enfermedades exantematicas Flashcards
a que se le conoce como la quinta enfermedad ?
El eritema infeccioso es la quinta, y el exantema súbito es la sexta enfermedad exantemática
a que se le conoce como la sexta enfermedad ?
El eritema infeccioso es la quinta, y el exantema súbito es la sexta enfermedad exantemáticaº
enantema de Koplik de que es diagnostico?
de sarampion
presente en el 80% de los pacientes hasta 48hrs después de haber iniciado el exantema
Sarampion: cual es el agente etiologico?
Paramixovirus
Sarampion: periodo de incubación ?
se transmite desde 5 días antes del exantema hasta 5 días después de la desaparición del mismo
el tiempo de incubación son 10 días
Sarampion: tiene periodo prodomico?
Sí de 4 días con simas inespecificos tipo resfriado
Sarampion: patron de aparición del exantema ?
exantema rojoviolaceo que comienza en la cara y se generaliza con una progresión cráneo-caudal. Va cambiando hacia un color pardo, para desaparecer en 4-7 días, en el mismo sentido que aparece, mediante una fina descamación furfurácea
Sarampion: que se necesita para hacer el Dx?
solo la clinica aunque puede tomarse niveles de IgM. Un aumento significativo del nivel de anticuerpos IgM frente al sarampión realiza el Dx.
La GPC si recomienda la toma de sangre venosa y medición de IgM
Sarampion: complicaciones mas comunes ?
otitis media, laringotraqueobronquitis o neumonías (la mas frecuente 56%-85% de los casos en especial en <2años)
En 1/100.000 casos, puede desarrollarse al cabo de unos años una panencefalitis esclerosante subaguda (E de alerta alterado + trastornos psiquicos, alteraciones de la marcha, convulsiones)
criterios de enfermedad de Kawasaki?
Niños menores de 5 años con fiebre persistente de al menos 5 días, y al menos 4 o 5 de las siguientes manifestaciones:
- Inyección conjuntival bulbar bilateral sin exudado
- Cambios en los labios y la cavidad oral caracterizados por: eritema, grietas en los labios y lengua fresa
- Eritema y edema en las manos y en los pies con descamación periungueal a las 2-3 semanas
- Exantema polimorfo
- Linfoadenopatía cervical mayor de 1,5 cm, generalmente unilateral
Kawasaki: que arterias frecuentemente afecta esta vasculitis?
las arterias coronarias, y constituye la causa principal de cardiopatía adquirida en los países desarrollados
Kawasaki: principal pico de incidencia ?
80% se presenta en niños menores de 6 años y la máxima incidencia es en niños de 12-14 meses
Kawasaki: cual es el exantema característico?
Afecta a tronco y extremidades, más acentuado en área perineal. Es típico en lactantes menores de 6 meses el eritema intenso en la zona del pañal
Kawasaki: en quienes se debe de sospechar Kawasaki?
Debe sospecharse ante un niño menor de 5 años con fiebre persistente de, al menos, 5 días, y con al menos 4-5 de las siguientes manifestaciones: inyección conjuntival bulbar bilateral sin exudado; cambios en los labios y la cavidad oral caracterizados por eritema, grietas en los labios y lengua fresa; eritema y edema en las manos y en los pies con descamación periungueal a las 2-3 semanas; exantema polimorfo; y linfoadenopatía cervical mayor de 1,5 cm, generalmente unilateral.
Kawasaki: tratamiento ?
inmunoglobulina intravenosa + ASA
Rubeola: cual es el agente etiologico?
Togavirus (del genero rubivirus)
Rubeola: cual es el periodo de contagio ?
contagiosa desde 7 días antes y hasta 5-7 días después de la desaparición del exantema.
Tiene un periodo de incubación variable de 12-23 días.
afecta mas a preescolares
Rubeola: tiene periodo prodromico?
El periodo prodrómico es asintomático o presenta síntomas catarrales leves
Rubeola: cual es la caracteristica del exantema ?
La erupción exantemática es la primera manifestación de la enfermedad.
Se inicia con lesiones redondeadas de color rojo en la cara (mejillas y área peribucal) y, posteriormente, el exantema se generaliza hacia el tronco y las extremidades con un color rosado y no confluente.
Desaparece sin descamación en el mismo orden de su aparición pasados dos o tres días
El signo acompañante más característico y que puede ayudar en el diagnóstico es la presencia de adenopatías generalizadas, sobre todo occipitales, retroauriculares y cervicales.
EL EXANTEMA ES DEL MUESTRA MANCHAS DEL TAMAÑO DE LA PUNTA DE UN ALFILER
Rubeola: cual es el signo acompañante del exantema que es una pista fundamental para el Dx?
El signo acompañante más característico y que puede ayudar en el diagnóstico es la presencia de adenopatías generalizadas, sobre todo occipitales, retroauriculares y cervicales.
Rubeola: como se hace el diagnostico?
Las características del exantema y los antecedentes epidemiológicos y de vacunación, junto con la ausencia de periodo prodrómico y las adenopatías, son los hallazgos clínicos más relevantes para el diagnóstico . En casos excepcionales, se puede confirmar el diagnóstico mediante aislamiento del virus o serología.
tratamiento es sintomático
Rubeola: cual es la complicacion mas frecuente?
Artritis
Eritema infeccioso o megaloeritema o quinta enfermedad: agente etiologico?
parvovirus B19
Eritema infeccioso o megaloeritema o quinta enfermedad: principal grupo erario afectado?
Edad escolar, con máxima incidencia a finales del invierno y en primavera
Eritema infeccioso o megaloeritema o quinta enfermedad: cual es el periodo de contagio?
Es contagioso desde 5 días antes y hasta la aparición del exantema
Tiene un periodo de incubación entre 4-28 días.
Eritema infeccioso o megaloeritema o quinta enfermedad: tiene periodo prodromico?
Tiene un periodo prodrómico asintomático.
la primera manifestación es el exantema
Eritema infeccioso o megaloeritema o quinta enfermedad: como es el exantema?
Evoluciona en tres fases. La inicial, que dura 2-3 días, se caracteriza por rubefacción facial, que afecta a ambas mejillas, respetando la zona perioral, dando un aspecto de “doble bofetada”
En la segunda fase, el exantema aparece también en las zonas de extensión de bra- zos, muslos y nalgas, respetando palmas y plantas.
En la tercera fase, que puede durar hasta 1 mes, el exantema se resuelve de forma espontánea y sin descamación, pero aparece y desaparece, variando de intensidad con los cambios de temperatura, el estrés y el ejercicio físico.
Eritema infeccioso o megaloeritema o quinta enfermedad: cual es el tratamiento ?
La evolución es benigna y la repercusión clínica es mínima, por lo que no requiere tratamiento. Las raras complicaciones que pueden aparecer son artritis o artralgias, y aplasia en inmunodeprimidos.
Exantema súbito o roséola infantil o sexta enfermedad: cual es el agente etiologico?
Herpes virus humanos (VHS) 6 y 7.
Exantema súbito o roséola infantil o sexta enfermedad: cual es el periodo de incubación
Tiene un periodo de incubación entre 7-15 días.
Exantema súbito o roséola infantil o sexta enfermedad: afecta a que grupo etario?
Afecta especialmente a lac- tantes entre 6 meses y 2 años de edad.
Exantema súbito o roséola infantil o sexta enfermedad: tiene periodo prodromico?
El periodo prodrómico se caracteriza por fiebre elevada, superior a 38,5°C. La fiebre precede en 2-4 días la aparición del exantema.
Exantema súbito o roséola infantil o sexta enfermedad: como es el exantema
lesiones tenues rosadas de pequeño tamaño y no confluentes que afectan, principalmente, al tronco y, ocasionalmente, los hombres y cara y extremidades (en ese orden)
Exantema súbito o roséola infantil o sexta enfermedad: tiene enantema?
enantema con úlceras en el paladar blan- do y la úvula, conocido como manchas de Nagayama.
Exantema súbito o roséola infantil o sexta enfermedad: en cuantos días desaparece el exantema y cual es el tratamiento?
desaparece en 1-2 días sin descamación. No se han descrito complicaciones salvo convulsiones febriles, tratamiento es sintomático
Exantema súbito o roséola infantil o sexta enfermedad: cual es la clave del diagnostico?
La aparición súbita de la erupción cutánea al remitir la fie- bre, en un lactante con un cuadro febril de 3-4 días de evolución, es la clave del diagnóstico clínico.
Mononucleosis infecciosa: cual es el agente etiologico?
VEP
Mononucleosis infecciosa: cual es la característica del exantema?
El exantema no es constante, aparece sólo en el 3-15% de los casos.
Se inicia o exacerba tras la administración de β-lactámicos, hasta en un 80% de los pacientes tratados. Afecta más a la cara y al tronco
Mononucleosis infecciosa: manifestaciones clínicas mas frecuentes?
manifestaciones más características son: fiebre, astenia, anorexia, faringoamigdalitis membranosa, adenopatías, hepatoesplenomegalia y edema periorbitario.
síndrome de Gianotti-Crosti?
se relaciona con una reacción inmunológica desencadenada por la infección por diferentes virus: hepatitis, Epstein-Barr, Coxsackie A16 y con antígenos vacunales.
La mayor incidencia se da en la primera infancia, entre 1-6 años, y se caracteriza por pápulas o papulovesículas de pequeño tamaño, monomorfas, de superficie plana y color rojo pardo o cobrizo, escasamente confluentes, con un tamaño entre 1-10 mm.
Aparecen en brotes, localizadas en partes acras y respetando relativamente el tronco, formando una erupción simétrica en la cara, glúteos y extremidades
Escarlatina: tiene periodo prodromico?
la escarlatina se presenta tras un periodo prodrómico con síntomas de faringomigdalitis aguda febril
Escarlatina: como es el exantema de la escarlatina?
Se inicia en la cara y el troco con progresión descendente.
más acentuado en pliegues y flexuras (signo de Pastia)
respetando el triángulo nasolabial con palidez de este (triangulo de Filatow).
Desaparece en 7-10 días, mediante descamación furfurácea en tronco y en grandes láminas en las palmas de las manos y las plantas de los pies.
Escarlatina: tiene enantema?
tiene enantema petequial en el paladar y lengua con papilas prominentes aframbuesadas
Escarlatina: cual es el tratamiento¿
penicilina V de eleccion (fenoximetilpenicilina)
amoxicilina
penicilina G
alergia a penicilina: cefalosporinas clindamicina azitromicina claritromicina
Cual es el modo de contagio de la rubeola?
secreciones nasofaringeas
a que se le conoce como la Rubeola en ingles?
RUBEOLA = Sarampion Measles = sarampion
a que se le conoce como RUBELLA en ingles
RUBELLA = Rubeola
German Measles = Rubeola
Sarampion: a que se le conocen como lineas de Stimson?
pequeñas zonas hemorragicas en el párpado inferior
Sarampion: a que se le conocen como las manchas de Herman?
puntos blanco grisáceos de 1mm sobre las amígdalas
después de cuantos años aparece la panencefalitis esclerosan subaguda en un paciente que tuvo sarampion=
después de 6-8 años
la mortalidad es del 100% en 3 años
el Dx se hace con anticuerpos antiproteinas de sarampion en LCR
Sarampion: criterios de referencia a segundo nivel?
niños <1 año
niños >1 con complicaciones
niños con desnutrición grado III
niños inmunodeficientes
que virus causa la herpangina ?
coxsakie virus
también es causante de la enfermedad mano pie boca
cual exantema de las enfermedades exantemaricas se caracteriza por que el exantema tiene siempre un folículo piloso en el centro de cada papula?
escarlatina
Escarlatina: cuales son las complicaciones precoces mas frecuentes ?
angina de Ludwig, Sinusitis, etmoiditis y otitis media
Dengue: que prueba solicitaría para confirmar el diagnostico?
detección del antígeno NS1 (del 1er al 5to dia de inicio de los sintomas)
IgM del sexto al trigésimo dia
cultivo viral de LCR, biopsia hepática y aislamiento del virus solo de ser las dos anteriores negativas o PCR
Dengue: como se define Dengue con datos de alarma?
la presencia de alguno de estos:
dolor abdominal vomito >5 días acumulación de líquidos hemorragia de mucosas letargia hepatomegalia >2cm aumento del Hto
Dengue: como se define Dengue Grave?
Choque (taquicardia, presión diferencial <20mmHg)
Acumulación de liquido (derrame SIRA, ascitis)
Hto elevado
Hemorragia grave
Afectación organica (hepática con elevación de AST o ASLT >1000, GI, neurológica con alteraciones del E. de alerta, cardiaca, renal )
manifestaciones clásicas de Zika?
fiebre de bajo grado
rash maculopapular
conjuntivitis no purulenta
artralgias de pequeñas articulaciones en manos y pies
Zika: como se hace el diagnostico?
con 2 o mas de los sintomas caracteristico
el diagnostico serological se hace con RT-PCR en los primeros 7 días
Zika: cual es el tiempo de incubacion?
2-12 días después de la picadura
la enfermedad se resuelve en una semana o antes, a los dos días.
Zika: complicaciones prenatales de una madre que tuvo Zika
Microcefalia o calcificaciones intracraneales
Zika: en una embarazada con datos clínicos sugestivos de Zika que se le debe de hacer?
USG en busca de microcefalia o calcificaciones cerebrales en el bebe
USG debe de repetirse cada 3-4 semanas este o no positiva la RT-PCR pero con >2 signos característicos
RN con madre con Zika, cual es la conducta a seguir?
se les debe de realizar aerología contra Zika y también se le debe de hacer a todo neonato con microcefalia independientemente de si la mama tuvo o no sintomatología
chikungunya: cual es el periodo de incubación?
10 dias
chikungunya: como se manifiesta la fiebre?
es de inicio súbito y >39º que dura entre 3-10 días
chikungunya: cual es la clínica característica?
poliartralgias (puede durar de semanas a meses en 95% de los casos)
mialgias
cefalea
eritema maculopapular predominante en tórax
fiebre <39º
chikungunya: cual es el patron de afectación poliarticular?
poliarticular simétrico distal como en la AR
chikungunya:
el diagnostico serological se hace con RT-PCR en los primeros 5 días del inicio de la fiebre, después se hace IgM
chikungunya: como se hace el diagnostico
el diagnostico serological se hace con RT-PCR en los primeros 5 días del inicio de la fiebre, después se hace IgM
chikungunya:cual es el tratamiento según la GPC?
Paracetamol en fase aguda
AINE el tiempo mas corto posible solo si hay dolor después del séptimo dia (de eleccion diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno)
para la erupción cutánea:
Difenhidramina o loratadina
oxido de Zinc
aloe vera, mentol, alcanfor
eritema infeccioso: complicacion frecuente de esta enfermedad?
anemia aplasica
en estos casos se busca el DNA viral en busca de Parvovirus B19
para el diagnostico no se necesitan pruebas de laboratorio, se puede pedir IgM pero el Dx clínico
para que sirve la escala de Kobayashi?
para definir si se necesita metilprednisolona en el manejo del paciente con Kawasaki
≥5 puntos en la escala de Kobayashi indican la necesidad de esteroides
cual es la escala de Kobayashi?
2puntos - Na <133 1punto - Edad <12 meses 2puntos - < 4 días de enfermedad 1 punto - ALT >100 1 punto - plaquetas ≤300.000 1 punto - PCR ≥10 1 punto - neutrofilos ≥80%
indicaciones de Ig contra VZ?
- RN expuesto 5 días preparto o 2 días después postparto
- Expuestos predetermino <28 SDG
- Expuestos predetermino >28 SDG, con madres sin antecedentes de varicela o seronegativas
- inmunocomprometidos
- mujeres embarazadas
- contacto >1 hora, contacto en hospital, contacto cara a cara
indicaciones de aciclovir profiláctico contra VZ o inmunoglubulina
factores de riesgo para varicela complicada <96hrs del contacto —->IGVZ segunda linea Aciclovir
factores de riesgo para varicela complicada >96hrs del contacto ——> vacuna acorde a la edad
factores de riesgo para varicela complicada y labora con niños o vive con personas con FR para varicela complicada —–> aciclovir profilactico
cuales son los factores de riesgo para varicela complicada
tener menos de un año de edad o mas de 14 años de edad
no tener ninguna vacuna contra varicela
embarazo actual
nunca haber padecido varicela
inmunosupresion
enfermedades crónicas
utiliza ASA o anticoagulantes
Parotiditis: que tipo de virus es?
paramyxovirus
Parotiditis: periodo de incubación?
14 y 24 días
Parotiditis: que porcentaje de los pacientes que tienen parotiditis tienen orquitis?
30%
Henoch-Schönlein: cual es la triada?
púrpura palpable, artritis y artralgias
tambien puede haber dolor abdominal, hemorragia GI y nefritis con hematuria y proteinuria
Henoch-Schönlein: que patron articular presenta?
artritis y artralgias en tobillos y rodillas
Henoch-Schönlein: que Ig se eleva?
IgA en el 50% de los pacientes
Henoch-Schönlein: cual es el tratamiento ?
se auto limita en 4-8 semanas
molestias articulares: AINES
enfermedad severa: Corticoides
Lepra: Mitsuda positivo nos hace pensar en ?
lepra tuberculoide = Mitsuda positivo
lepra lepromatosa = Mitsuda Negativo
que células se encuentran en la lepra lepromatosa
lepra lepromatosa = células de Virchow
lepra tuberculoide = células de Langhans
que es el fenómeno de Lucio
placas eritematosas dolorosas que evolucionan a la condición purpurina para dejar escara y cicatriz
tratamiento de Lepra?
lepra tuberculoide: 6 meses con dapsone y rifapicina
Lepra tuberculoide 24 meses con dapsone + clofazimina + rifampicina.
Ericipela tratamiento de eleccion?
Penicilina
tratamiento de la rikettsiosis ?
Doxiciclina
la alternativa al tratamiento es el cloranfenicol
Rikettsiosis cuales son las manifestaciones clinicas?
fiebre
cefalea
artralgias
vomito
diarrea
exantema que involucra palmas y plantas predominante en tobillos y muñecas
dolor intenso en pantorrillas, abdomen y espalda
cual es el estándar de oro en el tratamiento?
determinación de anticuerpos por inmunoflorescencia indirecta con títulos >1:64
la alternativa es la prueba de Proteus OX-19 con títulos mayores a >1:160
cual es la clínica de la erisipela?
eritema con engrosamiento de la piel, doloroso con aumento de la temperatura con bordes bien definidos y linfangitis
