Diamantes ENARM Flashcards
preguntas recabadas de exámenes ENARM previos
medallion heraldico es característico de?
pityriasis rosada
hormona que estimula a las células de Leydig a producir testosterona?
LH
hormona que estimula a las células de Sertoli a producir espermatozoides?
FSH
antifimico no recomendado en el Embarazo
estreptomicina
antifimico causante de Neuritis Optica
Etambutol
tratamiento de elección para brucelosis
streptomycin + tetraciclina (doxiciclina)
gold standard para diagnosticar tifoidea
mielocultivo
complication grave asociada a neumonía por S. aureus
neumatocele
cancer de celulas claras se relaciona con tabaquismo??
chi
medicamente que acorta el periodo de colera en niños
Eritromicina
complication asociada al uso de metrotexate
deficiencia de folato
mecanismo de acción de la pirimetamina?
Inhibits parasitic dihydrofolate reductase, resulting in inhibition of vital tetrahydrofolic acid synthesis.
metodo de diagnostico para brucelosis
cultivo Ruiz castañeda
tratamiento en fase aguda para Chagas?
Nifurtimox
ubicación mas frecuente del mixoma cardiaco?
Auricula Izquierda
Medicamentos que pueden producir Asma ?
ASA y propranolol
medicamento que acorta el QT ?
Digoxina
Imagen radiologica caracteristica de TEP?
signo de westermark
Imagen radiologica caracteristica de TEP?
signo de westermark
tiempo de incubación promedio de la hepatitis B?
75 dias
mucous cutánea que da una malformación oral (boca en forma de tapir)
paracoccidioidomicosis
periodo de incubación habitual de la uretritis gonococcica
2-7 dias
decada de la vida en la que es mas frecuente el IAM
en la sexta decada de la vida
sintoma predominante del sindrome de zollinger-ellison
dolor abdominal
tratamiento medico de elección del sindrome de zollinger-ellison
omeprazol
causa mas frecuente de ruptura esplenica no traumática (espontanea)?
paludismo y mononucleosis infecciosa
tratamiento de fiebre tifoidea
se pueden utilizar como fármacos de primera linea cualquiera de los tres siguientes:
- ciprofloxacino
- cefixima
- cloranfenicol
es una manifestación gastrointestinal del botulismo…?
ileo paralitico
causa mas frecuente de embolia cerebral en pacientes <50 años
cardiopatia reumatica
con que fármaco se trata la neurosifilis?
con penicilina G cristalina
farmaco ofide util en el tratamiento del edema agudo de pulmón?
morfina
agente etiologico del mal de pinto?
treponema carateum
agente etiologico de la frambesia o pian?
treponema pertenue
agglutination de antigens en dilusion alta pero no en dilución baja se le llama como?
fenomeno de prozona
periodo de incubación de yersinia enterocolitica
4 - 10 dias
cantidad de sangre en heces que se debe haber perdido para que se le considere como melena
60 ml
a que edad predomina la nefropatia membranosa
cuarta decada de la vida
tratamiento de elección para esporotricosis profunda
los pacientes pueden ser tratados con yoduro de potasio que deberá de ser discontinuado si presentan intolerancia al yodo o toxicidad por el potasio
los pacientes con esporotricosis cutanea o linfatica podrán ser tratados con itraconazol
esporotricosis profunda deberá ser tratada con anfotericina b
principal agente causal de IVU en diabéticos?
E. coli
parte del cuerpo que afecta mas frecuentemente el lupus discorde?
cara
prueba de laboratorio útil para la identificación de neumococo?
prueba de Quellung
cimetidina puede causar ginecomastia, que porcentaje de los pacientes la presenta?
Gynecomastia (<1% to 4%)
Mechanism of Action: Competitive inhibition of histamine at H2 receptors of the gastric parietal cells resulting in reduced gastric acid secretion, gastric volume and hydrogen ion concentration reduced
complication electrolytic mas frecuente en el tratamiento de la cetoacidosis diabética?
hipokalemia
tratamiento del coma mixedematoso?
tiroxina
principal causa de derrame pleural ?
cardiogenica
tipo de derrame pleural encontrado en el paciente con LES?
exudado
proteinas >3.5g/dl en derrame pleural no hace pensar en ?
cancer
en la intoxicación por salicilatos cual es desequilibrio acido base inicial?
alcalosis respiratoria
que porcentaje de los pacientes con Miastenia Gravis se asocian a timoma?
15%
prueba útil en el diagnostico de deficiencia de vitamina B12?
prueba de schilling
la heparina modifica el TPT mientras que los cumarinos modifican el TP y el INR
cierto
dosis de la isonacida ?
5-10mg/kg dia en 2 dosis
cepa de E. coli causante de la diarrea del viajero?
enterotoxigenica
cepa de shigella causante de shigelosis en países en vias de desarrollo?
S. Flexneri
mycobacterium causante de TB gangleonar?
M. Scrofulaceum (escrofula)
diagnostico de hipertensión arterial maligna?
papiledema + TA >180/110
tratamiento de elección para el saturnismo?
Dimercaprol VAL
hipoglucemias nocturnas + hiperglucemia matutinas se le conoce como efecto?
Efecto Somogy
principal causa de hemorragia subaracnoidea?
traumatica y la no traumatica es por ruptura de aneurisma
dato histopatologico encontrado en la fiebre reumatica?
nodules de Aschoff
mutacion en la drepanocitosis?
cambio de acido glutamico por vaina en la posición 6 de la cadena B de la hemoglobina
mecanismo de acción de la zidovudine?
inhibicion de la transcriptasa inversa
Tx de elección de la fiebre reumática?
penicilina V
Tx de la poliartralgias en la FR?
salicilatos
Meta terapeutica en HTA + albuminuria o ERC o DM con albuminuria o cardiopatas?
<130/80 mmHg
HTA + enfermedad coronaria, Tx?
IECAS o ARA II
HTA + angina estable, Tx?
BB segunda opcion BCC
HTA + infarto reciente, Tx?
BB o IECA/ARA II segunda opcion BCC
Area valvular aortic normal?
3-4 cm2
manejo medico de elección en la estenosis aortica?
isotropic + diuretico (digoxina + furosemida)
indicaciones quirúrgicas en la estenosis aortica?
paciente gravemente sintomatico con estenosis severas
paciente con disminución del área valvular de 1-2mm/año
tratamiento medico de la insuficiencia Aortica cronica?
vasodilatadores como el nitroprusiato
indicaciones de cirugia en la insuficiencia aortica?
FE <55% o volumen telesistolico >55ml o aparición de sintomas
en insuficiencia cortica aguda cual es el tratamiento medico y quirúrgico?
medico –> vasodilatadores
tratamiento quirúrgico se indica cuando hay insuficiencia cardiaca leve o cierre prematuro de la mitral
grados de estenosis mitral dependiendo de su superficie?
normal: 4-5 cm2
leve: 1.5-2 cm2
moderada: 1-1.5 cm2
severa: <1 cm2
tratamiento de la insuficiencia mitral?
vasodilatadores
tratamiento para la anomalía de Ebstein ?
diureticos
en la anomalía de ebstein: es una indicación de replazo valvular?
indice cardiotoracico >0.65 + sintomatologia
al cuanto tiempo esta indicado hacer una colonoscopia a un paciente con que tuvo diverticulitis?
6 semanas
los flavonoides ayudan en el manejo de la enfermedad hemorroides?
si
manejo inicial de hemorroides externas trombosadas?
aplicar calor húmedo local
el tratamiento de la fluxion hemorroidal es?
reposo, analgesia y calor local
el manejo definitivo es la hemorroidectomia
tratamiento útil en la fisura anal crónica recurrente?
toxina botulinica
indication de antibiotics en absceso anal?
DM, inmunocompromiso CD4<200,
tratamiento definitivo en absceso anal?
drenaje bajo anestesia general en quirofano
probabilidad de recidiva en absceso anal
10%
tratamiento de elección para las fístulas simples es la?
fistulotomia + marsupializacion
fistula perianal: mejor estudio preoperatorio
RM
fistula perianal: mejor estudio inicial
proctoscopia (identifica el orificio interno)
fistula perianal: indicaciones de fistulografia?
cuando se sospecha de fistula extraesfinterianas
fistula perianal: estudio de primera linea, el mejor en sospecha de fístula compleja?
USG y posteriormente la RM si el primero no fue concluyente
tumor renal benigno?
oncocitoma
manifestation inicial mas frecuente en el cancer renal
anemia
es un factor de riesgo para cancer renal?
exposition a derivados del petroleo
carcinoma renal: estudio diagnostico de elección?
TAC con contrate IV
carcinoma renal: tratamiento de elección?
nefrectomia radical
Tx de un paciente con metastasis oseas de CA renal=
radioterapia
farmaco util en la enfermedad metastasica renal?
bevacizmmab
en la anemia por deficiencia de hierro como se encuentran los reticulocitos?
normales
anemia por deficiencia de FE: en cuento tiempo se toma una BH de control después de haber iniciado el tratamiento?
4 semanas
la taquicardia ventricular siempre es sostenida cierto o falso?
falso puede ser sostenida y no sostenida
como se trata la taquicardia ventricular en un paciente estable y consciente ?
amiodarona 0.5mg/kg
se puede utilizar la atropina en el paciente con infarto ventricular derecho?
si, de hecho es una de las prioridades, estabilizar el ritmo cardiaco
farmaco util en el prolapso mitral?
BB
soplo diastolico que tiene calidad de sierra cortando madera nos hace pensar en
insuficiencia valvular aortic por sifilis
según la AHA/ACC que anticoagulantes se recomiendan antes de una angiografía coronaria?
clopidogrel o inhibidos de la glucoproteina IIb/IIIa
tratamiento de paciente con angina inestable refractaria a BB?
BCC dihidropiridinicos
tratamiento medico de elección en la estenosis tricúspide ?
diureticos y IECA
objetivo: disminuir precarga
en la pericarditis el estudio de imagen inicial es el eco cardiograma?
cierto que muestra la imagen del corazón en forma de garrafa
tratamiento de la pericarditis?
ibuprofeno puede agregarse colchicina en los casos severos
como alternativa al ibuprofeno se puede dar ASA indometacina o nimesulida
la pericarditis traumatica es una indicación para pericardiocentesis?
ño
enzima cardiaca mas sensible para detectar IAM?
troponin T e I
manejo inicial del paciente con infarto sin elevación del ST es ?
clopidogrel
analgesia
metoprolol (siempre y cuando el Px sea <70Â, TAS >120 Y FR >100)
valorar fibrinolisis
a partir de que puntaje de GRACE para SCA se considera muy alto riesgo de mortalidad intrahospitalaria?
> 130
depression del ST es igual a ?
lesion subendocardica
supra desnivel del ST es igual a?
lesion epicardia
onda T picudas elevadas es igual a ?
isquemia subendocardica
ondas T picudas negativas es igual a?
isquemia epicardica
en la prueba de esfuerzo del paciente con angina estable que hallazgo esperaría encontrar para que la prueba sea positiva?
infradesnivel del ST
estudio de elección ante el edema agudo de pulmón cardiogenico?
ecocardiograma
Perfiles de la ICC?
A (tibio seco)
B (tibio humedo)
C (frio seco)
D (L) (frio humedo )
paciente con bloqueo AV, cual es la indicación de recibir tratamiento, el tratamiento atropina o un desfibrilador implacable temporal
que este sintomatico
que este asintomático + alargamiento de QT
principal agente de pielonefritis?
E Coli
pielonefritis: principal via de infeccion
via ascendente excepto cuando es causada por Aureus el cual es por vía hematogena
pielonefritis: estudio inicial?
USG renal
bacteria causante de IVU que produce ureasa?
proteus (se asocia a cálculos de estruvita y puede estar en los cálculos y a partir de ahí hacer una infección)
pielonefritis: Tx antibiotico de eleccion?
levofloxacino
agente causal mas común de prostatitis bacteriana aguda?
E. coli seguido por pseudomonas
prostatitis bacteriana aguda: tratamiento antibiótico de elección ?
fluoroquinolonas
agente causal mas comun de la epididimitis
chlamydia trachomatis seguida de N.gonorrae
epididimitis: estudio auxiliar en el Dx?
USG escrotal
epididimitis: tratamiento?
macrolido (azitro + doxiciclina)
IVU en mujeres: principal agente causal?
E. Coli (portadora del antígeno H)
IVU en mujeres: tratamiento antibiótico de elección?
TMP-SMX segunda linea es la nitrofurantoina
como se define IVU recurrente?
> 3 episodios por año o 2 en 6 meses
IVU en mujeres: tratamiento profiláctico de la IVU recurrente?
nitrofurantoin o TMP-SMX o cefalexina
TB: ante la sospecha clinica con una imagen Rx sugestiva se debera realizar que estudio?
3 bacilos copias seriadas
TB: estudio diagnostico con mas sensibilidad ?
PCR de esputo
como se define tuberculosis extremadamente resistente (XDR-TB)
TB resistente a: Isonizida + rifampicin + fluoroquinolonas + algún agente inyectable de segunda linea (capreomicina o amikacina o kanamicina)
usted considera positiva una baciloscopia cuando existen cuantos BAAR?
5000 - 10000 BAAR por mm2
TB: después de haber iniciado Tx cuando se pide una baciloscopia de control?
4 semanas despues
familiar expuesto a paciente con TB cual es la conducta a seguir ?
aplicar PPD
TB: paciente con VIH, cuantos mm de PPD se consideran positivos ?
> 5mm
primer lugar de TB extra pulmonar ?
TB ganglios linfaticos
segundo lugar de TB extra pulmonar ?
TB renal
hematospermia recurrente pensar en ?
TB renal
IVU + piuria estéril (sin crecimiento en cultivo ni gram negativo) + no respuesta al tratamiento de IVU nos hace pensar en ?
TB renal
solo el 20% tiene fiebre clásica de TB
solo el 20% tiene diaforesis nocturnas
sospechar siempre que haya antecedente de TB pulmonar y el cuatro anteriormente planteado
en la TB renal cual es el mejor estudio diagnostico?
Cultivo en Löwestein-Jensen
tincion de Ziehl-Neelsen no es útil pues mycobacterium Smegmatis puede encontrarse normalmente en uretra y también es BAAR
cuales son las funcione utilizadas para detectar Mucor?
tincion de H-E
tincion con acido periódico de Schiff
tincion argentica de plata
tratamiento de elección para la mucormicosis tanto pulmonar como rinocerebral?
anfotericina B
para considerer una neumonía intrahospitalaria cuantas horas deben haber pasado para el inicio de los síntomas?
48hrs
es un sintoma comun de embarazo?
congestion mamaria
son signos presuntivos de embarazo?
linea morena y el signo de Chadwick
son signos probables de embarazo?
signo de Von Fernwall (irregularidad en el cuerpo uterino en el sitio de implantación)
signo de Piskacek (implantación cercana al cuerpo uterino)
signo de Hegar (cuerpo uterino blando y cervix firme)
en que semana se identifica el latido fetal?
7ma semana
cual es la medición mas precisa para estimar de edad gestacional?
la mas común es la longitud corona-rabadilla (a las 6-11 semanas)
el diametro biparietal y la longitud del fémur son útiles de la semana 12 a la 20
cada cuando se duplica la hGC fracción B?
cada 2.2 dias
es un hallazgo fisico comun de embarazo
angiomas en araña
cuales son los hallazgos radiológicos sugestivos de perdida embrionaria probable?
- saco gestacional con diametro >8mm sin saco vitelino
- saco gestacional con diametro >16mm sin embrion
- ausencia de latido fetal en un embrion con distacia corona rabadilla >5mm
embarazo: que significa alostasis
estabilidad a los cambios
en que tiempo e completa el cierre del tubo neural?
a los 28 dias post-parto
cuando se realiza la pelvimetria durante el embarazo?
antes del inicio del trabajo de parto
indicaciones para consejería genetica y diagnostico prenatal?
historia familia
hijo previo con alteraciones congénitas
hijo previo con anormalidades cromosomicas
consanguinidad
cuando se aplica la vacuna contra la rubeola en la paciente embarazada?
esta contraindicada en el embarazo, se pone en el postpartum inmediato.
embarazo: cuando se debe de recibir la vacuna de la hepatitis B?
la indicaciones para la aplicaciones son que el paciente este en riesgo (personales en salud)
-se aplica antes y durante el embarazo.
en los hijos de mama seropositivas se deben de aplicar la vacuna contra hepatitis B e immunoglobulins en las primeras 12 horas post parto y se deben de dar dos dosis en los siguientes 6 meses.
cual es el manejo de las nauseas y el vomito asociados a embarazo?
fraccionar los alimentos en porciones pequeñas y evitar comida con grasa.
ganancia ponderal indicada para las pacientes con IMC<19
17.5-18.1
ganancia ponderal indicada para las pacientes con IMC 19-25?
11.3-15.8
ganancia ponderal indicada para las pacientes con IMC>25?
6.8-11.3
cuales son las manifestaciones mas comunes de catarata congénita?
anormalidades audiologicas 80%
anormalidades cardiacas 20%
anormalidades oftalmicas 10-25%
como se confirma el diagnostico de la infección por rubeola durante el embarazo?
IgM contra rubeola el tratamiento es immunoglobulins
IVU + embarazo? primer conducta a realizar?
enviar a segundo nivel
en que SDG se realiza el cribado de bacteriuria asintomática?
en la semana 12-16
el cribado se hace por medio de un EGO
tratamiento de elección de la bacteria asintomática en el embarazo ?
amoxicilina
como se delimita el plano pelvico de entrada?
cresta pubica, crestas ileopectineas de los huesos inominados y el promontorio del sacro
longitud del diametro conjugado verdadero?
11.5 cm
longitud del diametro anteroposterior del plano medio?
12 cm
que longitud tiene el diámetro bituberoso?
11 cm
que pasa en el plano del diametro mayor?
la cabeza fetal rota a la posición anterior de este plano
donde ocurren la mayoría de las detenciones del descenso del trabajo de parto
en el plano del diametro menor
como se define fase latente prolongada?
> 20 horas en nuliparas y >14 horas en multiparae
duration normal del trabajo de parto en pacientes nuliparasnen promedio?
10 hrs
cuando ocurren las contracciones de braxton-hicks
en las ultimas 4-8 semanas del embarazo
las de Alvarado ocurren en la primera mitad del embarazo y no van mas allá de la semana 27
en que consiste la primera parte del trabajo de parto
desde el inicio de las contracciones hasta la dilatación completa —> FR fetal debe monitor izarse cada 30 mins durante esta fase
que pasa en la fase latente del trabajo de parto ?
borramiento y dilatacion
en que paciente se puede indicar amniotomia y oxitocina?
fase con dilatación estacionaria (la ausencia de modificaciones cervicales en 2 horas)
la actividad uterina anormal es la causa mas común y es reversible con el uso de estas maniobras
en que consiste el segundo estadio del trabajo de parto?
desde la dilatación completa hasta la el nacimiento del bebe en esta etapa se debe monitor izar la FCF cada 15 mins
como se divide la fase activa del trabajo de parto?
se da después de los 4 cm hasta los 10 cm del primer estadio del trabajo de parto. consta de: acceleration, pendiente máxima, desaceleración
a partir de cuando se puede iniciar la analgesia epidural en el trabajo de parto?
a partir de la fase activa (>4cm de dilatación)
Masculino de 63 años que sufrió traumatismo cráneo encefálico con pérdida de estado de conciencia, por lo que se le realiza una TAC mostrando atrofia cerebral, con datos de arterioesclerosis y ensanchamiento ventricular cerebral. Los familiares refieren como antecedentes de importancia diabetes mellitus e hipertensión en control desde hace 20 años, también refieren que desde hace algunos años es lento para entender el funcionamiento de cualquier objeto nuevo, se quejan de la falta de memoria, sufre de olvidos muy frecuentes, también comentan que cuando se pone nervioso le tiemblan las manos y que se levanta 3-4 veces por noche al baño. ¿Qué cambios mostrados en este paciente son fisiológicos?
Atrofia cerebral, ensanchamiento ventricular cerebral y arterioesclerosis
ante todo paciente geriatrico que presente datos de deterioro cognitiva deberá aplicarse que prueba?
Examen mínimo del estado mental (MMSE)
como se define deterioro cognitivo leve?
es un deterioro que no afecta las funciones ni actividades de la vida diaria es una fase intermedia entre el adulto con estado mental sano y un síndrome demencial con una tasa de conversión anual del 10%
cuales son los criterios para el diagnostico de deterioro cognitiva leve ?
criterios de Petersen o de Mayo
basicamente son demostrar el deterioro cognitivo leve y demostrar que este no afecta en la calidad de vida
con que otros síndromes se relaciona el deterioro cognitiva leve?
Síndrome de caídas Síndrome de fragilidad, depresión Síndrome de abatimiento funcional delirium polifarmacia síndrome de privación sensorial y desnutrición
basicamente cualquier sindrome geriatrico
craneotabes (reblandecimiento de los huesos del craneo especialmente en la region occipital) + deformidad en extremidades inferiores (tibia en sable) + nódulos en articulación estrena y costillas (rosario raquítico) + pecho de paloma =
deficiencia de vitamina D
debilidad + perdida de cabello + sangrado de encías + historia clínica compatible con deficiencia de vitamina C?
escorbuto
alteraciones visuales + manchas de bitot en la conjuntiva
avitaminosis A
las cuatro D diarrea dermatitis demencia dead (muerte)
son de… ?
Pelagra
cual es la forma de almacenamiento de la vitamina D
25 hidroxicoxecalciferol es la que se almacena en el hígado.
bordetella pertussis: en que vacuna viene incluida la protección contra esta bacteria?
vacuna pentavalente: bordetella (tosferina) difteria poliovirus Haemofilus tetanus
cuales son las fases de la bordetella pertussis ?
catarral: (dias - 2 semanas) datos inespecificos (tos, coriza, rinorrea)
paroxistica: (2-6 semanas)
tos intensa
cianosis
gallo inspiratorio
convalecencia: (2 semanas)
disminución de los sintomas
tiempo de incubación de bordetella pertussis?
1-2 semanas
botella pertusis: cuales son los cultivos en los que crece?
cultivo Bordet Gengou
cultivo de Regan-Lowe
tratamiento de elección para bordetella pertussis?
eritromicina si es >4 semanas de edad (de lo contrario puede asociarse a estenosis pilorica), segunda linea es TMP-SMX (solo en caso de macrolidos)
azitromicina si es <4 semanas de edad
ante la sospecha diagnostica de diabetes incipida cual es la primera prueba diagnostica?
prueba de deprivacion de agua:
- se le pide al paciente que no tome agua y:
- se mide la osmolaridad plasmatica y sodio plastico cada 2hrs
- se le mide el volumen ordinario cada hora.
si aumenta la osmolaridad urinaria >600 se descarta el Dx de D. insipida.
si la osmolaridad urinaria no se modifica en 2 a 3 mediciones subsecuentes se hace diagnostico de D. insipida.
en la diabetes insípida: posterior a la prueba de depravación de agua que prueba se debe de realizar para saber si es de origen central o nefrogenica
administración de desmopresina (ADH)
si hay un aumento de >50 de la osmolaridad urinaria se hace diagnostico de D. insípida de origen central de lo contrario es nefrogenica.
Tx de la diabetes insipid de origen central?
desmopresina
clorpropamida
carbamacepina
los últimos dos aumenta la secreción de ADH a nivel central.
diabetes insipida + consumo de Litio, cual diagnostico es mas probable (diabetes insípida central o nefrogenica)
Diabetes insipida nefrogenica
Diabetes insipida nefrogenica, cual es el tratamiento
- hidroclorotiazida (tiazidas: diureticos que tiran Na+)
- restriction de sodio
- amilorida
- indometacina
una vez sospechado el diagnostico de esferositosis hereditaria cual es el siguiente paso?
prueba de fragilidad osmotica.
si es positivo —> dar Tx
si es negativo —> repetir en 4 meses—> si es positivo dar Tx si es negativo buscar otros agentes.
en pacientes con hepatitis viral por VHB que estudio se recomienda tomar para vigilar su progresión a cirrosis hepática o adenocarcinoma hepático?
ALT cada 3-6 meses
cual es el tratamiento para la hepatitis aguda de origen viral?
ninguno, solo sintomatico
criterios diagnósticos de hepatitis crónica por VHB
HBsAg persistente por al menos 6 meses
>104 copias virales
niveles de ALT persistentemente elevados
moderada a severa necroinflamacion del parenquima hepático por biopsia
tratamiento de primera linea en hepatitis B?
interferon ALFA
cual es el genotipo mas común de VHC?
el genotipo 1 es el mas común después el 2 y después el 3
duration del tratamiento de la hepatitis C según su genotipo?
genotipo 1 y 4 —–>48 semanas
genotipo 2 y 3 —–> 24 semanas
efecto adverso de la rivavirina?
anemia hemolytic
es teratogenic por lo que se debe de dar anticoncepción durante el Tx y hasta 6 meses despues.
tabaquismo y alcoholismo son los principales factores de riesgo para cirrosis en un paciente con VHC
cierto
manejo profiláctico para MAC en un paciente con CD4<50?
azitromicina
profilaxis secundaria para la reactivación de toxoplasmosis cerebral es?
profilaxis primaria: TMP-SMX
profilaxis secundaria: Pirimetamina/sulfadiazina
glomerulonefritis que se asocia a VIH?
glomerulonefritis focal y segmentaria
estudio de imagen indicado en los pacientes con nefropatia por VIH?
USG
antirretroviral que puede producir nefropatia?
indinavir y ritonavir
que antirretroviral puede producir anemia y neutropenia
zidovudine especialmente en casos avanzados de VIH con CD4<100
position recomendada en un lactante con ERGE para dormir?
en todo paciente menor a 12 meses de edad se recomienda el decúbito supino (boca arriba)
estandar de oro para el dx de neuropatia diabetica ?
La sensibilidad del monofilamento de Semmes-Weinstein es de 66-91% y la especificidad oscila entre 23 y 86%. El valor predictivo positivo de la prueba está entre el 34 a 86% y tiene un valor predictivo negativo de 94 a 95%.
cual es la clasificacion de wagner ?
Los diferentes grados muestran las siguientes características: 0 Ninguna. Pie de riesgo (Callos, hallux, dedos en garra). I Úlceras superficiales (Destrucción del espesor total de la piel). II Úlcera profunda (Penetra piel, grasa y ligamentos sin afectar hueso Infectada). III Úlcera profunda más Extensa y profunda, (absceso (osteomielitis) secreción), mal olor. IV Gangrena limitada (Necrosis de una parte del pie). V Gangrena extensa (Todo el pie afectado, efectos sistémicos)
cual es la clasificación PEDIS
- Perfusión (enfermedad arterial)
- Extensión (área)
- Deepness (profundidad)
- Infección
- Sensibilidad.
Nivel 1: no existe infección.
Nivel 2 (infección leve): ulceración superficial sin afectar tendones ni estructura ósea. Más de 2 marcadores de inflamación: eritema, pus, dolor, induración, edema. Celulitis periulcerosa menor de 2cm.
Nivel 3 (infección moderada): ulceración profunda pero localizada y que afecta a tendones pero no a estructuras óseas. Celulitis periulcerosa mayor de 2cm. Linfangitis, fascitis, abscesos, gangrena, artritis u osteomielitis.
Nivel 4 (infección grave): ulceración con osteomielitis; infección más toxicidad sistémica o alteraciones metabólicas.
cual es el tratamiento del pie diabético de acuerdo a la clasificación PEDIS
PEDIS 1 y 2 y sin tratamiento previo con antibióticos, utilizar un antibiótico con moderado espectro en contra de cocos aerobios Gram positivos, como cefalexina, ceftriaxona, ampicilina-sulbactan, amoxicilina ácido clavulanico, clindamicina, dicloxacilina, trimetroprin-sulfametoxamol y ofloxacino.
En infecciones moderadas PEDIS 3 y 4, en pacientes clínicamente estables, con gran riesgo para la extremidad e infecciones polimicrobianas: ceftriaxona, ampicilina-sulbactan, levofloxacino, amoxicilina ácido clavulanico, trimetroprin-sulfametoxamol, ofloxacino, ciprofloxacino, combinados o no con clindamicina, linezolid con o sin aztreonam, ertapenem, cefuroxima con o sin metronidazol, ticarcilina-clavulanato, piperacilina-tazobactam y daptomicina con o sin aztreonam para pacientes posiblemente infectadas con S. aureus meticilino resistente
cual es la conducta medica inmediata a realizar después del nacimiento del producto?
administrar 10 UI de oxitocina IM
mas de 5 contracciones por cada 10 minutos con duración mayor a 120 segundos cada una se le conoce como?
polisistolia hiperestimulacion uterina (si es ocasionado por una inductoconduccion medica por oxitocina)
ante la hiperestimulacion uterina cual es el manejo adecuado?
mascarilla con oxigenos
administrar liquidos IV
poner a paciente en decúbito lateral izquierdo
administrar tocoliticos
metodo indicado para la inducción del trabajo de parto?
prostaglandina E2
farmaco que se indica para la inducción del trabajo de parto con feto muerto (óbito)?
misoprostol
no esta indicado en pacientes con 28 o mas SDG
sutura para suturar una episiorrafia ?
acido poliglicoli
la cesarea en T precia es una indicación absoluta para cesárea ?
si
RCIU es una indication absoluta para cesarea?
si
estudio de elección en paciente que tuvo desgarro vaginal y presenta incontinencia o flatos ?
USG endoanal
cuales son los requisitos para iniciar una prueba de trabajo de parto con cesárea previa?
presentation cefalica y dilatazione >4cm
factores que disminuyen la probabilidad de éxito de las pruebas de trabajo de parto?
obesidad materna
peso fetal >4 kg
edad materna >40 años
cuanto dura el puerperio ?
6 semanas después del parto
cual es la evolución natural de los loquios?
rojos, serosos, blancos (en ese orden)
en cuanto tiempo ocurre la perdida ponderal significativa postparto?
en la primera semana postparto
como se define hemorragia obstétrica postpartum?
perdida de:
>500 ml en un parto
>1000 en una cesarea
disminución del 10% del Hot en cualquier modalidad de las anteriores
PAM y Hb que se deben mantener en una paciente con emorragia obstétrica?
> 60 TAM
>7 g/Hb
FR para atonia uterina?
sobredistencion uterina trabajo de parto prolongado corioamnioitis preclampsia uso de relevantes uterinos
ante la atonia uterina primer paso a seguir después del tratamiento medico?
taponamiento
ante la hipofibrinogenemia asociada a placenta previa que transfusión se requiere?
crioprecipitados
plasma fresco congelado
principal causa de infecciones puerperales?
cocos anaerobios (peptoestreptococcus spp)
el principal aerobio es E.coli
B. fragilis
clostridium es raro (anaerobio)
el prolapso del cordon umbilical es una contraindicacion para inducción del trabajo de parto?
chi
fiebre persistente a pesar del Tx antibiotico por 7-10 dias postparto se debe pensar en?
tromboflebitis pelvica (sue trata con heparina)
como se define parto precipitado?
parto que ocurre con duración menor a 1 hora después del inicio de la fase activa del trabajo de parto
cual es el manejo de la situación compuesta en el trabajo de parto?
expectant puesto que esta no interfiere con el trabajo de parto normal
la distocia de hombros bilateral debe de intervenirse con la maniobra de?
zavanelli
ante la distocia de hombro unilateral que maniobra se debe de realizar?
McRoberts (de eleccion)
también se puede utilizar maniobra de Woods (también llamada maniobra de sacacorchos )
como se define taquicardia inusual inapropiada?
se desarrolla en respuesta a un estrés mínimo y se extiende mas allá de lo que debería durar normalmente, responde bien a BB
cual es la sintomatología de la intoxicación por digitalicos?
puede ser asintomático o presentar manifestaciones como palpitaciones, manejo, intolerancia al ejercicio, sincope o paro cardiaco?
que tipo de anormalidad en la despolarizacion cardiaca provoca la intoxicacion por digitalicos?
despolarizacion tardia
en los niños con faringoamigdalitis el tratamiento de elección para la prevención de FR es?
penicilina V + penicilina g benzatinica
tres características clínicas del síndrome de Eisenmenger?
policitemia secundaria
disfuncion renal
hipoxia
tratamiento paliativo para el Sx de Eisenmenger
BCC
prostanoides
antagonistas del receptor de endotelina
inhibidos de la PDE-5
tratamiento definitivo del síndrome de Eisenmenger?
trasplante cardiopulmonar
cuando un paciente pediatrico tiene talla baja, peso bajo y PC bajo para la edad debajo del percentil 5 que diagnostico se deben de considerar?
talla baja familiar, talla baja constitucional, insulto uterino anomalía genética.
a que edad desaparecen los reflejos de búsqueda y moro?
4 y 6 meses respectivamente
a los 6 meses que hitos del desarrollo ya tiene el lactante
se sienta solo, pasa objetos de una mano a la otra, sostiene la botella (parece chiste esta mamada)
a los 3 años que hitos del desarrollo ya domina el niño?
camina alternando pies, salta, apila 8 bloques, usa la cuchara, entiende los conceptos de mañana y ayer
por cuanto tiempo antecede la telaraña de la menarca?
2 años
estudio de imagen de elección para el tumor de Wilms?
TAC abdominal de doble contraste
grupo erario que presenta mejor pronostico en pacientes con tumor de Wilms?
menores de 2 años
que pruebas incluye el tamizase neonatal ampliado?
prueba de cretinismo cloro en sudor prueba para fenilcetonuria galactosemia enfermedad en miel de maple electroforesis de la hemoglobina
cual es el tamizase para el cribado de Anemia en el paciente adolescente?
una vez durante la adolescencia para los hombres y cada años después del inicio de la menstruacion para las mujeres
tratamiento para las reacciones alérgicas leves alimentarias?
difenhidramina
que estudios de imagen deben de pedirse para el estudio de raquitismo?
Rx de rodilla y muñeca
tratamiento de elección para el raquitismo?
Vitamina D2, D3 y calcio elemental
en antecedente de transfusión o inmunoglobulinas en menos de 3 meses están contraindicadas que tipo de vacunas?
todas
la piedra angular en el tratamiento de los episodios agudos del cólico reno-ureteral es?
analgesia
rehidratacion
toma de Rx
cólico reno-ureteral: mejor estudio diagnostico?
urograia excretora
la TAC puede ser una alternativa al anterior
porcentaje de litos en la litiasis reno-ureteral son de A. urico?
8%
estudio inicial en el diagnostico en la litiasis reno-ureteral?
Rx de abdomen
que farmaco puede disminuir la incidencia de litiasis y nefrocalcinosis renal en los pacientes con acidosis tubular renal tipo I
citrato de potasio
que estudios se deben de incluir ante la sospecha de ERC?
relación albumina/creatinina
determinar factores de riesgo para ERC
evaluación del daño renal y funcional
determinar TFG
que se debe de hacer ante un paciente sin factores de riesgo que presenta proteinuria?
si sale positiva con tira reactiva se deben de repetir 3 muestras separadas por lapsos de 1-2 semanas en los tres meses siguientes tomándose como positiva la proteinuria si en 2 de esas tres muestras vuelve a presentarse proteinuria. posterior a eso se deberá hacer un método cuantitativo de proteinuria
si en un paciente se detecta proteinuria con tira reactiva y si posteriormente se descarta la proteinuria con método cuantitativo, después de cuanto tiempo se debe de revalidar al paciente en búsqueda de proteinuria?
en 1 año
a partir de que riesgo cardiovascular + ERC se indica ASA para la prevención de eventos isquemicos?
pacientes con ERC 1-3 y con >20% de riego cardiovascular en 10 años
la osteodistrofia renal, perdida de tejido musculoesqueletico y la disminución de la síntesis de albúmina en la ERC sin resultado de?
acidosis metabólica
indicaciones para el inicio de tratamiento farmacológico en un paciente con HPB?
síntomas obstructivos
volumen prostatico >30ml
antígeno prostatico >1.4ng/dl
que grupo de fármacos están indicados en la HBP ante un volumen prostatico >40ml?
inhibidores de alfa 5 reductasa
anormalidad citogenetica mas frecuente en los pacientes con tumores testiculares de estirpe histologica seminoma ?
95%
que marcador tumoral siempre estará negativo en el seminoma puro?
alfa-feto-proteina
por cuanto tiempo se debe de seguir a un paciente que tuvo LRA?
se debe de seguir por 5 años en búsqueda de hipertensión, hiperfiltracion, albuminuria
estudio diagnostico que se debe de solicitar ante la sospecha de Necrosis tubular aguda?
USG renal Doppler
tratamiento de la enfermedad de cambios mínimos?
prednisona 1mg/kg/dia
estirpe histologica del CA renal con mas potencial de metástasis?
carcinoma de células claras
cual es el estándar de oro para el diagnostico de ASMA?
espirometria
ASMA:que se encuentra en la espirometria?
obstrucción reversible del flujo (mejor del 12% del FEV1 o incremento >200ml de aire después de la administración de un broncodilatador)
también puede haber aumento de la concentración exhalada de ON, aumento de la cantidad de eosinofilos en el esputo
vacuna indicada en los casos de asma
anti influenza
tratamiento del ASMA intermitente?
B agonizas inhalados de corta duracion
uno de los efectos histologicos del asma en las vías aereas es?
proliferación de las proteínas de matriz extracelular
como se evaluan las exacerbaciones del ASMA?
Leve: indice pulmonar de 0-3 y SaO2 >94%
Moderada: indice pulmonar de 4-6 y saturación de oxigeno 90-94%
Grave: indice pulmonar de 7-9 y SaO2 <90%
durante la evaluacion intrahospitalaria de las exacerbaciones del ASMA cual es el estudio de imagen indicado como evaluación inicial?
Rx de Torax
manejo de las exacerbaciones del ASMA
1) oxigeno a 2-4L/m
2) agonizas B de corta duración
3) si no hay respuesta se agrega ipatropio
4) se deben iniciar corticoides sistemáticos
5) en caso de broncoespasmo dar Sulfato de Mg
después de cuanto tiempo de lesión del Ligamento cruzado anterior se puede volver a hacer deporte?
después de 6 meses
cual es la lesión que se asocia a ruptura del ligamento cruzado anterior?
lesión del menisco lateral
tipo de luxación de hombro mas común?
luxación anterior
cual es la estructura que nerviosa o vascular que mas se daña en las luxaciones de hombro
nervio axilar
como se llama la maniobra para la reducción del hombro?
maniobra de Kocher
tasa de recidiva en un paciente menor de 20 años con luxación de hombro que fue reducido??
90%
cual es la clasificación de las fracturas supracondileas humerales?
clasificación de Gartland :
tipo I no desplazada
tipo II desplazada pero con contacto entre las corticales
tipo III fractura desplazada sin contacto entre las corticales
cuantos núcleos de osificacion presenta la articulación de codo?
6
los pacientes con fractura supracondilea humeral presentan en 80% de los casos lesiones nerviosas, después de cuanto tiempo postquirurgico de fractura humeral se indica una exploración quirúrgica en un paciente que presenta lesión nerviosa
después de 2-3 meses
pacientes con Fx de clavícula, cual es la complicación mas recuente?
pseudoartrosis
cual es la clasificación de Kellgren Lawrence para la severidad de la artrosis de rodilla?
Grado 0 sin rastro de artrosis
Grado I dudosa disminución del espacio articular
Grado II osteofito definido
Grado III osteofitos múltiples moderados con poca deformidad
Grado IV osteofitos grades con marcada deformidad
contraindicaciones absolutas para la artroplastia total de rodilla?
antecedente de infección
osteomielitis del fémur
enfermedad vascular local severa
profilaxis anti bacteriana para la artropastia total de rodilla?
cefalosporina de primera generación una hora antes
rango de movilidad esperado después de 12 semanas en un pacienteque se sometió a artroplastia total de rodilla?
90º a 110º de flexión y 0º de extension de la rodilla
estudio de elección en pacientes con bursitis olecraneana ?
USG
tratamiento de la bursitis olecraneana?
conservador:
terapia de rehabilitación, hielo, elevación periódicamente de la extremidad, movilización, reposo, compresión… etc
después de cuanto tiempo se curan completamente los pacientes con bursitis olecraneana?
6-7 semanas (siempre y cuando no este infectada)
el organismo que mas frecuentemente infecta estos casos es S. Aureus
que porcentaje de las fracturas del antebrazo se tratan quirúrgicamente en el adulto
20-30%
en la fractura de cubito: cuando se indica manejo conservador?
no desplazadas o cuando haya desplazamiento menor al 50% del diámetro del hueso, cuando exista una angulation menor a 10º en caso de no contar con estas conducción se debe de hacer fijación externa Qcx
en la fractura de cubito: después de la cirugia de fijación, después de cuantas semanas se espera fijación del hueso (que el hueso ya soldo)
después de 6-8 semanas
cual es el nervio que se comprime en el síndrome del túnel del carpo?
nervio mediano
estudio de elección para confirmar el Dx de Sx del túnel del carpo?
electromiografia
después de cuanto tiempo sin mejoría se indica manejo Qcx en el Sx de túnel de carpo
mas de 6 meses de evolución con persistencia de los síntomas o empeoramiento de los sintomas
Sx del túnel del carpo asociado al embarazo: después de cuanto tiempo después del parto desaparece ¿
6-12 semanas postparto
estudio de elección para valorar las fracturas de Rotula?
TAC
cuando se dice que una fractura de rotula esta desplazada?
cuando hay separación de mas de 3mm entre los fragmentos de la fractura o incongruencia articular superior a 2mm
cual es la clasificacion de Gustilo y Anderson para las fracturas expuestas ?
tipo I: herida limpia menor a 10mm
tipo II: herida limpia mayor a 10mm
tipo III se subdivide en:
tipo IIIa
tipo IIIb
tipo IIIc
dependiendo del grado creciente de las partes blandas comprometidas
cual es el manejo antimicrobiano de las fracturas expuestas de acuerdo a la clasificacion de Gustilo y Anderson
Tipo I y II cefalosporina de primera generacion
Tipo III se agrega aminoglucosido
agregar metronidazole cuando la contaminación es masiva
tratamiento de elección en los pacientes con fractura de tibia ?
clavo centro medular, recuperación completa a las 12 semanas
fractura que mas hace embolia grasa?
del fémur seguido por la de tibia
fractura que mas hacen sindrome compartimental?
las que afectan el antebrazo
El tratamiento empirico de la sepsis neonatal tardía es?
Nafcilina u oxacilina + aminoglucositdo
elegir cualquier penicila + aminoglucosido
principal compilación de la sepsis neonatal?
meningitis
cual es el principal factor de riesgo para enterocolitis necrotizante?
prematuridad
tratamiento de la sepáis nosocomial?
hasta 8 días después haber sido dado de alta
el mismo que para la sepáis tardia
que porcentaje de los niños con Down tienen atresia duodenal?
20-30%
signo radiológico de la atresia duodenal?
signo de la doble burbuja
aire en duodeno y aire en la burbuja gástrica
signo de la triple burbuja se ve en que patología neonatal?
atresia de yeyuno
en que padecimiento se encuentran las bandas peritoneales de Ladd?
en la malrotacion intestinal
cual es la imagen clásica de la malrotacion intestinal en la Rx?
imagen en sacacorchos o tirabuzon
glaucoma congénito: que es bufamos?
es aumento del tamaño del ojo condicionado por el glaucoma congenito
glaucoma congénito: que son las lineas de Haab
son estriaciones del endotelio cornean
para que sirve la clasificacion de Munk?
para evaluar el grado de epifora en la dacrioestenosis
los pacientes con enterocolitis necrotizante pueden cruzar con desequilibrios hidroelectroliticos y alteraciones de la glucemia, cierto o falso?
cierto
que anticuerpos se utilizan para el diagnostico de toxoplasmosis congénita?
IgG (seroconversion)
IgM (confirmación)
IGA (confirmación de enfermedad neonatal)
cual es la infección congénita mas común?
infección por CMV
cual es la principal causa de sordera neurosensorial neonatal?
infección por CMV
como se realiza el diagnostico de infección por CMV?
aislamiento viral o PCR en orina o saliva
se trata con Ganciclovir
que infección del complejo TORCH causa cicatrices cutáneas zigzageantes?
infección por varicela zoster
tratamiento es con aciclovir
cuando ocurre la exposición de mas alto riesgo para el feto en una madre que se infecta por toxoplasma gondi?
en la semana 10-24 de la gestacion
en que infección congénita los pacientes suelen estar asintomáticos al nacimiento debutan con la enfermedad de los 5-10 días?
en la infeccion por herpes simple
cuando se debe de infectar la madre con varicela para que el bebe presente la enfermedad neonatal
5 días antes o 2 días despues del nacimiento ocurre enfermedad neonatal severa
las infecciones en el primer trimestre abortan al feto
que es la articulación de Cutton?
Articulaciones de Clutton es un término que describe el hallazgo de una tumefaccion conjunto simétrico vistos en pacientes con sífilis congénita. Afecta más comúnmente a la rodillas, que presenta con Sinovitis y derrames articulares (colecciones de líquido dentro de la Cápsulas mixto) duran hasta un año. Se ha informado también que afectan a los tobillos, codos, muñecas y dedos
que es la pseudoparalisis de Parrot
pseudoparálisis debida a la separación de epífisis ortocondríticas en niños con sífilis congénita. Ocasiona un dolor discapacitante al moverse. Las extremidades superiores son afectadas más frecuentemente que las inferiores. También es conocida como enfermedad de Wegner
cual es el signo de Wimberger
lesiones simétricas (metafisitis sifilíticas) en los aspectos medios de las terminaciones proximales de la tibia observadas en la sífilis congénita
cual es el signo de Sixto
llanto constante en la sífilis congénita de la infancia.
como se le conoce a la neumonitis sifilítica congénita?
neumonia alba
