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Otras ENARM > enfermedades exantematicas > Flashcards

enfermedades exantematicas Flashcards

1
Q

a que se le conoce como la quinta enfermedad ?

A

El eritema infeccioso es la quinta, y el exantema súbito es la sexta enfermedad exantemática

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2
Q

a que se le conoce como la sexta enfermedad ?

A

El eritema infeccioso es la quinta, y el exantema súbito es la sexta enfermedad exantemáticaº

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3
Q

enantema de Koplik de que es diagnostico?

A

de sarampion

presente en el 80% de los pacientes hasta 48hrs después de haber iniciado el exantema

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4
Q

Sarampion: cual es el agente etiologico?

A

Paramixovirus

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5
Q

Sarampion: periodo de incubación ?

A

se transmite desde 5 días antes del exantema hasta 5 días después de la desaparición del mismo

el tiempo de incubación son 10 días

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6
Q

Sarampion: tiene periodo prodomico?

A

Sí de 4 días con simas inespecificos tipo resfriado

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7
Q

Sarampion: patron de aparición del exantema ?

A

exantema rojoviolaceo que comienza en la cara y se generaliza con una progresión cráneo-caudal. Va cambiando hacia un color pardo, para desaparecer en 4-7 días, en el mismo sentido que aparece, mediante una fina descamación furfurácea

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8
Q

Sarampion: que se necesita para hacer el Dx?

A

solo la clinica aunque puede tomarse niveles de IgM. Un aumento significativo del nivel de anticuerpos IgM frente al sarampión realiza el Dx.

La GPC si recomienda la toma de sangre venosa y medición de IgM

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9
Q

Sarampion: complicaciones mas comunes ?

A

otitis media, laringotraqueobronquitis o neumonías (la mas frecuente 56%-85% de los casos en especial en <2años)

En 1/100.000 casos, puede desarrollarse al cabo de unos años una panencefalitis esclerosante subaguda (E de alerta alterado + trastornos psiquicos, alteraciones de la marcha, convulsiones)

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10
Q

criterios de enfermedad de Kawasaki?

A

Niños menores de 5 años con fiebre persistente de al menos 5 días, y al menos 4 o 5 de las siguientes manifestaciones:

  1. Inyección conjuntival bulbar bilateral sin exudado
  2. Cambios en los labios y la cavidad oral caracterizados por: eritema, grietas en los labios y lengua fresa
  3. Eritema y edema en las manos y en los pies con descamación periungueal a las 2-3 semanas
  4. Exantema polimorfo
  5. Linfoadenopatía cervical mayor de 1,5 cm, generalmente unilateral
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11
Q

Kawasaki: que arterias frecuentemente afecta esta vasculitis?

A

las arterias coronarias, y constituye la causa principal de cardiopatía adquirida en los países desarrollados

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12
Q

Kawasaki: principal pico de incidencia ?

A

80% se presenta en niños menores de 6 años y la máxima incidencia es en niños de 12-14 meses

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13
Q

Kawasaki: cual es el exantema característico?

A

Afecta a tronco y extremidades, más acentuado en área perineal. Es típico en lactantes menores de 6 meses el eritema intenso en la zona del pañal

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14
Q

Kawasaki: en quienes se debe de sospechar Kawasaki?

A

Debe sospecharse ante un niño menor de 5 años con fiebre persistente de, al menos, 5 días, y con al menos 4-5 de las siguientes manifestaciones: inyección conjuntival bulbar bilateral sin exudado; cambios en los labios y la cavidad oral caracterizados por eritema, grietas en los labios y lengua fresa; eritema y edema en las manos y en los pies con descamación periungueal a las 2-3 semanas; exantema polimorfo; y linfoadenopatía cervical mayor de 1,5 cm, generalmente unilateral.

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15
Q

Kawasaki: tratamiento ?

A

inmunoglobulina intravenosa + ASA

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16
Q

Rubeola: cual es el agente etiologico?

A

Togavirus (del genero rubivirus)

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17
Q

Rubeola: cual es el periodo de contagio ?

A

contagiosa desde 7 días antes y hasta 5-7 días después de la desaparición del exantema.

Tiene un periodo de incubación variable de 12-23 días.

afecta mas a preescolares

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18
Q

Rubeola: tiene periodo prodromico?

A

El periodo prodrómico es asintomático o presenta síntomas catarrales leves

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19
Q

Rubeola: cual es la caracteristica del exantema ?

A

La erupción exantemática es la primera manifestación de la enfermedad.

Se inicia con lesiones redondeadas de color rojo en la cara (mejillas y área peribucal) y, posteriormente, el exantema se generaliza hacia el tronco y las extremidades con un color rosado y no confluente.

Desaparece sin descamación en el mismo orden de su aparición pasados dos o tres días

El signo acompañante más característico y que puede ayudar en el diagnóstico es la presencia de adenopatías generalizadas, sobre todo occipitales, retroauriculares y cervicales.

EL EXANTEMA ES DEL MUESTRA MANCHAS DEL TAMAÑO DE LA PUNTA DE UN ALFILER

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20
Q

Rubeola: cual es el signo acompañante del exantema que es una pista fundamental para el Dx?

A

El signo acompañante más característico y que puede ayudar en el diagnóstico es la presencia de adenopatías generalizadas, sobre todo occipitales, retroauriculares y cervicales.

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21
Q

Rubeola: como se hace el diagnostico?

A

Las características del exantema y los antecedentes epidemiológicos y de vacunación, junto con la ausencia de periodo prodrómico y las adenopatías, son los hallazgos clínicos más relevantes para el diagnóstico . En casos excepcionales, se puede confirmar el diagnóstico mediante aislamiento del virus o serología.

tratamiento es sintomático

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22
Q

Rubeola: cual es la complicacion mas frecuente?

A

Artritis

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23
Q

Eritema infeccioso o megaloeritema o quinta enfermedad: agente etiologico?

A

parvovirus B19

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24
Q

Eritema infeccioso o megaloeritema o quinta enfermedad: principal grupo erario afectado?

A

Edad escolar, con máxima incidencia a finales del invierno y en primavera

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25
Q

Eritema infeccioso o megaloeritema o quinta enfermedad: cual es el periodo de contagio?

A

Es contagioso desde 5 días antes y hasta la aparición del exantema

Tiene un periodo de incubación entre 4-28 días.

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26
Q

Eritema infeccioso o megaloeritema o quinta enfermedad: tiene periodo prodromico?

A

Tiene un periodo prodrómico asintomático.

la primera manifestación es el exantema

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27
Q

Eritema infeccioso o megaloeritema o quinta enfermedad: como es el exantema?

A

Evoluciona en tres fases. La inicial, que dura 2-3 días, se caracteriza por rubefacción facial, que afecta a ambas mejillas, respetando la zona perioral, dando un aspecto de “doble bofetada”

En la segunda fase, el exantema aparece también en las zonas de extensión de bra- zos, muslos y nalgas, respetando palmas y plantas.

En la tercera fase, que puede durar hasta 1 mes, el exantema se resuelve de forma espontánea y sin descamación, pero aparece y desaparece, variando de intensidad con los cambios de temperatura, el estrés y el ejercicio físico.

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28
Q

Eritema infeccioso o megaloeritema o quinta enfermedad: cual es el tratamiento ?

A

La evolución es benigna y la repercusión clínica es mínima, por lo que no requiere tratamiento. Las raras complicaciones que pueden aparecer son artritis o artralgias, y aplasia en inmunodeprimidos.

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29
Q

Exantema súbito o roséola infantil o sexta enfermedad: cual es el agente etiologico?

A

Herpes virus humanos (VHS) 6 y 7.

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30
Q

Exantema súbito o roséola infantil o sexta enfermedad: cual es el periodo de incubación

A

Tiene un periodo de incubación entre 7-15 días.

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31
Q

Exantema súbito o roséola infantil o sexta enfermedad: afecta a que grupo etario?

A

Afecta especialmente a lac- tantes entre 6 meses y 2 años de edad.

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32
Q

Exantema súbito o roséola infantil o sexta enfermedad: tiene periodo prodromico?

A

El periodo prodrómico se caracteriza por fiebre elevada, superior a 38,5°C. La fiebre precede en 2-4 días la aparición del exantema.

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33
Q

Exantema súbito o roséola infantil o sexta enfermedad: como es el exantema

A

lesiones tenues rosadas de pequeño tamaño y no confluentes que afectan, principalmente, al tronco y, ocasionalmente, los hombres y cara y extremidades (en ese orden)

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34
Q

Exantema súbito o roséola infantil o sexta enfermedad: tiene enantema?

A

enantema con úlceras en el paladar blan- do y la úvula, conocido como manchas de Nagayama.

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35
Q

Exantema súbito o roséola infantil o sexta enfermedad: en cuantos días desaparece el exantema y cual es el tratamiento?

A

desaparece en 1-2 días sin descamación. No se han descrito complicaciones salvo convulsiones febriles, tratamiento es sintomático

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36
Q

Exantema súbito o roséola infantil o sexta enfermedad: cual es la clave del diagnostico?

A

La aparición súbita de la erupción cutánea al remitir la fie- bre, en un lactante con un cuadro febril de 3-4 días de evolución, es la clave del diagnóstico clínico.

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37
Q

Mononucleosis infecciosa: cual es el agente etiologico?

A

VEP

38
Q

Mononucleosis infecciosa: cual es la característica del exantema?

A

El exantema no es constante, aparece sólo en el 3-15% de los casos.

Se inicia o exacerba tras la administración de β-lactámicos, hasta en un 80% de los pacientes tratados. Afecta más a la cara y al tronco

39
Q

Mononucleosis infecciosa: manifestaciones clínicas mas frecuentes?

A

manifestaciones más características son: fiebre, astenia, anorexia, faringoamigdalitis membranosa, adenopatías, hepatoesplenomegalia y edema periorbitario.

40
Q

síndrome de Gianotti-Crosti?

A

se relaciona con una reacción inmunológica desencadenada por la infección por diferentes virus: hepatitis, Epstein-Barr, Coxsackie A16 y con antígenos vacunales.

La mayor incidencia se da en la primera infancia, entre 1-6 años, y se caracteriza por pápulas o papulovesículas de pequeño tamaño, monomorfas, de superficie plana y color rojo pardo o cobrizo, escasamente confluentes, con un tamaño entre 1-10 mm.

Aparecen en brotes, localizadas en partes acras y respetando relativamente el tronco, formando una erupción simétrica en la cara, glúteos y extremidades

41
Q

Escarlatina: tiene periodo prodromico?

A

la escarlatina se presenta tras un periodo prodrómico con síntomas de faringomigdalitis aguda febril

42
Q

Escarlatina: como es el exantema de la escarlatina?

A

Se inicia en la cara y el troco con progresión descendente.

más acentuado en pliegues y flexuras (signo de Pastia)

respetando el triángulo nasolabial con palidez de este (triangulo de Filatow).

Desaparece en 7-10 días, mediante descamación furfurácea en tronco y en grandes láminas en las palmas de las manos y las plantas de los pies.

43
Q

Escarlatina: tiene enantema?

A

tiene enantema petequial en el paladar y lengua con papilas prominentes aframbuesadas

44
Q

Escarlatina: cual es el tratamiento¿

A

penicilina V de eleccion (fenoximetilpenicilina)
amoxicilina
penicilina G

alergia a penicilina:
cefalosporinas 
clindamicina
azitromicina
claritromicina
45
Q

Cual es el modo de contagio de la rubeola?

A

secreciones nasofaringeas

46
Q

a que se le conoce como la Rubeola en ingles?

A 
RUBEOLA = Sarampion
Measles = sarampion
47
Q

a que se le conoce como RUBELLA en ingles

A

RUBELLA = Rubeola

German Measles = Rubeola

48
Q

Sarampion: a que se le conocen como lineas de Stimson?

A

pequeñas zonas hemorragicas en el párpado inferior

49
Q

Sarampion: a que se le conocen como las manchas de Herman?

A

puntos blanco grisáceos de 1mm sobre las amígdalas

50
Q

después de cuantos años aparece la panencefalitis esclerosan subaguda en un paciente que tuvo sarampion=

A

después de 6-8 años

la mortalidad es del 100% en 3 años

el Dx se hace con anticuerpos antiproteinas de sarampion en LCR

51
Q

Sarampion: criterios de referencia a segundo nivel?

A

niños <1 año
niños >1 con complicaciones
niños con desnutrición grado III
niños inmunodeficientes

52
Q

que virus causa la herpangina ?

A

coxsakie virus

también es causante de la enfermedad mano pie boca

53
Q

cual exantema de las enfermedades exantemaricas se caracteriza por que el exantema tiene siempre un folículo piloso en el centro de cada papula?

A

escarlatina

54
Q

Escarlatina: cuales son las complicaciones precoces mas frecuentes ?

A

angina de Ludwig, Sinusitis, etmoiditis y otitis media

55
Q

Dengue: que prueba solicitaría para confirmar el diagnostico?

A

detección del antígeno NS1 (del 1er al 5to dia de inicio de los sintomas)

IgM del sexto al trigésimo dia

cultivo viral de LCR, biopsia hepática y aislamiento del virus solo de ser las dos anteriores negativas o PCR

56
Q

Dengue: como se define Dengue con datos de alarma?

A

la presencia de alguno de estos:

dolor abdominal
vomito >5 días
acumulación de líquidos
hemorragia de mucosas
letargia
hepatomegalia >2cm
aumento del Hto
57
Q

Dengue: como se define Dengue Grave?

A

Choque (taquicardia, presión diferencial <20mmHg)
Acumulación de liquido (derrame SIRA, ascitis)
Hto elevado
Hemorragia grave
Afectación organica (hepática con elevación de AST o ASLT >1000, GI, neurológica con alteraciones del E. de alerta, cardiaca, renal )

58
Q

manifestaciones clásicas de Zika?

A

fiebre de bajo grado
rash maculopapular
conjuntivitis no purulenta
artralgias de pequeñas articulaciones en manos y pies

59
Q

Zika: como se hace el diagnostico?

A

con 2 o mas de los sintomas caracteristico

el diagnostico serological se hace con RT-PCR en los primeros 7 días

60
Q

Zika: cual es el tiempo de incubacion?

A

2-12 días después de la picadura

la enfermedad se resuelve en una semana o antes, a los dos días.

61
Q

Zika: complicaciones prenatales de una madre que tuvo Zika

A

Microcefalia o calcificaciones intracraneales

62
Q

Zika: en una embarazada con datos clínicos sugestivos de Zika que se le debe de hacer?

A

USG en busca de microcefalia o calcificaciones cerebrales en el bebe

USG debe de repetirse cada 3-4 semanas este o no positiva la RT-PCR pero con >2 signos característicos

63
Q

RN con madre con Zika, cual es la conducta a seguir?

A

se les debe de realizar aerología contra Zika y también se le debe de hacer a todo neonato con microcefalia independientemente de si la mama tuvo o no sintomatología

64
Q

chikungunya: cual es el periodo de incubación?

A

10 dias

65
Q

chikungunya: como se manifiesta la fiebre?

A

es de inicio súbito y >39º que dura entre 3-10 días

66
Q

chikungunya: cual es la clínica característica?

A

poliartralgias (puede durar de semanas a meses en 95% de los casos)
mialgias
cefalea
eritema maculopapular predominante en tórax
fiebre <39º

67
Q

chikungunya: cual es el patron de afectación poliarticular?

A

poliarticular simétrico distal como en la AR

68
Q

chikungunya:

A

el diagnostico serological se hace con RT-PCR en los primeros 5 días del inicio de la fiebre, después se hace IgM

69
Q

chikungunya: como se hace el diagnostico

A

el diagnostico serological se hace con RT-PCR en los primeros 5 días del inicio de la fiebre, después se hace IgM

70
Q

chikungunya:cual es el tratamiento según la GPC?

A

Paracetamol en fase aguda

AINE el tiempo mas corto posible solo si hay dolor después del séptimo dia (de eleccion diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno)

para la erupción cutánea:
Difenhidramina o loratadina
oxido de Zinc
aloe vera, mentol, alcanfor

71
Q

eritema infeccioso: complicacion frecuente de esta enfermedad?

A

anemia aplasica

en estos casos se busca el DNA viral en busca de Parvovirus B19

para el diagnostico no se necesitan pruebas de laboratorio, se puede pedir IgM pero el Dx clínico

72
Q

para que sirve la escala de Kobayashi?

A

para definir si se necesita metilprednisolona en el manejo del paciente con Kawasaki

≥5 puntos en la escala de Kobayashi indican la necesidad de esteroides

73
Q

cual es la escala de Kobayashi?

A 
2puntos - Na <133
1punto - Edad <12 meses
2puntos - < 4 días de enfermedad
1 punto - ALT >100
1 punto - plaquetas ≤300.000
1 punto - PCR ≥10
1 punto - neutrofilos ≥80%
74
Q

indicaciones de Ig contra VZ?

A
  • RN expuesto 5 días preparto o 2 días después postparto
  • Expuestos predetermino <28 SDG
  • Expuestos predetermino >28 SDG, con madres sin antecedentes de varicela o seronegativas
  • inmunocomprometidos
  • mujeres embarazadas
  • contacto >1 hora, contacto en hospital, contacto cara a cara
75
Q

indicaciones de aciclovir profiláctico contra VZ o inmunoglubulina

A

factores de riesgo para varicela complicada <96hrs del contacto —->IGVZ segunda linea Aciclovir

factores de riesgo para varicela complicada >96hrs del contacto ——> vacuna acorde a la edad

factores de riesgo para varicela complicada y labora con niños o vive con personas con FR para varicela complicada —–> aciclovir profilactico

76
Q

cuales son los factores de riesgo para varicela complicada

A

tener menos de un año de edad o mas de 14 años de edad

no tener ninguna vacuna contra varicela

embarazo actual

nunca haber padecido varicela

inmunosupresion

enfermedades crónicas

utiliza ASA o anticoagulantes

77
Q

Parotiditis: que tipo de virus es?

A

paramyxovirus

78
Q

Parotiditis: periodo de incubación?

A

14 y 24 días

79
Q

Parotiditis: que porcentaje de los pacientes que tienen parotiditis tienen orquitis?

A

30%

80
Q

Henoch-Schönlein: cual es la triada?

A

púrpura palpable, artritis y artralgias

tambien puede haber dolor abdominal, hemorragia GI y nefritis con hematuria y proteinuria

81
Q

Henoch-Schönlein: que patron articular presenta?

A

artritis y artralgias en tobillos y rodillas

82
Q

Henoch-Schönlein: que Ig se eleva?

A

IgA en el 50% de los pacientes

83
Q

Henoch-Schönlein: cual es el tratamiento ?

A

se auto limita en 4-8 semanas

molestias articulares: AINES

enfermedad severa: Corticoides

84
Q

Lepra: Mitsuda positivo nos hace pensar en ?

A

lepra tuberculoide = Mitsuda positivo

lepra lepromatosa = Mitsuda Negativo

85
Q

que células se encuentran en la lepra lepromatosa

A

lepra lepromatosa = células de Virchow

lepra tuberculoide = células de Langhans

86
Q

que es el fenómeno de Lucio

A

placas eritematosas dolorosas que evolucionan a la condición purpurina para dejar escara y cicatriz

87
Q

tratamiento de Lepra?

A

lepra tuberculoide: 6 meses con dapsone y rifapicina

Lepra tuberculoide 24 meses con dapsone + clofazimina + rifampicina.

88
Q

Ericipela tratamiento de eleccion?

A

Penicilina

89
Q

tratamiento de la rikettsiosis ?

A

Doxiciclina

la alternativa al tratamiento es el cloranfenicol

90
Q

Rikettsiosis cuales son las manifestaciones clinicas?

A

fiebre
cefalea
artralgias
vomito
diarrea
exantema que involucra palmas y plantas predominante en tobillos y muñecas
dolor intenso en pantorrillas, abdomen y espalda

91
Q

cual es el estándar de oro en el tratamiento?

A

determinación de anticuerpos por inmunoflorescencia indirecta con títulos >1:64

la alternativa es la prueba de Proteus OX-19 con títulos mayores a >1:160

92
Q

cual es la clínica de la erisipela?

A

eritema con engrosamiento de la piel, doloroso con aumento de la temperatura con bordes bien definidos y linfangitis

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