VIH

Question 1

Diagnóstico inicial de VIH

Answer 1

1 ELISA y se confirma con 1 Western Blot

Question 2

Riesgo de transmisión vertical de VIH sin TX

Answer 2

15-40%

Question 3

Indicaciones de inicio de TARGA en paciente embarazadas

Answer 3

Todas, independientemente de carga viral y de CD4

Question 4

Femenino de 28 años de edad portadora de VIH, que cursa con embarazo de 38.3 SDG y con TP en fase activa, se encuentra con 300 copias/ml , ¿tratamiento farmacológico indicado?

Answer 4

d

Question 5

Primera línea de TARGA en embarzada

Answer 5

2 ITRAN + 1 IP (reforzado)

ZDV/LMV + LPV/r

Question 6

Segunda línea de TARGA en embarazo

Answer 6

Darunavir/ritonavir y Raltegravir

Question 7

Forma de transmisión vertical del VIH más frecuente

Answer 7

Periparto

Question 8

FEmenino de término, en sus 2 horas de vida, obtenido vía abdominal secundario a infección materna por VIH, no controlada. ¿cuál es la malformación congénita asociada al VIH?

Answer 8

Ninguna

Question 9

¿tipo de VIH que tiene más reisgo de transmisión vertical?

Answer 9

VIH-1

Question 10

Cuenta de CD4 y de CV asociada a incremento del riesgo de transmisión vertical

Answer 10

CD4 < 200

50 mil copias

Question 11

Factores de riesgo adquirir VIH en mujeres en edad fértil

Answer 11

pareja infectada, antecedente de ITS, prostitutas, UDVP, transfusión antes de 1986, sexo sin condón con más de una pareja

Question 12

Factores maternos que influyen en la transmisión perinatal

Answer 12

cd4, ITS, corio, RPMP, parto, sangrados, lactancia

Question 13

En qué SDG se solicita la primer prueba rápida de VIH

Answer 13

La primera consulta

Question 14

Femenino 26 G2 P1, 1 pareja sexual, con MPF preconcepcional mediante preservativo ocasional, cursando con embarazo de 16.3 SDG por FUM, cuyo tamizaje de VIH del primer trimestre resultó negativo, siguiente paso en el tamizaje de VIH

Answer 14

Sin FXRX repetir cada trimestre o mínimo en el tercer trimestre.

Si acude al final= prueba rápida antes del nacimiento o 2 CV.

Question 15

Principal factor profiláctico para la transmisión vertical del VIH

Answer 15

TARGA

Question 16

Factor materno más importante asociado al riesgo de transmisión vertical de VIH

Answer 16

Carga viral

Question 17

Esquema de elección para una embarazda con co-infección de VIH y VHB

Answer 17

TDF + FTC o LMV

Question 18

Femenina de 28 portadora de VIH en manejo con ATRIPLA, acude debido a amenorrea de 8 semanas, se solicita USG y reporta embarazo viable de 8.1 SDG, ¿actitud ante posible defecto del tubo neural?

Answer 18

USG de la 18-20

Si se uso EFV las primeras 5-6 semanas, ya ni modo
No se cambia esquema, si ya pasó ese tiempo

Question 19

Es del TARGA de primera línea

Answer 19

ZDV.- Anemia
IP.- hiperglucemia
ITRAN.- acidosis láctica

Question 20

Es una indicación de estudios de resistencia del VIH en embarazadas

Answer 20

CV >500-1000

Question 21

Embarazada en TP en fase activa, con infección de VIH no llevo control prenatal, ¿esquema de elección si llega en TP o si CV > 100 mil?

Answer 21

Nevirapia + LMV/ZDV + Raltegravir

ZDv intraparto

NVP a neonato

Question 22

En cuántas semanas después de iniciado TARGA se adquiere la supresión viral

Answer 22

12-24 semanas

Question 23

cada cuánto se monitoriza CV en VIH y embarazo

Answer 23

Inicial

2-4 semanas de inicio o cambio de TARGA

Mensual hasta indetectable

c/3 m

34-36 SDG (37-37) para tomar desiciones

Question 24

Cada cuánto se monitorizan CD4 en embarazo

Answer 24

inicial y cada 3 meses

Question 25

Embarazo de término con Cv >1000 o desconocida ¿conducta obstétrica y farmacológica?

Answer 25

Cesárea 38 SDG + ZDV IV 3 horas preqx (o VO si no hay IV)

Question 26

Indicaciones de cesárea electiva en 38 SDG en VIH

Answer 26

CV >1000 Sin TARGA o ZDV monoterapia Paciente no acepta parto Condiciones obstétricas

Question 27

Condiciones para realizar parto vaginal en VIH

Answer 27

CV indetectable + TARGA + condiciones obstétricas favorables

Question 28

Embarazada de término primer prueba rápida para VIH en este momento y resultado + ¿ARV de elección?

Answer 28

ZDV IV

Question 29

Esquema ARV en neonatos de madres con VIH

Answer 29

Madre recibió TARGA adecuado = ZDV antes de las primeras 6 h y por 4 semanas Madre no recibió TARGA adecuada o CV >1000= prolongarlo por 6 semanas Si madre solo ZDV IV o nada= ZDV + NVP

Question 30

2 acciones primordiales en un neonato de madre con VIH

Answer 30

ZDV + NO lactar

Question 31

2 situaciones de TARGA con 3 ARV profilácticos en neonatos

Answer 31

En resumen: madre con carga viral detectable al nacimiento o después del nacimiento

Question 32

Periodicidad de estudios virológicos de rigor en hijo de madre con VIH RNA o DNA viral

Answer 32

14-21 días 1-2 meses 4-6 meses

Question 33

Diagnóstico de VIH en menores de 18 meses

Answer 33

2 estudios virológicos positivos

Question 34

Como se excluye el diagnóstico de VIH en lactante expuesto

Answer 34

Que tenga más de 2 meses de edad + 2 o más virológicos neg si no recibieron lactancia Definitivo: ELISA a 18 meses neg

Question 35

Complicación más frecuente en lactantes con ZDV profiláctica

Answer 35

Anemia macrocítica de 10 a las 4-6 semanas, otraas: neutropenia. linfopenia, plaquetopenia

Question 36

Qué niños deben recibir profilaxis para pneumocistosis

Answer 36

Todos después de terminado el esquema profiláctico con ZDV