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Otras ENARM > Cirugía General > Flashcards

Cirugía General Flashcards

1
Q

Herida quirurgica que se producen sin corrupción de la técnica aséptica

A

Herida limpia

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2
Q

Herida que se transgrede una barrera conocidamente contaminada por microorganismos

A

Limpias-Contaminadas

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3
Q

Herida de origen traumatica o en la cual se viola la tecnica aseptica, o se transgrede alguna barrera de la mucosa

A

Contaminada

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4
Q

Heridas infectadas que contienen desechos abundantes

A

Heridas sucias

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5
Q

Fases de la cicatrización normal

A 
Inflamación
Proliferación celular
Epitelizacion 
Formación de matriz de colageno 
Contracción de la herida
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6
Q

Tipos de dolor abdominal agudo

A 
Inflamatorio
Obstructivo
Perforación 
Vascular
Traumático
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7
Q

Disrupción aguda de la cavidad peritoneal con materiales inflamatorios e/o infecciosos.

A

Peritonitis

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8
Q

Peritonitis bacteriana espontanea sin causa aparente

A

Peritonitis primaria

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9
Q

Perforación visceral con intervención de flora

A

Peritonitis secundaria

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10
Q

Flora causal de peritonitis secundaria

A

E. colli, S. faecalis, P. aeuroginosa, K. mirabillis, B. fragillis, Clostridium spp

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11
Q

Manifestaciones clinicas de peritonitis

A

Dolor agudo abdominal, subito, con nausea vomito y fiebre.

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12
Q

Tratamiento peritonitis

A

Resucitación, control de infeccion con antibioticoterapia y laparoscopia.

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13
Q

Antecedentes de importancia en pacientes con perforacion intestinal

A

Ulcera gastrica, procedimiento endoscopico previo, EII, diverticulitis, cirugia abdominal

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14
Q

En caso de que se sospeche de una perforación intestinal, y en radiografía no se observe aire libre, que estudio se debe solicitar

A

TAC

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15
Q

Manifestaciones sugestivas de embarazo ectopico roto

A

dolor abdominal, amenorrea y sangrado vaginal agudo

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16
Q

Sitio mas común de implantación de embarazo ectopico

A

Ampula

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17
Q

Diagnostico de embarazo ectopico roto

A

Fraccion β de gonadotropina corionica, con reporte de USG de cavidad uterina vacía además de la tríada clásica (45%) el cual es dolor + sangrado + masa anexial.

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18
Q

En caso de que el embarazo ectopico no este roto, ¿es criterio quirurgico?

A

No, se puede manejar con Metrotexate.

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19
Q

Método diagnostico por el cual el 30% de los aneurismas abdominales son detectados?

A

Palpacion de masa pulsatil abdominal

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20
Q

Que capa es la que se degenera en el aneurisma aortico abdominal

A

la capa media aortica

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21
Q

Localizacion mas comun de aneurisma de aorta?

A

Infrarrenal (90%)

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22
Q

Triada caracteristica que nos habla de una inminente ruptura de aneurisma abdominal

A

Dolor abdominal + Masa abdominal palpable + hipotensión subita.

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23
Q

Cuales aneurismas tienen mayor probabilidad de romperse?

A

Aquellos que tienen como diametro mayor de 5.5 cm o han crecido 0.5cm en los ultimos 6 meses

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24
Q

Estudio con una sensibilidad del 100% para aneurisma pero tiene limitaciones en pacientes con obesidad o demasiado gas intestinal

A

USG

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25
Q

Estudio el cual es el mas exacto para el diagnostico de aneurisma

A

RMN

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26
Q

Según la GPC, cual es el estudio de elección como tamizaje en pacientes con aneurisma abdominal?

A

USG

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27
Q

Antihipertensivos indicados para control de TA en pacientes con aneurismas de aorta acompañados de HAS

A

β-bloqueadores

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28
Q

Causa mas frecuente de obstruccion intestinal

A

Adherencias

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29
Q

Pseudo-obstrucción intestinal funcional colonica la cual se causa por un desorden neurologico en los plexos colonicos

A

Sx de Ogilvie

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30
Q

Tx de Sx de Ogilvie

A

Neostigmina

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31
Q

Sintomatología de obstrucción intestinal PROXIMAL

A

anorexia, nausea, VOMITO, dolor abdominal, diarrea o estreñimiento.

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32
Q

Ruido abdominal encontrado en la exploración de un paciente con obstrucción intestinal

A

Ruidos peristalticos metálicos o de lucha.

O ruidos ausentes.

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33
Q

Estudio inicial en pacientes con obstrucción intestinal

A

Radiografía de abdomen

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34
Q

Imagen caracteristica en pacientes con obstruccion de intestino delgado

A

Cuentas de rosario

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35
Q

Si según la Rx de abdomen, se tiene la sospecha de obstrucción intestinal que estudio es el siguiente que solicita (estándar de oro)

A

TAC

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36
Q

Primer paso a realizar en el tratamiento en pacientes con obstruccion intestinal

A

Descompresión gastrica con SNG, así como indicar ayudo e iniciar reposición hídrica agresiva

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37
Q

Agente causal relacionado con megacolón tóxico

A

C. difficile (asociado a pseudocolitis membranosa)

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38
Q

Cuadro clinico de megacolon toxico

A

Dolor abdominal de por lo menos una semana de evolución, seguido por diarrea sanguinolenta, dolor severo y distensión abdominal

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39
Q

Criterios diagnosticos de megacolón toxico

A

Dilatación colonica mayor a 6 cm, deshidratación, alteraciones en el estado mental, hipotension o alteraciones hidroelectroliticas, ademas de tres de las siguientes manifestaciones:

  • Fiebre
  • Taquicardia
  • Leucocitocis
  • Anemia
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40
Q

Antibioticoterapia requerida en el manejo por infeccion por C. difficile

A

Metronidazol o Vancomicina via oral según GPC

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41
Q

Causa mas común de apendicitis en niños

A

Hiperplasia linfoide

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42
Q

Causa mas común de apendicitis en adultos

A

Fecalito

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43
Q

Caracteristica de dolor en apendicitis aguda

A

Dolor en region periumbilical, que migra a la fosa iliaca derecha y se vuelve agudo, y se exacerba con movimientos

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44
Q

Según la exploración fisica, que nos indica que apendice esta perforada

A

Desaparición de dolor

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45
Q

Patogenos que se encuentran en cultivos apendiculares

A

E. coli, y B. fragilis

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46
Q

Que pruebas laboratoriales se deben de pedir en paciente femenino con sospecha de apendicitis

A

Hemograma, EGO, y fracción β de HGC

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47
Q

Hallazgos radiologicos en apendicitis aguda

A
    • Borramiento de psoas
    • Fecalito
    • Posicion antialgica
    • Asa centinela
    • Niveles hidroaereos
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48
Q

Estandar de oro para diagnostico de apendicitis

A

TAC

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49
Q

Estudio de elección en niños y pacientes embarazadas con sospecha de apendicitis

A

USG abdominal

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50
Q

Edad y estado en el cual la incidencia de torción ovarica es mayor

A

Menores de 30 años, las cuales se encuentran embarazadas.

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51
Q

Ovario que con mas frecuencia esta mas involucrado

A

Derecho

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52
Q

Estudio que establece diagnostico, además de establecer viabilidad de orgáno

A

USG doppler a color.

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53
Q

Presencia de diverticulos en el colon, sin causar manifestaciones clinicas

A

Diverticulosis

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54
Q

Presencia de diverticulos en el colon, los cuales causan manifestaciones clinicas

A

Enfermedad diverticular

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55
Q

Inflamación e infección de los diverticulos

A

Diverticulitis

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56
Q

Inflamación e infección de los diverticulos acompañada de abscesos, fistulas, obtrucciones o perforaciones

A

Diverticulitis complicada

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57
Q

Caracteristica de los diverticulos falsos

A

Carecen de una capa intestinal, por lo regular son adquiridos, se encuentre mucosa y submucosa recubiertos por capa serosa.

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58
Q

En que porcion colonica es mas común encontrarlos

A

Colon signmoides y descendente

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59
Q

Porcion anatomica abdominal donde los pacientes en nuestro continente refieren dolor asociado a diverticulitis

A

FII

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60
Q

En que padecimiento agregado se debe pensar si el paciente además del cuadro diverticular, presenta sangrado transrectal y diarrea

A

Colitis

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61
Q

Con cual estudio se debe documentar la diverticulitis, además de ser considerado el mejor estudio para evaluar agudización de cuadro

A

TAC

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62
Q

Clasificación tomográfica de diverticulitis

A

Hinchey

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63
Q

Diverticulitis leve en escala de Hinchey

A

Estadio 0

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64
Q

Diverticulitis con flegmon

A

Estadio I-A

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65
Q

Diverticulitis con absceso <5cm limitado a mesenterio

A

Estadio I-B

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66
Q

Manejo de diverticulitis Estadio I-B

A

Antibioticoterapia ambulatoria (VO) o intrahospitalaria (IV)

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67
Q

Diverticulitis con absceso intraabdominal, pelvico o retroperitoneal

A

Estadio II

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68
Q

Manejo de absceso en estadio II que mida <5 cm

A

Antibioticoterapia

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69
Q

Manejo de absceso en estadio II que mida >5 cm

A

Drenaje percutaneo

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70
Q

Diverticulitis que se acompaña de peritonitis purulenta generalizada

A

Estadio III

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71
Q

Diverticulitis que se acompaña de peritonitis fecal

A

Estadio IV

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72
Q

Manejo de diverticulitis estadio III o IV de Escala de Hinchey

A

Resección de sigmoides + anastomosis primaria + ileostomía de protección

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73
Q

Factores predisponentes para isquemia intestinal

A

Estados protromboticos
Trastornos hematologicos
Trastornos inflamatorios
Estados posquirúrgicos

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74
Q

Sintoma que sugiere angina abdominal

A

Dolor posprandial

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75
Q

Que hallazgos en la exploración fisica nos indican que la enfermedad progreso de isquemia a infarto

A

Distension abdominal, sangrado intestinal franco u oculto, rebote, defensa y ausencia de ruidos peristalticos.

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76
Q

Enzima que se encuentra elevada en el 50% de los casos de isquemia intestinal

A

Amilasa

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77
Q

Estudio inicial a realizar y hallazgo caracteristico de isquemia

A

Radiografía de abdomen la cual muestra impresiones dactilares.

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78
Q

Estudio de utilidad para valorar presencia de trombos a nivel vascular

A

USG Doppler

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79
Q

Pacientes a los cuales se les debe realizar TAC

A

Pacientes con dolor abdominal que tienen como antecedente una TVP

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80
Q

Estudio de elección para isquemia intestinal

A

TAC con reconstrucción

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81
Q

Estándar de oro para diagnostico de isquemia intestinal

A

Angiografía

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82
Q

Tratamiento inicial de elección, que vía y para que ayuda en el padecimiento

A

Papaverina intra-arterial para combatir el vasoespasmo.

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83
Q

Tratamiento estándar en pacientes con trombosis arterial mesenterica

A

Revascularización quirurgica

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84
Q

Sitio donde mas frecuentemente se ocasionan los volvulos

A

Sigmoides

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85
Q

Como se le conoce al signo en el cual se encuentra la fosa iliaca izquierda vacia

A

Signo de Dance

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86
Q

Estudio inicial en volvulo intestinal y que signo podemos encontrar.

A

Radiografia de abdomen, grano de café/ U invertida/ Tubo de ventilación interno

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87
Q

Signo radiologico encontrado en los estudios baritados y en quien se contraindica

A

Pico de ave o As de espadas, y esta contraindicado en pacientes que ademas cuenten con peritonitis

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88
Q

Estudio de elección para volvulo y que signo se encuentra

A

TAC, se encuentra signo del remolino (sigmoides dilatado con giro alrededor de mesocolon y sus vasos)

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89
Q

Tratamiento de primera elección en volvulo sigmoideo

A

Destorcion y descompresion mediante sigmoidoscopia rigida.

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90
Q

Tratamiento definitivo en volvulo sigmoideo en pacientes no complicados

A

Reseccion intestinal con anastomosis primaria.

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91
Q

Tratamiento definitivo en volvulo sigmoideo en pacientes complicados

A

Resección intestinal con estoma

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92
Q

Criterios que se deben cumplir para diagnostico de pancreatitis según AGA

A

2 de los siguientes:

  • dolor abdominal con instauracion aguda y que se irradia a la espalda
  • elevacion de enzimas pancreaticas por encima de los limites (x3)
  • hallazgos de pancreatitis en estudios axiales
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93
Q

Padecimiento que causa en un 60% las pancreatitis

A

Litiasis biliar

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94
Q

En que consiste la primer fase de la pancreatitis

A

Activacion de las enzimas de manera intrapancreatica, y se lesionan las celulas acinares

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95
Q

En que consiste la segunda fase de la pancreatitis

A

Quimioatraccion de leucocitos y macrofagos en pancreas. Se activa el tripsinogeno

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96
Q

En que consiste la tercera fase de la pancreatitis

A

Se desarrolla los efectos de las enzimas proteoliticas y las citocinas en organos distantes

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97
Q

Cuadro clinico caracteristico de pancreatitis

A

Dolor abdominal el cual es de aparicion subita, continuo, localizado en epigastrio, hipoconrio derecho o de forma difusa y que este se irradia de forma en hemicinturon hacia la espalda

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98
Q

Como se le conoce al signo el cual se manifiesta con un hematoma periumbilical

A

Signo de Cullen

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99
Q

Como se le conoce al signo el cual se manifiesta con un hematoma en flanco

A

Signo de Grey-Turner

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100
Q

Enzima que se eleva en las primeras 12 horas del inicio del dolor y se normaliza 7 días si el cuadro no se complica.

A

Amilasa

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101
Q

Por que se puede enmascarar la elevacion de esta enzima?

A

Hipertrigliceridemia por arriba de 1000

102
Q

Enzima que es especifica para pancreatitis, la cual permanece elevada de 7-14 días, y es de mayor utilidad en pancreatitis de origen alcoholica

A

Lipasa

103
Q

Con cuanto del valor de la relación amilasa/lipasa sugiere pancreatitis alcoholica?

A

Relación >2

104
Q

Estudio inicial para pancreatitis

A

USG

105
Q

Estandar de oro para dx de pancreatitis

A

TAC contrastada o dinámica

106
Q

Escala que se usa para determinar la intensidad y severidad de la pancreatitis aguda

A

Baltazar

107
Q

Con cuanta calificacion de Ranson, o cuanta calificacion de APACHE, se debe considerar tomar una TAC para valorar Baltazar?

A

Ranson >3 o APACHE >8

108
Q

Después del cuanto tiempo, si no hay mejoria clinica se debe tomar TAC para valorar Baltazar?

A

72 hrs

109
Q

En que condiciones clinicas del paciente se debe tomar una TAC para valorar Baltazar?

A

Que exista un deterioro agudo despues de un periodo de mejoria clinica

110
Q

En que casos es mas util la utilización de CPRE

A

Pancreatitis sec a Coledocolitiasis

111
Q

Según la GPC, cuales son los factores de riesgo para el desarrollo de cuadros severos de pancreatitis?

A

Edad >55 años o IMC >30 kg/m2

112
Q

Marcadores de severidad después de 24 horas de evolución

A

Hemoconcentración
SRIS
Criterios BISAP (+)
Insuficiencia organica vascular (PAS >90mmHg, FC >130)
Insuficiencia organica pulmonar (PaO2 <60mmHg)
LRA (Cr >2)

113
Q

Marcadores de severidad intrahospitalarios en pancreatitis

A

Insuficiencia organica persistente
Necrosis
Infecciones nosocomiales

114
Q

Estandar de oro para valoración de pronostico de gravedad en pancreatitis, y arriba de que valor presentan mas sensibilidad y especificidad.

A

Proteína C reactiva >150mg/l en 48 hrs posterior al inicio del cuadro

115
Q

Tratamiento pancreatitis leve

A

Administracionde soluciones IV (Ringer-Lactato) con correcion de alteraciones hidroelectroliticas y analgesicos.

Si la oximetria de pulso da >95% se recomienda la gasometria arterial.

116
Q

Después de cuanto tiempo, si no hay door, y la peristalsis es normal, asi como niveles de lipasa y amilasa no se encuentran elevados, se puede restaurar la via oral

A

48 horas

117
Q

Medicamento que se acompaña de nutricion parenteral rica en enzimas pancreaticas en pacientes con Pancreatitis necrotizante

A

IBP

118
Q

Que antibiotico de primera elección se puede usar como profilaxis por tener buena penetración tisular pancreatica

A

Imipenem.

119
Q

Con que nivel de PCR se recomienda usar Imipenem?

A

120 mg/l

120
Q

Glandula normal reportada en TAC, que Baltazar es?

A

A

121
Q

Glandula con agrandamiento focal (o difuso), que Baltazar es y con cuanta necrosis se espera encontrar la glandula?

A

B, ausente (0)

122
Q

Inflamacion peripancreatica, que Baltazar es y con cuanta necrosis se espera encontrar la glandula?

A

C, <30% (2)

123
Q

Una coleccion de liquido, que Baltazar es y con cuanta necrosis se espera encontrar la glandula?

A

D 30%-50% (4)

124
Q

> 2 colecciones, abcesos o gas peripancreatico, que Baltazar es y con cuanta necrosis se espera encontrar la glandula?

A

E >50% (6)

125
Q

En caso de que en cultivo se encuentran gram (+) que antibiotico es el que se debe usar?

A

Vancomicina

126
Q

Criterio de cirugia URGENTE pancreatica

A

Pancreatitis hemorrágica

127
Q

En quienes esta indicado el manejo quirurgico en pancreatitis?

A

Colangitis aguda
Necrosis pancreatica ESTERIL
Necrosis pancreatica no infectada
Necrosectomia en pancreatitis necrotica infectada
Absceso pancreatico que no se pudo drenar
Pseudoquiste que aumenta de tamaño

128
Q

Complicación mas comun de pancreatitis aguda

A

Pseudoquiste pancreatico

129
Q

Litos que se encuentran con mayor frecuencia en vesicula biliar

A

Colesterol

130
Q

En que trastornos se puede encontrar litiasis de coloracion negruzca

A

Padecimientos hemoliticos, cirrosis o litiasis a edad avanzada

131
Q

Organismos que causan litos marrones

A

E. coli, Ascaris lumbricoides

132
Q

Farmacos asociados a colelitiasis

A

AO, fenotiazinas, nitrofurantoina, eritromicina, penicilinas.

133
Q

De que tamaño debe ser el lito para que cause molestias al paciente

A

2.5cm

134
Q

Que caracteristicas tiene el dolor en la colelitiasis

A

Dolor el cual aparece 1 hora despues de hacer de una comida (copiosa) el cual inicia en epigastrio o hipocondrio derecho, y se irradia hacia hombro. Dura aproximadamente desde 20 mins hasta horas, y caracteristicamente remite en 24 horas.

135
Q

Como se le conoce si el dolor dura mas de 24 horas

A

Colecistitis aguda o colecistitis cronica litiasica agudizada (teniendo un diagnostico previo de colecistitis)

136
Q

Según la GPC, cual medicamento es el indicado para colico biliar

A

Diclofenaco IM

137
Q

Estudio de elección en sospecha de colelitiasis

A

USG

138
Q

Tx de elección para colelitiasis sintomatica

A

Colecistectomia laparoscopica

139
Q

Que procedimiento se debe realizar en pacientes no candidatos a colecistectomia abierta o laparoscopica

A

Colecistectomia percutanea

140
Q

Según la GPC, como se define la colecistitis calculosa aguda

A

Inflamacion de la vesicula biliar ocasionada por litos

141
Q

En que porción del arbol biliar se impactan los litos en la colecistitis calculosa aguda

A

Conducto cistico

142
Q

Signo caracteristico encontrado en la colecistitis calculosa aguda

A

Murphy

143
Q

Cuantos mm se considera una vesicula engrosada

A

> 5mm

144
Q

Criterios USG para confirmar agudización de cuadro de colecistitis

A

Pared engrosada, Murphy ultrasonografico (+), imagen en doble riel, lito impactado en conducto cistico y la presencia de imagenes ecogenicas en el interior de la vesicula biliar

145
Q

Si su EF ni USG es concluyente, con que estudio se debe continuar en la colecistitis

A

Gammagrafia vesicular (escintigrafia)

146
Q

Cual narcotico es el de excelencia en caso de dolor de dificil control en la colecistitis

A

Meperidina

147
Q

En que pacientes es más común los cuadros de colecistitis acalculosa aguda

A

Pacientes VIH (+) con conteo linfocitario >200

148
Q

Agentes causales en colecistitis acalculosa aguda

A

Cryptosporidium y Citomegalovirus

149
Q

Que se puede encontrar en el USG de la colecistitis acalculosa aguda en su fase tardia

A

Lodo biliar, pared delgada y liquido pericolecistico

150
Q

A que se le consideran calculos primarios en coledocolitiasis

A

A los calculos formados en el conducto coledoco.

151
Q

A que se le conoce como calculos secundarios en coledocolitiasis

A

A aquellos formados en vesicula que viajan hacia el coledoco.

152
Q

Manifestaciones clinicas de coledocolitiasis

A

Dolor caracteristico en cuadrante superior derecho, ictericia intermitente, coluria y acolia.

153
Q

Que patron de hiperbilirrubinemia presentan los pacientes con coledocolitiasis

A

Obstructivo (BD >2.5)

154
Q

Estudio inicial en coledocolitiasis

A

USG

155
Q

Estudio de eleccín en coledocolitiasis que a la vez es terapeutico

A

CPRE

156
Q

Patología causada por la obstruccion del comnducto biliar, que produce estasis biliar, proliferacion bacteriana e infección ascendente

A

Colangitis

157
Q

Parasito hepatico que causa colangitis.

A

C. sinensis

158
Q

En que consiste la triada de Charcot

A

Fiebre, dolor, ictericia.

159
Q

A que se le conoce como Pentada de Reynolds

A

Triada de Charcot + alteraciones en el estado mental e hipotension

160
Q

Con el contexto clinico adecuado, con que gabinete nos confirma el diagnostico

A

USG que muestra dilatacion del conducto buliar.

161
Q

Se toma un cultivo de vesicula, en un episodio de colangitis, que microorganismos se espera encontrar

A

K. pneumoniae, E coli.

162
Q

Antibioticos de elección en colangitis

A

Penicilinas con inhibidores de la β-lactamasa (Piperacilina/Tazobactam) o Cefalosporinas de 3era y 4ta generación

163
Q

Complicación de colelitiasis que afecta en mayor parte a mujeres

A

Fistulas biliointestinales

164
Q

Que ocurre cuando el lito es grande y penetra la pared del intestino adyacente

A

Ileo biliar

165
Q

Que porcion del intestino es la mas afectada

A

Duodeno

166
Q

Cual es el estudio inicial en esta patologia

A

Rx de abdomen

167
Q

A que se le conoce como triada de Rigler

A

Neumobilia, niveles hidroaereos y lito en el intestino

168
Q

El tratamiento quirurgico va enfocado a cerrar la fistula?

Verdadero o Falso

A

Falso, el tratamiento es enfocado en ileo biliar

169
Q

Como se le conoce a la fistula colecistobiliar causada por fistulas creadas desde vesicula biliar y parte del arbol viliar

A

Sx de Mirizzi

170
Q

A partir de que decada de la vida, suele presentarse una neoplasia primaria de vesicula

A

Septima

171
Q

Litos de que tamaño son predisponentes a neoplasia biliar

A

3cm

172
Q

Estirpe mas común de cancer de vesicula

A

Adenocarcinoma

173
Q

Marcador tumoral que es util para valorar sobrevida de paciente con adenocarcinoma de vesicula biliar

A

CA19-9

174
Q

Estudio de abordaje en paciente con perdida ponderal, ictericia, dolor en cuadrante superior derecho, y anorexia

A

USG

175
Q

Estudio de eleccion en adenocarcinoma de vesicula biliar

A

Colangioresonancia

176
Q

Estandar de oro para adenocarcinoma de vesicula

A

CPRE con cepillado

177
Q

Tipo histologico mas comun de colangiocarcinoma

A

Adenocarcinoma

178
Q

En que edad se presenta mas común, y que género

A

En masculinos >65 años

179
Q

Según la GPC, que patron suele obtenerse en las PFH de un paciente con sospecha de colangiocarcinoma

A

Colestasico

180
Q

En que consiste el patron colestasico?

A

Elevacion de BT, FA y GGT

181
Q

Marcador tumoral especifico para colangiocarcinoma

A

No existe

182
Q

Estudio inicial en colangiocarcinoma

A

USG

183
Q

Metodo diagnostico optimo en colangiocarcinoma

A

Colangiorresonancia con galodinio

184
Q

Estandar de oro para diagnostico de colangiocarcinoma

A

Cepillado de la via biliar con analisis de imagen digital

185
Q

En que casos se debe usar quimioterapia en pacientes con colangiocarcinoma

A

En pacientes con enfermedad avanzada irresecable.

186
Q

Cuales son los 3 elementos de los cuales se confoma una hernia

A

Anillo herniario
Saco Herniario
Componente herniario

187
Q

Limite muscular que delimita el defecto

A

anillo herniario

188
Q

Bolsa de peritoneo por la que pasan los organos que protruyen

A

Saco herniario

189
Q

Contenido abdominal que protruye

A

Componente herniario

190
Q

Cual es la hernia mas frecuente y la menos frecuente

A

Inguinal- Epigastrica

191
Q

En cual orificio se originan las hernias inguinales

A

Musculo pectineo

192
Q

Factores de riesgo segun la GPC para hernia inguinal

A

Antecedentes familiares, dieta pobre en proteinas tabaquismo y EPOC

193
Q

Que estructuras anatomicas conforman el triangulo de Hesselbach

A

Vasos epigastricos, ligamento inguinal y rectos abdominales

194
Q

Como se dividen las hernias inguinales

A

Directa e indirecta

195
Q

A que se le conoce como hernia de esfuerzo

A

Hernia inguinal directa que pasa a traves del triangulo de Hesselbach.

196
Q

A que se le conoce como hernia congenita

A

Hernia inguinal indirecta pasa por fuera del triangulo.

197
Q

Hernia que no llega al escroto

A

Hernia de esfuerzo/Directa

198
Q

Hernia que se acompaña del cordon espermatico y llega al escroto

A

Hernia congenita/ Indirecta

199
Q

En que pacientes esta indicado el estudio inicial, y en que consiste?

A

Rx de abdomen en pacientes que presenten oclusion intestinal

200
Q

Que estudio debe realizarse en caso de duda diagnostica

A

RMN

201
Q

Estudio con mayor sensibilidad y especificidad para diagnostico de hernia inguinal

A

Herniografía

202
Q

Como se le conoce a la clasificacion de hernias de la region inguinal

A

NYHUS

203
Q

Hernia inguinal indirecta con anillo normal

A

NYHUS I

204
Q

Hernia inguinal con anillo interno ligeramente dilatado pero pared intacta

A

NYHUS II

205
Q

Hernia inguinal directa

A

NYHUS III-A

206
Q

Hernia inguinal indirecta

A

NYHUS III-B

207
Q

Hernia en pantalon

A

NYHUS III-C

208
Q

Hernia recurrente directa

A

NYHUS IV-A

209
Q

Hernia recurrente indirecta

A

NYHUS IV-B

210
Q

Hernia recurrente femoral

A

NYHUS IV-C

211
Q

Hernia recurrente mixta

A

NYHUS IV-D

212
Q

Tecnica de elección en pacientes con hernia inguinal

A

Tecnica de Lichtenstein

213
Q

En quienes esta contraindicado el uso de malla a tension

A

En pacientes con encarcelamiento herniario o cuando hay contaminacion concomitante

214
Q

Cual tecnica de reparacion recomienda la GPC en caso de reparacion tisular

A

Shouldice

215
Q

Factores de riesgo que establece la GPC para diagnostico de hernia umbilical

A

IMC >35, EPOC, tos cronica enfermedad obstructiva urinaria, ascitis, estreñimiento y multiparidad

216
Q

Con que maniobra aumenta el tamaño del volumen en el area periumbilical

A

Valsalva

217
Q

Despues de que edad se debe reparar una hernia umbilical pediatrica

A

Después de los 2 años o si esta mide mas de 1.5cm

218
Q

Protrusion del contenido de la cavidad abdominal a traves de un defecto en la pared abdominal anterolateral

A

Hernia ventral o posicional

219
Q

Cual es el mejor metodo diagnostico para hernias ventrales

A

TAC con contraste oral

220
Q

Defecto en la fascia trasnveral por debajo de la cintilla iliopubiana de Thompson

A

Hernia crural

221
Q

En que consiste el tratamiento quirurgico de la hernia crural

A

Colocacion de conos protesicos o sistemas preformados por cirugia abierta.

222
Q

Defectos del hiato esofagico que cumplen criterios para su clasificacion

A

Hernia hiatal

223
Q

En que poblacion es mayor la incidencia de hernias hiatales

A

Femenino >60 años.

224
Q

Sintomatologia dada por hernias hiatalas

A

Pirosis, regurgitacion, dolor posprandial disfagia y saciedad temprana

225
Q

Estudio de eleccion en pacientes consospecha de hernia hiatal

A

SEGD

226
Q

Manejo de pacientes asintomaticos que son diagnosticados con hernia hiatal

A

Manejo expectante

227
Q

Hernia hiatal con debilidad y elongacion de estructuras, con la union GE que migra hacia el torax

A

Tipo I (deslizante)

228
Q

Presencia de Saco herniariario que contiene fondo gastrico

A

Tipo II (paraesofagica)

229
Q

Hernia que cuenta con caracteristicas del tipo I y II

A

Tipo III (mixta)

230
Q

Migracion intratoracica de cualquier organo abdominal

A

Tipo IV (compleja)

231
Q

Acumulacion de tejido necroinflamatorio en parenquima hepatico

A

Absceso piogeno

232
Q

Microorganismos causales de abscesos piogeno

A

E coli, K. pneumoniae, S. viridas, B. fragilis, S. aureus.

233
Q

Patron de fiebre en absceso piogeno

A

En espigas

234
Q

Que se espera encontrar en la toma de laboratoriales

A

Leucocitosis, anemia y elevacin de FA

235
Q

Que examenes de gabinete se deben tomar en cuenta para diagnostico

A

USG o TAC

236
Q

Como se muestran los abscesos piogenos en la gammagrafia

A

Absceso caliente

237
Q

Ademas del drenaje percutaneo, que antibiotico de manera empirica es usado, y por cuanto tiempo?

A

Metronidazol por 2 semanas

238
Q

Necrosis enzimatica de los hepatocitos con formacion de multiples multiabscesos que confluyen en cavidad unica

A

Absceso hepatico amebiano

239
Q

Como se le conoce al contenido de estos abscesos

A

Contenido de pasta de anchoa

240
Q

Aente causal del abscesos hepatico amebiano

A

Entamoeba hystolitica

241
Q

Forma infecciosa de la entamoeba hystolitica

A

Quistes

242
Q

Forma invasiva de la entamoeba hystolitica

A

Trofozoito

243
Q

En cual lobulo hepatico se localiza con mayor incidencia

A

Derecho

244
Q

Cual es el curso clasico del absceso hepatico amebiano

A

Fiebre, con dolor en hipocondrio derecho y malestar general.

245
Q

Si el paciente a la vez de presentar el cuadro clinico clasico del absceso hepatico amebiano, presenta tos, dolor en hombro derecho y tiene datos de derrame pleural, en que ubicacion debemos sospechar en la que se encuentre el absceso hepatico amebiano

A

Infradiafragmatica

246
Q

Metodo diagnostico de elección en absceso hepatico amebiano

A

USG

247
Q

Según la GPC, en caso de que el USG salga (+), que debemos solicitar

A

Estudio serologico especifico

248
Q

Según la gammagrafia, como se observan los abscesos hepaticos amebianos

A

Abscesos frios

249
Q

Tratamiento de elección y por cuanto tiempo en un caso de absceso hepatico amebiano. Y en caso de ser alergico, que medicamento se puede utilizar.

A

Metronidazol de 7-10 días, en caso de intolerancia tinidazol, si se alergico a los inidazoles, usar nitazoxanida

250
Q

Si el tx farmacologico fracasa, segun la GPC cual es el standar de oro?

A

Drenaje percutaneo

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