labor: BZ, Elyte, CK (peak nach 6h) , Prolaktin (erhöht nach 10-30 minuten postiktal)

23
Q

Epilepsie: Klinik: primär generaliseirte

  • alle haben (1)
  • mögliche phasen (5)
A

alle haben: Bewusstseinsstörungen

mögliche phasen

  • myoklonische –> ruckartige, unsystematische muskelzuckingen
  • klonische –> rhytimsiche zuckungen
  • tonische –> anspannen der Muskulatur
  • atonische –> plötzlicher halteverlust
  • postiktale phase –> terminalschaf, verwirrthied, toddsche Parese (lokale Lähmung des betroffenen Gebiets)
24
Q

Epilepsie: Def: Anfall

  • Allgemein (1)
  • fokaler anfall (1)
  • primär generialiseirt (1)
A

Allgemein: vorrübergehende, plötzliche dysfunktion des ZNS aufgrund synchroner hochfrequenter Entladungen

fokaler anfall: beginnt in einer begrenzten Region

primär generialiseirt: von anfang an das gesamte Gehirn betroffen

25
Q

Epilepsie: soziale Folgen: LKW oder Personenbeförderung

  • ohne hinwies auf erhöhe epileptgenität - provoziert (1)
  • ohne erhöhte epileptogenität - unprovoziert (1)
  • epilepsie (2)
A

ohne hinwies auf erhöhe epileptgenität - provoziert: zurück nach 6 Monaten Anfallsfeihiet

ohne erhöhte epileptogenität - unprovoziert: zurück nach 2J Anfallsfreiheit

epilepsie

  • i.d.R endültiger enzug (nur wenn 5jahre Anfallsfreiheit OHNE epileptische Medis –> ausnahme)
  • ggf Berufswechsel
26
Q

Epilepsie: Ätilogie: Trigger

  • substanzen (4)
  • erkrankungen (4)
  • situationsabhängig (3)
A

substanzen

  • alkoholenzug (häufigste Ursache im Erwachsenenalter)
  • medikamentenentzug
  • Drogenintox (Kokain, Ecstay..)
  • Amitrytilin (Trizyklisches), Maprotilin (Tetrazyklischens), Penicillin, Theophyllin, Neuroleptika,

erkrankungen

  • Fieber (häufigste im Kindesalter)
  • hyper- Hyponatriämie
  • Hypoglykämie
  • Eklampsie

situationsabhängig

  • exzessive körperliche verausgabun
  • schlafentzug
  • stoboskop-licht
27
Q

Epilepsie: Def: Epilepsie (2)

A

zustand des gehirns, der durch andauerne prädisposition für epileptische Anfälle gekennzeichnet ist.

Diognose gestell: wenn mind ein epileptischer anfall aufgetreten + weitere spez befunde vorliegen die generell ehöhte epileptogenität wahrscheinlich machen

28
Q

Epilepsie: Grand mal (tonisch klonsicher Anfall): klinik

  • typsich (1)
  • Ablauf (siehe gesonderte Lernkarte)
  • ggf weitee (2)
  • auftreten (1)
A

typsich: Bewussteinsverslus und rhythmische zuckungen

ggf weitee

  • schaum vor dem mund
  • urin/stuhlabgang

auftreten: oft während des Schlafens, oder in aufwachphase

29
Q

Epilepsie: Grand mal (tonisch klonsicher Anfall): klinik: Ablauf

  • angangs ggf (1)
  • tonisch phase (6)
  • klonische phase (1)
  • postiktlae phase (2)
A

angangs ggf : aura

tonisch phase

  • starke tonuserhöung alle muskeln
  • ggf initial initialschrei und lateralerzungenbiss
  • arme eleviert - beine angewinkel
  • lieder geöffnet
  • Pupille WEIT und LICHTSTARR
  • apnoe

klonische phase: vibiren –> rhytmisches Zucken –> unrhytismishces zucken –> erschlaffen

postiktlae phase

  • terminalschaf
  • desorientiertheit
30
Q

Epilepsie: Therpaie: nicht medikamentös

  • OP bei läsionellen Ursachen (2)
  • Stimulation (2)
A

OP bei läsionellen Ursachen

  • resektive verfahren
  • kallostomie = Durchtrennung des corpus callosom, erst nur vordere 2/3, bei persistenz –> auch gesamt

Stimulation

  • nevus vagus
  • tiefe hirnstimulaion des hippocampus
31
Q

Epilepsie: Kassifiation: generlalisert: Abscencen: pyknolepsie

  • Alter (2)
  • EEG (1)
  • Klinik (3)
A

Alter

  • 5-8 J
  • mehr mädchen

EEG : 3/s spikes and waves

Klinik

  • bis zu hundert am Tag
  • durch hyperventialtion auslösbar
  • normale geistigige entwicklung
32
Q

Epilepsie: Prognose

  • rezdivrisiko
  • —- einmal tonisch klonisch (1)
  • —- zweimalig tonsich klonisch (1)
  • —- ideopatisch (1)
  • —- smptomatisch (1)
  • anfallsfreiheit
  • —- idoepathisch (1)
  • —- kryptogen oder symtomatisch (1)
A

rezdivrisiko

  • einmal tonisch klonisch: 40%
  • zweimalig tonsich klonisch: 80%
  • ideopatisch: 25% (in2J)
  • smptomatisch: 65% (in2J)

anfallsfreiheit

  • idoepathisch: 80%
  • kryptogen oder symtomatisch: 40-70%

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