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Otras ENARM > Ginecologia y Obstetricia > Flashcards

Ginecologia y Obstetricia Flashcards

1
Q

Patologías que se pueden tratar con análogos de la GnRH

A

Endometriosis, miomas, pubertad precoz y estimulación ovárica

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2
Q

Acciones de la LH

A

Estimula el crecimiento de la teca, luteinización del folículo

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3
Q

Función y lugar de producción de la inhibina

A

Inhibe la FSH…… en la granulosa

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4
Q

¿Cuál es la fase del ciclo genital de duración fija?

A

La lútea: de 13 a 15 días

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5
Q

¿Cuál es el andrógeno principal en la mujer?

A

La testosterona (origen ovárico)

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6
Q

Estrógeno principal en la mujer fértil

A

Estradiol

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7
Q

Estrógeno principal en el climaterio y en el SOPQ

A

Estrona

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8
Q

Estrógeno principal en el embarazo.

A

Estriol

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9
Q

¿Por efecto de qué hormona se eleva la temperatura en la

segunda fase del ciclo?

A

Progesterona

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10
Q

El pico de estradiol dispara el pico de LH, y este pico de LH provoca, 10-12 hrs después …

A

Ovulación, sin el pico de LH no hay ovulación.

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11
Q

Ausencia de mestruacion >90 días …

A

Amenorrea

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12
Q

Causa más frecuente de amenorrea primaria

A

Disgenesias gonadales

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13
Q

Causa más frecuente de disgenesia gonadal con amenorrea

primaria

A

Síndrome de Turner

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14
Q

Talla baja, pterigium colli, cubitus valgus, malformaciones

renales, cardiacas, cariotipo alterado (45X0/46XX)…

A

Síndrome de Turner

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15
Q

Cáncer de ovario más frecuente en el síndrome de Swyer (Disgenesia gonadal pura, cariotipo 46XY, funciona como 45X0).

A

Gonadoblastoma

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16
Q

46XX, fenotipo femenino normal, agenesia uterina y de los 2/3
superiores de vagina

A

Síndrome de Rokitansky

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17
Q

El síndrome de Morris (Feminización testicular) se caracteriza por:

A

Cariotipo masculino 46XY, testículos intraabdominales, déficit de receptores androgénicos, fenotipo femenino normal, ausencia de vello axilar y pubiano

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18
Q

Hiperplasia suprarrenal congénita …

A

Cariotipo normal 46XX, Genitales externos masculinizados

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19
Q

Déficit enzimático más frecuente en la hiperplasia suprarrenal
congénita

A

21- hidroxilasa

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20
Q

En la anorexia nerviosa las gonadotropinas están

A

Disminuidas

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21
Q

Anosmia, amenorrea primaria e infantilismo sexual…

A

Sindrome de Kallman

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22
Q

El síndrome de Asherman es causa de

A

Amenorrea secundaria, por sinequias uterinas post-legrados

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23
Q

Amenorrea posparto por infarto hipofisario. Causa más frecuente de panhipopituitarismo en mujeres en edad fértil. Incapacidad para lactancia materna con involucion de la glándula mamaria.

A

Síndrome de Sheehan

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24
Q

Lo primero que se debe descartar ante una amenorrea

A

Embarazo

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25
Q

En amenorrea, si el test de embarazo da negativo pedirías

A

Niveles de TSH y PRL

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26
Q

En amenorrea, niveles de TSH y PRL si están alterados indica

A

Hiperprolactinemia, hipertiroidismo

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27
Q

En amenorrea, niveles de TSH y PRL, si son normales probarás con

A

Test de progesterona. 5-10 mg/día de acetato de medroxiprogesterona durante 5 días.

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28
Q

En amenorrea, si tiene la menstruación tras el test de progesterona la causa de la amenorrea es

A

Anovulación.
Si la paciente produce con normalidad la fase proliferativa, pero no llega a ovular y, por tanto, no llega a producir progesterona, al adminístrale está progesterona que le faltaba, tendrá la regla.

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29
Q

En amenorrea, si no tiene la menstruación tras el test de progesterona, se dará:

A

Estrógenos y progestágenos durante 3 meses

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30
Q

En amenorrea, si tras tratamiento con Estrógenos y progestágenos durante 3 meses no mestrúa, se pensará en …

A

Alteraciones genitales (útero, vagina, cérvix).

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31
Q

En amenorrea, si tras tratamiento con Estrógenos y progestágenos durante 3 meses. Si sí menstrúa, ¿cómo diferencias si la alteración es ovárica o del eje hipotálamo-hipofisario?

A

Midiendo las gonadotropinas hipofisiarias: si están elevadas, alteración ovárica; si están bajas, hipotálamo-hipofisaria

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32
Q

En amenorrea. Para diferenciar si el fallo está en hipotalamo o hipofisis, se hará el test de GnRH, si sube la FSH sospecharás

A

Alteración hipotalámica

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33
Q

En amenorrea. Tras el test de GnRH, si no sube la FSH sospecharas …

A

Alteración hipofisaria

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34
Q

Alteraciones hormonales características en SOP

A

LH aumentada, FSH normal o baja (aumenta la relación LH/FSH),
aumento leve de andrógenos, de estrona y descenso de
estradiol

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35
Q

En SOP, Con qué síndrome se asocia y qué implica

A

Síndrome X: resistencia a la insulina, obesidad, HTA, dislipemia,
DM II, anomalías de la coagulación… implica mayor riesgo
cardiovascular

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36
Q

En SOP, Clínica típica

A

Triada: Obesidad + trastornos menstruales + esterilidad.

Hirsutismo, resistencia, insulínica …

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37
Q

En SOP, El diagnóstico precisa…

A

Un criterio clínico + uno bioquímico + confi rmación ecográfi ca
(10 ó más folículos subcorticales y aumento del estroma
ovárico)

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38
Q

En SOP. El tratamiento en mujeres que no desean concepción

A

Anticonceptivos +/- antiandrogénicos

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39
Q

En SOP. El tratamiento en mujeres que desean concepción

A

Citrato de clomifeno o gonadotropinas, asociando metformina

si resistencia insulínica

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40
Q

En SOP, si falla el tratamiento farmacologico:

A

Destrucción ovárica parcial con electrocauterización por

laparoscopia (drilling

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41
Q

La hipermenorrea o menorragia es

A

Pérdidas mayores de 180 ml y/o más de 7 días con intervalos

regulares

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42
Q

La polimenorrea es

A

Menstruación normal en cantidad y duración pero a intervalos

menores de 21 días

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43
Q

La hemorragia puede ser por dos causas fundamentales…

A

Orgánicas y disfuncionales

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44
Q

Las metrorragias disfuncionales son más frecuentes en

A

La perimenopausia y tras la menarquia, por ciclos anovulatorios

45
Q

Mujer perimenopáusica con metrorragia, ¿qué debemos

descartar y cuál es el método de elección?

A

Adenocarcinoma de endometrio, … histeroscopia con toma de

biopsias

46
Q

Ordena de mayor a menor, según su efi cacia, los métodos

anticonceptivos

A
  1. Esterilización quirúrgica y anticonceptivos hormonales
  2. DIU
  3. Diafragma y preservativo
  4. Esponja
  5. Métodos naturales
  6. Coito interrumpido
47
Q

Mecanismo de acción del DIU

A

Produce una reacción infl amatoria que interfi ere con el

transporte espermático e impide la implantación

48
Q

Contraindicaciones del DIU

A

Embarazo, infección pélvica reciente o recurrente, tumor
maligno cervical o uterino, y en sangrados uterinos anormales
o tratamientos anticoagulantes

49
Q

Ante la sospecha de EIP en una mujer con DIU, ¿qué harías?

A

Tomar cultivos, iniciar tratamiento antibiótico empírico

y extraer el DIU

50
Q

Efectos ginecológicos benefi ciosos de los anticonceptivos

hormonales

A

Disminución de la patología ovárica y mamaria benigna,
del carcinoma epitelial de ovario, del adenocarcinoma de
endometrio y de la dismenorrea

51
Q

La efi cacia del anticonceptivo oral ¿depende del gestágeno

o del progestágeno?

A

Del gestágeno

52
Q 
El spotting (sangrado intermenstrual) es más frecuente con
dosis de gestágeno
A

Bajas

53
Q

¿Con qué tumor hepático se asocian los anticonceptivos

hormonales?

A

Adenoma hepático

54
Q

Cuáles son aterogénicos

A

Los progestágenos

55
Q

Contraindicaciones absolutas de los anticonceptivos

hormonales

A

Riesgo cardiovascular alto, fumadoras mayores de 35 años,
antecedentes de TVP o de TEP, enfermedades o situaciones
protrombóticas (inmovilización tras cirugía mayor), HTA mal
controlada, diabetes meliitus con afectación vascular, carcinoma
de mama, anemia de células falciformes,… etc

56
Q

El método de elección en la intercepción postcoital es

A

Gestágenos: levonorgestrel antes de las primeras 72 horas

57
Q

Causas de esterilidad

A

40% factor masculino, 40% femenino, 20% mixto

58
Q

Estudios obligatorios en estudio de esterelidad

A

Anamnesis, exploración, analítica, ecografía transvaginal,

analítica hormonal, seminograma, histerosalpingografía

59
Q

La administración de hCG puede desencadenar un síndrome…

A

De hiperestimulación ovárica

60
Q

Endometriosis. Teorías en su etiología

A

Menstruación retrógrada, metaplasia celómica y alteraciones

inmunológicas

61
Q

Endometriosis. Localización más frecuente

A
    • Ovario

2. - Ligamento ancho y uterosacros

62
Q

Síntoma más frecuente y característico de la endometriosis

A

Dolor

63
Q

Endometriosis. Características del dolor

A

Dismenorrea progresiva que no cede con AINES ni con

anticonceptivos

64
Q

Mujer joven con dismenorrea, sangrado abundante e

infertilidad, sospecharías

A

Endometriosis

65
Q

El Ca-125 sérico en la endometriosis

A

Puede estar elevado

66
Q

Diagnóstico de certeza de endometriosis

A

AP tomada por laparoscopia

67
Q

Endometriosis. Tratamiento de elección

A

Laparoscopia, que debe ser conservadora

68
Q

Endometriosis. ¿Con qué tipos de cáncer se puede asociar?

A

Carcinoma endometroide de ovario y carcinoma de células

claras

69
Q

Infecciones ginecologicas en vagina y vulva. Causa más frecuente

A

Gardnerella vaginalis

70
Q

Vaginosis. La más sintomática

A

Candida

71
Q

Flujo maloliente grisáceo, pH>4,5, prueba de las aminas con

olor a pescado y clue cells …

A

Gardenerella vaginales (vaginosis bacteriana)

72
Q

En la vaginosis, ¿es necesario tratar a la pareja?

A

No, sólo en casos de recidiva

73
Q

Tratamiento de la vaginosis

A

Metronidazol vaginal u oral o clindamicina

74
Q

Vaginosis, ¿A qué pacientes debemos tratar?

A

Las sintomáticas, las embarazadas, y las asintomáticas

previamente a la gestación o a una intervención ginecológica

75
Q

Leucorrea en grumos, prurito que aumenta previo a la

gestación, pH<4,5…

A

Candidiasis

76
Q

Factores predisponentes para candidiasis vaginal

A

Niveles altos de estrógenos (embarazo, anticonceptivos orales),
diabetes mellitus, corticoides o antibióticos de amplio espectro,
inmunosupresión

77
Q

Candidiasis vaginal, tratamiento de elección en la embarazada

A

Clotrimazol vía vaginal

78
Q

Leucorrea verde-amarillenta, espumosa, colpitis en fresa,

pH>4,5

A

Tricomoniasis

79
Q

Tricomoniasis, Diagnóstico más fácil y seguro

A

Examen en fresco y visualización del protozoo

80
Q

Tricomoniasis, Tratamiento de elección

A

Metronidazol vía oral

81
Q

El metronidazol está contraindicado en

A

El primer trimestre del embarazo

82
Q

El metronidazol, produce efecto antabús con

A

Alcohol

83
Q

Tricomoniasis, ¿Es necesario tratar a la pareja?

A

SÍ, porque se considera una ETS

84
Q

Genotipos del papilomavirus implicados en los condilomas

genitales

A

6 y 11

85
Q

Genotipos del papilomavirus implicados en el cáncer de cérvix

A

16 y 18

86
Q

Vía de infección en la enfermedad infl amatoria pélvica

A

Ascendente desde el tracto genital inferior

87
Q

Infecciones pelvica, Etiología

A

A través de las relaciones sexuales: la más frecuente Chlamydia
trachomatis. Después Neisseria gonorrhoeae

88
Q

Infecciones pelvicas, Agente típico en portadoras de DIU

A

Actynomices israelii

89
Q

Los anticonceptivos orales, ¿aumentan o disminuyen la

incidencia de EIP?

A

La disminuyen, porque difi cultan la entrada de

microorganismos al espesor del moco cervical

90
Q

Infecciones pélvicas, Clínica más frecuente:

A

Dolor abdominal bajo bilateral y leucorrea + fiebre

91
Q

Infecciones pélvicas, Tratamiento de elección

A

Médico: antibioterapia

92
Q

Infecciones pélvicas, Pauta ambulatoria

A

1 dosis de cefriaxona im y 14 días de doxiciclina vo

93
Q

Infecciones pélvicas, Pauta hospitalaria

A

Doxiciclina y cefoxitina o clindamicina y gentamicina iv

94
Q

Secuela más frecuente de la EIP

A

Dolor pélvico crónico

95
Q

Infecciones pélvicas, Secuela más importante

A

Esterilidad de origen tubárico

96
Q

Localización más frecuente de la tuberculosis genital

A

La trompa

97
Q

Tuberculosis genital, Vía de diseminación

A

Hematógena desde la localización pulmonar y por propagación

directa desde la trompa al resto del aparato genital

98
Q

Tuberculosis genital, Diagnóstico más adecuado

A

Microlegrado uterino (cánula de Cornier)

99
Q

Tuberculosis genital, Imagen descriptiva del examen directo de las trompas

A

En “bolsa de tabaco”

100
Q

Tratamiento de la tuberculosis genital

A

Médico, similar al de la tuberculosis pulmonar

101
Q

Dermopatía más frecuente de la vulva

A

Liquen escleroso

102
Q

Mujer postmenopáusica con pápulas blancas vulvares

muy pruriginosas

A

Liquen escleroso

103
Q

Liquen escleroso, etiologia

A

Déficit estrogénico, no es premaligno

104
Q

Liquen escleroso, tratamiento

A

Testosterona en pomada al 2%, progesterona o corticoides

en pomada

105
Q

Tratamiento de elección de la neoplasia vulvar intraepitelial
y de la enfermedad de Paget

A

Escisión local amplia con márgenes libres

106
Q

Ordena por su frecuencia las neoplasias del aparato genital

femenino

A
  1. Mama
  2. Endometrio
  3. Cérvix
  4. Ovario
  5. Vulva
107
Q

Cáncer de vulva, Edad de aparición más frecuente

A

65-75 años

108
Q

Cáncer de vulva, Factores de riesgo

A

Tabaco, inmunosupresores, cáncer de cervix, VIN, virus del

papiloma humano, distrofi a vulvar con atipias

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