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Otras ENARM > Pediatría General COPY > Flashcards

Pediatría General COPY Flashcards

1
Q

Cual es el porcentaje de RN que desarrolla sindrome de aspiración de meconio

A

5%

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Q

Como sabemos cuando una aspiración meconial es completa

A

Cuando presenta atelectasia y desequilibrio ventilación perfusión

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3
Q

Como sabemos cuando una aspiración meconial es parcial

A

efecto de valvula y atarapamiento aereo

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4
Q

Como sabemos cuando una aspiración meconial es proximal

A

Atrapamiento aereo

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5
Q

Cual es la presentación clásica de estos pacientes:

A

Neonatos postermino, pequeños para la edad gestacional con antecedente de sufrimiento fetal agudo y presencia de liquido meconial al momento del parto

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6
Q

Hallazgos radiográficos que hacen pensar en un sx de aspiración de meconio

A

Sobredistencion pulmonar, areas opacas alternadas, zonas de condensación, aumento del diametro AP, y aplanamiento de diafragmas

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7
Q

Tratamiento del sx por aspiración de meconio

A

Intubación endotraqueal

Aspiración de neonato deprimido antes de la primera inhalacion

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8
Q

Según estudios, para que es un factor de riesgo el sindrome por aspiración de meconio

A

Encefalopatía hipoxica-isquemica.

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9
Q

Según el USG Doppler, cual es un indicativo de mal pronostico fetal

A

Flujo disminuido de arteria umbilical

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10
Q

Puntuación del perfil biofisico que se considera normal y sin riesgos de asfixia neonatal

A

8/10

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11
Q

Puntuación del perfil biofisico que se considera anormal y con riesgos de asfixia neonatal

A

6/10

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12
Q

Cuales son los 4 factores de riesgo asociados a la asfixia neonatal

A

Maternos
Uteroplacentarios
Fetales
Obstetricos

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13
Q

Cuadro clinico de la asfixia neonatal

A

Depresión (disminución del tono), convulsiones, STDA, Falla organica multiple, oliguria o anuria. Hipotensión…

Depende de organo que haya fallado.

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14
Q

Criterios para realizar diagnostico de Asfixia neonatal

A

Gasometría con pH <7.00 o EB <10
Falla organica
APGAR 0-3 a los 5 minutos

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15
Q

De donde se debe tomar la gasometría al nacer, y si no se toma en ese momento, en que otro tiempo se puede tomar.

A

Se debe tomar inmediatamente al nacer del cordon umbilical, si este no se puede tomar, a los 30 mins posteriores al nacimiento se puede tomar arterial o capilar.

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16
Q

Con que valor de la gasometria hablamos de una asfixia severa

A

Cuando tenemos un EB de -14mmOl

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17
Q

Que otro medidor similar al pH en cuanto sensibilidad y especificidad contamos al momento de realizar el diagnostico de hipoxia neonatal

A

Lactato tomado de cordon umbilical .

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18
Q

Manifestaciones clinicas de la asfixia neonatal al momento de hablar de daño neurologico

A

Convulsiones, depresión del tono, dificultad respiratoria, incapacidad para poder tener una inhalacion.

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19
Q

Hallazgos laboratoriales de la asfixia neonatal al momento de hablar de daño hepatico

A

Elevación de las enzimas hepaticas y DHL

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20
Q

Manifestaciones clinicas de la asfixia neonatal al momento de hablar de daño gastrointestinal

A

Hemorragia de tubo digestivo, Enterocolitis necrotizante.

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21
Q

Manifestaciones clinicas de la asfixia neonatal al momento de hablar de daño respiratorio

A

Taquipnea transitoria del recien nacido, sindrome de aspiracion por meconio, sindrome de fuga alveolar.

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22
Q

Hallazgos laboratoriales de la asfixia neonatal al momento de hablar de daño cardiaco

A

Elevación de CPK-MB, Troponina (el mejor marcador actualmente)

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23
Q

Manifestaciones electrocardiograficas de asfixia neonatal con daño cardiaco

A

Alteraciones del segmento ST en derivaciones afectadas, signos de insuficiencia tricuspidea como lo es aspecto qR en v1, y onda P de gran amplitud en DII

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24
Q

Complicaciones del daño cardiaco en la asfixia neonatal

A

Hipertension pulmonar, PCA, foramen oval.

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25
Q

Hallazgos laboratoriales de la asfixia neonatal al momento de hablar de daño hematologico

A

Trombocitopenia

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26
Q

Hallazgos laboratoriales tempranos de la asfixia neonatal al momento de hablar de daño renal y a las cuantas horas debemos de encontrarlos

A

A las 48 horas, se debe encontrar elevación o cantidad anomala de B2-microglobulina y N-Acetil-Glucosamina

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27
Q

Un FeNa por encima de 2.5% y elevación de B2-microglobulina y N-Acetil-Glucosamina, presente en la asfixia neonatal, de que es indicador?

A

De falla tubular renal .

28
Q

Por qué la creatinina no es un indicador temprano de falla renal en el RN

A

Porque a las 48 horas, aun conserva valores maternos, por lo que no es indicador.

29
Q

Criterios para realizar el diagnostico de Cardiomiopatia hipoxico-isquemica

A 
Bradicardia
Hipertension pulmonar
Insuficiencia tricuspidea
Elevación de CPK-MB
Alteraciones EKG
Alteraciones en Ecocardiograma
30
Q

Indicador (aun en estudio) que nos habla de daño a nivel del eje hipotalamo-hipofisis en la asfixia neonatal

A

Cortisol

31
Q

Tratamiento inmediato de la asfixia neonatal

A

ABCD segun PALS

32
Q

Presión inspiratoria de una RN a termino y pretermino

A

Termino: 30-40 cmH2O

Pretermino 20 cmH2O

33
Q

En que momento se debe administrar adrenalina en la reanimación neonatal

A

Cuando a pesar de ventilaciones y compresiones efectivas, la FC sea menor a 60 LPM

34
Q

Existe una vía eficiente para administrar epinefrina en neonatos?

A

No, IV o endotraqueal tiene el mismo resultado.

35
Q

Dosis de adrenalina endotraqueal e intravenos

A

Endotraqueal 0.05-0.1 mg

IV 0.01-0.03mg

36
Q

Al momento de la ventilación mecánica cuanto es el nivel de la hipoxemia que se debe evitar y el por que?

A

95%….aumento de los radicales libres que aceleran la degeneración neurologica.

37
Q

En cuanto se debe mantener la PaCO2 en un neonato con asfixia neonatal

A

35-45 mmHg

38
Q

Medida mas estudiada, que es neuroprotectora en pacientes neonatos con asfixia neonatal

A

Hipotermia

39
Q

Si existe una alteración en el EEG del neonato, que tenemos que esperar?

A

Que tenga un fallo neurologico a la edad de 2 años.

40
Q

Si el paciente convulsiona, se deja tratamiento para epilepsia?

A

No, solo se tratan las convulsiones en agudo, no se dejan anticomiciales de control.

41
Q

Según la GPC, como se define la Apnea del RN

A

Como un periodo de apnea que dura >20segundos o <20 segundos, pero que este acompañado de bradicardia y/o cianosis, presente en RN pretermino (incongruencia entre las 37 o 34 SDG)

42
Q

A los cuantos días suele aparecer la apnea del RN, en que semanas es raro, y en que parte del sueño ocurre.

A

Ocurre del 2-3 día de VEU, es raro a las 2 semanas y aparece en la fase del sueño activa.

43
Q

Que estudio es el útil, pero es muy raro que exista en UCIN

A

Impedancia toracica

44
Q

Que estudio se debe realizar en un paciente con Apnea del RN y cuales son los criterios

A

Polisomnografía del sueño:

RN que se sospeche de apnea, pero que no se cuenten con datos clinicos de la misma.

45
Q

Hallazgo mas importante de la BH, que nos habla que existen periodos de apnea

A

Anemia.

46
Q

Que valor de la BH es inversamente proporcional con la aparicion de apneas

A

A disminución del hematocrito, aumentan los periodos de apnea.

47
Q

Cuales son las posiciones que se deben adaptar para mejorar la apnea del RN y bajo que criterios

A

Bajo supervisión: posición prono

Sin supervisión: posición supina

48
Q

Tratamiento farmacologico de primera linea para Apnea del RN

A

Citrato de cafeina.

49
Q

Si no se cuenta con Citrato de cafeina, cual es el tratamiento de la Apnea del RN

A

Teofilina o aminofilina

50
Q

En caso de que no se cuente con metilxantinas, cual es el tratamiento de la apnea del RN

A

Doxapram

51
Q

Si el tratamiento farmacologico no mejora la apnea, cual es el siguiente paso a realizar en la apnea del RN

A

IPPV-N (presion positiva)

CPAP-N

52
Q

Si no mejora con IPPV-N o CPAP-N, cual es el siguiente paso en la apnea del RN

A

Ventilación mecanica con FiO2 minima

53
Q

Metas de oxemía en pacientes con Apnea del RN

A

Menor a 95% o según requerimiento para la edad gestacional

54
Q

Hasta cuando se debe de dar tratamiento y seguimiento de la apnea del RN

A

Hasta las 43-44 SDG

55
Q

Es el daño producido al encefalo como consecuencia de 1 o mas eventos hipoxicos perinatales

A

Encefalopatia hipoxico-isquemica

56
Q

Cuales son los criterios para Encefalopatia hipoxico-isquemica

A

Similares a la asfixia neonatal:
pH <7.00
Apgar a los 5 mins de 0-3
Falla organica/alteracion neurologica

57
Q

Cual es la prueba/sintoma/signo mas especifico para Encefalopatia hipoxico-isquemica

A

Alteracion en los movimientos fetales

58
Q

Cual escala (aunque ninguna este aprobada) es util en la Encefalopatia hipoxico-isquemica y que 4 variantes mide

A

Escala Sarnat, mide el tono, motor, estado de alerta y reactividad.

59
Q

Cual estudio se recomienda en el RN inestable con Encefalopatia hipoxico-isquemica, y se debe realizar en las primeras 24 horas

A

USG con modalidad doppler de craneo, para valorar HIV

60
Q

Estudio que se recomienda tomar en 6 horas, el cual nos ayuda a un valor predictivo a 2 años de daño neuronak

A

EEG

61
Q

Estudio de Encefalopatia hipoxico-isquemica el cual es mas util en niños, y solo debe tomarse en la primer semana cuando no se cuente con RM

A

TAC

62
Q

Al cuanto tiempo hay cambios en la RM del RN con Encefalopatia hipoxico-isquemica

A

24 horas.

63
Q

Tratamiento anticomicial de primera linea, para pacientes RN con Encefalopatia hipoxico-isquemica, y si no funciona/no se cuenta, que otro se puede usar

A

Fenobarbital
DFH
Loracepam
Midazolam

64
Q

Farmaco que ayuda a la neurogenesis y se ha estudiado su efecto neuroprotector y se debe iniciar a las 24 horas de establecido el dx de Encefalopatia hipoxico-isquemica

A

Eritropoyetina

65
Q

Cuanto tiempo debe durar la hipotermia y a cuantos grados

A

72 horas a 33-5 celcius

66
Q

Criterios para inducir hipotermia en el RN

A

pH <7 o Deficit de base <16
Apgar <5
RCP >10 min
EEG ampliado con ondas de amplitud moderada a severa.

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