Microbiología Flashcards
Bacteria causal de impétigo, foliculitis, forunculosis, carbunco e infección de herida quirurgica
Staphylococcus aureus
Son pustulas sobre base eritematosa, con costras mielicericas, sin clinica sistemica. pueden ocasionar GMN
Impétigo
Son pustulas, que afectan los foliculos pilosos.
Foliculitis
Bacteria asociada a la foliculitis de baños calientes
P. aeruginosa
Son nodulos cutaneos grandes y dolorosos llenos de pus. En general afectan la unidad foliculo-glandular.
Forunculosis
Como se le conoce a la union del forunculo con extension a tejidos subcutaneos, fistulizan, y por lo general dan respuesta sistémica. La ulcera que provocan, es necrotica, con un edema duro.
Carbunco
Toxina encargada de la intoxicacion alimentaria por S. aureus
Termoestable.
Eritema peribucal, que se extiende al resto del cuerpo en 48hrs, con signo de Nikolsky positivo, acompañado de ampollas, estas siendo esteriles y las vesiculas presentan descamación
Sx de piel escaldada o Enfermedad de Ritter
A que le conoce como el conjunto de lo siguiente:
Shock+eritema+descamación global que no respeta palmas ni plantas+afectación multiórganica
Sx de shock tóxico
Articulaciones, en donde S. aureus puede ocasionar una artritis séptica
Hombro, rodilla, cadera y codo.
Patogéno gram (+) coagulasa (+) catalasa (+) anaerobio:
Staphylococcus aureus
Que porcentaje de adultos tiene colonización en nasofaringe de S aureus
15%
Que podemos pensar acerca del S. aureus, cuando el portador es asintomatico
En un SAMR
Enfermedades causadas por actividad de toxinas de S. aureus.
Sx de piel escaldada, choque toxico, intoxicación alimentaria.
Enfermedades causadas por proliferación bacteriana de S. aureus
Abscesos y destrucción tisular (infecciones, endocarditis, neumonia, empiema, osteomielitis, artritis septica)
Alimentos en donde se encuenta S. aureus
Embutidos, carne con sal, bollos con crema, ensalada de papas, y helados…..
la mayoria, productos que contengan lacteo.
Infección en la base del parpado, normalmente causado por S. aureus, el cual, involucra a las glandulas de Zeiss y Moll, cuya caracteristica clinica, es que es dolorosa.
Orzuelo
Microorganismo causal mas comun de artritis septica en niños, asi como en adultos que reciben inyecciones intraarticulares o en portadores de anomalias mecanicas
S. aureus
Como se le conoce al absceso el cual aparece en la osteomielitis estafilococica, en metafisis de huesos largos, en el adulto
Absceso de brodie
Cuales son los criterios para choque estafilococico
Fiebre Hipotension Erupcion macular difusa con descamación Involucramiento de 3 organos Resultados negativos en serologias de patologias con exantemas similares Hemocultivo o cultivo de LCR (-)
Tratamiento para S. aureus sensible a meticilina
Dicloxacilina, cefalosporinas
Tratamiento para S. aureus resistente a meticilina (SAMR)
Vancomicina, ceftarolina, tmp-smx, doxiciclina, minocilina
Tratamiento para infecciones invasivas por SAMR
Vancomicina, Linezolid
Tratamiento para ostiemielitis por SAMR
Rifampicina + otro agente vs SAMR
Descontaminación de sitio conocido con S. aureus
Mupirocina o clorhexicidina
Coco gram (+) catalasa (+) coagulasa (-) resistente a meticilina, el cual es la principal causa de endocarditis de protesis valvular y principal causa de hemocultivo contaminado
S. epidermidis
Tx para S. epidermidis SENSIBLE a meticilina (RARO)
Dicloxacilina, cefalosporinas
Tx para S. epidermidis resistente a meticilina
tmp-smx, ceftarolina, doxiciclina, minocilina
Cuando hablamos de estreptococo beta hemolitico del grupo A (EBHA), a cual nos referimos?
S. pyogenes
Exantema eritematoso difuso causado por S. pyogenes que comienza en torax y corre a extremidades, se presentan lineas de pastia, respeta el triangulo de filatov y presentan lengua aframbuesada
Escarlatina
Infección cutánea localizada, con vesículas-pústulas, y adenopatías que no causa enfermedad sistémica.
Pioderma
Placa eritematosa, bien definida con clinica sistemica, dolor, inflamacion brillante eritematosa
Erisipela
Placa mal definida, eritematosa, dolorosa y caliente, afecta dermis profunda y tejido subcutaneo
Celulitis
Infección profunda del tejido subcutaneo, se caracteriza por extensa destruccion de los musculos y tejido adiposo
Fascitis necrotizante
Choque+ eritema+ descamacion palmo plantar+ afectación multiorganica+aislamiento de EHBA+hipotension
Sx choque toxico estreptococico
Criterios diagnosticos para Sx choque tóxico estreptocócico
Aislamiento de EHBA + Hipotensión + Dos de:
Disfunción renal Daño hepático Erupción macular eritematosa Coagulopatía Necrosis de tejidos blandos Sx de dificultad respiratoria del Adios
Edema + Hipertensión + Hematuria y proteinuria por cepas faringeas y cutaneas
GMN Post-estreptococica
Se sabe que la colonización de EBHA es transitoria, por lo que el hospedero vs que proteina realiza inmunidad especifica?
Proteina M
Cual enfermedad es la mas común que este microorganismo cause, durante la edad de 5-15 años
Faringitis bacteriana
Los pacientes con infecciones cutaneas presentan ASLO (+) verdadero o falso?
Falso
Con cual cultivo se realiza el diagnostico de infección por EHBA
Agar sangre con TMP-SMX
Tx de elección para EBHA
Penicilina G, V, amoxicilina, amoxicilina con acido clavulanico
Tratamiento de segunda linea vs EBHA
Eritromicina, TMP-SMX, cefalosporinas 1era
Medicamentos que se deben usar en caso de fracaso terapeutico vs infección de EBHA
Clindamicina + tratamiento de primer linea
Tx de elección en la faringitis cronica recurrente
Clindamicina
Tx de elección en infecciones cutaneas por EBHA
Fluoroquinolonas
Cuando hablamos de estreptococo beta hemolitico del grupo B (EBHB), a cual nos referimos?
S. agalactiae
Enfermedad causada por el EBHB que consta de neumonia, meningitis, septicemia en los 7 días, despues del nacimiento, la cual puede tener secuelas neurologicas, ceguera, sordera y retraso mental grave
Enfermedad neonatal del comienzo precoz
Manifestaciones de bacteriemia con meningitis, entre 1 semana y 3 meses despues del nacimiento
Enfermedad neonatal de comienzo tardio
Como se adquieren las infecciones neonatales por EBHB
Via canal de parto, en especial cuando ruptura de membranas o cuando hay enfermedad materna y esta disemina.
Quienes presentan mas riesgo de tener infeccion por EBHB
Hombres y mujeres no embarazadas, con DM, cancer o alcoholismo
Diagnostico de elección para EBHB
Cultivo en caldo de LIM con acido nalidixico
Tx de elección para EBHB
Betalactamicos
Coco gram (+) encapsulado catalasa (-) el cual se le atribuye infecciones por neumonia, sinusistis, meningitis y bacteremia
S. pneumoniae
Cultivo en donde crece sin problemas S. pneumoniae y que forma?
Agar sangre, forma un halo verdoso por hemolisis
Por que se asocia la infeccion por S. pneumoniae con EPOC, alcoholismo, infeccion virica previa, ICC, DM o IRC
Porque son patologias o entidades que interfieren con la eliminación del patógeno
A partir de que edad se recomienda la vacunacion vs S. pneumoniae
65 años
Con que criterios se debe de dar vacunacion vs S. pneumoniae a niños mayores de 2 años
VIH, leucemia, linfoma, MM, neoplasias, IRC, asplenia
Tratamiento de elección ambulatorio para niños de 2 meses a 2 años con infección por S. pneumoniae
Amoxicilina, si son alergicos, azitromicina o eritromicina
Tratamiento de elección IV para niños de 2 meses a 2 años con infección por S. pneumoniae
Cefotaxima o Ceftriaxona, levofloxacino o vancomicina
Tratamiento de elección ambulatorio para adultos con infección por S. pneumoniae
Amoxicilina, si es alergico, doxiciclina o claritromicina
Tratamiento de elección ambulatorio para adultos con riesgo moderado a alto por infección por S. pneumoniae
Penicilina G o amoxicilina
Tratamiento de elección hospitalario para adultos con infección por S. pneumoniae
Levofloxacino
Ceftriaxona o Cefotaxima+ Claritromicina o eritromicina
Si un paciente con NAC presenta un cultivo (+) S. pneumoniae, que tratamiento se debe dar
Amoxicilina o Penicilina g
De segunda linea: Claritromicina cefuroxima o cefotaxima
Factores de riesgo para infecciones resistentes
> 65 años o <2 años, VIH, hospitalizados, o que se encuentren en centros de asistencia
Bacilo grampositivo intracelular facultativo, el cual se asocia a sobrecarga de hierro, el cual es la causa mas frecuente de meningitis en pacientes con linfomas, receptores de trasplante o tratados con corticoides
Listeria monocytogenes
Infección por L. monocytogenes que se adquiere in utero via placenta, la cual se manifiesta como abscesos diseminados con granulomas en varios organos
Granulomatosis infantiseptica
En humanos, a que grupo de pacientes se limita la infeccion por Listeria monocytogenes
Neonatos, ancianos, inmunodeprimidos, gestantes.
Infeccion inusual de L. monocytogenes que afecta a adultos sanos, con pródromo de 4 días, seguido por inicio abrupto de deficiencias asimetricas de nervios craneales, signos cerebelares y hemiparesia o deficit hemisensorial, del cual el 40% llega a una insuficiencia respiratoria
Romboencefalitis listeriosica
Tratamiento de elección para L. monocytogenes
Ampicilina o amoxicilina
Duración del tratamiento en las siguientes enfermedades:
Bacteremia
Meningitis
Endocarditis o absceso cerebral
Bacteremia 2 semanas
Meningitis 3 semanas
Endocarditis o absceso cerebral 6 semanas
Cuando el paciente tiene alteracion de linfocitos T, que farmaco se debe agregar
Gentamicina
Cuando el paciente es hipersensible al medicamento de primera linea, cual se puede usar
TMP-SMX
Diplococo gram (-) inmovil, anaerobio el cual infecta las membranas mucosas de uretra, endocervix, recto, farnge y conjuntiva por inoculacion directa
N. gonorrhoeae
Secreción purulenta uretral, posterior a incubacion de 2 5 días
Gonorrea
Diseminación hematógena del tracto urinario hacia piel o articulaciones, se acompaña de fiebre, exantema el cual es pustulas con base eritematosa en extremidades, respeta cabeza y tronco, se acompaña de artralgias y artritis supurativo
Gonococcemia
En que genero es mas frecuente la gonococcemia
Femenino
Que es el sindrome de Fitz-Hugh-Curtis
Perihepatitis secundaria por EPI causada por N. gonorrhoeae
Cual cultivo es el de elección para N. gonorrhoeae
Cultivo agar Thayer-Martin
Tratamiento para gonorrea
Ceftriaxona+ azitromicina DU
Cefixima+ azitromicina DU
Escpectinomicina+azitromicina DU
Cefotaxima+azitromicina DU
Tratamiento para gonoccemia
Ceftriaxona c/24 horas hasta cumplir 24-48 hrs de mejoria clinica y continuar con Cefixima cada 12 hrs hasta cumplir 7 días de tx
Tratamiento de oftalmia gonococica
Ceftriaxona por 3 días
Diplococo gramnegativo, aerobio, inmovil, no esporulador, oxidasa y catalasa (+), el cual es agente causal de meningitis, meningococcemia, o neumonia
Neisseria meningitidis
Inflamación purulenta de las meninges, con cefalea, signos meníngeos, fiebre, mortalidad alta en ausencia de tx, secuelas neurológicas bajas
Meningitis
Infección diseminada con trombosis de vasos pequeños y afectación multiorganica, lesiones petequiales que forman lesiones hemorrágicas
Meningococcemia
Como se le conoce a la insuficiencia suprarrenal durante la meningococcemia
Sx de Waterhouse-Friedrichsen
Tx empirico con el cual tambien se cubre S. pneumoniae
Ceftriaxona, cefotaxima o meropenem
Bacilo gram (-) catalasa (+) reductor de nitratos el cual es causante de ITU, meningitis neonatal, GEPI.
E. coli
Toxina encargada de la diarrea infantil
Enteropatogena
Toxina encargada de la diarrea del viajero o infantil en paises subdesarrollados, se relaciona con consumo de agua contaminada
Enterotoxigena y enteroagregativa
Toxina encargada de la diarrea acuosa, sanguinolenta con espamos abdominal que se asocia a SUH
Enterohemorragica (OH157:7)
Cultivo recomendado para E. coli con sospecha de SUH
Agar McConkey con sorbitol
Tratamiento para ITU por E. coli
Quinolonas
Bacilo gram (-) anaerobio facultativo no esporulador, que infecta por las placas de Peyer
Salmonella
Cual cepa de salmonella coloniza a portador asintomatico
S. anatum.
Cepa causal de la enterocolitis por salmonella
S. typhimurium
Inicio subito de diarrea acuosa, mucosanguinolenta por 5-7 días con dolor abdominal y fiebre, ademas de artritis reactiva cuando se relaciona con HLA-B27.
Enterocolitis
Cepa de salmonella que origina la fiebre enterica
Typhi y Paratyphi
Durante la primer semana, cuando se presenta la apatía, confusión o psicosis, ademas de la distencion abdominal, cual estudio es el indicado para fiebre enterica?
Cultivo
Durante la segunda semana, cual es el gold standard para fiebre enterica?
Mielocultivo
En la tercera semana de fiebre enterica, cual es la mayor complicacion, y cual es el estudio indicado?
Coprocultivo, la complicacion es perforación intestinal
Reservorio habitual de Salmonella en el portador crónico
Vesícula biliar
Enfermedad que causa Salmonella, en pacientes con anemia de celulas falciformes
Osteomielitis
En cuales cultivos, se puede detectar la presencia de Salmonella?
Aislamiento de heces en agar McConkey, Eosina-azul de metileno
Desde que semana se puede tomar en cuenta la aglutinacion de Widal, y a partir de cuanto?
De la segunda semana, >1:160
Tratamiento y duración de la fiebre enterica
Por 14 días
De primera linea: -Ciprofloxacino -Cefexime -Cloranfenicol De segunda linea: -Ampicilina -Amoxicilina -TMP-SMX
Tratamiento durante el brote epidémico o con resistencia probada de fiebre enterica
Azitromicina
Tratamiento de fiebre enterica con fracaso al tx inicial, con imposibilidad de dar antibiotico VO, si esta es complicada o hay recaída
Cefotaxima o Ceftriaxona
Es una bacteria Gram (–) anaerobia facultativa, inmovil, cuyo plasmido de virulencia es el agente de patogenicidad.
Shigella
Caracteristica clinica de la gastroenteritis por Shigella
Diarrea sanguinolenta, por invasion colonica, evacuaciones frecuentes. Resuelve espontáneamente
Agente causal de disenteria, productor de toxina Shiga
S. disenteriae
Tratamiento de elección vs Shigella
Ciprofloxacino, azitromicina, en areas susceptibles dar ampicilina o TMP-SMX
Bacilo acido-alcohol-resistente el cual es inmóvil, no esporulador, tiene una pared de acido micolico, de crecimiento lento, intracelular, capaz de producir infecciones de por vida
Mycobacterium tuberculosis
Infección por M. tuberculosis que consiste en una neumonitis inespecifica de lobulo medio e inferior, adenopatias hiliares.
Fiebre de predominio nocturrno, perdida de peso y sudoración
Tuberculosis pulmonar primaria
En que consiste el complejo de Ghon
Consiste en la cicatriz calcificada de campos mesopulmonares
En que consiste el complejo de Ranke
Ganglios hiliares drenantes, complejo de Ghon (entrada pulmonar), puede incluir nodulos de Simon
Si encontramos nodulos/foco de Simon en niños, en que debemos pensar?
Reinfección
Como se le conoce a la tuberculosis que tiende fracaso en desarrollo de inmunidad adaptativa, en niños, ancianos e inmunocomprometidos.
Tuberculosis primaria progresiva
Como se puede distinguir una reinfección de una reactivación por M. tuberculosis.
Cambio en la susceptibilidad farmacológica
Tuberculosis extrapulmonar que tiene una diseminacion hematogena o extension de un foco pleural.
De inicio abrupto con dolor pleuritico. En rx derrame pleural mas comun de lado derecho.
Tuberculosis pleural
Tuberculosis extrapulmonar que tiene un inicio insidioso de fiebre, perdida de peso. A la exploracion oftalmica se pueden encontrar tuberculos coroideos en fondo de ojo, a la exploracion hepatomegalia y linfadenopatias
Tuberculosis miliar
Tuberculosis extrapulmonar que se caracteriza por fiebre, cefalea, meningismo de 2 semanas.
Tuberculosis meningea
Que pares craneales, se ven mas afectados en la TB meningea
Pares VI, III, IV, VII
Como se observa en la TAC de craneo, una TB meningea
Aumento de contraste en meninges bacilares, areas hipodensas correspondientes a infartos, hidrocefalia y tuberculomas
Tuberculosis extrapulmonar de inicio subagudo con fiebre, diaforesis nocturna, dolor toracico, edema pedio y signos de IC derecha.
Pericarditis tuberculosa
Cual es la principal causa de pericarditis restrictiva
Pericarditis tuberculosa
Metodo diagnostico y terapeutico para pericarditis tuberculosa
Ventana pericardica
Tuberculosis extrapulmonar que presenta dolor abdominal y fiebre, de manera aguda, con ascitis exudativa
Peritonitis tuberculosa
Como se encuentra el abdomen en la exploracion fisica de la peritonitis tuberculosa
Abdomen pastoso
Que se observa en la TAC de la peritonitis tuberculosa
Adenopatias intraabdominales
Tuberculosis extrapulmonar que presenta un cuadro de fiebre, dolor abdominal, sangrado u obstruccion intestinal
Tuberculosis gastrointestinal
Tuberculosis extrapulmonar que presenta disuria, hematuria y dolor en flanco
Tuberculosis renal
Hallazgos clásicos de la tuberculosis renal en un EGO
Piuria esteril o hematuria
Como se observa la TAC en pacientes con tuberculosis renal
Cicatrizacion cortical, necrosis papilar, dilatación de los calices y dilatacion ureteral
Cuales vertebras se ven mas afectadas por la tuberculosis vertebral?
Lumbares
Manifestaciones clinicas de la tuberculosis vertebral
Incontinencia fecal
Lumbalgia (o dolor en el segmento vertebral afectado)
Debilidad de miembros inferiores
En que porcion anatomica involucrada, la tuberculosis se vuelve mas propensa a infectar
Laringea
Con que criterios podemos afirmar que un paciente tiene tuberculosis
Clinica
Indicios radiográficos de enfermedad pulmonar
Tuberculina (+)
Deteccion en microscopia y cultivos.
En quienes debemos de afirmar que la prueba de tuberculina es (+) si mide mas de 5cm
VIH
Inmunosuprimidos
Contacto estrecho con paciente con TB
Pacientes con rx compatible con TB
Con que tincion se tiñe Mycobacterium tuberculosis
Ziehl-Neelsen o Kinyoun
En que cultivos es mas probable que el crecimiento de Mycobacterium tuberculosis sea mejor
Lowenstein-Jensen y Middelbrook
En que pacientes debemos realizar baciloscopia
En pacientes con tos expectoracion
Contactos con TB
Personas de alto riesgo
Si la baciloscopia sale negativa, y se continua con sospecha de tuberculosis, que se debe realizar?
Otra baciloscopia
Si posterior a una segunda baciloscopia, sigue saliendo negativa, y ser continua con sospecha, que se debe realizar?
Cultivo
En quienes se debe realizar un cultivo de Lowenstein-Jensen o Middelbrook
Pacientes con sintomas y 6 baciloscopias negativas
Pacientes VIH o inmunocomprometidos
Casos extrapulmonares
Que farmacos son de elección y deben usarse durante la fase intensiva
Rifampicina, isoniacida, pirazinamida y etambutol
Por cuanto tiempo debe durar la fase intensiva y cuantas dosis conlleva
60 dosis por 10 semanas. 6 dosis por semana.
Por cuanto tiempo debe durar la fase intermitente y cuantas dosis conlleva
45 dosis en 15 semanas. 3 dosis por semana.
En caso de fracaso, abandono o recaida despues de un tratamiento primario de tb, cuales antibioticos son de primera opcion?
Ofloxacino, pirazinamida, protionamida y caperomicina por 3 meses.
Contraindicaciones para aplicar vacuna BCG
Pacientes con peso <2000grms
Lesiones cutaneas en zona de aplicacion
Que hayan recibido transfusiones o inmunoglobulina en los ultimos 3 meses
Farmaco usado para la quimioprofilaxis de TB
Isoniacida
Antifimico que con mayor frecuencia causa hepatotoxicidad
Rifampicina
Antifimico que con mayor frecuencia causa neuritis optica
Etambutol
Antifimico que causa neuropatia periferica
Isoniacida
Antifimico que puede ocasionar gota, y altera la PFH
Pirazinamida
Micobacteria atipica que mas frecuentemente se aisla en un nodulo pulmonar solitario
M. avium
Tratamiento de elección para M. avium
Macrolidos, etambutol y rifampicina 3 veces por semana hasta 12 meses.
A partir de cuantas celulas se debe iniciar la profilaxis de M. avium
50
Tratamiento de elección para profilaxis de M. avium
Azitromicina semanal
Claritromicina diaria
Rifabutina diaria
A que bacteria se le conoce como bacilo de Hansen
Mycobacterium leprae
Cual lepra se le conoce como paubacilar
Lepra tuberculoide
Cual lepra se le conoce como multibacilar
Lepra lepromatosa
A cual lepra corresponde las escasas placas eritematosas o hipopigmentadas, con afección asimétrica de nervios periféricos con perdida completa de sensibilidad.
Lepra tuberculoide
A cual lepra corresponden las maculas, papulas, nodulos y destrucción de tejidos, con afectación difusa, simetría em guante y calcetin con perdida parcheada de la sensibilidad
Lepra lepromatosa
En cual lepra no se pueden observar BAAR en la bipcia de piel
Lepra tuberculoide
En cual lepra se encuentra una hipergammaglobulinemia
Lepra lepromatosa
En cual lepra no hay eritema nodoso
Lepra tuberculoide
Tratamiento de la lepra tuberculoide
Rifampicina y dapsona de 6 a 12 meses
Tratamiento de la lepra lepromatosa
Dapsona, rifampicina, y clofazimina por 24 meses.
Menciona cual es el vector de transmisión de bacilo de Hansen
Armadillo
Reaccion inmunologica dada por M. leprae la cual, es el empeoramiento de manifestaciones neurologicas perifericas haciendolas permanentes. Se asocia al inicio del tratamiento en pacientes con VIH
Reacción tipo 1
Reaccion inmunologica representada por eritema nodoso leproso, manifestaciones de inflamacion, linfadenopatia, artritis nefritis, queratitis, iritis, asociandose al tx antibiotico o con embarazo.
Reacción tipo 2
Tratamiento para la reacción tipo 1 de lepra
Prednisona o clofazimina
Tratamiento para la reacción tipo 2 de lepra
Talidomida
Bacilo curvo, gram (-), anaerobio, oxidasa positivo, el cual es causante de Colera.
Vibrio cholerae.
Serotipo de V. cholerae el cual, se manifiesta pura enfermedad gastrointestinal
SO1
Serotipo de V. cholerae el cual, se manifiesta con enfermedad diseminada
SO139
En que pacientes se es mas susceptible la infección por V. cholerae
Hipoclorhidria
Antibiotico de elección para V. cholerae
Doxiciclina
Antibiotico de elección para embarazadas y niños menores de 5 años con infección por V. cholerae
Eritromicina
Agente causal de gastroenteritis en EUA
C. jejuni
Agente causal de gastroenteritis en paises de via de desarrollo
C. coli
Bacilo gramnegativo en forma de coma movil
Campilobacter
Por qué C. jejuni y Upsialensis causa Sx de Guillain Barré
Los oligosacaridos de la cápsula de C. jejuni hacen reacción con los glucoesfingolipidos del tejido neuronal.
Tratamiento de eleccion para C. jejuni
Eritromicina
Bacilo gram (-) ureasa (+) espiral
H. pylori
Por que ocasiona daño tisular H. pylori
Induce sintetasa de oxido nitrico
Como se realiza el Dx. de infección por H. pylori
Prueba de ureasa en aliento
Tratamiento de primera elección en H. pylori
Claritromicina + Amoxicilina + IBP x 14 días
Bacilo gram (-) oxidador de glucosa, el cual es causante mas comun de neutropenia febril, acompañado de bacteremia.
P. aeruginosa
En que enfermedad encontramos cepas de aspecto mucoide de P. aeruginosa
Fibrosis quistica
Como se diferencia P. aeruginosa de las demás enterobacterias
Por la capacidad de crecer en cultivos comunes, así como de tener citocromo oxidasa
Tratamiento antibiotico antipseudomona
Ceftazidima, cefepime, meropenem, imipenem, aztreonzam, pipera-tazo, aminoglucosidos (amikacina)
Tratamiento antibiotico en pacientes con fibrosis quistica e infección (+) a P. aeruginosa
Macrolidos.
Tratamiento de elección de P. aeruginosa, multirresistente
Polimixina B/E (COLISTINA) sola o con Rifampicina
Como se llama a la infección ocasionada por un bacilo gram (-) inmovil, el cual tiene un pico alto de incidencia en pacientes de 3-18 meses, no vacunados, precedida por una cuadro respiratorio, fiebre, cefalea, signos sistemicos. asi como meningismo.
Meningitis por H. influenzae
En que pacientes se tiene una mayor probabilidad de presentar meningitis o epiglotitis por H. influenzae
Pacientes VIH (+), asplenia, carentes de anticuerpos vs PRP, hipocomplementemia
Medio de cultivo donde crece H. influenzae
Agar sangre calentado (agar Chocolate)
Tratamiento de meningitis por H. influenzae
Cefalosporinas de 3era generación
Tratamiento de primera linea para epiglotitis de H. influenzae
Asegurar via aerea
Ceftriaxona
Cefotaxima
Tratamiento de primera linea para neumonia en ancianos con EPOC
Amoxicilina
Segunda linea: Levofloxacino
Que vacuna previene la infección por H. influenzae
Pentavalente
Cocobacilo gram (-) aerobio estricto agente causal de tosferina
Bordetella pertussis
Tiempo de incubación de tos ferina
7-10 días
Cual fase y las cuantas semanas se presenta, como catarro comun, rinorrea hialina, malestar general, fiebre, epifora, y anorexia
Catarral a la 1-2 semanas
Cual fase y a las cuantas semanas, se encuentra tos repetitiva, y agotante con estridor, vomitos y leucocitosis
Paroxistica 2-4 semanas
Cual fase y a las cuantas semanas, hay disminucion de la tos paroxistica, y existen complicaciones como neumonia, convulsiones y encefalopatia
Convalecencia 3-4 semanas
Gold standard para tosferina
Cultivo nasofaringeo
Hallazgo radiologico de la tosferina
Corazon peludo
Según la OMS, como se realiza el diagnostico de Tosferina
> 21 días con tos paroxistica+ confirmación laboratorial o asociación epidemiologica
Tratamiento para bordetella pertussis en adultos
Azitromicina, claritromicina
Tratamiento para niños menores de 1 mes (+) a bordetella pertussis
Azitromicina o Eritromicina
Por que se debe evitar el uso de azitromicina en menores de 1 mes
Rx elevado de estenosis pilorica
Tratamiento para niños de 1 mes a 5 meses (+) a bordetella pertussis
Azitromicina, eritromicina, claritromicina y TMP-SMX
En que pacientes esta contraindicado el TMP-SMX y por que?
En pacientes menores de 2 meses porque ocasiona kernicterus
Tratamiento para niños mayores de 6 mes (+) a bordetella pertussis
Azitromicina, eritromicina, claritromicina o TMP-SMX
Gram (-) sin capsula, catalasa (+), intracelular facultativo. Se transporta a bazo, higado, medula, ganglios y forma granulomas.
Brucella
Cual tipo de Brucella es la mas frecuente
B. melitensis
Cual es la principal causa de muerte por Brucella
Endocarditis sec. por Brucella.
Por que celulas esta mediada la infección por Brucella
Linfocitos T Helper 1
A que forma clinica de la brucelosis, corresponde el estadio asintomatico, con serologia (+) a titulos bajos, cultivo (-), comunmente en trabajadores de mataderos y granjeros
Subclinica
A que forma clinica de la brucelosis corresponde la sintomatologia or 2-3 meses, serologia, hemocultivo y mielocultivo (+)
aguda y subaguda
Como podemos decir que una infección para Brucella es recidivante
Cuando presenta serología y/o cultivo (+) 2-3 meses después del episodio inicial.
Cuando hablamos de una brucelosis cronica
Cuando se tiene sintomas por >1 año, con cultivos (-) y serologias (+) o (-)
Que patrón de fiebre tiene la brucelosis
De malta (ondulante)
Cuales son las cepas que tienden a presentar la enfermedad grave de brucelosis
Melitensis y suis
Reservorio de B. melitensis, y caracteristicas clinicas
Cabras y ovejas
Aguda, grave, con complicaciones
Reservorio de B. abortus, y caracteristicas clinicas
Vacas y bisonte americano
Leve, con complicaciones supurativas
Reservorio de B. suis, y caracteristicas clinicas
Porcino, reno y caribu
Destructiva y supurativa cronica
Reservorio de B. canis, y caracteristicas clinicas
Perros, zorros y coyotes
Leve con complicaciones supurativas
Primer estudio de laboratorio que se pide en pacientes con sospecha de brucelosis
Rosa de bengala
Si la rosa de bengala sale positiva, que se tiene que pedir.
SAT
A la par de SAT, que otro estudio se le debe pedir al paciente
2-Mercaptoetanol
Si tenemos un SAT (+), y 2-ME (-) que nos habla acerca de Brucella
Estadio inicial
Si tenemos un SAT (+), y 2-ME (+) que nos habla acerca de Brucella
Infección de curso prolongado
Si tenemos un SAT (-), y 2-ME (+) que nos habla acerca de Brucella
Repetir estudio
Si tenemos un SAT (-), y 2-ME (-) que nos habla acerca de Brucella
Repetir estudio, y si vuelve a salir (-) no es Brucelosis
Si tenemos un Rosa de Bengala (-) SAT (-.), y 2-ME (-) que nos habla acerca de Brucella
No hay brucelosis
Si tenemos un Rosa de Bengala (+) SAT (-.), y 2-ME (-) que nos habla acerca de Brucella
Memoria inmunologica
Si tenemos un Rosa de Bengala (-) SAT (<1:80), y 2-ME (-) que nos habla acerca de Brucella
Paciente terminando su tx por infección
Infección en curso
Si tenemos un Rosa de Bengala (-) SAT (>1:80), y 2-ME (-) que nos habla acerca de Brucella
Positivo a brucelosis
Si tenemos un Rosa de Bengala (-) SAT (>1:80), y 2-ME (>1:20) que nos habla acerca de Brucella
Positivo
Si tenemos un Rosa de Bengala (-) SAT (>1:20), y 2-ME (>1:20) que nos habla acerca de Brucella
Positivo
Con cuanto de SAT decimos que es (+)
> 1:80
Con cuanto de 2-ME decimos que es (+)
> 1:20
Cultivo que es mas sensible y especifico para Brucella
Mielocultivo
IgM en que semana es mas elevada en brucelosis
Primera
IgG en que semana es mas elevada en la brucelosis y que sugiere
Segunda, sugiere enfermedad cronica o recaida.
Tratamiento para brucelosis aguda sin endocarditis ni involucramiento del SNC
Tetraciclinas (doxiciclina) con estreptomicina x 21 días
Tratamiento para brucelosis aguda sin endocarditis ni involucramiento del SNC en niños, gestantes despues del 1er trimestre y ancianos
Rifampicina con TMP-SMX x 21 días
Tratamiento para brucelosis resistente o evolucion prolongada
Doxiciclina y rifampicina por 6 semanas
Tratamiento para brucelosis con afectación del SNC
Doxiciclina+rifampicina+TMP-SMX por 4-6 meses
