Pediatria Flashcards
1
Q
Rubeola: que tipo de virus es ?
A
Togavirus
2
Q
Rubeola: tratamiento ?
A
sintomatico
3
Q
Rubeola: grupo etario de máxima incidencia?
A
preescolares
4
Q
La accion que mas a demostrado tener impacto en la sobrevida del neonato es?
A
ventilacion cardiopulmonar
5
Q
El periodo mas vulnerable para que exista hiposa fetal es ?
A
durante el trabajo de parto
6
Q
cual es el mejor indicador de que la reanimación Neonatal fue exitosa?
A
el incremento de la FC
7
Q
cuales son las tres preguntas iniciales que se deben responder en la resucitacion Neonatal?
A
tiene buen tono?
llora o respira?
es RN a termino?
si alguna de las tres anteriores es no se empiezan medidas de reanimación neonatal básicas como dar calor, vigilar vía aérea y estimular.
8
Q
en la neonatologist, para que pacientes RN se debe de reservar la aspiración?
A
para los pacientes que tengan obvia obstrucción de la vía aérea o en quienes se vaya a aplicar VPP
9
Q
elíjal el mejor método de ventilación para las dos situaciones siguientes:
neonato con apnea o FR <100
neonato con dificultad respiratoria
A
neonato con apnea o FR <100 ——> VPP
neonato con dificultad respiratoria ——-> CPAP
10
Q
como debe ser la relación compresiones ventilación en la reanimación neonatal ?
A
3:1
11
Q
como se define tasa natalidad bruta ?
A
se define como la cantidad de nacidos vivos por cada 1000 habitantes en un año
12
Q
cual es la indicacion para verificar permeabilidad anal, esofagica o de coanas
A
permeabilidad anal—> que no haya expulsión de meconio en las primeras 24hrs
permeabilidad esofagica o de coanas—-> que se sospeche atresia
13
Q
enfermedad hemorragia del RN: mencione 6 factores de riesgo?
A
desnutricion
prematuridad
asfixia perinatal
madre que toma antagonistas de vitamina K
madre que toma rifampicina, carbamazepina.
14
Q
cuales son los tres tipos de enfermedad hemorrágica del RN?
A
temprana —> 0-24hrs postparto
clasica —-> 2-6 dias postparto
tardia ——> 2-6 meses postparto
15
Q
tratamiento de la enfermedad hemorrágica del RN?
A
si la hemorragia es leve—-> dar vitamina K IM
si la hemorragia es grave —-> dar vitamina K IM + Plasma freno congelado.
16
Q
dosis de vitamina K según la GPC para la prevención de la enfermedad hemorrágica del RN?
A
1mg IM independientemente del peso aunque internacionalmente se recomienda .5mg para niños menores de 1500g y 1mg para niños mayores de 1500g
17
Q
profilaxis para la oftalmitis gonococcica en el RN?
A
se debe de dar profilaxis aunque el RN HAYA NACIDO POR CESAREA.
Nitrato de Plata al 1% (el de elección según la GPC) ocasiona conjuntivitis química en 50-90% de los Px
Eritromicina o tetraciclina (de elección en el resto del mundo pero es mas cara)
Yoduro de potasio (de ultima elección)
18
Q
que estudio de diagnostico prenatal puede predecir asfixia prenatal?
A
el USG del cordón umbilical
19
Q
¡cuales son los 3 criterios que no orientan a asfixia prenatal?
A
pH <7
alteraciones neurológicas y/o falla multisistemica
APGAR a los 5 mins <3
20
Q
cuales son las imágenes radiológicas típicas de la encefalopatia hipoxico isquemica?
A
lesión de la sustancia gris profunda lesión de la cortesía parasagital y materia gris subcortical infarto focal malformacion cerebral hemorragia intraparenquimatosa
21
Q
cuales son los criterios para ofrecer a un RN hipotermia ante la encefalopatia hipoxico-isquemica ?
A
-paciente >36SDG
-encefalopatia moderada o severa diagnosticada por la clínica
pH<7 o DB >16
APGAR a los 10 mins <5 o >10 mins de RCP neonatal
22
Q
Que herramientas son las que utiliza la GPC
para el diagnostico de desnutricion?
A
Porcentaje del peso para la edad: Peso real +
(percentil 50 del peso para la edad y sexo) x
100.
Porcentaje del peso para la talla: Peso real +
(percentil 50 del peso para la talla y sexo ) x
100.
23
Q
Como define la GPC la desnutricion grave?
A
GPC define como desnutrición grave al estado
del paciente con peso <60% para la edad,
<70% para la talla o circunferencia braquial
media
24
Q
Como clasifica la NOM la desnutricion ?
A
De acuerdo a su evolución
De acuerdo a su severidad
25
Como se clasifica la evolucion de la
| desnutricion según la NOM?
```
Aguda: Déficit de peso sin afectar la talla para
la edad (peso bajo, talla normal).
```
Crónica: Disminución en la talla en relación
con la edad.
26
Como se clasifica la severidad de la
| desnutricion según la NOM?
Leve: Déficit de peso entre -1 y -1.99 desviaciones
estándar.
Moderada: Déficit de peso entre -2 y -2.99
desviaciones estándar. El manejo se norma si hay
o no infeccion asociada que ponga en riesgo la
vida
Severa: Déficit de peso ≥-3 desviaciones estándar.
El manejo establecido por la NOM tiene los
mismos pasos que la forma moderada con
infección que amenaza la vida.
27
SAM: factores de riesgo?
postermino
postermino con bajo peso para la edad
infection intrauterina
28
SAM: complication radiologica que pueden presentar los pacientes con este padecimiento?
sindrome de fuga aerea 20-50%
29
SAM: que hallazgos radiográficos podemos encontrar?
infiltrators fruesos bilaterales, fuga de aire, atelectasias, abatimiento de los hemidiafragmas
30
SAM: manejo ?
CPAP/Intubacion con meta de 55-90 mmHg de PaO2 o SaO2 >90%
31
criterios gasometricos para el Dx de SDR tipo 1
PaO2<50mmHg con aire ambiente
| PaO2>50mmHg que que requiera oxigeno sumplementario
32
grados de SDR según las radiografías de tórax?
I broncografia aereo que no sobrepasa la silueta cardiaca
II broncograma aereo que sobrepasa los limites de la silueta cardiaca (el mas comun)
III infiltrado retículo granular
IV opacidad total del pulmon
33
con que indice de lecitina esfingomielina se hace diagnostico de madurez pulmonar en el RN?
>2 hay madurez
| <2 no hay madurez
34
indicaciones de factor surfactantede rescate en pacientes con SDR1?
paciente menor a 30 SDG cuya madre no haya recibido esquema de maduración pulmonar o que requieran incubación orotraqueal para mantener saturaciones adecuadas.
<26 SDG que requieran FiO2>0.3
>26 SDG que requieran FiO2>0.4
el objetivo es mantener saturaciones entre 90-94%.
35
cual es la via de administración del surfactante?
intra-traqueal
36
patron radiografico mas comun en la taquipnea transitoria del recién nacido?
cisuritis
37
taquipnea transitoria del recién nacido: trastorno acido base mas común?
acidosis respiratoria
38
taquipnea transitoria del recién nacido: factores de riesgo encontrados en la madre y en el bebe?
```
del bebe:
nacimiento por cesaría sin trabajo de parto
macrosomia
bebe de termino
asfixia perinatal
```
de la madre:
- tabaquismo
- manejada con muchos líquidos
- sedacion por tiempo prolongado
- ruptura de membranas
39
taquipnea transitoria del recién nacido: cuando se debe de considerar el inicio de oxigeno?
cuando no logra saturaciones >88% por si solo
si no llega a las metas de 90-94% una ves iniciando el oxigeno se deberá valorar el inicio de CPAP
40
taquipnea transitoria del recién nacido: cuando se debe indicar ayuno, alimentaciones por sonda orogastrica y alimentaciones por succión dependiendo de la FR?
>80 o SA >3:
Ayuno
60-80 o SA 2-3:
alimentacion por sonda
<60 o SA <2:
alimentation por succion
41
sepsis neonatal: porcentaje de mortalidad?
5-60%
42
sepsis neonatal: como se define ruptura prolongada de membranas?
>18hrs de ruptura
43
sepsis neonatal: clinica sugestiva?
```
paciente con:
vomito o diarrea
hipertenia o hipotonia
taquipneico
leucopenia
llenado capilar lento
fiebre
```
44
sepsis neonatal: como se define sepsis temprana?
<3 dias de VEU
45
sepsis neonatal: como se define sepsis tardia?
>7 dias de VEU
46
sepsis neonatal: agentes etimológicos de la temprana?
Estreptococo del grupo B
| E. Coli
47
sepsis neonatal: agentes etimológicos de la tardia?
Staphylococcus Aureus, epidermidis, enterococcus.
E. coli, Klebsiella enterobacter, citrobacter, pseudomonas aeruginosa
Candida albicans
48
sepsis neonatal: tratamiento empirico para la sepáis temprana?
Cultivar
ampicilina-gentamicina
manejo de sostén
49
sepsis neonatal: tratamiento empirico para la sepsis tardia?
vancomicina o teicoplanina + uno de los siguientes
- aminoglucosidos (son los de preferencia)
- imipenem
- ceftazidima
50
sepsis neonatal: tramiento cuando es causada por candida albicans?
anfotericina B
51
ictericia neonatal: cuanto disminuye la bilirubin la fototerapia por hora?
0.5mg por hora en las primeras 8 horas
52
tratamiento empirico de la enterocolitis necrotizante?
ampicilina + aminoglucosido (gente o amika)
| si es estado III se agrega metronidazol al esquema anterior
53
cuales son las indicaciones de drenaje peritoneal o laparotomia en un paciente con enterocolitis necrotizante?
asa fija intestinal en la Rx
celulitis de la pared intestinal
deterioro clinico refractario a tratamiento medico
(buscar las condiciones anteriores en los estadios II y III de la clasificacion de bell)
54
se recomienda el ayuno o el antibiotico profilattico para la enterocolitis necrotizante?
no
55
la causa mas común del hipotiroidismo congénito es ?
ectopia del tejido tiroideo
disgembriogenesis (85%)
dishormogenesis (15%)
56
factores de riesgo de hipotiroidismo congenito?
```
factores de riesgo maternos:
bajo nivel socioeconomico
desnutricion
deficiencia de yodo en la dieta
edad <16 o >38 años
```
fármacos durante el embarazo:
amiodarona
fenitoina
ASA
enfermedades maternas:
anemias autoinmunes
enfermedades autoinmunes
bocio
57
indicaciones para dar levotiroxina en una paciente embarazada?
paciente que en la semana 16 presenta niveles de TSH en percentiles >97 y T4 en la perceptiva <2.5
58
datos clínicos sugestivos de hipotiroidismo congénito?
```
fontanel posterior abierta
edema
ictericia persistente >2 semanas
palidez
hipotonia
temperatura rectal <35º
hernia humbilical
```
59
datos clínicos mas frecuentes del hipotiroidismo congénito?
hernia humbilica 43%
ictericia 42%
piel seca 36%
estreñimiento 36%
60
cuando se debe de hacer idealmente el escrutinio de la hipotiroidismo en el neonato?
entre el segundo al quinto dia de VEU con un maximo de dos semanas
61
en quienes se debe repetir la prueba de esrutinio para hipotiroidismo congénito?
- prematuros
- pacientes ingresados a la UCIN
- anomalias cardiovasculares
- gemelos monocigotos
se repite la prueba entre la semana 2-6 de VEU
la prueba mide TSH por su bajo costo
62
cual es el tratamiento del hipotiroidismo congénito?
levotiroxina con el objetivo de normalizar los niveles de T4 en dos semanas y de TSH en 1 mes.
63
retinopatía del RN: principal factor de riesgo?
peso al nacimiento es el mas importante
64
retinopatía del RN: a quienes se deben de hacer tamizase
recien nacidos <34SDG o <1750g al nacimiento
recien nacidos >34SDG o >1750g al nacimiento que usaron oxigeno suplementario (se deja a criterio medico)
65
retinopatía del RN: despues de cuanto tiempo despues de haberse hecho el diagnostico deberá de realizarse la intervención ?
despise de 72 hrs de haber hecho el Dx o de 48 en los casos severos que ameriten tratamiento inmediato
66
a partir de que nivel de bilirrubinas se considera hiperbilirrubinemia en el RN?
>5mg
67
Cuando empieza la ictericia fisiologica y cuales son las cifras maximas de bilirrubina
esperadas para esta condicion?
Empieza en el segundo dia
13mg ---> termino alimentado con formula
17mg → termino alimentado con leche materna
15mg → pretermino alimentado con formula
68
Cuando inicia la ictericia por leche materna y cual es el tratamiento?
Empieza del 4-7 dia de nacimiento, alcanza su
maximo en la semana 2 o 3 de vida y puede
llegar hasta 20mg, puede durar hasta 3 meses
en desaparecer
El tratamiento es fototerapia según los niveles
de BR y aumento del numero de tomas de leche materna.
69
La indicacion clinica para
| exanguineotransfusion es?
La prescencia de encefalopatia hiperbilirrubinemica (opsitostonos, hipertonia) independientemente de que le BR este en rangos de fototerapia
70
Cuales son las complicacinoes de la exanguineotransfusion y en que porcentaje de los casos se presenta ?
En el 12 %
Trombosis
Trombocitopenia
Desequilibrios electroliticos
Infeccion
Muerte
71
Como se define ictericia patologica?
Aquella que empieza en el primer dia de vida
72
Como se diagnostican los trastornos membranales eritrocitarios causantes de
ictericia?
Prueba de fragilidad/resistencia osmotica
73
Cual es el defecto enzimatico mas comun del
eritrocito causante de ictericia y como se
diagnostica?
Deficiencia de D6P
Con ensayos especificos para la enzima
74
Cuales son las hemoglobinopatias que causan
| ictericia neonatal y como se diagnostican?
Talasemia alfa y gama
Se diagnostican con electroforesis de
hemoglobina
75
De los sindromes de hipoglucoronizacion de la
| BR (Crigler-Najjar), cual es el mas comun y cuales son sus tipos de herencia
Crigler-Najjar tipo I: es deficiencia completa de
la enzima, es autosomico recesivo.
Crigler-Najjar tipo II: es la deficiencia
incompleta de la enzima, es autosomico
dominante y la actividad de la enzima es
inducida por fenobarbital.
76
Mutacion y clinica del sindrome de Gilbert
Hiperbilirrubinemia intermitente en la
adolescencia o hiperbilirrubinemia detectada
incidentalmente en estudios clinicos
Mutacion de la UDP- glucuroniltransferasa.
77
Espectro de Luz en el que es efectiva la luz ultra violeta para realizar la fotoisomerizacion
de la bilirrubina y convertirla en lumirrubina
430-490 nm
78
Antecedente familiar del neonato que contraindica la fototerapia?
Antecedente de Porfiria
79
Lugares donde se deposita la Bilirrubina en
SNC y produce encefalopatia
hiperbilirrubinemica/Kernicterus
Globo palido y ganglios basales
80
Como se diagnostica hiperbilirrubinemia directa?
>20% del total de la bilirrubina debe de ser
| directa
81
Toxoplasma congenita: cuales son los sintomas de la madre con toxoplasmosis?
La madre cursa con una mononucleosis
| infecciosa negativa a anticuerpos heterofilos
82
Toxoplasma congenita: cual es el maximo pico de transmision vertical?
10-24 SDG
83
Cual es la tetrada de Sabin?
Coriorretinitis (90%)
Calcificaciones periventriculares (50%)
Hidrocefalia (29%)
Convulsiones (50%)
84
Toxoplasma congenita: como se realiza el diagnostico?
Con la determinacion de anticuerpos IgG, IgM
e IgA
Debe de incluirse la evaluacion neurologica y
auditiva
85
Toxoplasma congenita: cual es el tratamiento?
Pirimetamina + sulfadiazina por 1 año (sí no
me equivoque, es un año el Tx)
Si existe coriorretinitis o afectacion en SNC dar
prednisona
86
Rubeola congenita: en quien se debe de sospechar?
En los hijos de madres seronegativas y no
inmunizadas con fiebre y erupcion pocos dias
antes del inicio del embarazo o durante el primer trimestre
87
Rubeola congenita: como puede ser prevenida?
Con inmunizacion materna
88
Rubeola congenita: cual es el riesgo de un producto cuya madre tiene rubeola en su
semana 16 de gestacion?
0%
89
Rubeola congenita: cual es la triada de Gregg
Corioretinitis (en sal y pimienta)
Sordera (neurosensorial)
```
Malformaciones cardiacas (PCA, estenosis
pulmonar)
```
90
Rubeola congenita: como se hace el diagnostico
Determinacion de IgM e IgG o aislamiento del virus en LCR o faringe
91
CMV congenito: cual es el principal pico de afectacion fetal durante el embarazo?
es independiente de las SDG
92
Cual es la infección congénita más común y la principal causa de sordera sensoneuronal,
retardo mental, retinopatía y parálisis cerebral?
CMV
93
CMV congenito: como se presenta
| clinicamente?
(Blueberry muffin baby)
Sepsis
RCIU
Coriorretinitis
Microcefalia
Calcificaciones periventriculares
Erupcion en pastel de arandano
Trombocitopenia
94
CMV congenito: como se hace el diagnostico?
CMV congenito:aislamiento del virus
PCR
95
CMV congenito: cual es el tratamiento?
Ganciclovir
96
Infeccion vertical y perinatal del herpes simple: como se hace el diagnostico?
cultivo de una vesícula cutánea, nasofaringe, ojos, orina, sangre, líquido cefalorraquídeo, heces o recto, o PCR de sangre, orina o líquido cefalorraquídeo.
97
Infeccion vertical y perinatal del herpes simple que serotipo es el causante mas comun de
esta condicion y en que momento del embarazo se da la infeccion del producto?
suele adquirirse al momento del paso por el canal de parto. El virus herpes simple (herpes simplex virus, HSV) tipo 2 provoca el 90% de
los casos.
98
Infeccion vertical y perinatal del herpes simple cuales son las manifestaciones clinicas?
La infección intrauterina es rara y se presenta con coriorretinitis, lesiones cutáneas y microcefalia.
La infección posnatal se presenta con encefalitis, enfermedad localizada o
generalizada
99
Infeccion vertical y perinatal del herpes simple: A que edad debutan los paciente con?
a los 5-10 dias de VEU
100
Infeccion vertical y perinatal del herpes simple: cual es el tratamiento y cual es la
principal complicacion?
Aciclovir
Retraso mental
101
Varicela congenita: cuando se da la varicela
| congenita neonatal?
La varicela neonatal congénita se desarrolla si la infección se adquiere 21 días antes del
parto y hasta 5 días posteriores.
Se produce
una enfermedad neonatal severa con afectación visceral (neumonía, hepatitis y
hemorragias cutáneas) cuando la enfermedad materna ocurre 5 días antes
102
Varicela congenita: mortalidad de este
| padecimiento?
30%
103
Varicela congenita: como se hace el Dx y cual es tratamiento ?
```
diagnóstico se realiza con el aislamiento del
virus a partir de vesículas cutáneas, la
detección de anticuerpos lgG
significativamente aumentados o PCR de
cualquier fluido o tejido.
```
El tratamiento consta de la administración de aciclovir. Las secuelas incluyen la patología
ocular y el retardo mental.
104
Onfalitis: manifestaciones clinicas
eritema e induración de la piel alrededor del
ombligo, que puede acompañarse de
supuración o secreción sanguinolenta y de mal
olor.
105
Onfalitis: profilaxis para la prevenir la infeccion?
La GPC recomienda la aplicación de clorhexidina al 4% en el cordón umbilical
dentro de las primeras 24 horas para reducir el riesgo de onfalitis
106
Onfalitis: cual es la principal causa?
Los organismos aerobios son los agentes causales más frecuentes, incluyendo a S.
aureus (el más común), S. epidermidis, estreptococos del grupo A, E. coli
107
Onfalitis: que porcentaje se asocia a infeccion
| por bacterias gram negativas anaerobias?
un tercio de los casos de onfalitis se asocian a
infecciones anaeróbicas (Bacteroides fragilis,
Peptostreptococcus, Clostridium perfringens).
Clostridium tetani sigue siendo un patógeno
importante en los países en vías de desarrollo.
108
Onfalitis: tratamiento según la severidad (El diámetro de la zona de hiperemia y edema se
considera importante para graduar la gravedad de la infección)?
Área <5 mm sin manifestaciones sistémicas: Se
considera tratamiento local (ungüento de neomicina o
mupirocina) y medidas higiénico-dietéticas.
Área <5 mm con manifestaciones sistémicas: Se inicia tratamiento intravenoso (aminoglucósidos,
clindamicina, cefotaxima, metronidazol, imipenem) y
derivación a segundo nivel para valoración por el
especialista.
Área >5 mm con o son manifestaciones sistémícas: Se inicia tratamiento intravenoso y se deriva urgentemente a segundo nivel.
109
Onfalitis: complicaciones importantes?
Fascitis
Absceso
Sepsis
110
cardiopatía congénita asociada a: madre con DM?
CIV
| transposición de grandes vasos
111
cardiopatia congenita asociada a: litio?
alteraciones en tricúspide
112
cardiopatia congenita asociada a: rubeola
persistencia del conducto arterioso
113
cardiopatia congenita asociada a: trisomia 21
canal AV
114
cardiopatia congenita asociada a: Di George (deletion 22q11)
tronco arterioso
115
cardiopatia congenita asociada a: Turner
coartación cortica
116
cardiopatia congenita asociada a:
Marfan valvulopatia o mitral
117
persistencia del conducto arterioso: el cierre funcional se da a los cuantos díasdel nacimiento?
a las 96 hrs el 100% de los pacientes tendrán su conducto arterioso cerrado
118
persistencia del conducto arterioso? como se llama el soplo?
soplo sistólico continuo en tórax superior izquierdo (soplo en maquinaria o soplo de
gibson)
se acompaña de pulsos periféricos saltones e hipertensión
119
persistencia del conducto arterioso:c cuando se debe de programar la cirugía
para reparación y cierre del conducto de acuerdo al peso y la edad del niño?
si es un niño asintomático se programa el cierre para cuando el niño alcance los 10-
12 kilos o 2 años
si es un niño sintomático sin datos de ICC se programa el cierre para cuando el
niño alcance los 6 a 12 meses de edad
si es un niño sintomático grave o con ICC debe de hacerse el cierro a la brevedad
120
Fallot: cual es la imagen radiológica característica?
en zapato sueco
121
signo de la cimitarra en la Rx de tórax, Dx?
es sugestivo de un drenaje anómalo de la vena pulmonar: se caracteriza por un drenaje venoso pulmonar anómalo, ya
sea total o parcial, del pulmón derecho que puede desembocar en vena cava
inferior, unión cavoatrial o atrio derecho
122
signo del muñeco de nieve en la Rx de tórax, Dx?
connexion anomala de la venas pulmonares a la vena cava.
123
signo del 3 en la Rx de tórax, Dx?
coartacion aortica
124
corazon en forma de cubo en la Rx de tórax, Dx?
anormalidad de ebstein
125
de que es característico el signo de Roesler ?
Roesler que consiste en muescas o
“mordedura” de las costillas por la
circulación colateral de las arterias
intercostales. Coartación aortica
Roesler que consiste en muescas o “mordedura” de las costillas por la circulación colateral de las arterias
intercostales. Coartación aortica
126
conducta útil en la mejoría de la cianosis en un paciente con tetralogía de fallot?
Ponerlo en cuclillas
127
fármaco útil en la prevención de las crisis hipoxemicas en la tetralogía de fallot?
Propanolol
128
cuál es la cardiopatía cianogena mas común después del año de vida?
tetralogia de fallot
129
tratamiento de las crisis hipoxemicas en
| la tetralogía de fallot?
```
oxigeno
beta bloqueador
morfina
fenilefrina
posición en cuclillas
```
130
cuando se debe de hacer la cirugíacorrectiva de la tetralogía de fallot?
la cirugía correctiva: despues de los 3 meses de edad pero antes de los 18 meses de edad
la cirugía paliativa es llamada: Blalock-Taussig (fístula o derivación sistemicopulmonar)
131
a que diagnóstico nos orienta un desdoblamiento fijo del S2?
CIA
132
a que diagnostico nos orienta un desdoblamiento paradójico del S2?
- bloqueo de rama izquierda
| - estenosis aortica
133
cardiopatia congenita acianogena mas comun en adultos?
CIA es mas frecuente en mujeres
134
tipo de CIA mas comun ?
osmium secundan (75%)
135
a que se asocia CIA osmium primum?
osmium primum se asocia a anormalidad en las válvulas AV
136
cardiopatia congenita que mas
| frecuentemente causa ICC en los RN ?
transposition de grandes vasos
137
primera causa de cardiopatia cianogeno al nacimiento
transposition de grandes vasos
138
tratamiento de la transposición de grandes vasos?
mantener el ducto arterioso permeable (dar protaglandina E1) cirugia con balón para aumentar el tamaño del forman oval (rashkind)
si el septo ventricular esta intacto se practica la cirugia de: Senning/Mustard
si hay defecto en el septo ventricular se practica la cirugia de: Rastelli
139
coartación aortica: ¿tratamiento?
prostaglandina E1
digoxina
diuréticos
intervention endovascular
140
tratamiento de la HTA secundaria a coartación
ARA
IECA
BB
141
Bronquiolitis: factores de riesgo para infección grave?
displasia broncopulmonar
prematuridad
cardiopatias
hipertension pulmonar
142
Bronquiolitis: cuando hay fiebre >39º que nos obliga a pensar?
buscar complicaciones u otros
| diagnostico diferentes
143
Bronquiolitis: como se hace el Dx?
completamente clinico no se recomienda la Rx de tórax a menos que se sospeche
de otra etiología
144
Bronquiolitis: Tx? si tiene
antecedente de asma------> NUS con salbutamol
si no tiene antecedente de asma ----> NUS
sol. hipertonicas al 3%
fiebre (>39º) -----> paracetamol
sat <90% ---------> O2
145
Bronquiolitis: indicaciones de palivizumab
displasia broncopulmonar
prematuridad (<32SDG)
cardiopatias
hipertension pulmonar
146
Bronquiolitis: criterios de referencia a
| segundo nivel de atención?
puntuacion >4 en la escala de WOOD-
DOWNES MODIFICADA
No mejoría después de 24 hrs de manejo medico con una puntuación <4 en la
escala de WOOD-DOWNES
MODIFICADA.
147
Principal agente etiológico de la broquiolitis?
VSR seguido por parainfluenza e
| influenzae
148
Que manifestaciones
electrocardiográficas se encuentran en el
EKG en la CIA?
Bloqueo de rama derecha
| Desviación del eje a la derecha
149
Estándar de oro para CIA?
USG doppler transtoracico
150
Indicaciones quirúrgicas para CIA?
Síndrome platipnea ortodeoxia
Embolismo paradójico
HAP
151
Como se elige si el defecto de la CIA se
| cierra percutáneo o abiertamente
<38mm se cierra percutáneo
| >38mm se cierra quirúrgicamente
152
Después de cuanto tiempo se debe de hace un USG después del cierre en CIA?
3-12 meses después del procedimiento
153
retinopatía del pretermino? que estadios de la enfermedad son los que se pueden operar con láser?
enfermedad preumbral tipo I y tipo II
154
forma de almacenamiento de la vitamina D?
25-Hidroxicolecalciferol
155
grados de desnutrición por Gomez (Peso para la edad)?
```
por porcentaje:
90-100 es normal
90-75 leve
60-75 moderada
<60 severa
```
```
por puntuación Z
+/-1 normal
-1 a -1.99 leve
-2 a -2.99 moderada
<3 severa
```
156
grados de desnutrición por Waterlow ?
```
peso para la talla:
por porcentaje:
90-100 es normal
90-80 leve
80-70 moderada
<70 severa
```
```
por puntuación Z
+/-1 normal
-1 a -1.99 leve
-2 a -2.99 moderada
<3 severa
```
```
talla para la edad:
por porcentaje:
95-100 es normal
90-95 leve
85-90 moderada
<85 severa
```
por puntuación Z
+1.99 a - 1.99 normal
mas de 2 talla alta
menos de -2 talla baja
157
como se define sobrepeso y obesidad de acuerdo al IMP para a edad?
sobrepeso IMC entre el percentil 85-95
obesidad IMC percentil >95
158
indicaciones de cirugia bariatrica en adolescentes?
IMC ≥40
IMC ≥35 con comorbidos
fracaso del manejo con ejercicio y dieta por 6 meses
159
cual es el método diagnostico de eleccion en un RN en el cual se sospecha de sifilis congénita?
IgM especifica en suero
también se puede utilizar VDRL RPR y FT-ABS pero son menos especificas
160
cual es el periodo máximo para recibir la vacuna del VHB al nacimiento?
hasta 7 dias, después de eso no aplicar
161
cual es el esquema de actualización de la hepatitis B
aplicar una dosis al momento de la detección, otra dosis a los dos meses y otra 4 meses después de la inicial
(solo aplica si el niño tiene 4 meses a 6 años)
162
edad limite para poner la pentavalente acelular?
5 años
contraindicaciones:
encefalopatia sin una causa identificada después de 7 dias posteriores a la aplicación de DPT o DPaT
