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Otras ENARM > Infectología COPY COPY COPY > Flashcards

Infectología COPY COPY COPY Flashcards

1
Q

Edad de presentación más común, sexo y lugares anatómicos más frecuentes de artritis séptica

A

Niños menores de 5 años, en rodilla y cadera

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2
Q

Vía de infección más común de artritis séptica

A

1 Vía hematógena
2 heridas penetrantes
3 artroscopías
4 inyección intrarticular de medicamentos

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3
Q

¿Quiénes son succeptibles de presentar artritis séptica?

A

Hombres, en extremos de la vida, con patología neonatas, no vacunados con encapsulados, diabetes, hemodiálisis, cualquier manipulación articular, literal, cualquiera, inmunodeficiencias, alcoholismo, varicela, sepsis, uso de drogas IV, AR, hemoglobinopatías (drepanocitosis).

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4
Q

Agentes involucrados en artritis séptica en niños

A

1 staph aureus meticilino sensible, menor proporción MRSA en todos
Si neonato, también e. Coli, S. Agalactie
3 meses-5 años 2 causa es kingella kingae (< 2 años)
Inmunosuprimidos o drepanocitosis: Salmonella
>5 años: neumococ y pyogenes

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5
Q

Cuadro clínico clásico de artritis séptica a cualquier edad

A

Claudicación, pseudoparálisis, dolor articular, calor y edema. Si cadera, dolor referido + limitación rotación interna.
Puede ser poli/oligoarticular

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6
Q

Etiología de artritis séptica según factores de reisgo

A

Herida punzante + calzado deportivo= psuedomonas
Varicela + heridas = pyogenes
Complemento = meningococo
RN/inmunodeficiencia/prótesis = Staph coagulasa negativo
Agammaglobulinemia = mycoplasma pneumoniae
Enfermedad granulomatosa crónica= s. Aureus, serratia , asperguillus
Sexo= gonococo

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7
Q

Primer paso ante la sospecha clínica de artritis séptica

A

Bh.- leucocitos > 12
VSG Y PCR > 20
+/- proca

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8
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de artritis séptica

A

Cultivo S 20-70%

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9
Q

Cuadro clínico de meningitis bacteriana

A

Agudo, cefalea, fiebre, rigidez de nuca

ALTERACIÓN DEL ESTADO DE ALERTA

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10
Q

Cuadro clínico de encefalitis

A

Agudo, alteración del estado de alerta, FOCALIZACIÓN (herpes)

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11
Q

Cuadro clínico de meningoencefalitis

A

SUBAGUDO, cefalea occipital, afección de pares craneales

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12
Q

Cuadro clínico de meningitis viral

A

Agudo, alt de estado de alerta

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13
Q

Citología de LCR en meningitis bacteriana

A

Turbio + leu > 10 mil + prot > 150 + glu < 0.3

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14
Q

Citología de LCR de meningitis viral

A

Claro + leu < 1000 + prot < 100 + normoglucorraquia

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15
Q

Citología de LCR de meningoencefalitis tuberculosa

A

Claro/turbio + leu < 500 + prot> 500 (la que más hiperptoteinorraquia tiene) + glu < 0.5

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16
Q

Regla de los 5’s para agentes causales en meningitis

A

<5 meses: 1 agalactie 2 e. Coli
5m-5 años: 1 neumococo 2 meningococo
5 años- 50 años: 1 meningococo 2 enterovirus
> 50 años: 1 Gram - 2 l. Monocytogenes

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17
Q

Cómo es clásicamente una meningitis por meningococo

A

Petequias+ waterhouse- friederichsen + convulsiones

Profilaxis contactos < 7 días: rifampicina, ceftriaxone, ciprofloxacino

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18
Q

Cómo es clásicamente la toxo cerebral

A

VIH + Abscesos cerebrales múltiples + realza con contraste (ddx: linfoma)

Profilaxis: tmp/smx si < 100
Tx: sulfadiazina + pirimetamina + folato 2 clindamicina

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19
Q

Cómo es el cuadro clásico de meningoencefalitis por TB

A

I: irritabilidad + vómito + fiebre >15 días
II: somnolencia + convulsiones
III: coma + cráneo hipertensivo

Punción hacer: ADA, BAAR, CULTIVO, CITOQUÍMICO

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20
Q

Cuadro clásico de cryptococosis meníngea

A

SIDA, neumonitis, lesiones molusco- contagiosum-like
Dx: tinta china
Tx: inducción anfo b + flucitosina, consolidación fluconazol, mantenimiento fluco/ itra

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21
Q

Cuadro clásico de encefalitis viral

A

RM: edema temporal/ orbitofrontal
LCR: XAntocromía (necrosis)
HSV 1 , 2 en inmunocompromiso.

Tx: Aciclovir 10 días 2 valganciclovir

Si meningitis epidémica: 1 enterovirus
Esporádica: vhs 1

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22
Q

Tratamiento empírico de elección para meningitis bacteriana

A

1 ceftria o cefo
2 mero o cloramfenicol

Alergia: vancomicina
Resistente: ceftria + vanco

Listeria: amoxi o ampi

Nuemococo: dexametasona antes de abs

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23
Q

Según la IDSA tratamiento empírico para meningitis por edades

A

Hasta 5 m: ampi+cefo
Hasta 50 años: cefo + vanco + dexa
> 50 años: ceftria + vanco+ ampi+ dexa

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24
Q

Agente causa no 1 de faringoamigdalitis

A

Viral

Tos, coriza, conjuntivitis, úlceras faríngeas

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25
Q

Criterios de centor modificados por McIssac

A 
Son 7
Ausencia de tos: 1 punto
Fiebre >38: 1 punto
Adenopatías cervicales anteriores dolorosas: 1 punto
Exudado o inflamación amígdalas: 1 punto
Entre 3-14 Años: 1 punto
Entre 15-45: 0 puntos
Igual o mayor de 45: -1 punto

Si 3 o más: valorar prueba rápida o cultivo + antibiótico

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26
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de faringoamigdalitis por estreptococo

A

Agar sangre de cordero al 5 %

Solicitarlo ante: recurrencia, falla al tratamiento, sospecha alta y ag - en niños y adolescentes

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27
Q

Tratamiento de elección para faringoamigdalitis por estreptococo

A

Paraenteral:
1 penicilina g benzatínica
2 procaínica
3 penicilina k

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28
Q

Tratamiento de elección para faringoamigdalitis por estreptococo recurrente y portadores

A

1 clindamicina

2 amoxi/clav

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29
Q

Tratamiento de elección para faringoamigdalitis por estreptococo alérgicos a la penicilina

A

Eritromicina

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30
Q

Principales complicaciones de faringoamigdalitis por SBHGA

A

Supurativas: 1 absceso 2 OMA 3 sinusitis

No supurativas: 1 fiebre reumática 2 GMN

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31
Q

Criterios diagnósticos para sinusitis aguda

A

Mayores 5: rinorrea purulenta, obstrucción nasal, dolor facial, anosmia, fiebre

Menores 7: cefalea, tos, halitosis, fatiga, otalgia, plenitud ótica, dolor dental.

Diagnóstico: > 2 mayores o 1 mayor + 2 menores

Son 12 en total, al igual que las semanas necesarias para decir si es aguda o crónica

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32
Q

Microorganismos causantes de sinusitis aguda

A

No 1 viral: rinovirus, imfluenza, parainfluenza

Bacteriana: neumococo, Hib, M. catarrhalis
Mismas que OMA

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33
Q

Gold standard para el diagnóstico de sinusitis aguda

A

Cultivo por punción

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34
Q

Qué solicitar ante un paciente con diagnóstico clínico de sinusitis y cefalea frontal

A

Radigrafía de Caldwell y lateral de cráneo

Mejor estudio diagnóstico: TAC

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35
Q

Tratamiento de elección para sinusitis aguda

A

Amoxicilina por 10- 14 días

2 clindamicina/ rifampicina si resistencia

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36
Q

Tratamiento de elección para sinusitis aguda en pacientes alérgicos a la penicilina

A

Trimetroprim/sulfametoxazol

2 clindamicina

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37
Q

Indicaciones para aspiración del seno maxilar en sinusitis aguda

A

Fracaso a segunda línea, complicaciones orbitarias o en SNC, imunocompromiso, sepsis, sospecha de malignidad

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38
Q

Agentes causales involucrados en la OMA

A

1 viral: parainfluenza, influenza

2 bacterias: neumococo, Hib, M. catarrhalis

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39
Q

Cuadro clínico de OMA

A

Súbito con otalgia, fiebre, hipoacusia, abombamiento, hipomotilidad, hiperemia, derram

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40
Q

Tratamiento de elección para OMA

A

1 amoxicilina valorar en 72 h
2 amoxi/clav valorar en 72 h
3 referir y ceftriaxona

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41
Q

Tratamiento de elección para OMA en pacientes alérgicos a la penicilina

A

1 claritromicina 2 clindamicina

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42
Q

Indicaciones de timpanocentesis en OMA

A

Mastoiditis, Recurrente, refractaria, disminución de agudeza auditiva, derrame mayor de 6 meses

Son 6 los más importantes, como 6 meses

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43
Q

Diagnóstico clínico de otitis externa aguda

A

Otorrea, signo del trago, dolor mandibular

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44
Q

Cuáles son lo datos de alarma en OEA

A

Incremento del dolor, no mejoría, eritema y edema con celulitis, aumento de la hipoacusia, plenitud ótica, fiebre

Derivar a urgencias ORL

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45
Q

Agente causal de la otitis externa aguda

A

S. epidermidis

Maligna: Pseudomonas

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46
Q

Factores de riesgo mara OEA

A

Natación, dispositivos

Maligna: dm, inmunosupresión, viejitos

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47
Q

Diagnóstico de OEA

A

Clínico + cultivo

Si maligna: + imagen

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48
Q

Tratamiento de elección para OEA

A

Neomicina + polimixina B + flucitosina tópica
2 ácido acético

Maligna: abs antipseudomonas

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49
Q

Cuadro clínic de mucormicosis

A

DKA + escara necrótica + ptosis + fiebre + agudo

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50
Q

Tratamiento de elección para mucormicosis rinocerbral

A

Anfo B + cirugía temprana

2 posoconazol

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51
Q

Cuadro clínico de epiglotitis

A

Escolar con 4 d’s: disfonía, disnea, drooling, disfagia + trípode

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52
Q

Estudio diagnóstico de elección en epiglotitis

A

Si inestable: distrés severo, estridor, agitación o letargia: laringoscopia directa (rojo cereza)

Estable: nasofibroscopia

Nunca ver glotis como valoración inicial

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53
Q

Tratamiento de elección para epiglotitis

A

1 VÍA AÉREA

2 UTIP y ceftriaxona (Hib) 2 tmp/smx

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54
Q

Cuadro clínico de CROUP

A

Lactante menor con tos perruna, estridor inspiratorio y disfonía

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55
Q

Diagnóstico de CROUP

A

Clínico

Pero si Rx de cuello, signo de la aguja

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56
Q

Agente causal de CROUP

A

1 parainfluenza 1-3
2 adenovirus
3 VSR

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57
Q

Tratamiento de CROUP

A

No manipular
Si leve: dexametasona nebulizada
Si moderado: dexametasona + derivar a urgencias para observación,
Si grave: o2 si < 92 + epinefrina + dexametasona

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58
Q

Cuadro clínico de bronquiolitis

A

MENOR DE 2 AÑO + tos + disnea + SIBILANCIAS

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59
Q

Factores de riesgo de bronquiolitis

A

Prematurez <32 sdg+ cardiopatías congénitas + displasia broncopulmonar

Dar palivizumab antes de los 2 años.

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60
Q

Agentes contraindicados en bronquiolitis

A

Broncodilatadores, esteroides, anti h1, abs,

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61
Q

Clasificación de bronquiolitis

A

Westley: Si mayor a 4: derivar

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62
Q

Tratamiento de bronquiolitis

A

Si antecedente de atopia, asma, alergia en él o familia: salbutamol en aerosol
Si no: salina hipertónica (3% nebulizaciones)

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63
Q

Factores de riesgo para neumonía

A

> 65 años, tabaquismo, etilismo, comorbilidad, inmunosupresión, esteroides

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64
Q

Causa número de neumonía en EPOC

A

Neumococo 2 H. influenzae

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65
Q

Agente etiológico de neumonía en 4-40 años

A

Mycoplasma 2 neumococo 3 c. Pneumoniae

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66
Q

Agente causal no 1 de neumonía en menores de 4 semanas

A

Estreptococo alfa hemolítico del grupo b (agalactie)

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67
Q

Cuadro clínico de neumonía nosocomial

A

> 48 horas de hospitalización + nuevo infiltrado + SIRS + esputo

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68
Q

Concepto de neumonía asociada a ventilación mecánica

A

> 48 horas de intubado o < 72 de extubado

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69
Q

Punto de corte de PCR para discriminación en las neumonías

A

> 100 bacteriana: tx
20-100: repetir en 1-2 días
<20: viral

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70
Q

Indicaciones de solicitar radiografía de tórax en neumonías

A

Inicial
No respuesta a 72 h
Semana 6 si continúa con síntomas, >50 a, comórbidos

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71
Q

Clasificación CURB 65 y acción a realizar

A 
Confusión: estado mental abreviado < 8
Urea: >30
Respiratory rate > 30
Blood pressure <90/60
> 65 años

Si 1: ambulatorio
Si 2 o 1 + comórbidos: hospital
Si 3 o más: especialista urgente
Si 4 o 5: UCI

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72
Q

Tratamiento de elección para un paciente con neumonía y curb 65 de 1

A

Ambulatorio
1 amoxicilina
2 doxiciclina

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73
Q

Tratamiento de elección para neumonía y un CURB 65 de 2 o 1 con comórbidos

A

Hospitalario
En centro de salud iniciar amoxi/penicilina g y enviar
Para que inicien cefalosporina de tercera + macrólido o quinolona respiratoria

74
Q

Tratamiento de elección para un paciente con neumonía y CURB 65 de 3 o más

A

Derivar + iniciar amoxi + el especialista inicia cefalos tercera + macrólidos o amoxi/clav

75
Q

Cómo se establece el diagnóstico de NAC

A

Radiografía

76
Q

Indicaciones de toma de estudios microbiológicos en NAC

A

Severa: cultivo, hemocultivo, ag neumococo y legionella
Niños: Hemocultivo y rxtx

Moderada: cultivo y hemocultivo
Niños: si expectora GRAM y cultivo, si complicaciones TAC

77
Q

Tratamiento empírico para un niño con nuemonía sin criterios de hospitalización ni factores de riesgo

A

Oral 1 amoxicilina 2 amoxi/clav

Alergia: azitromicina

78
Q

Criterios de hospitalización en NAC en niños

A 
Son 8:
Menor de 6 meses
Deshidratación grave
No tolera VO
Falla al tx
Dr mod/grave
Familiar no confiable
Sat < 92
Apneas
79
Q

Factores de riesgo de mal pronóstico en NAC en niños

A

No lactancia, ex subyacente, no vacunados, difícil acceso, guarderías, asma, exposición a tabaco, bajo peso al nacer

Referir

80
Q

Tratamiento de elección para NAC en niños con criterios de hospitalización o factores de riesgo

A

Vacunado: 1 ampi 2 penicilina g
No Vacunado: 1 cefotaxima 2 levo 3 vanco

Si no responde en 72 h: macrólidos (azitro)

81
Q

Tratamiento de elección para NAC dirigido

A 
Neumococo 1 amoxi 2 claritro
Mycoplasma 1 claritro 2 doxi
Psitacosis, coxiella 1 doxi 2 claritro
Legionella 1 quinolona 2  claritro
Haemophilus 1 amoxi o amoxi/clav 2 cefuroxima 
Pseudomona 1 ceftazidima 2 cipro
Aureus 1 dicloxa 2 vanco
Aspiración amoxi/clav
82
Q

Indicaciones de quimioprofilaxis en influenza

A

Personal de salud, pacientes con alto riesgo de complicaciones
+ contacto cercano

Oseltamivir

83
Q

Cuando debo pensar obligadamente en influenza

A

Neumonía atípica + fiebre súbita

Y si menor a 72 h o grave: RT-PCRI y notificar

84
Q

Datos de alarma en influenza

A

Adultos: dr, hf, vómitos/diarrea, deterioro del alerta o comórbidos
Es decir, manifestaciones graves extra pulmonares

Niños: > 40 fr, convulsiones, fiebre alta, dr, no tolera VO.

85
Q

Tratamiento de influenza

A

Si no datos de alarma pero sí fxrx, ver si menos de 48 : oseltamivir, si no: sintomática

Si ni DA ni FXRX: oseltamivir y ambulatorio

86
Q

Principal complicación de influenza

A

Neumonía bacteriana 1 neumococo 2 Staph (si focos múltiples)

Paso 1 tomar cultivo/antibiograma
Paso 2 cefalos tercera + macrólidos

87
Q

Cómo se hace el diagnóstico de VIH en una mujer embarazada

A

Prueba rápida postiza + Elisa+ wb

88
Q

Qué hacer si paciente embarazada con prueba rápida negativa

A

Repetir en el tercer trimestre

Si fxrx repetir inmediatamente y en 3 meses

89
Q

Primer paso ante un recién nacido de una madre con vih

A

1 Iniciar zidovudina
2 evitar lactancia materna
3 tomar CARGA VIRAL a las 2-3 semanas

90
Q

Seguimiento de un neonato nacido de una madre con vih

A

Si CV positiva 2 veces: tx
Si CV negativa 3 veces en 6 meses: Elisa a los 18 meses
Si recibió lactancia: seguir por 1 año después de haberla suspendido

91
Q

Diagnóstico de vih

A 
1 ELISA + 1 WB
Si ELISA (-): repetir en 3 meses
Si WB (-): PCR de carga viral
92
Q

Primer paso ante la sospecha de TB

A 
Tomar BAAR (3 consecutivos)
Si > 10 años: esputo
Si no: lavado gástrico

Si (-): repetir
Si 2 veces negativo pero rxtx anormal + síntomas: referir con cultivo
Si (+): TAES

93
Q

Paciente pediátrico con tb primaria con nódulo en ápices

A

Foco de Simon

94
Q

Paciente adulto con tb pulmonar primaria y foco de ghon + linfangitis

A

Complejo de ghon

Si además calcificación ganglionar: complejo de Ranke

95
Q

Paciente con s y s de tb con BAAR (+), siguiente paso

A

Fxrx de abandono, reportar caso, quimioprofilaxis y seguir hasta cura familiar + TAES

96
Q

Seguimiento de un paciente en tratamiento para tb pulmonar

A

12 semanas BAAR
Si + o no mejora: cultivo y referir
Si - y mejora: terminar tx

6 meses: si no s y s y cultivo -: curado, seguir c/6 meses x 1 año.

97
Q

Qué es persistencia de bacilos al término de tx (cultivo +)

A

Fracaso al tratamiento

98
Q

Abandono al tratamiento de tb?

A

> 30 días

99
Q

Explica el TAES

A

2 fases
1, 4 fármacos: Isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol en 1 toma diaria de lunes a sábado por 60 dosis (10 semanas)
2, 2 fármacos: isoniacida, rifampicina en 1 toma lunes, miércoles y viernes por 45 dosis (15 semanas)

100
Q

Paso inicial con los contactos de paciente con tb recién diagnosticado

A 
Descartar tb
Si síntomas: mismo abordaje
Si no bcg y no tb(rx y PPD -): quimioprofilaxis 
Si bcg y no tb: vigilar cada mes x 6
Si rx anormal: abordaje diagnóstico
101
Q

Qué hacer ante un Pt con TB y falla al tratamiento primario

A 
Referir con cultivo 
Para retratamiento primario: 
8 meses 
2 con los 4 + estreptomicina 
1 con los 4
5 con h 3 r 3 e
102
Q

Qué hacer ante un paciente con fracaso al retratamiento primario en tb

A 
Cultivo
Tratamiento estandarizado (2 línea):
24 meses
6 con 6 fármacos: 1 inyectable, levo, protionamida, cicloserina, pirazinamida y etambutol 
18 con 5: se le quita el inyectable
103
Q

Curaciones de tratamiento en tb, de acuerdo el sitio y situación inmunológica

A

Pulmonar: 6 meses
Si vih: 9
Extrapulmonar: 9 meses
Sí linfohematógena (miliar), meníngea: 12 meses

104
Q

Primer estudio de imagen a solicitar ante la sospecha de artritis séptica

A

Radiografía en 2 proyecciones y de forma comparativa: aumento del espacio articular y de los tejidos blandos

105
Q

Paciente con sospecha de. Artritis sétima con leu, VSG, pcr, proca elevada y rx con datos compatibles, siguiente paso

A

Artrocentesis

106
Q

Tratamiento de elección en artritis séptica en un paciente > 3 meses sin otros fxrx + baja posibilidad de MRSA (cirugía articular y hospitalización previa)

A

Dicloxacilina + amikacina

107
Q

Paciente con sospecha de. Artritis séptica sin hallazgos significativos en las rx, siguiente paso

A

Usg comparativo se busca derrame sinovial: > 5mm de grosor la cápsula o diferencia > 2 mm entre izquierda y derecha

Si (-): hacer RM

108
Q

Cuenta leucocitraria en la artrocentesis necesaria para considerar el diagnóstico de artritis séptica

A

> 50 mil

109
Q

En qué escenarios se prefiere la artrotomía sobre la artrocentesis para artritis séptica

A

Sepsis, material denso y organizado, muchísima inflamación laboratorial, MRSA, cadera

110
Q

Fármaco a aplicar y acción a realizar previo al inicio del antibiótico en la artritis séptica

A

Dexametasona ( igual que en meningitis por 4 días) + toma de hemocultivos

111
Q

Únicos 2 esquemas de antibióticos a dar en artritis séptica

A

Si fxrx: cefalosporinas + vancomicina

Si no: dicloxacilina + amikacina

112
Q

Agente causal de endocarditis aguda en válvula nativa

A

1 staph aureus

2 BG -

113
Q

Agente causal de endocarditis subaguda en válvula nativa

A
  1. S viridans

2 S bovis

114
Q

Agente causal de endocarditis temprana en válvula protésica

A

1 S epidermidis

2 Staph aureus

115
Q

Agente causal de endocarditis tardía en válvula protésica

A
  1. S viridans

2 S epidermidis

116
Q

Tratamiento empírico de endocarditis en válvula nativas (agudas y subagudas) y protésica tardía

A

Ampicilina + aminoglucósido por 4-6 semanas

117
Q

Tratamiento empírico para endocarditis protésica temprana

A

Vancomicina 6 semanas + Rifampicina 2 semanas

+ aminoglucósidos 2 semanas

118
Q

Tratamiento empírico para sospecha de endocarditis por hongos

A

Anfo b + azules +/- de por vida

119
Q

Tratamiento de endocarditis por strptococcus

A

1 Penicilina g + aminoglucósidos

Si alergia: Vanco + aminoglucósidos

120
Q

Tratamiento para endocarditis por staph aureus en válvulas nativas

A

MSSA dicloxacilina + aminoglucósidos

MRSA Vancomicina + aminoglucósidos

121
Q

Tratamiento de elección para endocarditis por estafilococos en válvula protésica

A

Vancomicina + Rifampicina + Aminoglucósidos

Se puede cambiar vanco por dicloxa si MSSA

122
Q

Tratamiento de elección para endocarditis por entero cocos y por gram -

A

Ampicilina + Aminoglucósidos

123
Q

Indicaciones de cirugía en endocarditis infecciosa

A 
Falla cardíaca por valvulopatías
Insuficiencia. Aórtica
Deiscência de. Prótesis
Hongos o MDR
Bloqueos
Abscesos
Lesión penetrante
Fístulas
Embolismos recurrentes
Vegetaciones o persistentes o > 10 mm
124
Q

Período de incubación de la hepatitis b

A

75 días (30-160)

125
Q

Período de incubación de la hepatitis. C

A

30-60 días

126
Q

Período de incubación de la hepatitis A

A

10-30 días

127
Q

Forma más frecuente de paracoccidioidomicosis

A

Diseminada a Piel y mucosas

Úlceras en mucosa nasal + conjuntivas + bucal

Deformación= boca de tapir

128
Q

Período de incubación de la uretritis gonocócica

A

2-7 días

Hombres: sintomático
Mujer: asintomática

129
Q

Complicaciones más graves de salmonelosis

A

Hemorragia y perforación

Debido a que invaden las placas de peyer

130
Q

Tratamiento de elección para fiebre tifoidea

A

1 ciprofloxacino
2 cefixima
3 cloramfenicol

Las 3 C

131
Q

Período de incubación del botulismo

A

1-4 días

132
Q

Cuadro clínico del botulismo

A

Parálisis flácida descendente
1 pares craneales
2 cuello, brazo
3 tórax y piernas

No fiebre ni alteración del estado de alerta
Ptosis, midriasis arreactivas, íleo, retención urinaria

133
Q

Tratamiento de la neurosífilis

A

Penicilina G CRISTALINA IV por 10-14 días
2 penicilina g procaínica IM
Se ingresa al paciente

134
Q

Vector del paludismo

A

Anopheles

135
Q

Agente causal del mal del pinto

A

Treponema pallidum carateum

136
Q

Agente causal de la frambesia o pian

A

Treponema pallidum pertenue

Lesiones con exudado + cicatriz + linfadenoaptía

Cónica= afección de la nariz, manos y pies

137
Q

Fenómeno de prozona

A

Hay tantos anticuerpos, que a diluciones bajas (concentraciones altas) no aglutinan

138
Q

Período de incubación de yersinia enterocolítica

A

4-10 días
Ilírio y adenitis mesentérica
Complicaciones: íleo y sangrado

139
Q

Agentes patógenos del género yersinia

A

Pestis
Enterocolítica
Pseudotuberculosis

140
Q

Tratamiento de lección para esporotricosis

A

Cutánea o linfocutánea: ITRACONAZOL 6 meses

Profunda o diseminada: anfo b

141
Q

Agente causal de IVU más común en diabéticos

A

E. Coli

En todo tipo de pacientes

142
Q

Tratamiento de elección de IVU no complicada

A

1 TMP/SMX

2 nitrofurantoína

143
Q

Mecanismo de acción de la. Dapsone (sulfona)

A

Tiene. 2
1 Inhibe competitivamente a la dihidropteroato sintetesa siendo análogo del ácido paraaminobenozoico (PABA)

2 inhibe mieloperoxidasa, así no se produce hipoclorito, menos inflamación

144
Q

Efectos secundarios de la dapsona

A

Sx DRESS
Hemólisis y metahomoglobinemia
No en deficiencia de G6PD (forma parte de los 7 fármacos a evitar)
Hepatitis

145
Q

Usos clínicos de la dapsona

A

Lepra junto con rifampicina y clofazamina

Profilaxis de neumocistosis

Dermatitis herpetiforme

146
Q

Mecanismo de acción de los azules

A

14-alfa esterol desmetilasa

Se acumulan 14 alfa metilesteroles

Dañan funciones enzimáticas = no ergosterol =no membrana

147
Q

Forma infestante de entamoeba histológica y de giardia lamblia

A

Quiste

148
Q

Forma patógena de. Entamoeba histolytica y de giardia lamblia

A

Trofozoito

149
Q

Forma clínica más frecuente de infección por entamoeba histolytica

A

Asintomática

150
Q

Dato patológico macroscópica en el colon por entamoeba histolytica

A

Úlceras en forma de botella o matraz

151
Q

Método diagnóstico más útil para infección por entamoeba histolytica

A

Detección de antígenos o PCR + serologías

152
Q

Paciente masculino de 6 años de edad que inicia padecimiento actual 2 semanas y media previas con aparición de náuseas y anorexia, se le agregan flatulência y eructos, y diarrea, así como presencia de espasmos abdominales, y heces fétidas. App: previamente sano. Peso actual de 16 kg. Cuál es el método diagnóstico de elección

A

Giardiasis

Detección de parásito o antígeno en muestras fecales

153
Q

Paciente masculino de 6 años de edad que inicia padecimiento actual 2 semanas y media previas con aparición de náuseas y anorexia, se le agregan flatulência y eructos, y diarrea, así como presencia de espasmos abdominales, y heces fétidas. App: previamente sano. Peso actual de 16 kg.¿cuál es la manifestación crónica de. Este padecimiento

A

Malabsorción intestinal

154
Q

Paciente masculino de 6 años de edad que inicia padecimiento actual 2 semanas y media previas con aparición de náuseas y anorexia, se le agregan flatulência y eructos, y diarrea, así como presencia de espasmos abdominales, y heces fétidas. App: previamente sano. Peso actual de 16 kg. Cuál es el tratamiento de elección en la embarazada

A

Paramoimicina

En no embarazada imidazoles

155
Q

Femenino de 23 años de edad g3 a 2. Cursando con embarazo de 12 SDG por FUM y USG. Cuenta con ELISA y WB postigo para VIH así como PCR de 400 copias por microlitro. En manejo actual con TARGA. Inicia padecimiento 1 semana previa con focalización y datos de cráneo hipertensivos, TAC con lesión redondeada de aproximadamente 6 X 4 cm que realza con contraste. Cuál es tratamiento de elección

A

Toxoplasmosis cerebral

Espiromicina
inhibe sub unidad 50s

Si >18 pirimetimina + sulfadiazina

156
Q

Niño con prurito anal intenso, insomnio y cansancio, diagnóstico

A

Enterobiasis

Test de graham

Tx mebendazol

157
Q

Tratamiento de primera y segunda línea para ascariasis

A

Albendazol
Mebendazol

Unión a beta tubulina, inhibición de la polimerización de los microtúbulos

158
Q

3 características principales de ancilostomiasis

A

Infestación a través de las plantas de los pies
Anemia ferropriva
Loffler

159
Q

Prueba diagnóstica para toxoplasmosis en general

A

Test de sabin y feldman (dye test)

160
Q

Tratamiento de toxoplasmosis

A

Sulfadiazina + espiramicina + pirimetamina

Contraindicado en el embarazo: pirimetamina

161
Q

Localización más frecuente de la TB ósea

A

Columna vertebral

162
Q

Agente causal de la TB osteoarticular

A

Mycobacterium hominis

163
Q

Vía de diseminación por la que se adquiere TB osteoarticular

A

Hemattógena

Inicia como sinovitis tuberculosa

164
Q

Síntoma clave de la osteoartrits tuberculosa

A

Dolor con la actividad

Como toda osteoartrosis

165
Q

Diagnóstico definitivo de osteoartritis TB

A

Biopsia por artroscopia

166
Q

Duración del tratamiento de la osteoartritis TB

A

¿12 meses?

167
Q

Cada cuánto se debe realizar carga viral en VIH

A

Cada 3-6 meses

168
Q

Vacunas contraindicadas en VIH

A

Virus vivos atenuados

Varicela, polio, SRP

169
Q

Signo cardinal del paludismo

A

Fiebre intermitente

170
Q

Paciente con fiebre, cefalea intensa, delirio y confusión causada por paásitos

A

Malaria cerebral

Plasmodium falciparum el más grave

171
Q

Prueba diagnóstica de elección para paludismo

A

Frotis de sangre periférica con gota gruesa

172
Q

Fármaco de elección para profilaxis de la malaria

A

Cloroquina

Impide polimerización de hemo a hemozoína
El hemo al no polimerisarse se acumula
El hemo es tóxico
El hemo se genera al comerse la hemoglobina del eritrocdito

173
Q

Tratam,isento de elección para el tratamiento de p falciuparum resistente a cloroquina

A

Quinina

También impide la polimerización del grupo hemo a hemozoína

174
Q

Factor de riesgo más importante para enfermedad grave por bebesia

A

Esplenectomía

175
Q

Tratamiento para babeiosis

A

Clindamicina

176
Q

Tratamiento de elección para trichuris trichura

A

Albendazol

Mebendazol

177
Q

Casaos en los que no se recomienda la profilaxis para meningococo con rifampicina

A

En embarazadas ni en mujeres usan anticonceptivos hormonales.

178
Q

Nivel de procalcitonina de punto de corte para meningitis

A

0.2

179
Q

Agentes patógenos en Hemocromatosis

A

Yersinia, Lysteria y vibrio

180
Q

Agente causal de la filariasis

A

Wuchereria bancrofti

2 : brugia malayi

181
Q

Véctor de la filariasis

A

Female mosquito

182
Q

Tratamiento de la filariasis

A

Dietilcarbamazina (también es del loa loa)

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