Infecto 3 Flashcards
1
Q
Definición de NAC
A
Neumonía que comienza en las primeras 48 hr de la hospitalización de un paciente o después de 72 hr de su egreso hospitalario
2
Q
Prueba sérica recomendada para distinguir neumonía viral de bacteriana
A
Proteína C reactiva
3
Q
Microorganismos más frecuentemente aislados en NAC
A
1°. S. pneumoniae
- H. influenzae
- S. aureus
4
Q
Agentes infecciosos más relacionados con la NAC en pacientes con EPOC
A
1°. H. influenzae
- S. pneumoniae
- M. catarrhalis
5
Q
Agentes infecciosos más relacionados con la NAC en pacientes con DIABETES
A
1°. S. pneumoniae
2. Bacilos Gram (-)
6
Q
Agentes infecciosos más relacionados con la NAC en pacientes con ALCOHOLISMO
A
1°. S. pneumoniae
- Bacilos Gram (-) como K. pneumoniae
- Legionella spp.
7
Q
Principal causa viral de NAC en <18 meses
A
VSR
8
Q
Principal causa viral de NAC en >18 meses
A
Rinovirus
9
Q
Son características de la NAC viral
A
- Inicio lento
- PCR <20
- Rx: infiltrado intersticial único o bilateral
- Crépitos difusos
10
Q
Son características de la NAC bacteriana
A
-Inicio rápido
-Fiebre alta
-PCR >100
Rx: infiltrado alveolar lobar (bacterias típicas)
-Crépitos localizados
11
Q
Son características de la NAC típica
A
- Fiebre
- Dolor pleurítico
- Esputo purulento
- Rx: Consolidación lobar
12
Q
Son características de la NAC atípica
A
- Disnea
- Tos escasa
- No esputo
- Rx: infiltrado intersticial
13
Q
Agente etiológico a sospechar en NAC con antecedente de exposición a murciélagos
A
H. capsulatum
14
Q
Agente etiológico a sospechar en NAC con antecedente de exposición a aves
A
C. neoformans
15
Q
Factor de riesgo más importante para NAC nosocomial
A
Intubación
16
Q
Definición de NAC nosocomial
A
La que se desarrolla tras 48 hr de estar hospitalizado
17
Q
Definición de NAC asociada a ventilador
A
La que se desarrolla 48 hr después de la intubación o primeras 72 hr tras la extubación
18
Q
Son organismos causantes de NAC atípica
A
- M. pneumoniae
- C. pneumoniae
- Legionella spp.
19
Q
Son organismos causantes de NAC típica
A
- S. pneumoniae
- H. influenzae
20
Q
Tx de la NAC con puntuación de CURB-65 de 1 pt (con o sin comórbidos)
A
- Amoxicilina
- Doxiciclina
- Claritromicina
21
Q
Tx de la NAC con puntuación de CURB-65 de 2 pt
A
- Iniciar en centro de salud/urgencias: Penicilina G sódica ó Amoxicilina + Envío al hospital
- Cefalosporina 3° generación + Macrólido
ó
Quinolona respiratoria
22
Q
Tx de la NAC con puntuación de CURB-65 de 3 pt
A
Cefalosporina 3° generación + Macrólido
ó
Amoxicilina/Clavulanato
23
Q
Tx de la NAC con puntuación de CURB-65 de 4-5 pt
A
UCI
24
Q
Tx parenteral de 1° línea en niño con vacunas completas que presenta NAC
A
Ampicilina
25
Tx ORAL de NAC en niños
1°. Amoxicilina
Alternativa: Amoxi/Clav
Alergia/no respuesta a 1° línea: azitromicina
26
Tx IV de NAC en niños
Vacunas completas:
1°. Ampicilina
2. Penicilina G sódica
Vacunas incompletas:
1°. Cefotaxima o Ceftriaxona
27
Tx de 1° elección para NAC por S. pneumoniae
Amoxicilina
28
Tx de 1° elección para NAC por M. peneumoniae y C. pneumoniae
Claritromicina
29
Tx de 1° elección para NAC por Legonella
Fluoroquinolona
30
Tx de 1° elección para NAC por H. influenzae
Amoxicilina
31
Tx de 1° elección para NAC por P. aeruginosa
1°. Ceftazidima +/- Aminoglucósido (Gentamicina, Amikacina y Tobramicina)
32
Tx de 1° elección para NAC por S. aureus
Dicloxacilina +/- Rifampicina
33
Agente etiológico probable de NAC con cuadro de neumonía atípica con fiebre súbita y alta
H. influenzae
34
Prueba dx de NAC cuando se sospecha H. influenzae
RT-PCR
35
Tx AMBULATORIO de NAC en niños de 3 meses a 5 años
Amoxicilina
Alergia: Azitro o Eritro
36
Tx AMBULATORIO de NAC en niños >5 años
Azitromicina
Alternativa: Eritro
37
Tx AMBULATORIO de NAC en niños con intolerancia oral
Penicilina procaínica
38
Tx AMBULATORIO de NAC en adultos sin comórbidos ni consumo de antibióticos recientes (últimos 3 meses)
Amoxicilina
Alergia: Claritromicina o Doxiciclina
39
Tx de NAC por aspiración
Amoxi/Clav
40
Valor de PCR por debajo del cual se considera una NAC viral
<20 mg/dl
41
Principal causante de NAC viral en adultos
Influenza
42
Son factores de riesgo para meningitis por L. MONOCYTOGENES
- VIH
- Esteroides
- Trasplante
- Quimioterapia citotóxica
43
Son factores de riesgo para meningitis por S. pneumoniae
- Esplenectomía
- Hipogammagglobulinemia
- Mieloma múltiple
44
Principal agente causal de meningitis en paciente con petequias
N. meningitidis
45
Tx empírico de elección para meningitis
Ceftriaxona o Cefotaxima
| *Agregar dexametasona si sospecha de S. pneumoniae
46
Tx empírico alternativo para meningitis
Meropenem o Cloranfenicol
47
Tx empírico de para meningitis en alérgicos a penicilina
Vancomicina
| Cloranfenicol
48
Tx de la meningitis neumocócica resistente a penicilina
Ceftriaxona o Cefotaxima + Vancomicina
49
Tx de la meningitis por L. monocytogenes
Amoxicilina o Ampicilina
50
Tx de las crisis convulsivas en paciente con meningitis
Fenitoína
51
Principal causa de meningitis por virus
Enterovirus
52
Quimioprofilaxis para contactos cercanos con meningitis meningocócica
- Rifampicina
- Ciprofloxacino
- Ceftriaxona
53
Principal causa de encefalitis
Virus (VHS-1)
54
Tx de la encefalitis herpética
Aciclovir
55
Son factores de riesgo para desarrollar abscesos cerebrales y epidurales
- VIH
| - Tx inmunosupresor
56
Principal indicación para tx quirúrgico de los abscesos cerebrales y epidurales
>2.5 cm
57
Principal agente causal de la endocarditis infecciosa
Países desarrollados: grupo viridans
1° mundo: S. aureus
58
Clasificación de la endocarditis de válvula protésica
Temprana (<2 semanas)
Tardía (>2 semanas)
59
Principal agente causal de la endocarditis de válvula protésica
S. aureus
60
Principal agente causal de la endocarditis infecciosa asociada a drogas IV
S. aureus
61
Características de los nodos de Osler
Nódulos dolorosos en superficies ventrales de dedos y ortejos, en endocarditis infecciosa
62
Características de los puntos de Roth
Hemorragias retinianas en forma de llama con centros pálidos, en endocarditis infecciosa
63
Características de las lesiones de Janeway
Máculas hemorrágicas indoloras en palmas y plantas, en endocarditis infecciosa
64
Estándar de oro para dx de endocarditis infecciosa
Estudio histopatológico de vegetación valvular
65
Tx empírico de la endocarditis infecciosa tardía de válvula nativa o protésica (>2 semanas)
Ampicilina + Aminoglucósido
66
Tx empírico de la endocarditis infecciosa temprana de válvula protésica
Vancomicina + Rifampicina + Aminoglucósido
67
Tx empírico de la endocarditis infecciosa por hongos
Anfotericina B
68
Tx empírico de la endocarditis infecciosa por estreptococos
Penicilina G
69
Tx empírico de la endocarditis infecciosa por estafilococos en válvula nativa
Penicilina + Aminoglucósido
70
Tx empírico de la endocarditis infecciosa por estafilococos en válvula protésica
Vancomicina + Rifampicina + Aminoglucósido
71
Tx profiláctico de la endocarditis infecciosa en pacientes sometidos a procedimientos dentales o respiratorios
Amoxicilina
Ampicilina
Ceftriaxona
72
Tx profiláctico de la endocarditis infecciosa en pacientes sometidos a procedimientos gastrointestinales o genitourinarios
Amoxicilina o Ampicilina + Vancomicina
73
Grado 1, clasificación de Wagener para pie diabético
Úlcera superficial
74
Grado 2, clasificación de Wagener para pie diabético
Úlcera profunda que llega a tendón o articulación
75
Grado 3, clasificación de Wagener para pie diabético
Úlcera con absceso, osteomielitis o sepsis articular
76
Grado 4, clasificación de Wagener para pie diabético
Gangrena local (antepie o talón)
77
Grado 5, clasificación de Wagener para pie diabético
Gangrena de pie completo
78
Grado 1, clasificación de Texas para pie diabético
Herida superficial
79
Grado 2, clasificación de Texas para pie diabético
Herida que afecta tendón o cápsula
80
Grado 3, clasificación de Texas para pie diabético
Herida que penetra a hueso o articulación
81
Principal vía de diseminación de la artritis infecciosa
Hematógena
82
Principal causa de la artritis infecciosa
S. aureus
83
Principal causa de la artritis infecciosa en mujeres y sexualmente activos
Gonococos
84
1° estudio dx en la artritis infecciosa
Artrocentesis
85
Tx de la artritis séptica en pacientes previamente sanos
Dicloxacilina + Amikacina
Alergia a penicilinas: Clindamicina + Amikacina
86
Tx de la artritis séptica en alto riesgo de gram negativos (E. coli, Klepsiella y gonococo)
Cefuroxima+ Amikacina
Alergia a penicilina: Clindamicina + Amikacina
87
Tx de la artritis séptica en pacientes con hospitalizaciones previas, úlceras, catéter, hemodiálisis, DM o drogas IV
Vancomicina + Cefotaxima 14 días
Seguido por
Rifampicina + TMP/SMX
88
Tx de la artritis séptica en pacientes con sospecha de gonococo o meningococo
Ceftriaxona
89
En qué consiste la artritis reactiva
Artritis simétrica y poliarticular después de gastroenteritis o uretritis
90
Principal articulación afectada en la artritis reactiva
Cadera
91
Principales agentes asociados a artritis reactiva
Y. enterocolitica
C. jejuni
Salmonella
S. pyogenes
92
Causa más común de osteomielitis
S. aureus
93
Agente infeccioso más frecuente en osteomielitis cuando paciente tiene hemoglobinopatías
Salmonella
94
Agente infeccioso más frecuente en osteomielitis por cuerpo extraño o prótesis
S. epidermidis
95
Agente infeccioso más frecuente en osteomielitis nosocomial
P. aeruginosa
96
Agente infeccioso más frecuente en osteomielitis + pie diabético
S. aureus
97
Agente infeccioso más frecuente en osteomielitis + drepanocitosis
Salmonella
98
Estándar dx de la osteomielitis
Cultivo del hueso
99
Estándar para dx temprano (<15 días) de osteomielitis
RM con gadolinio
100
Tx empírico de la osteomielitis en 1 mes a 5 años
Cefuroxima o Penicilina G sódica
101
Tx empírico de la osteomielitis en >5 años y adultos
Cefalotina
102
Tx empírico de la osteomielitis por staphylococos
Dicloxacilina + Aminoglucósido
103
Agentes infecciosos más frecuentes de la enfermedad pélvica inflamatoria
N. gonorrhoeae
| C. trachomatis
104
Clínica de la enfermedad pélvica inflamatoria
- Dolor hipogástrico
- Flujo vaginal
- Irregularidades menstruales
105
Tx de la enfermedad pélvica inflamatoria leve
Cobertura para N. gonorrhoeae y C. trachomatis: levofloxacino u ofloxacino
Cobertura para anaerobios y gramnegativos: metronidazol o clindamicina
106
Tx de la enfermedad pélvica inflamatoria moderada-grave
Ceftriaxona o Cetotetán + Doxiciclina
107
Complicaciones de la enfermedad pélvica inflamatoria
Embarazo ectópico
Infertilidad
Sx de Fitz-Hugh-Curtis
108
Contraindicación absoluta (por riesgo de muerte) del tx antirretroviral con abacavir
Presencia de HLA-B*5701
109
Contraindicación para uso de tenofovir
Enfermedad renal u ósea
110
Score T que define a la osteopenia
-1 a -2.5 DE
111
Score T que define a la osteoporosis
Menor a -2.5 DE
112
Fármaco antirretroviral contraindicado en pacientes con ideas suicidas o intentos de suicidio previos
Efavirenz
113
Efectos adversos de la zidovudina
Hematotoxicidad
Miopatías
Neuropatía periférica
114
Efectos adversos de la lamivudina
Gastrointestinales
115
Efectos adversos del efavirenz
Pesadillas
116
Efectos adversos de la inhibidores de la proteasa
Dislipidemia
| Aumento del riesgo CV
117
Efectos adversos del indinavir
Falla renal por depósito de cristales
118
Efectos adversos de la naviparina
Hepatotoxicidad
119
Antirretrovirales contraindicados en el embarazo
- Efavirenz
- Indinavir
- Estaduvina + Didanosina
- Tenofovir
120
Criterios dx de infección crónica por VHB
1. HBsAg >6 meses
2. ADN del VHB >104 copias
3. ALT/AST persistente elevado
4. Datos de hepatitis crónica en la biopsia hepática
121
Tx de elección de la hepatitis viral aguda
Sintomático
122
Marcador serológio que indica infeección aguda por VHB
Ac IgM anticore
123
Periodo de incubación del VHB
30-180 días
124
Marcador serológico que indica infección crónica resuelta por VHB
AC IgG anticore
125
Actitud ante positividad de HBeAg
Seguimiento con ALT cada 3-6 meses para buscar hepatocarcinoma y/o cirrosis
126
Cantidad de copias del VHB que se encuentran en la infección crónica
>104 copias
127
Tx de 1° línea para hepatitis B crónica
Interferón α
128
Marcador sérico que aparece en post vacunado contra VHB
Anti HBsAg
129
En un paciente con infección crónica por VHB y sospecha de hepatocarcinoma, qué marcador sérico es útil en el dx
α fetoproteína
130
Técnica de laboratorio de elección en la detección de VHC
ELISA
131
Prueba confirmatoria del dx del genotipo de VHC
PCR-RNA
132
Genotipo más frecuente de VHC en México
1
133
Tx estándar para VHC
Interferon pegilado y ribavirina durante 48 semanas para el genotipo 1 (genotipo más común en México)
134
Efecto adverso más común de la ribavirina en un paciente con VHC
Anemia por hemólisis
135
Factores que aceleran la progresión de la fibrosis hepática en la infección crónica por VHC
Tabaquismo y alcoholismo
136
Profilaxis de elección para MAC en paciente con VIH y conteo CD4 <50
1°. Azitromicina
2°. Claritromicina
137
Profilaxis para toxoplasmosis en paciente con VIH
Profilaxis primaria: TMP/SMX
Profilaxis secundaria: Pirimetamina/Sulfadiazina
138
Tx de elección para VIH
Zidovudina + Lamivudina + Efavirenz
139
Hallazgos comunes de la biopsia renal en paciente con VIH
Glomerulonefritis focal y segmentaria
140
Además de tx antirretroviral, fármaco que ayuda a minimizar el daño renal en paciente con VIH
IECA
141
En un paciente VIH (+) candidato a TAAR, qué fármaco puede ocasionar anemia y neutropenia como efecto adverso
Zidovudina
142
Examen serológico más útil en el dx de C. neoformans en paciente con VIH
Prueba de látex para antígeno capsular
143
Tx de elección para infección por C. neoformans en paciente con VIH
Anfotericina B
144
Un paciente con dx de VIH y falla terapéutica (incapacidad de elevar CD4 y carga viral persistente) con esquema actual en base a ITRNN se recomienda el uso del siguiente esquema
2 ITRAN + 2 IP
145
Son inhibidores de proteasa
Ritonavir
Atazanavir
Lopinavir
Fosamprenavir
146
Son ITRAN (inhibidores de la transcriptasa)
```
Zidovudina
Lamivudina
Abacavir
Emtricitabina
Tenofovir
```
147
Acción a realizar en paciente con prueba anti VHC positiva
Pedir PCR-rt para VHC
148
Tx para VHC
Interferón pegilado α + Ribavirina
- Genotipo 1 y 4: 48 semanas
- Genotipo 2 y 3: 24 semanas
