Infectologia 2.0 Flashcards
(Dr. prieto) Coco Coagulasa (+) catalasa (+)?
S. aureus se distingue del resto de los de su género por la producción de coagulasa.
(Dr. prieto) En que lugares se localiza S. Aureus cuando coloniza al ser humano?
Nasofaringe
(Dr. prieto) Alimentos mas frecuente involucrados en los cuadros de intoxicacion alimentaria por S. Aureus?
Embutidos
Carnes curadas con sal
bollos rellenos de crema
(Dr. prieto) principal causa de artritis séptica en niños pequeños?
S . Aureus
(Dr. prieto) Principal causa de artritis septica en pacientes adultos que reciben inyecciones intraarticulares o portadores de articulaciones con anomalías mecánicas?
S. Aureus
(Dr. prieto) A que se le conoce como el absceso de Brodie?
El absceso Brodie es un foco de osteomielitis estafilocócica localizado en las metáfisis de huesos largos (afectación exclusiva de los adultos).
(Dr. prieto) A que se relaciona la neumonia necrosante con choque septico estafilococico?
La neumonía necrosante con choque séptico y mortalidad alta se relaciona con la producción de leucocidina Panton-Valentine.
(Dr. prieto) Los criterios diagnósticos para el síndrome de choque tóxico estafilocócico son?
- Fiebre.
- Hipotensión.
- Erupción macular difusa con descamación subsecuente.
- lnvolucramiento de tres de los siguientes órganos:
o Hígado.
o Sangre
o Riñón.
o Membranas mucosas.
o Tubo digestivo.
o Músculos.
o Sistema nervioso central.
- Resultados negativos en las serologías de sarampión, leptospirosis y fiebre moteada de las Montañas Rocosas.
- Hemocultivo o cultivo de líquido cefalorraquídeo negativos para otros organismos además de S. aureus.
(Dr. prieto) Cuales son los principios de tratamiento de las infecciones de tejidos blando por S. Aureus?
Sensible a meticilina: Dicloxacilina, penicilinas resistentes a penicilinasas (nafcilina, oxacilina, flucloxacilina), cefalosporinas (cefalexina, cefazolina).
SAMR: Ceftarolina, trimetoprim-sulfametoxazol, doxiciclina, minociclina.
(Dr. prieto)principal causa de neumonia y sinucitis bacterianas en mexico?
Neumococo
(Dr. prieto) indicaciones para vacunacion contra S. Pneumonniae
Personas con edad ~65 años.
- Personas de 2-64 años que padecen enfermedades crónicas (enfermedad cardiovascular, neumopatía crónicaque no sea asma, diabetes mellitus, alcoholismo, hepatopatía crónica) o que tengan fugas de líquidocefalorraquídeo.
- Personas de 2-64 años con asplenia anatómica o funcional.
- Personas de 2-64 años que viven bajo circunstancias ambientales o sociales especiales (nativos de Alaska, algunas poblaciones nativas de América, residentes de unidades de asistencia social).
(Dr. prieto) para el diagnóstico de síndrome de choque tóxico estreptocócico deben cumplirse los siguientes criterios:
• Aislamiento de un estreptococo del grupo A a partir de:
o Un sitio estéril para un caso definitivo.
o Un sitio no estéril para un caso probable.
- Hipotensión.
- Dos de las siguientes manifestaciones.
o Disfunción renal.
o lnvolucramiento hepático.
o Erupción macular eritematosa.
o Coagulopatía.
o Necrosis de tejidos blandos.
o Síndrome de dificultad respiratoria del adulto.
(Dr. prieto) L. Monocitogenes en que tipo de alimentos esta mas frecuentemente esta bacteria?
queso leche pavo vegetales crudos embutidos pescado
(Dr. prieto) L. Monocitogenes porque es importante tratar esta bacteria antes de reponer hierro en las anemias.
La sobrecarga de hierro es un factor de riesgo para el desarrollo de infecciones por Listeria, y la reposición en pacientes ferropénicos con la infección debe reservarse hasta la erradicación del microorganismo.
(Dr. prieto) es la causa más frecuente de meningitis bacteriana en pacientes con linfomas, receptores de trasplante y los tratados con corticoides por cualquier razón?
L Monocitogene
(Dr. prieto) L. Monocitogenes. cual es la clinica de la rombencefalitis causada por esta bacteria?
La rombencefalitis listeriósica es una forma inusual de encefalitis que involucra al tallo encefálico y afecta usualmente a adultos sanos
inicio abrupto.
de deficiencias asimétricas de los nervios craneales, signos cerebelares y hemiparesia o déficits hemisensoriales (el 40% de los casos desarrolla insuficiencia respiratoria, la mortalidad es alta)
(Dr. prieto) L. Monocitogenes es útil la microcopia de LCR para el Dx?
NO
se requiere cultivo aunado a la sospecha clínica.
(Dr. prieto) L. Monocitogenes Tx de eleccion para la listeriosis?
Ampicilina o amoxicilina
Duración del Tx:
• , Bacteriemia sin involucramiento del sistema nerviosocentral: Tratamiento por 2 semanas.
• Meningitis:” Tratamiento por al menos 3 semanas.
• Endocarditis o absceso cerebral: Tratamiento por al
menos 6 semanas.
- Pacientes con alteración severa de la función de los linfocitos T: Se añade gentamicina al esquema de ampicilina.
- Pacientes hipersensibles a las penicilinas: Trimetoprim-sulfametoxazol.
(Dr. prieto) Principal causa de EPI?
N gonorrae
(Dr. prieto) COCO GRAM NEGATIVO, CATALASA POSITIVO OXIDASA POSITIVO?
N. GONORRAE
(DR. PRIETO) E. COLI: QUE CEPA CAUSA MENINGITIS EN EL NEONATO?
CEPAS QUE TIENEN EL ANTIGENO CAPSULAR K1
(DR. PRIETO) E. COLI: PARA QUE SE UTILIZA EL AGAR MACCONKEY
IDENTIFICAR A E. COLI ENTEROHEMORRAGICA
(DR. PRIETO) E. COLI: CUAL DE LAS E COLI SE RELACIONA CON S. HEMOLITICOUREMICO?
ENTEROHEMORRAGICA
(DR. PRIETO) SALMONELLA: DATOS CLINICOS QUE NOS DEBEN HACER SOSPECHAR DE FIEBRE TIFOIDEA?
Fiebre >39º por mas 72 hrs Cefalea Malestar general Tos Roseola tifoidica
(DR. PRIETO) SALMONELLA: CUALES SON LOS METODOS DIAGNOSTICOS?
Aglutinación de Widal o Pruebas febriles >1:160
Pruebas rápidas de detección de anticuerpos
Hemoculitvo
Mielocultivo (solo en caso de que el hemocultvo sea negativo)
(DR. PRIETO) SALMONELLA: CRITERIOS DE REFERENCIA A SEGUNDO NIVEL TANTO EN ADULTOS COMO EN NIÑOS
Niños: rechazo a la vía oral, antecedente de Crisis febriles, fiebre de difícil control
Adultos: hemorragia de cualquier localizacion
(DR. PRIETO) SHIGELLA: CUALES SON LOS CUATRO TIPOS DE SHIGELLA MAS COMUNES ?
S. dysenteriae (productor de la exotoxina Shiga y agente de las infecciones más graves)
S. fLexneri (la causa más frecuente de shigelosis en los países en vías de desarrollo)
S. boydii (puede causar la muerte en niños desnutridos)
S. sonnei (la causa más frecuente de shigelosis en las naciones industrializadas)
(DR. PRIETO) SHIGELLA: A QUE SINDROME POSTINFECCIOSO SE RELACIONA?
Síndrome de Reiter que se compone de: Conjuntivitis + artritis reactiva con o sin uretritis.
(DR. PRIETO) SHIGELLA: QUE CEPA PUEDE PRODUCIR SX HEMOLITICO UREMICO?
La toxina Shiga de S. dysenteriae
La principal manifestación de la actividad de la toxina es el daño ocasionado al epitelio intestinal (colitis hemorrágica), pero puede causar daño a las células endoteliales glomerulares en la minoría de los pacientes, lo que da lugar a daño renal (síndrome hemolítico urémico ).
(DR. PRIETO) SHIGELLA: CUALES SON LOS MEDIOS SELECTIVOS PARA EL AISLAMIENTO DE ESTA BACTERIA?
Agar MacConkey
Agar eosina-azul de metileno
Agar xilosa-lisina-deoxicolato
(DR. PRIETO) SHIGELLA: tratamiento recomendado para la diarrea por este patógeno?
Ciprofloxacino o azitromicina
(GPC) GONORREA: QUE ES LO MAS SENSIBLE PARA EL DIAGNOSTICO?
PCR es la prueba mas sensible tanto en pacientes sintomáticos como asintomáticos.
(GPC) GONORREA: CUANDO SE RECOMIENDA LA TOMA DE CULTIVO?
- cuando se quiera determinar la sensibilidad a antibióticos
- HSH
- abuso sexual
- para cuando se sospeche EPI
- si se adquiríos en países con alto riesgo de resistencia a antibióticos.
(GPC) GONORREA: TRATAMIENTO EN ADULTOS CON INFECCION GENITAL?
CEFTRIAXONA + AZITROMICINA
ALTERNATIVAS:
- CEFIXIMA + AZITROMICINA
- ESPECTINOCINA + AZITROMICINA
- CEFOXITINA + AZITROMICINA
- CEFPODOXIMA
- AZITROMICINA EN DOSIS ALTAS
(GPC) GONORREA: TRATAMIENTO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DISEMINADA?
CEFTRIAXONA por 7 dias
se puede cambiar al segundo dia después de haber disminuido los síntomas por:
- CEFIXIMA
- CIPROFLOXACINO
- OFLOXACINO
En caso de alergia a cefalosporinas se puede dar
- ESPECTINOMICINA + AZITROMICINA
- AZITROMICINA EN DOSIS ALTAS
- CIPROFLOXACINO
(GPC) GONORREA: TX DE EPI?
CEFTRIAXONA + DOXICICLINA + METRONIDAZOL
En la GPC no se especifican alternativas de tratamiento
(GPC) GONORREA: TX DE ORQUITIS O EPIDIDIMITIS?
CEFTRIAXONA en dosis única + 14 dias de DOXICICLINA
En la GPC no se especifican alternativas de tratamiento
(GPC) GONORREA: TRATAMIENTO DE LA CONJUNTIVITIS GONOCOCICA?
CEFTRIAXONA X 3 DIAS
ALTERNATIVAS:
- ESPECTINOMICINA
- AZITROMICINA + DOXICICLINA + CIPROFLOXACINO
(GPC) GONORREA: INFECCION FARINGEA GONOCOCICA.
cualquiera de las siguientes tres:
- CEFTRIAXONA
- CIPROFLOXACINO
- OFLOXACINO
(GPC) GONORREA: TRATAMIENTO DE LA INFECCION GENITAL EN NIÑOS MENORES DE UN AÑO Y RN?
NIÑOS: CEFTRIAXONA + AZITROMICINA
RN: CEFTRIAXONA
(GPC) GONORREA: PRINCIPALES COMPLICACIONES EN MUJERES CON INFECCION GENITAL?
- EPI (infertilidad, ectopicos)
- dolor pélvico crónico
- Sx de Reiter
- enfermedad gonococcica diseminada (artritis, dermatitis, endocarditis, meningitis)
(GPC) GONORREA: PRINCIPALES COMPLICACIONES EN HOMBRES CON INFECCION GENITAL?
- Orquiepididimitis
- Sx de Reiter
- enfermedad gonococcica diseminada (artritis, dermatitis, endocarditis, meningitis)
(GPC) SALMONELLOSIS: CUALES SON LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD POR ESTA ENFERMEDAD?
- Perforación intestinal
- hemorragias intestinales
(GPC) SALMONELLOSIS: PERIODO QUE TRANSCURRE DESDE QUE SE CONSUMEN LOS ALIMENTOS CONTAMINADOS HASTA QUE APARECE LA ENFERMEDAD?
5-21 DIAS
(GPC) SALMONELLOSIS: ANTE LA SOSPECHA CLINICA QUE AUXILIARES DIAGNOSTICOS DEBEN PEDIRSE?
- BH
- PCR
- VSG
- REACCION DE WIDAL
(GPC) SALMONELLOSIS: CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION?
- Iniciar con hidratación
- si no responde en 72hrs iniciar con antibiótico de primera linea (AMOXI, AMPI, TMP-SMX O CLORANFENICOL)
- Si no responde después de 72hrs con antibiótico solicitar hemocultivo, copro, y cultivo de aspirado duodenal e iniciar Tx IC con CEFALOSPORINAS DE 3º
- Si no responde después de 72 hrs iniciar con Fluoroquinolonas.
(GPC) SALMONELLOSIS: CUALES SON LOS DATOS CLINICOS SUGESTIVOS DE SALMONELOSIS ?
Se recomienda considerar caso probable de fiebre tifoidea cuando presenten los
siguientes datos clínicos
-FIEBRE >39º x >72hrs
-ESCALOFRIOS
-CEFALEA
TOS
MIALGIAS
ALTERACIONES GI
(GPC) SALMONELLOSIS: CUALES SON LAS INDICACIONES PARA LA APLICACION DE LA VACUNA ?
-Niñas/os mayores de 2 años de edad y adultos que vivan en zonas endémicas de fiebre tifoidea
Personas que viajan a regiones geográficas en donde la fiebre tifoidea es endémica
Personas que viven en campos de refugios
Personas que trabajen en laboratorios clínicos o de investigación donde se procesen muestras biológicas o realicen estudiosbacteriológicos
Personas que trabajen en los sistemas de desagüe
(GPC) SALMONELLOSIS: CUAL ES EL ESQUEMA PARA ELIMINAR EL ESTADO DE PORTADOR?
-CIPROFLOXACINO sin embargo también se pueden dar cualquiera de los siguientes.
-AMOXICILINA
AMPICILINA
-TMP-SMX
(GPC) SALMONELLOSIS: A QUE PACIENTES SE RECOMIENDA MANDAR A SEGUNDO NIVEL?
Se recomienda referencia al segundo nivel los siguientes casos:
Niñas/os con fiebre de difícil control con antecedentes de crisis convulsivas
Niñas/os con rechazo absoluto a la vía oral
Niñas/os con dolor abdominal persistente
Niñas/os y adultos con deshidratación moderada o grave
Niñas/os o adultos con falla al tratamiento antimicrobiano ambulatorio inicial
Personas adultas con hemorragia a cualquier nivel
Personasl adultas con sospecha o perforación intestinal.
En el caso de niñas/os con hemorragia o perforación intestinal referir al tercer nivel
de atención
(NOM) TB según la OMS que porcentaje de la población esta infectada por TB?
1/3 de la población
(NOM) TB CUALES SON LA CONDICION QUE MAS FRECUENTEMENTE SE ENCUENTRA ASOCIADA A TB?
diabetes (20%), desnutrición (13%), VIH/SIDA (10%) y alcoholismo (6%).
(NOM) TB.- COMO SE DEFINE COMO ABANDONO EN TRATAMIENTO PRIMARIO?
Abandono en tratamiento primario: a la interrupción del tratamiento contra la tuberculosis durante treinta o más días consecutivos.
(NOM) TB.- COMO SE DEFINE ABANDONO EN TUBERCULOSIS FARMACORESISTENTE?
Abandono en tuberculosis farmacorresistente: al paciente que interrumpió el tratamiento durante dos o más meses consecutivos.
(NOM) TB.- como se define Baciloscopia negativa?
A la ausencia de bacilos ácido alcohol resistentes, en la lectura de 100 campos microscópicos útiles
Baciloscopia positiva: a la demostración de uno o más bacilos ácido alcohol resistentes, en la lectura de 100 campos
(NOM) TB.- COMO SE DEFINE CASO NUEVO DE TUBERCULOSIS?
A la persona en quien se establece el diagnóstico de tuberculosis por primera vez o si recibió tratamiento, fue por menos de treinta días.
(NOM) TB.- COMO SE DEFINE CASO PROBABLE DE TB MULTIFARMACORESISTENTE
Caso probable de Tuberculosis Multifarmacorresistente: a la persona que recibió retratamiento primario o fármacos de segunda línea o contactos con caso conocido de Multifarmacorresistencia.
Caso confirmado de Tuberculosis Multifarmacorresistente: al caso en el que se confirma que las cepas infectantes de M. tuberculosis son resistentes in vitro como mínimo a la isoniacida y a la rifampicina, simultáneamente.
(NOM) TB.- COMO SE DEFINE CULTIVO NEGATIVO?
Asencia de desarrollo de bacilos ácido alcohol resistentes después de ocho semanas de observación, en medio sólido o después de seis semanas en medio líquido.
(NOM) TB.- COMO SE DEFINE CURACION DE CASO CONFIRMADO BACTERIOLOGICAMENTE
al caso de tuberculosis que termina su tratamiento, desaparecen los signos clínicos y tiene baciloscopia negativa en los dos últimos meses de tratamiento o cultivo negativo al final del tratamiento.
Curación de caso NO confirmado bacteriológicamente: al caso de tuberculosis que termina el tratamiento, desaparecen los signos clínicos y se observa mejora en los estudios de gabinete.
(NOM) TB.- CURACION DE CASO DE TUBERCULOSIS RESISTENTE.
Curación de caso de Tuberculosis resistente: al paciente con Tuberculosis Multifarmacorresistente que completó el tratamiento indicado y presenta al menos cinco cultivos consecutivos negativos con intervalo mínimo de sesenta días durante los últimos doce meses de tratamiento. Si en este lapso se notifica un solo cultivo positivo y no ocurre ningún otro signo clínico de deterioro, todavía el paciente puede considerarse curado si dicho cultivo va seguido de un mínimo de tres cultivos consecutivos negativos con intervalo cada uno de treinta días.
(NOM) TB.- COMO SE DEFINE FRACASO AL TRATAMIENTO?
A la persistencia de bacilos en la expectoración o en otros especímenes, al término de tratamiento, confirmada por cultivo o a quien después de un periodo de negativización durante el tratamiento, tiene baciloscopia positiva confirmada por cultivo.
(NOM) TB.- COMO SE DEFINE FRACASO AL TRATAMIENTO EN PACIENTES CON TB MCR?
cuando en dos o más de los cinco últimos cultivos consecutivos durante los últimos doce meses es positivo o si uno de los tres últimos cultivos es positivo. También se considera fracaso si tuvo que suspender el tratamiento tempranamente, ya sea por deterioro clínico o radiológico o presencia de reacciones adversas.
(NOM) TB.- CUANDO SE CONSIDERA POSITIVA LA PPD (REACTOR AL PPD)
a la persona que a las setenta y dos horas de aplicar la prueba presenta en el sitio de la aplicación induración intradérmica de 10 mm o más. En menores de cinco años con o sin vacuna Bacilo de Calmette y Guérin y en particular los recién nacidos, así como, enfermos con desnutrición y con inmunodeficiencia, se considera reactor a quien presente induración de 5 mm o más.
(NOM) TB.- COMO SE DEFINE RECAIDA?
Recaída: a la reaparición de signos y síntomas en un paciente que habiendo sido declarado como curado o con tratamiento terminado, presenta nuevamente baciloscopia y/o cultivo positivo.
(NOM) TB.- A QUE SE LE CONOCE COMO RETRATAMIENTO PRIMARIO?
Retratamiento primario: al esquema de tratamiento que se instituye a los pacientes con recaída o abandono de un tratamiento primario acortado. Se sugiere la administración de cinco fármacos de primera línea durante ocho meses, dividido en tres fases.
(NOM) TB.- A QUE SE LE CONOCE COM RETRATAMIENTO ESTANDARIZADO?
Retratamiento estandarizado: al esquema de tratamiento que se instituye a un enfermo con fracaso a un esquema de retratamiento primario o con tuberculosis multifarmacorresistente que no haya recibido fármacos de segunda línea previamente, que es confirmado por cultivo y pruebas de farmacosensibilidad y es avalado por el Comité Estatal de Farmacorresistencia correspondiente.
(NOM) TB.- A QUE SE LE CONOCE COMO RETRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO?
Retratamiento individualizado: al esquema de tratamiento que se instituye a un enfermo con TB-MFR multitratado o con fracaso a un esquema de retratamiento estandarizado, fundamentado en el resultado del estudio de farmacosensibilidad. Comprende la administración de un tratamiento con fármacos de segunda línea. La combinación y el número de fármacos serán definidos por el Comité Estatal de Farmacorresistencia o por el Grupo Asesor Nacional de Farmacorresistencia.
(NOM) TB.- COMO SE DEFINE TERMINO DE TRATAMIENTO?
Término de tratamiento: al caso de tuberculosis que ha completado el esquema de tratamiento, han desaparecido los signos clínicos y no se realizó baciloscopia o cultivo al finalizar el tratamiento.
(NOM) TB.-COMO SE DEFINE TRATAMIENTO PRIMARIO ACORTADO?
Tratamiento primario acortado: al tratamiento que se aplica a todos los casos nuevos. Comprende la administración de medicamentos de primera línea: isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.
(NOM) TB.- COMO SE DEFINE TUBERCULOSIS MONORESISTENTE?
caso con tuberculosis confirmada, en el que se identifica que la cepa del complejo M. tuberculosis es resistente in vitro a sólo uno de los fármacos anti tuberculosis.
(NOM) TB.- COMO SE DEFINE TB MULTIFARMACORESISTENTE?
al caso con tuberculosis confirmada, en el que se identifica que la cepa del complejo M. tuberculosis es resistente in vitro a isoniacida y rifampicina de forma simultánea.
(NOM) TB.- COMO SE DEFINE TB POLIRESISTENTE?
al caso con tuberculosis confirmada, en el que se identifica que la cepa del complejo M. tuberculosis es resistente in vitro a más de uno de los fármacos anti tuberculosis de primera línea, menos a la isoniacida y a la rifampicina de manera simultánea.
(NOM) TB.- COMO SE DEFINE TB CON RESISTENCIA EXTENDIDA
al caso con tuberculosis confirmada, en el que se identifica que la cepa del complejo M. tuberculosis es resistente in vitro a la isoniacida y rifampicina de manera simultánea, además de la resistencia a un fármaco del grupo de las fluroquinolonas y a uno o más de los tres fármacos inyectables de segunda línea (kanamicina, amikacina y capreomicina).
(NOM) TB.- como se debe de realizar la terapia preventiva con Isoniacida ?
Isoniacida ( dosis de 5 a 10 mg en adultos, por kg de peso por día)
Se administra durante seis meses a los contactos menores de cinco años, con o sin antecedente de vacunación con BCG.
Se administra durante seis meses a los contactos de cinco a catorce años de edad, no vacunados con BCG.
Se administra durante seis meses a los contactos de quince años de edad o más con infección por VIH o con otra causa de inmunocompromiso
