Cirugía General Flashcards
1
Q
Herida quirurgica que se producen sin corrupción de la técnica aséptica
A
Herida limpia
2
Q
Herida que se transgrede una barrera conocidamente contaminada por microorganismos
A
Limpias-Contaminadas
3
Q
Herida de origen traumatica o en la cual se viola la tecnica aseptica, o se transgrede alguna barrera de la mucosa
A
Contaminada
4
Q
Heridas infectadas que contienen desechos abundantes
A
Heridas sucias
5
Q
Fases de la cicatrización normal
A
Inflamación Proliferación celular Epitelizacion Formación de matriz de colageno Contracción de la herida
6
Q
Tipos de dolor abdominal agudo
A
Inflamatorio Obstructivo Perforación Vascular Traumático
7
Q
Disrupción aguda de la cavidad peritoneal con materiales inflamatorios e/o infecciosos.
A
Peritonitis
8
Q
Peritonitis bacteriana espontanea sin causa aparente
A
Peritonitis primaria
9
Q
Perforación visceral con intervención de flora
A
Peritonitis secundaria
10
Q
Flora causal de peritonitis secundaria
A
E. colli, S. faecalis, P. aeuroginosa, K. mirabillis, B. fragillis, Clostridium spp
11
Q
Manifestaciones clinicas de peritonitis
A
Dolor agudo abdominal, subito, con nausea vomito y fiebre.
12
Q
Tratamiento peritonitis
A
Resucitación, control de infeccion con antibioticoterapia y laparoscopia.
13
Q
Antecedentes de importancia en pacientes con perforacion intestinal
A
Ulcera gastrica, procedimiento endoscopico previo, EII, diverticulitis, cirugia abdominal
14
Q
En caso de que se sospeche de una perforación intestinal, y en radiografía no se observe aire libre, que estudio se debe solicitar
A
TAC
15
Q
Manifestaciones sugestivas de embarazo ectopico roto
A
dolor abdominal, amenorrea y sangrado vaginal agudo
16
Q
Sitio mas común de implantación de embarazo ectopico
A
Ampula
17
Q
Diagnostico de embarazo ectopico roto
A
Fraccion β de gonadotropina corionica, con reporte de USG de cavidad uterina vacía además de la tríada clásica (45%) el cual es dolor + sangrado + masa anexial.
18
Q
En caso de que el embarazo ectopico no este roto, ¿es criterio quirurgico?
A
No, se puede manejar con Metrotexate.
19
Q
Método diagnostico por el cual el 30% de los aneurismas abdominales son detectados?
A
Palpacion de masa pulsatil abdominal
20
Q
Que capa es la que se degenera en el aneurisma aortico abdominal
A
la capa media aortica
21
Q
Localizacion mas comun de aneurisma de aorta?
A
Infrarrenal (90%)
22
Q
Triada caracteristica que nos habla de una inminente ruptura de aneurisma abdominal
A
Dolor abdominal + Masa abdominal palpable + hipotensión subita.
23
Q
Cuales aneurismas tienen mayor probabilidad de romperse?
A
Aquellos que tienen como diametro mayor de 5.5 cm o han crecido 0.5cm en los ultimos 6 meses
24
Q
Estudio con una sensibilidad del 100% para aneurisma pero tiene limitaciones en pacientes con obesidad o demasiado gas intestinal
A
USG
25
Estudio el cual es el mas exacto para el diagnostico de aneurisma
RMN
26
Según la GPC, cual es el estudio de elección como tamizaje en pacientes con aneurisma abdominal?
USG
27
Antihipertensivos indicados para control de TA en pacientes con aneurismas de aorta acompañados de HAS
β-bloqueadores
28
Causa mas frecuente de obstruccion intestinal
Adherencias
29
Pseudo-obstrucción intestinal funcional colonica la cual se causa por un desorden neurologico en los plexos colonicos
Sx de Ogilvie
30
Tx de Sx de Ogilvie
Neostigmina
31
Sintomatología de obstrucción intestinal PROXIMAL
anorexia, nausea, VOMITO, dolor abdominal, diarrea o estreñimiento.
32
Ruido abdominal encontrado en la exploración de un paciente con obstrucción intestinal
Ruidos peristalticos metálicos o de lucha.
O ruidos ausentes.
33
Estudio inicial en pacientes con obstrucción intestinal
Radiografía de abdomen
34
Imagen caracteristica en pacientes con obstruccion de intestino delgado
Cuentas de rosario
35
Si según la Rx de abdomen, se tiene la sospecha de obstrucción intestinal que estudio es el siguiente que solicita (estándar de oro)
TAC
36
Primer paso a realizar en el tratamiento en pacientes con obstruccion intestinal
Descompresión gastrica con SNG, así como indicar ayudo e iniciar reposición hídrica agresiva
37
Agente causal relacionado con megacolón tóxico
C. difficile (asociado a pseudocolitis membranosa)
38
Cuadro clinico de megacolon toxico
Dolor abdominal de por lo menos una semana de evolución, seguido por diarrea sanguinolenta, dolor severo y distensión abdominal
39
Criterios diagnosticos de megacolón toxico
Dilatación colonica mayor a 6 cm, deshidratación, alteraciones en el estado mental, hipotension o alteraciones hidroelectroliticas, ademas de tres de las siguientes manifestaciones:
- Fiebre
- Taquicardia
- Leucocitocis
- Anemia
40
Antibioticoterapia requerida en el manejo por infeccion por C. difficile
Metronidazol o Vancomicina via oral según GPC
41
Causa mas común de apendicitis en niños
Hiperplasia linfoide
42
Causa mas común de apendicitis en adultos
Fecalito
43
Caracteristica de dolor en apendicitis aguda
Dolor en region periumbilical, que migra a la fosa iliaca derecha y se vuelve agudo, y se exacerba con movimientos
44
Según la exploración fisica, que nos indica que apendice esta perforada
Desaparición de dolor
45
Patogenos que se encuentran en cultivos apendiculares
E. coli, y B. fragilis
46
Que pruebas laboratoriales se deben de pedir en paciente femenino con sospecha de apendicitis
Hemograma, EGO, y fracción β de HGC
47
Hallazgos radiologicos en apendicitis aguda
1. - Borramiento de psoas
2. - Fecalito
3. - Posicion antialgica
4. - Asa centinela
5. - Niveles hidroaereos
48
Estandar de oro para diagnostico de apendicitis
TAC
49
Estudio de elección en niños y pacientes embarazadas con sospecha de apendicitis
USG abdominal
50
Edad y estado en el cual la incidencia de torción ovarica es mayor
Menores de 30 años, las cuales se encuentran embarazadas.
51
Ovario que con mas frecuencia esta mas involucrado
Derecho
52
Estudio que establece diagnostico, además de establecer viabilidad de orgáno
USG doppler a color.
53
Presencia de diverticulos en el colon, sin causar manifestaciones clinicas
Diverticulosis
54
Presencia de diverticulos en el colon, los cuales causan manifestaciones clinicas
Enfermedad diverticular
55
Inflamación e infección de los diverticulos
Diverticulitis
56
Inflamación e infección de los diverticulos acompañada de abscesos, fistulas, obtrucciones o perforaciones
Diverticulitis complicada
57
Caracteristica de los diverticulos falsos
Carecen de una capa intestinal, por lo regular son adquiridos, se encuentre mucosa y submucosa recubiertos por capa serosa.
58
En que porcion colonica es mas común encontrarlos
Colon signmoides y descendente
59
Porcion anatomica abdominal donde los pacientes en nuestro continente refieren dolor asociado a diverticulitis
FII
60
En que padecimiento agregado se debe pensar si el paciente además del cuadro diverticular, presenta sangrado transrectal y diarrea
Colitis
61
Con cual estudio se debe documentar la diverticulitis, además de ser considerado el mejor estudio para evaluar agudización de cuadro
TAC
62
Clasificación tomográfica de diverticulitis
Hinchey
63
Diverticulitis leve en escala de Hinchey
Estadio 0
64
Diverticulitis con flegmon
Estadio I-A
65
Diverticulitis con absceso <5cm limitado a mesenterio
Estadio I-B
66
Manejo de diverticulitis Estadio I-B
Antibioticoterapia ambulatoria (VO) o intrahospitalaria (IV)
67
Diverticulitis con absceso intraabdominal, pelvico o retroperitoneal
Estadio II
68
Manejo de absceso en estadio II que mida <5 cm
Antibioticoterapia
69
Manejo de absceso en estadio II que mida >5 cm
Drenaje percutaneo
70
Diverticulitis que se acompaña de peritonitis purulenta generalizada
Estadio III
71
Diverticulitis que se acompaña de peritonitis fecal
Estadio IV
72
Manejo de diverticulitis estadio III o IV de Escala de Hinchey
Resección de sigmoides + anastomosis primaria + ileostomía de protección
73
Factores predisponentes para isquemia intestinal
Estados protromboticos
Trastornos hematologicos
Trastornos inflamatorios
Estados posquirúrgicos
74
Sintoma que sugiere angina abdominal
Dolor posprandial
75
Que hallazgos en la exploración fisica nos indican que la enfermedad progreso de isquemia a infarto
Distension abdominal, sangrado intestinal franco u oculto, rebote, defensa y ausencia de ruidos peristalticos.
76
Enzima que se encuentra elevada en el 50% de los casos de isquemia intestinal
Amilasa
77
Estudio inicial a realizar y hallazgo caracteristico de isquemia
Radiografía de abdomen la cual muestra impresiones dactilares.
78
Estudio de utilidad para valorar presencia de trombos a nivel vascular
USG Doppler
79
Pacientes a los cuales se les debe realizar TAC
Pacientes con dolor abdominal que tienen como antecedente una TVP
80
Estudio de elección para isquemia intestinal
TAC con reconstrucción
81
Estándar de oro para diagnostico de isquemia intestinal
Angiografía
82
Tratamiento inicial de elección, que vía y para que ayuda en el padecimiento
Papaverina intra-arterial para combatir el vasoespasmo.
83
Tratamiento estándar en pacientes con trombosis arterial mesenterica
Revascularización quirurgica
84
Sitio donde mas frecuentemente se ocasionan los volvulos
Sigmoides
85
Como se le conoce al signo en el cual se encuentra la fosa iliaca izquierda vacia
Signo de Dance
86
Estudio inicial en volvulo intestinal y que signo podemos encontrar.
Radiografia de abdomen, grano de café/ U invertida/ Tubo de ventilación interno
87
Signo radiologico encontrado en los estudios baritados y en quien se contraindica
Pico de ave o As de espadas, y esta contraindicado en pacientes que ademas cuenten con peritonitis
88
Estudio de elección para volvulo y que signo se encuentra
TAC, se encuentra signo del remolino (sigmoides dilatado con giro alrededor de mesocolon y sus vasos)
89
Tratamiento de primera elección en volvulo sigmoideo
Destorcion y descompresion mediante sigmoidoscopia rigida.
90
Tratamiento definitivo en volvulo sigmoideo en pacientes no complicados
Reseccion intestinal con anastomosis primaria.
91
Tratamiento definitivo en volvulo sigmoideo en pacientes complicados
Resección intestinal con estoma
92
Criterios que se deben cumplir para diagnostico de pancreatitis según AGA
2 de los siguientes:
- dolor abdominal con instauracion aguda y que se irradia a la espalda
- elevacion de enzimas pancreaticas por encima de los limites (x3)
- hallazgos de pancreatitis en estudios axiales
93
Padecimiento que causa en un 60% las pancreatitis
Litiasis biliar
94
En que consiste la primer fase de la pancreatitis
Activacion de las enzimas de manera intrapancreatica, y se lesionan las celulas acinares
95
En que consiste la segunda fase de la pancreatitis
Quimioatraccion de leucocitos y macrofagos en pancreas. Se activa el tripsinogeno
96
En que consiste la tercera fase de la pancreatitis
Se desarrolla los efectos de las enzimas proteoliticas y las citocinas en organos distantes
97
Cuadro clinico caracteristico de pancreatitis
Dolor abdominal el cual es de aparicion subita, continuo, localizado en epigastrio, hipoconrio derecho o de forma difusa y que este se irradia de forma en hemicinturon hacia la espalda
98
Como se le conoce al signo el cual se manifiesta con un hematoma periumbilical
Signo de Cullen
99
Como se le conoce al signo el cual se manifiesta con un hematoma en flanco
Signo de Grey-Turner
100
Enzima que se eleva en las primeras 12 horas del inicio del dolor y se normaliza 7 días si el cuadro no se complica.
Amilasa
101
Por que se puede enmascarar la elevacion de esta enzima?
Hipertrigliceridemia por arriba de 1000
102
Enzima que es especifica para pancreatitis, la cual permanece elevada de 7-14 días, y es de mayor utilidad en pancreatitis de origen alcoholica
Lipasa
103
Con cuanto del valor de la relación amilasa/lipasa sugiere pancreatitis alcoholica?
Relación >2
104
Estudio inicial para pancreatitis
USG
105
Estandar de oro para dx de pancreatitis
TAC contrastada o dinámica
106
Escala que se usa para determinar la intensidad y severidad de la pancreatitis aguda
Baltazar
107
Con cuanta calificacion de Ranson, o cuanta calificacion de APACHE, se debe considerar tomar una TAC para valorar Baltazar?
Ranson >3 o APACHE >8
108
Después del cuanto tiempo, si no hay mejoria clinica se debe tomar TAC para valorar Baltazar?
72 hrs
109
En que condiciones clinicas del paciente se debe tomar una TAC para valorar Baltazar?
Que exista un deterioro agudo despues de un periodo de mejoria clinica
110
En que casos es mas util la utilización de CPRE
Pancreatitis sec a Coledocolitiasis
111
Según la GPC, cuales son los factores de riesgo para el desarrollo de cuadros severos de pancreatitis?
Edad >55 años o IMC >30 kg/m2
112
Marcadores de severidad después de 24 horas de evolución
Hemoconcentración
SRIS
Criterios BISAP (+)
Insuficiencia organica vascular (PAS >90mmHg, FC >130)
Insuficiencia organica pulmonar (PaO2 <60mmHg)
LRA (Cr >2)
113
Marcadores de severidad intrahospitalarios en pancreatitis
Insuficiencia organica persistente
Necrosis
Infecciones nosocomiales
114
Estandar de oro para valoración de pronostico de gravedad en pancreatitis, y arriba de que valor presentan mas sensibilidad y especificidad.
Proteína C reactiva >150mg/l en 48 hrs posterior al inicio del cuadro
115
Tratamiento pancreatitis leve
Administracionde soluciones IV (Ringer-Lactato) con correcion de alteraciones hidroelectroliticas y analgesicos.
Si la oximetria de pulso da >95% se recomienda la gasometria arterial.
116
Después de cuanto tiempo, si no hay door, y la peristalsis es normal, asi como niveles de lipasa y amilasa no se encuentran elevados, se puede restaurar la via oral
48 horas
117
Medicamento que se acompaña de nutricion parenteral rica en enzimas pancreaticas en pacientes con Pancreatitis necrotizante
IBP
118
Que antibiotico de primera elección se puede usar como profilaxis por tener buena penetración tisular pancreatica
Imipenem.
119
Con que nivel de PCR se recomienda usar Imipenem?
120 mg/l
120
Glandula normal reportada en TAC, que Baltazar es?
A
121
Glandula con agrandamiento focal (o difuso), que Baltazar es y con cuanta necrosis se espera encontrar la glandula?
B, ausente (0)
122
Inflamacion peripancreatica, que Baltazar es y con cuanta necrosis se espera encontrar la glandula?
C, <30% (2)
123
Una coleccion de liquido, que Baltazar es y con cuanta necrosis se espera encontrar la glandula?
D 30%-50% (4)
124
>2 colecciones, abcesos o gas peripancreatico, que Baltazar es y con cuanta necrosis se espera encontrar la glandula?
E >50% (6)
125
En caso de que en cultivo se encuentran gram (+) que antibiotico es el que se debe usar?
Vancomicina
126
Criterio de cirugia URGENTE pancreatica
Pancreatitis hemorrágica
127
En quienes esta indicado el manejo quirurgico en pancreatitis?
Colangitis aguda
Necrosis pancreatica ESTERIL
Necrosis pancreatica no infectada
Necrosectomia en pancreatitis necrotica infectada
Absceso pancreatico que no se pudo drenar
Pseudoquiste que aumenta de tamaño
128
Complicación mas comun de pancreatitis aguda
Pseudoquiste pancreatico
129
Litos que se encuentran con mayor frecuencia en vesicula biliar
Colesterol
130
En que trastornos se puede encontrar litiasis de coloracion negruzca
Padecimientos hemoliticos, cirrosis o litiasis a edad avanzada
131
Organismos que causan litos marrones
E. coli, Ascaris lumbricoides
132
Farmacos asociados a colelitiasis
AO, fenotiazinas, nitrofurantoina, eritromicina, penicilinas.
133
De que tamaño debe ser el lito para que cause molestias al paciente
2.5cm
134
Que caracteristicas tiene el dolor en la colelitiasis
Dolor el cual aparece 1 hora despues de hacer de una comida (copiosa) el cual inicia en epigastrio o hipocondrio derecho, y se irradia hacia hombro. Dura aproximadamente desde 20 mins hasta horas, y caracteristicamente remite en 24 horas.
135
Como se le conoce si el dolor dura mas de 24 horas
Colecistitis aguda o colecistitis cronica litiasica agudizada (teniendo un diagnostico previo de colecistitis)
136
Según la GPC, cual medicamento es el indicado para colico biliar
Diclofenaco IM
137
Estudio de elección en sospecha de colelitiasis
USG
138
Tx de elección para colelitiasis sintomatica
Colecistectomia laparoscopica
139
Que procedimiento se debe realizar en pacientes no candidatos a colecistectomia abierta o laparoscopica
Colecistectomia percutanea
140
Según la GPC, como se define la colecistitis calculosa aguda
Inflamacion de la vesicula biliar ocasionada por litos
141
En que porción del arbol biliar se impactan los litos en la colecistitis calculosa aguda
Conducto cistico
142
Signo caracteristico encontrado en la colecistitis calculosa aguda
Murphy
143
Cuantos mm se considera una vesicula engrosada
>5mm
144
Criterios USG para confirmar agudización de cuadro de colecistitis
Pared engrosada, Murphy ultrasonografico (+), imagen en doble riel, lito impactado en conducto cistico y la presencia de imagenes ecogenicas en el interior de la vesicula biliar
145
Si su EF ni USG es concluyente, con que estudio se debe continuar en la colecistitis
Gammagrafia vesicular (escintigrafia)
146
Cual narcotico es el de excelencia en caso de dolor de dificil control en la colecistitis
Meperidina
147
En que pacientes es más común los cuadros de colecistitis acalculosa aguda
Pacientes VIH (+) con conteo linfocitario >200
148
Agentes causales en colecistitis acalculosa aguda
Cryptosporidium y Citomegalovirus
149
Que se puede encontrar en el USG de la colecistitis acalculosa aguda en su fase tardia
Lodo biliar, pared delgada y liquido pericolecistico
150
A que se le consideran calculos primarios en coledocolitiasis
A los calculos formados en el conducto coledoco.
151
A que se le conoce como calculos secundarios en coledocolitiasis
A aquellos formados en vesicula que viajan hacia el coledoco.
152
Manifestaciones clinicas de coledocolitiasis
Dolor caracteristico en cuadrante superior derecho, ictericia intermitente, coluria y acolia.
153
Que patron de hiperbilirrubinemia presentan los pacientes con coledocolitiasis
Obstructivo (BD >2.5)
154
Estudio inicial en coledocolitiasis
USG
155
Estudio de eleccín en coledocolitiasis que a la vez es terapeutico
CPRE
156
Patología causada por la obstruccion del comnducto biliar, que produce estasis biliar, proliferacion bacteriana e infección ascendente
Colangitis
157
Parasito hepatico que causa colangitis.
C. sinensis
158
En que consiste la triada de Charcot
Fiebre, dolor, ictericia.
159
A que se le conoce como Pentada de Reynolds
Triada de Charcot + alteraciones en el estado mental e hipotension
160
Con el contexto clinico adecuado, con que gabinete nos confirma el diagnostico
USG que muestra dilatacion del conducto buliar.
161
Se toma un cultivo de vesicula, en un episodio de colangitis, que microorganismos se espera encontrar
K. pneumoniae, E coli.
162
Antibioticos de elección en colangitis
Penicilinas con inhibidores de la β-lactamasa (Piperacilina/Tazobactam) o Cefalosporinas de 3era y 4ta generación
163
Complicación de colelitiasis que afecta en mayor parte a mujeres
Fistulas biliointestinales
164
Que ocurre cuando el lito es grande y penetra la pared del intestino adyacente
Ileo biliar
165
Que porcion del intestino es la mas afectada
Duodeno
166
Cual es el estudio inicial en esta patologia
Rx de abdomen
167
A que se le conoce como triada de Rigler
Neumobilia, niveles hidroaereos y lito en el intestino
168
El tratamiento quirurgico va enfocado a cerrar la fistula?
Verdadero o Falso
Falso, el tratamiento es enfocado en ileo biliar
169
Como se le conoce a la fistula colecistobiliar causada por fistulas creadas desde vesicula biliar y parte del arbol viliar
Sx de Mirizzi
170
A partir de que decada de la vida, suele presentarse una neoplasia primaria de vesicula
Septima
171
Litos de que tamaño son predisponentes a neoplasia biliar
3cm
172
Estirpe mas común de cancer de vesicula
Adenocarcinoma
173
Marcador tumoral que es util para valorar sobrevida de paciente con adenocarcinoma de vesicula biliar
CA19-9
174
Estudio de abordaje en paciente con perdida ponderal, ictericia, dolor en cuadrante superior derecho, y anorexia
USG
175
Estudio de eleccion en adenocarcinoma de vesicula biliar
Colangioresonancia
176
Estandar de oro para adenocarcinoma de vesicula
CPRE con cepillado
177
Tipo histologico mas comun de colangiocarcinoma
Adenocarcinoma
178
En que edad se presenta mas común, y que género
En masculinos >65 años
179
Según la GPC, que patron suele obtenerse en las PFH de un paciente con sospecha de colangiocarcinoma
Colestasico
180
En que consiste el patron colestasico?
Elevacion de BT, FA y GGT
181
Marcador tumoral especifico para colangiocarcinoma
No existe
182
Estudio inicial en colangiocarcinoma
USG
183
Metodo diagnostico optimo en colangiocarcinoma
Colangiorresonancia con galodinio
184
Estandar de oro para diagnostico de colangiocarcinoma
Cepillado de la via biliar con analisis de imagen digital
185
En que casos se debe usar quimioterapia en pacientes con colangiocarcinoma
En pacientes con enfermedad avanzada irresecable.
186
Cuales son los 3 elementos de los cuales se confoma una hernia
Anillo herniario
Saco Herniario
Componente herniario
187
Limite muscular que delimita el defecto
anillo herniario
188
Bolsa de peritoneo por la que pasan los organos que protruyen
Saco herniario
189
Contenido abdominal que protruye
Componente herniario
190
Cual es la hernia mas frecuente y la menos frecuente
Inguinal- Epigastrica
191
En cual orificio se originan las hernias inguinales
Musculo pectineo
192
Factores de riesgo segun la GPC para hernia inguinal
Antecedentes familiares, dieta pobre en proteinas tabaquismo y EPOC
193
Que estructuras anatomicas conforman el triangulo de Hesselbach
Vasos epigastricos, ligamento inguinal y rectos abdominales
194
Como se dividen las hernias inguinales
Directa e indirecta
195
A que se le conoce como hernia de esfuerzo
Hernia inguinal directa que pasa a traves del triangulo de Hesselbach.
196
A que se le conoce como hernia congenita
Hernia inguinal indirecta pasa por fuera del triangulo.
197
Hernia que no llega al escroto
Hernia de esfuerzo/Directa
198
Hernia que se acompaña del cordon espermatico y llega al escroto
Hernia congenita/ Indirecta
199
En que pacientes esta indicado el estudio inicial, y en que consiste?
Rx de abdomen en pacientes que presenten oclusion intestinal
200
Que estudio debe realizarse en caso de duda diagnostica
RMN
201
Estudio con mayor sensibilidad y especificidad para diagnostico de hernia inguinal
Herniografía
202
Como se le conoce a la clasificacion de hernias de la region inguinal
NYHUS
203
Hernia inguinal indirecta con anillo normal
NYHUS I
204
Hernia inguinal con anillo interno ligeramente dilatado pero pared intacta
NYHUS II
205
Hernia inguinal directa
NYHUS III-A
206
Hernia inguinal indirecta
NYHUS III-B
207
Hernia en pantalon
NYHUS III-C
208
Hernia recurrente directa
NYHUS IV-A
209
Hernia recurrente indirecta
NYHUS IV-B
210
Hernia recurrente femoral
NYHUS IV-C
211
Hernia recurrente mixta
NYHUS IV-D
212
Tecnica de elección en pacientes con hernia inguinal
Tecnica de Lichtenstein
213
En quienes esta contraindicado el uso de malla a tension
En pacientes con encarcelamiento herniario o cuando hay contaminacion concomitante
214
Cual tecnica de reparacion recomienda la GPC en caso de reparacion tisular
Shouldice
215
Factores de riesgo que establece la GPC para diagnostico de hernia umbilical
IMC >35, EPOC, tos cronica enfermedad obstructiva urinaria, ascitis, estreñimiento y multiparidad
216
Con que maniobra aumenta el tamaño del volumen en el area periumbilical
Valsalva
217
Despues de que edad se debe reparar una hernia umbilical pediatrica
Después de los 2 años o si esta mide mas de 1.5cm
218
Protrusion del contenido de la cavidad abdominal a traves de un defecto en la pared abdominal anterolateral
Hernia ventral o posicional
219
Cual es el mejor metodo diagnostico para hernias ventrales
TAC con contraste oral
220
Defecto en la fascia trasnveral por debajo de la cintilla iliopubiana de Thompson
Hernia crural
221
En que consiste el tratamiento quirurgico de la hernia crural
Colocacion de conos protesicos o sistemas preformados por cirugia abierta.
222
Defectos del hiato esofagico que cumplen criterios para su clasificacion
Hernia hiatal
223
En que poblacion es mayor la incidencia de hernias hiatales
Femenino >60 años.
224
Sintomatologia dada por hernias hiatalas
Pirosis, regurgitacion, dolor posprandial disfagia y saciedad temprana
225
Estudio de eleccion en pacientes consospecha de hernia hiatal
SEGD
226
Manejo de pacientes asintomaticos que son diagnosticados con hernia hiatal
Manejo expectante
227
Hernia hiatal con debilidad y elongacion de estructuras, con la union GE que migra hacia el torax
Tipo I (deslizante)
228
Presencia de Saco herniariario que contiene fondo gastrico
Tipo II (paraesofagica)
229
Hernia que cuenta con caracteristicas del tipo I y II
Tipo III (mixta)
230
Migracion intratoracica de cualquier organo abdominal
Tipo IV (compleja)
231
Acumulacion de tejido necroinflamatorio en parenquima hepatico
Absceso piogeno
232
Microorganismos causales de abscesos piogeno
E coli, K. pneumoniae, S. viridas, B. fragilis, S. aureus.
233
Patron de fiebre en absceso piogeno
En espigas
234
Que se espera encontrar en la toma de laboratoriales
Leucocitosis, anemia y elevacin de FA
235
Que examenes de gabinete se deben tomar en cuenta para diagnostico
USG o TAC
236
Como se muestran los abscesos piogenos en la gammagrafia
Absceso caliente
237
Ademas del drenaje percutaneo, que antibiotico de manera empirica es usado, y por cuanto tiempo?
Metronidazol por 2 semanas
238
Necrosis enzimatica de los hepatocitos con formacion de multiples multiabscesos que confluyen en cavidad unica
Absceso hepatico amebiano
239
Como se le conoce al contenido de estos abscesos
Contenido de pasta de anchoa
240
Aente causal del abscesos hepatico amebiano
Entamoeba hystolitica
241
Forma infecciosa de la entamoeba hystolitica
Quistes
242
Forma invasiva de la entamoeba hystolitica
Trofozoito
243
En cual lobulo hepatico se localiza con mayor incidencia
Derecho
244
Cual es el curso clasico del absceso hepatico amebiano
Fiebre, con dolor en hipocondrio derecho y malestar general.
245
Si el paciente a la vez de presentar el cuadro clinico clasico del absceso hepatico amebiano, presenta tos, dolor en hombro derecho y tiene datos de derrame pleural, en que ubicacion debemos sospechar en la que se encuentre el absceso hepatico amebiano
Infradiafragmatica
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Metodo diagnostico de elección en absceso hepatico amebiano
USG
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Según la GPC, en caso de que el USG salga (+), que debemos solicitar
Estudio serologico especifico
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Según la gammagrafia, como se observan los abscesos hepaticos amebianos
Abscesos frios
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Tratamiento de elección y por cuanto tiempo en un caso de absceso hepatico amebiano. Y en caso de ser alergico, que medicamento se puede utilizar.
Metronidazol de 7-10 días, en caso de intolerancia tinidazol, si se alergico a los inidazoles, usar nitazoxanida
250
Si el tx farmacologico fracasa, segun la GPC cual es el standar de oro?
Drenaje percutaneo
