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Hematología COPY COPY Flashcards

1
Q

Segun la GPC, con que valores de HB o HTO se podría definir como anemia.

A

Mujeres: HTO <37% o Hb <12g/dl
Hombres: HTO <40% o Hb <13g/dl

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2
Q

A que tipo de anemia se asocia la coiloniquia

A

Anemia ferropenica

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3
Q

En que padecimientos se puede encontrar la glositis

A

Anemia ferropenica o anemia megaloblástica

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4
Q

Estudio que permite la clasificacion de las anemias de acuerdo al volumen, forma y color eritrocitario

A

Extendido de sangre periférica

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5
Q

Parametro de la formula roja que revela la variacion en el volumen eritrocitario

A

Rango de distribución eritrocitaria

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6
Q

Que medida de la respuesta de la medula osea al proceso anemico eleva el volumen corpuscular medio?

A

Reticulocitos

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7
Q

Criterios para tratamiento eritropoyetario

A

ERC
VIH tx con Zidovudina
Cáncer
Sometimiento a un proceso quirurgico

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8
Q

Cual es la causa de anemia mas comun a nivel mundial?

A

Anemia ferropénica

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9
Q

Menciona uno de los tres perfiles clásicos de paciente con ferropenia

A

Niño que consume leche de vaca en exceso
Mujeres con embarazo o con sangrados menstruales abundantes
Hombres con sangrado gastrointestinal

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10
Q

Cuantos gramos de reserva en forma de almacenamiento de hierro tiene el humano adulto

A

1 gramo

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11
Q

Mecanismo por el cual el humano excreta hierro

A

Sangrado

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12
Q

Manifestacion propia de la ferropenina infantil, que entra dentro del grupo PICA

A

Pagofagia

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13
Q

Estudio laboratorial mas sensible y especifico para anemia ferropenica

A

Niveles de ferritina

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14
Q

Con que valor de ferritina se diagnostica virtualmente una anemia ferropenica

A

Mujeres <12ng

Hombres<30ng

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15
Q

Estandar de oro para diagnostico de anemia ferropenica

A

Tincion con hemosiderina (azul de Prusia) de aspirado de medula osea

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16
Q

Hallazgos laboratoriales que dan diagnostico de anemia ferropenica

A

Hematocrito bajo, niveles bajos de ferritina, VCM bajo (microcitosis)

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17
Q

Medicamento de primera eleccion en anemia ferropenica

A

Sulfato ferroso

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18
Q

Al cuanto tiempo despues de haber normalizado los valores de hemoglobina, se debe retirar el tratamiento

A

El tratamiento se debe prolongar ya normalizado la HB, el mismo tiempo que duro para normalizarse, posterior a este ya se puede retirar

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19
Q

En pacientes menores de 5 años, por cuanto tiempo debe durar el tratamiento

A

3 meses

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20
Q

Indicaciones para reposicion parenteral de hierro

A

Intolerancia a la via oral
Trastorno gastrointestinal
Prevision de insuficiencia de tratamiento

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21
Q

Bajo que circunstancias se le debe administrar hierro a los niños de 6 meses y durante que tiempo

A

Durante 6 meses a niños que:
Producto de multiparidad
Niños a termino alimentados con leche de vaca
Niños a termino alimentados al seno materno pero que no rwcibieron una dieta rica en hierro
Enfermedades de mala absorcion
Pacientes que sufrieron hemorragias en el periodo prenatal
Niños cuya madre presenta ferropenia

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22
Q

Anemia que se relaciona con procesos inflamatorios, que se caracteriza por la presencia de hierro abundante en el sistema reticuloendotelial indisponible

A

Anemia de enfermedad cronica

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23
Q

Laboratorialmente como se observa una anemia por enfermedad cronica

A

Microcitica o normocitica, ferritina normal o elevada con transferrina normal y una capacidad de fijacion del hierro disminuida

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24
Q

Que moleculas deprivan el hierro a microorganismos y precursores hematopoyeticos

A

TNF-a IL-1 e IL-6

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25
Que formas de anemia sideroblastica existen
Adquirida, hereditaria y reversible
26
Farmaco utilizado en la terapia antituberculosa el cual se relaciona con anemia sideroblastica
Isoniazida y pirazinamida
27
Como se diferencian laboratorialmente las anemias sideroblasticas adquiridas, hereditarias
Microcitica hipocromica en la hereditaria | Normocitica o macrocitica en la adquirida
28
Laboratorialmente que mas se encuentra en la anemia sideroblastica
Elevacion de niveles de hierro serico con disminucion de la transferrina y aumento de la ferritina, bilirrubinas y DHL, asi como disminucion de haptoglobina con conteo reticulocitario normal o aumentado
29
Que se encuentra en el extendido de sangre periferica
Cuerpos de Pappenheimer
30
Tincion usada para observar sideroblastos
Azul de Prusia
31
Que se observa en el aspirado medular y por que se causa este fenomeno
Sideroblastos en anillo por acumulo de hierro en mitocondria de normoblastos
32
Tratamiento de las formas hereditarias y reversibles
Altas cantidades de vitamina B6 (piridoxina)
33
En que pacientes es de utilidad la eritropoyetina
En pacientes con anemia sideroblastica primaria o refractaria
34
En quienes estan indicadas las flebotomias periodicas y con que niveles de hierro serico
En pacientes con disfuncion organica con valores de Fe >500 picogramos.
35
Porcentaje de relacion con leucemias en pacientes que tienen sindrome mielodisplasico acompañado de anemia sideroblastica
5%
36
En que podemos dividir las anemias macrocicitas y como las podemos diferencias
Megaloblastica y no megaloblastica. En la anemia megaloblastica se ve afectado las 3 lineas celulares (pancitopenia).
37
En que patologias se pueden encontrar defectos de membrana de colesterol y que tipo de anemia nos da
Anemia macrocitica no megaloblastica, en pacientes hipotiroideos, o hepatopatas
38
Que se debe evaluar en pacientes con sospecha laboratorial de anemia megaloblastica
Concentracion serica de B12, y en caso de que salga bajo o normal bajo, valorar niveles de homocisteina y acido metilmalonico y niveles eritrocitarios de folatos
39
Causas mas comunes de déficit de folato y de Vitamina B12
Folato: pacientes con NP o nutricion precaria B12: falla en la absorcion
40
Como se encuentra la Vitamina B12 al momento de hacer diagnostico de anemia megaloblastica por deficiencia de B12
Baja o normal y se confirma con elevacion de homocisteina y acido metilmalonico
41
Padecimientos que ocasionan mala absorcion de B12
Anemia perniciosa, Gastrectomia, sx de intestino corto y asa ciega.
42
Clinicamente como se diferencia una anemia por deficit de folatos a una por deficit de B12
Folatos presenta deficitis neurologicos y B12 no.
43
Medicamentos asociados a deficit de folatos
AO y Anticonvulsivos
44
Causa mas frecuente de anemia megaloblastica pediatrica
Deficiencia de folatos sec. a desnutricion grado III
45
En cuanto tiempo posterior al tratamiento ocurre la normalizacion completa de la anemia megaloblastica
2-3 dias
46
Alteracion electrolitica que se encuentra en el tratamiento de anemia megaloblastica
Hipocalemia
47
Grupo de desordenes caracterizados por pancitopenia por insuficiencia de la medula osea
Anemia Aplasica
48
Como se le conoce a la pancitopenia asociada a Insuficiencia pancreatica en niños, asi como Anemia de Fanconi
Anemia Aplasica familiar
49
Causa mas frecuente de anemia aplasica hasta el 90%
Idiopatica
50
Motivo de consulta mas comun por el cual acuden los pacientes con anemia aplasica
Hemorragia
51
Cual es el objetivo critico en la anemia aplasica
Saber diferenciar entre forma moderada y severa
52
Con que se hace el diagnostico definitivo y como espera encontrarlo en la anemia aplasica
Hipocelularidad, y ausencia de anormalidades cromosomicas en el aspirado de medula osea
53
Criterio de referencia a segundo nivel de anemia aplasica
Sospecha de la enfermedad
54
Criterio de referencia a tercer nivel de anemia aplasica
Todo caso debutante conocido portador , con falla medular,
55
Tratamiento de elección en pacientes con anemia aplasica
Transplante alogenico de medula osea si se tiene donador compatible
56
Tratamiento en caso de no haber donador en anemia aplasica
Inmunosupresion con ig antimitocito (con o sin ciclosporina)
57
En que consiste el tratamiento complementario en la anemia aplasica
transfusion plaquetaria
58
Cual de los tres problemas de la pancitopenia, es el que se logra remitir a largo plazo en la anemia aplasica
Trombocitopenia
59
Que desordenes hematologicos clonales tardios presentan los pacientes con anemia aplasica
Hemoglobinuria, mielodisplasia o LMA
60
Que hallazgos laboratoriales encontramos en la anemia hemolitica
Aumento de la BI, DHL, y reticulocitos, asi como anemia. En algunos casos se encuentran valores indetectables de haptoglobina
61
Que tipo de hemolisis es, la que presenta elevacion en DHL, BI, esferocitos, y COOMBS (+)
Extravascular
62
Que tipo de hemolisis es la que presenta hemoglobinuria, aumento en reticulocitos, esquistocitos, elevacion de DHL, BI y disminucion de haptoglobina, y en que padecimientos se encuentra
Intravascular: CID, SHU, PTT
63
Patron de herencia de talasemia
AR
64
A que se le conoce como el deficit de produccion de una o mas cadenas polipeptidicas de hemoglobina
Talasemia
65
Constituyen al trastorno genetico mas comun a nivel mundial en cuestion de anemia hemolitica
Talasemia
66
Es causada por el exceso de globina alfa
Beta-talasemia
67
Delecion cromosomal que causa la beta talasemia
Cr11
68
Es causada por el exceso de globina beta
Alfa talasemia
69
Como se le conoce a los tetrameros de la globina beta
Hemoglobina H
70
A cual delecion cromosomal se le atribuye la talasemia alfa
Cr16
71
Como se encuentra el VCM y la CHCM en la talasemia
Nos da una anemia micro-hipo (ambas disminuidas)
72
"Gold standard" de la talasemia
Electroforesis de hemoglobina
73
Laboratorialmente, como se encuentra la talasemia alfa mayor
Electroforesis normal, en ausencia de hemoglobina h
74
Laboratorialmente, como se encuentra la enfermedad de la hemoglobina H
Presencia de hemoglobina H en electroforesis, o se puede encontrar hemoglobina de Bart
75
Que causa la hemoglobina de Bart
Delecion de 4 genes de globina alfa
76
Como se le conoce a la talasemia beta mayor
Anemia de Cooley
77
En que consiste la anemia de Cooley
Alteraciones morfologicas de eritrocitos encontrados en las 6 semanas de vida extrauterina, con esplenomegalia las 8 semanas.
78
Laboratorialmente, como se encuentra la Talasemia b-mayor
Se encuentra disminucion de la hemoglobina hasta 3-4 g/dl, reticulocitos aumentados, aumento variables de HbA2, y HbF
79
A que grupo pertenecen las talasemia beta mayor, alfa mayor, intermedia y a la enfermedad de la hemoglobina H
Formas sintomaticas de la talasemia
80
Laboratorialmente, como se encuentra la talasemia a menor
Se encuentra en electroforesis hemoglobina de Bart, y existe una disminucion del VCM
81
Como se hace el diagnostico definitivo de talasemia a menor
Confirmacion de la disminucion de la produccion de cadenas alfa en los reticulocitos
82
Criterios para diagnostico de talasemia b menor
Aumento de HbA2, microcitosis, hipocromia, celulas en diana, puntilleo basofilo
83
A partir de cuanta hemoglobina, se debe iniciar el tratamiento transfusional, y cual es la meta
A partir de HB de 7g/dl con una meta de >9.3g/dL
84
En que momento de la talasemia se decide la esplenectomia
Se decide al momento de que se llevan 200/300ml/kg/año de transfusion, previa vacunacion vs neumococo
85
Se debe de dar terapia con suplemento de hierro en las talasemias
No, a menos que se demuestre la ferropenia
86
Como se le conoce a la anemia de celulas falciformes
sickle cells
87
Por qué esta sustituido el acido glutámico y en que posición en la anemia por celulas falciforme
Valina en la posicion 6
88
Como se llama la hemoglobina mutada de la hemoglobina a en la anemia de celulas falciformes
HBS (Hemoglobina falciforme)
89
Como se llama si solo se tiene presente un genotipo HBSS y otro diferente
Enfermedad por celulas falciformes
90
Contra que enfermedad previene la anemia de celulas falciformes
Malaria
91
Forma de los eritrocitos en la anemia de celulas falciformes
Forma de Hoz
92
Que cadenas conservan su fijacion de oxigeno pero disminuye su hidrosoluble
Cadenas Beta
93
Que se forma cuando se encuentra una baja exposicion de oxigeno en la drepanocitosis
Formacion de polimeros en forma de baston
94
Por qué los neonatos son asintomaticos, y desde que mes comienzan a tener los sintomas?
Porque existen cantidades elevadas de HbF, por lo que se compensa. A partir de los 6-12 meses, comienza el cuadro.
95
Por qué pueden tener asplenia funcional, los pacientes con drepanocitosis
Por infartos esplenicos multiples, y crisis repetitivas desde la niñez.
96
Con que se realiza el diagnostico confirmatorio de drepanocitosis
Electroforesis de hemoglobina
97
Tratamiento CURATIVO de anemia de celulas falciformes
Transplante de medula osea
98
Que hacer en caso de que un paciente con drepanocitosis presente priapismo
segundo nivel a urología | Aplicar vasoactivos intracavernosos.
99
En que beneficia la hidroxiurea, en un paciente con anemia de celulas falciformes
Aumenta la sintesis de HBF.
100
Anemia que se caracteriza por la hemolisis con heterogenecidad clinica marcada por anormalidades de las proteinas eritrocitarias (espectrina, ankirina)
Esferocitosis
101
Anemia hemolitica mas frecuente en México
Esferocitosis
102
Cual es el diagnostico de elección para esferocitosis
Fragilidad osmotica con cloruro de sodio
103
Tratamiento farmacologico util en estos pacientes
Acido folico <5 años 2.5 >5 años 5
104
Criterios para transfusión de concentrados eritrocitarios en la esferocitosis
Anemia sintomatico con infección Crisis aplasica Esferocitosis hereditaria en gestantes
105
Cuales criterios debe cumplir tu paciente para ser candidato a esplenectomia cuando cuenta con una esferocitosis
Enfermedad moderada-grave con o sin sintomas de litiasis vesicular. Mayor de 6 años
106
Profilaxis, y duración de la misma, en pacientes esplenectomizados
B-lactamicos por 6 meses.
107
Es la sobreproducción de celulas mieloides, tienen una funcion normal, y estable por años, hasta sufrir agudización
Leucemia Mieloide Crónica (LMC)
108
Cual es el cromosoma filadelfia
T(9:22)
109
Cuales son las LMC tipicas
ph1, P210
110
Cuales son las LMC atipicas
Pacientes que presentan displasia, anemia, trombocitopenia, monocitosis. Peor pronostico. ph1 y p210 (-)
111
Factores de riesgo para LMC
Radiación ionizante (bombas nucleares) | RadIoterapia por EA, o neoplasias de cabeza y cuello
112
Que caracteristicas tiene la LMC con la que podemos deducir que es ph1 (-)
Infiltración cutánea o a otros órganos, ademas de linfadenopatias.
113
Cuales son las 3 fases de la LMC
Acelerada Blastica Crónica
114
Caracteristica de la fase acelerada de la LMC
``` 10-20% blastos Esplenomegalia Empeoramiento de anemia Infiltración ganglionmar Perdida de peso ```
115
Tratamiento que aumenta la supervivencia en la fase acelerada de la LMC
Imatinib
116
Caracteristicas de la fase blastica de la LMC
``` Blastos >20% Existe duplicación de Ph1, trisomia 8 o isocromosoma 17 Infeccion Sangrado Leucostasis ```
117
Caracteristicas de la fase cronica de la LMC
Blastos <10% Es la mas frecuente Sintomas B
118
Como se encuentra el aspirado de medula osea de una lmc
Hipercelularidad con hiperplasia mieloide notoria
119
Que hallazgo nos da un pronostico precario de la LMC
Trombocitosis
120
Tratamiento para la fase acelerada y blastica de la LMC
1era linea: transplante alogenico de celulas troncales: INMEDIATO Y DEFINITIVO. Inhibidores de cinasa de tirosina (Imatinib): reducen la masa tumoral y mejoran resultados. Blastica: quimio de inducción
121
Tratamiento para la fase crónica de la LMC
1era linea: Imatinib 2da linea: Transplante alogenico (tras fracaso de ICT) ICT.
122
Tratamiento para la recurrencia de LMC
Infusiones de linfocitos de donador, imatinib, interferon alfa. Segundo transplante alogenico.
123
Tratamiento para la hiperleucocitosis y leucostasis de la LMC
Leucoaferesis inicial
124
Tratamiento para la LMC en el embarazo
Aferesis el primer trimestre, posterior a este: Hidroxiurea hasta el nacimiento.

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