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Cardiología Flashcards

1
Q

factores de mal pronostico de la estenosis cortica severa?

A

deterioro de la función cardiaca y su respectiva FEVI

empeoramiento de los síntomas como mareo o sincope

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2
Q

HTA: emergencia hipertensiva + EVC, manejo de la tensión arterial y metas de acuerdo si se le hizo o no fibrinolisis

A

si se le hizo fibrinolisis se debe de mantener una PAS <185 y PAD <110

si no lo se le hizo fibrinolisis se debe de dejar la HTA debido a que puede bajar la presión de perfusion cerebral. se indicaría antihipertensivos (nitroprusiato es de elección pero también se puede utilizar nifedipino o labetalol) en caso de PAM >130 o PAS >220

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3
Q

cambios electrocardiograficos típicos en la pericarditis?

A

Estadio I: supra desnivel del ST con infradesnivel del PR en la misma derivación (80% de los casos) (primeras dos semanas)

Estadio II: desaparecen las alteraciones del estadio I, aparece aplanamiento de la onda T (una a tres semanas)

Estadio III: inversión de la onda T (una a tres semanas)

Estadio IV: se normalizan todos los cambios de los estadios anteriores (puede aparecer hasta dos meses después.)

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4
Q

Tx de la pericarditis?

A

AINES + Colchicina

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5
Q

causas de INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA

A

IAM

post QCx

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6
Q

causas de INSUFICIENCIA MITRAL CRONICA

A

FR
Endocarditis
Degeneracion mixomatosa

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7
Q

INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA tratamiento

A 
buscar IAM
manejo del edema agudo pulmonar 
UCI
balón de contrapulsion cortico
inotropicos
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8
Q

INSUFICIENCIA MITRAL CRONICA tratamiento?

A

Nitratos/IECAs

BB

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9
Q

indications QCx en un paciente con INSUFICIENCIA MITRAL

A

Signos y sintomas de ICC
FEVI < 60%
Dieametro en diastole del VI >40mm

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10
Q

los estadios de Progresión la enfermedad de la válvula MITRAL son los mismo tanto para estenosis como para insuficiencia… cuales son?

A 
A sin valvulopatia pero con factores de riesgo
B progresiva (moderada)
C enfermedad valvular grave asintomatica 
D enfermdedad valvular grave con sintomas
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11
Q

cada cuando se deben de citar a los pacientes con valvulopatia de la MITRAL

A

insuficiencia grado B leve cada 3 a 5 años
insuficiencia grado B moderada cada 1 a 2 años
insuficiencia grado C cada 6 a 12 meses

estenosis grado B o area mitral >1.5 cm cada 3 a 5 años
estenosis grado C o area mitral 1-1.5 cm cada 1 a 2 años
estenosis grado C o area mitral <1 cm cada año

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12
Q

Tx de la valvulopatia mitral + FA solitaria ?

A

1ª) flecainida
1ª) propafenona

2ª) amiodarona
2ª) sotalol

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13
Q

Tx de la valvulopatia mitral + FA + ICC o ICCFEVI disminuida

A

1ª) amiodarona

2ª) dofelitida

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14
Q

valvulopatia mitral + FA + enfermedad arterial coronaria?

A

1ª) amiodarona
1ª) sotalol

2ª) disopiramida

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15
Q

valvulopatia mitral + FA + cardiopatia hipertrofica?

A

1ª) amiodarona

1ª) sotalol

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16
Q

ESTENOSIS MITRAL causas mas común?

A

fiebre reumatica, tipicamente las manifestaciones se dan 30 años después del episodio

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17
Q

ESTENOSIS MITRAL: edad media de presentación?

A

a los 33 años

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18
Q

ESTENOSIS MITRAL: después de cuantos días de la faringoamigdalitis aparece la fiebre reumática?

A

3 semanas

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19
Q

Fiebre Reumatica: complicazioni mas grave?

A

carditis reumatica
afecta al 50% de los casos de FR
se presenta a la 2da-3ra semana del inicio de la FR

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20
Q

Fiebre Reumatica: clinica de carditis reumatica

A

basicamente cualquier anormalidad cardiaca pero los mas característico es una taquicardia sinusal sostenida desproporsional a la fiebre que persiste durante el sueño

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21
Q

Fiebre Reumatica: anormalidad electrocardiografica encontrada (es un criterio menor)

A

alargamiento del PR

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22
Q

Fiebre Reumatica: como se describe el soplo de Carey-Coombs

A

carditis moderaa: soplo mesodiastolico en area mitral (se diferencia de la estenosis mitral por ausencia del chasquido de apertura) (Carey-Coombs)

carditis severa: soplo de I. cortica

carditis leve: soplo de insuficiencia mitral

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23
Q

Fiebre Reumatica: tratamiento de la carditis leve sin ICC

nota: los salicilatos no se dan en niños

A

salicilatos 75-100mg/kg/dia en 4 tomas x 4 semanas después diminuir la dosis a 60-70mg/kg/dia x 6 semanas

naproxen es una alternativa ante la intolerancia a salicilatos

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24
Q

Fiebre Reumatica: tratamiento de la carditis moderada, grave o con ICC o con cardiomegalia o con pericarditis?
(nota: los salicilatos no se dan en niños)

A

dar metil prednisolona (induccion) o prednisona (sosten )y despes al disminuir dosis de prednisona empenar con dosis de 60mg/kg/dia de salicilatos

naproxen es una alternativa ante la intolerancia a salicilatos

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25
manejo medico de la ESTENOSIS MITRAL?
``` dieureticos restriction de sal nitratos manejo de la FA manejo de la FR ```
26
manejo quirúrgico de la ESTENOSIS MITRAL?
PSAP <50mmHg/gradiente <10mmHg ---> manejo medico PSAP >50mmHg/gradiente >10mmHg --->si la anatomia es favorable -----> plastia con balón PSAP >50mmHg/gradiente >10mmHgsi la anatomia no es favorable -----> remplazo valvular
27
indicaciones del manejo quirurgico INSUFICIENCIA MITRAL?
severa FEVI >30%, DSFVE <55mm | moderada FEVI <60%, PSAP >50mmHg
28
ESTENOSIS AORTICA: que anormalidades en los ruidos cardiacos (S1 o S2) son característicos?
desdoblamiento paradójico del S2 puede haber S4 Fenomeno de Gallavardin
29
ESTENOSIS AORTICA: causas en <65 años y en >65 años
en <65 años válvula bicuspide | en >65 años calcificaciones (degenerativo)
30
ESTENOSIS AORTICA: indicaciones de remplazo valvular?
sintomas FEVI <50% asintomáticos + area valvular <0.6 o gradiente >60mmHg ``` las indicaciones para plastia con balón son embarazadas procedimiento urgente contrainidcaciones para QCX pobre esperanza de vida ```
31
ESTENOSIS AORTICA: tratamiento medico?
EA + angina ------> digital, diuretics, IECAs | EA + congestion pulmonar -----> BB
32
INSUFICIENCIA AORTICA: causas de agudas y crónicas?
agudas: diseccion aortica endocarditis FR ``` cronicas: valva bivalve sifilis arteritis marfan ```
33
INSUFICIENCIA AORTICA: Tratamiento de la crónica?
IECAS | BCC
34
INSUFICIENCIA AORTICA: Tratamiento de la aguda?
dobutamina dopamina nitroprusiato digoxina
35
INSUFICIENCIA AORTICA: indicaciones de remplazo valvular?
FEVI <55% Volumen telediastolico >55mm sintomatico
36
cardiopatia congenita asociada a: madre con DM?
CIV | transposición de grandes vasos
37
cardiopatia congenita asociada a: LES?
bloqueo AV
38
cardiopatia congenita asociada a: litio?
alteraciones en tricuspide
39
cardiopatia congenita asociada a: rubeola
persistencia del conducto arterioso
40
cardiopatia congenita asociada a: trisomia 21
canal AV
41
cardiopatia congenita asociada a: Di George (deletion 22q11)
tronco arterioso
42
cardiopatia congenita asociada a: Turner
coartación cortica
43
cardiopatia congenita asociada a: Marfan
valvulopatia o mitral
44
persistencia del conducto arterioso: el cierre funciónal se da a los cuantos días del nacimiento?
a las 96 hrs el 100% de los pacientes tendrán su conducto arterioso cerrado
45
persistencia del conducto arterioso? como se llama el soplo?
soplo sistólico continuo en tórax superior izquierdo (soplo en maquinaria o soplo de gibson) se acompaña de pulsos periféricos saltones e hipertensión
46
persistencia del conducto arterioso: cuando se debe de programar la cirugía para reparación y cierre del conducto de acuerdo al peso y la edad del niño?
si es un niño asintomático se programa el cierre para cuando el niño alcance los 10-12 kilos o 2 años si es un niño sintomático sin datos de ICC se programa el cierre para cuando el niño alcance los 6 a 12 meses de edad si es un niño sintomático grave o con ICC debe de hacerse el cierro a la brevedad
47
Fallot: cual es la imagen radiológica característica?
en zapato sueco
48
signo de la cimitarra en la Rx de tórax, Dx?
es sugestivo de un drenaje anómalo de la vena pulmonar: se caracteriza por un drenaje venoso pulmonar anómalo, ya sea total o parcial, del pulmón derecho que puede desembocar en vena cava inferior (Figura 3), unión cavoatrial o atrio derecho
49
signo del muñeco de nieve en la Rx de tórax, Dx?
connexion anomala de la venas pulmonares a la vena cava.
50
signo del 3 en la Rx de tórax, Dx?
coartacion aortica
51
corazon en forma de cubo en la Rx de tórax, Dx?
anormalidad de ebstein
52
de que es característico el signo de Roesler ?
Roesler que consiste en muescas o “mordedura” de las costillas por la circulación colateral de las arterias intercostales.
53
conducta útil en la mejoría de la cianosis en un paciente con tetralogía de fallot?
Ponerlo en cuclillas
54
farmaco util en la prevention de las crisis hipoxemicas en la tetralogía de fallot?
propranolol
55
cual es la cardiopatia cianogena mas comun despues del año de vida?
tetralogia de fallot
56
cuales son los cuatro elementos de la tetralogía de fallot?
aorta cabalgante hipertrofia ventricular derecha estenosis de la pulmonar CIV
57
tratamiento de las crisis hipoxemicas en la tetralogía de fallot?
``` oxigeno beta bloqueador morfina fenilefrina posición en cuclillas ```
58
cuando se debe de hacer la cirugía correctiva de la tetralogía de fallot?
la cirugía correctiva: despues de los 3 meses de edad pero antes de los 18 meses de edad la cirugia paliativa es llamada: Blalock-Taussig (fístula o derivación sistemicopulmonar)
59
a que diagnostico nos orienta un desdoblamiento fijo del S2?
CIA
60
a que diagnostico nos orienta un desdoblamiento paradójico del S2?
- bloqueo de rama izquierda | - estenosis aortica
61
cardiopatia congenita acianogena mas comun en adultos?
CIA es mas frecuente en mujeres
62
tipo de CIA mas comun ?
osmium secundan (75%)
63
a que se asocia CIA osmium primum?
osmium primum se asocia a anormalidad en las válvulas AV
64
cardiopatia congenita que mas frecuentemente causa ICC en los RN ?
transposition de grandes vasos
65
primera causa de cardiopatia cianogeno al nacimiento
transposition de grandes vasos
66
tratamiento de la transposición de grandes vasos?
mantener el ducto arterioso permeable (dar protaglandina E1) cirugia con balón para aumentar el tamaño del forman oval (rashkind) si el septo ventricular esta intacto se practica la cirugia de: Senning/Mustard si hay defecto en el septo ventricular se practica la cirugia de: Rastelli
67
coartación de la cortica: tratamiento?
prostaglandina E1 digoxina diureticos intervention endovascular
68
tratamiento de la HTA secundaria a coartación
ARA IECA BB
69
cual es la formula para sacar el QTc?
QT medido entre la raíz cuadrada del R-R el limite superior normal es de 440mseg
70
hipocalcemia e hipercalcemia que alteraciones causan en el QT?
QT corto: hipercalcemia | QT largo: hipocalcemia
71
Que caras del corazón ven las derivaciones cardiacas?
``` V1,2,3 - anteroseptal V3,4 - anterior V5,6 - lateral baja DI,AVL - lateral alta DII,DIII,AVF - inferior ```
72
anormalidades en el EKG sugestivos de isquemia o lesion en V1-V4 cual arteria es la dañada?
la descendente anterior
73
anormalidades en el EKG sugestivos de isquemia o lesion en V5-V6 cual arteria es la dañada?
la circunfleja
74
anormalidades en el EKG sugestivos de isquemia o lesion en DII-DIII AVF cual arteria es la dañada?
coronaria derecha
75
(REDOMEDICA) CUALES SON LOS HALLAZGOS ECOCARDIOGRAFICOS EN LA PERICARDITIS CONSTRICTIVA O EL TAPONAMIENTO CARDIACO?
Los hallazgos ecocardiográficos en pacientes con pericarditis constrictiva incluyen: Movimiento septal paradójico, velocidad de la onda “e´” por Doppler tisular del septum interventricular mayor de 0.8 cm/s.
76
(REDOMEDICA) EN CASO DE QUE EL LLEGUE A URGENCIAS UN PACIENTE DOLOR PRECORDIA Y UNA FA EN EL EKG, CUAL ES EL SIGUIENTE PASO A SEGUIR?
paciente con FA que presenta dolor precordial o dificultad para respirar o hipotensión arterial alteración del estado de conciencia y/o choque clínico debe de ser cardio vertido a la brevedad. Estos síntomas o signos son debidos a la taquicardia entonces la fibrilación auricular está ocasionando inestabilidad hemodinámica. Es urgente la cardioversión eléctrica inmediata.
77
(REDOMEDICA) SITIO MAS PROBABLE DE PRODUCCION DE FOCO ECTOPICO EN UNA FA?
VENAS PULMONARES

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