Perlas ENARM Flashcards
preguntas recabadas de exámenes ENARM previos
1
Q
cuando debe de hacerse el tamizaje de bacteriuria asintomática ?
A
12-16 SDG
2
Q
cual es el estudio de tamizase para bacteriuria asintomática?
A
EGO
el de confirmación es el urocultivo
3
Q
con cuantos leucocitos en un EGO se debe sospechar de bacteriuria asintomática?
A
con mas de 8 y el diagnostico se confirma con mas de 100000 UFC en el Urocultivo
4
Q
principal bacteria que causa IVU y bacteriuria asintomática en el embarazo ?
A
E. coli
el tratamiento de elección es la Amoxicilina, de segunda linea es la nitrofurantoina
5
Q
cual es el tratamiento de la pielonefritis en el embarazo?
A
cefalosporinas de tercera generación (cefotaxima)
6
Q
cuales son los componentes del tumor de Wilms?
A
tumor embrionario trifasico compuesto por tejido blastemal, estromal y epitelia
7
Q
cual es la asociación WARG
A
Wilms
Aniridia
Genitourinarias (malformaciones)
Retraso mental
8
Q
Tumor de Wilms: que porcentaje tienen mutaciones en el gen WT1?
A
5%
9
Q
Tumor de Wilms: cual es el síndrome de Denis-Drash
A
Wilms
pseudohermafroditismo
glomerulonefritis
10
Q
Tumor de Wilms: en que cromosoma se encuentran los genes WT1 y 2?
A
WT1 cromosoma 17
WT2 cromosoma 13
11
Q
Tumor de Wilms: estudio de imagen de elección para el diagnostico?
A
TAC con doble contraste
12
Q
Tumor de Wilms: cual es la modalidad de biopsia preferida?
A
biopsia trashumar con aguja
13
Q
Tumor de Wilms: manejo quirúrgico y quimioterapeutico según los estadios de la enfermedad?
A
Estadio I y II —> nefrectomía total
Enfermedad bilateral o monorrenos o ERC —> nefrectomía parcial + Quimio
Contaminación abdominal transquirurgica —> radioterapia
estadios III y IV con histologías favorable —–> radioterapia
estadios II, III y IV con histologías desfavorable (anaplasico difuso)—-> radioterapia
enfermedad bilateral, enfermedad que invade órganos adyacentes, trombo tumoral en la vena cava por encima de las suprahepaticas —> quimioterapia neoadyuvante
La quimioterapia es ViDCEI
Vincristina Doxorrubicina Ciclofosfamida Etoposido Ifosfamida
14
Q
como se confirma el diagnostico del Raquitismo?
A
con niveles de 25-OH-vitmina D
15
Q
Raquitismo: después de cuanto tiempo se hacen estudios de control incluyendo estudios de imagen para vigilar adecuada evolución?
A
después de 3 meses posteriormente de forma anual
16
Q
como se previene el raquitismo?
A
con la ingesta diaria de vitamina D (400UI)
17
Q
cretinismo: cual es el mejor estudio serico para llegar al Dx?
A
TSH
18
Q
cual es el estudio para realizar el diagnostico?
A
Gamagrama tiroideo
19
Q
Rinitis alergica: que celular se encuentran en la secreción nasal?
A
se encuentran eosinofilos
polipos nasales
pliegue nasal alergico
ausencia de fiebre
20
Q
Rinitis alergica: cual es la prueba diagnostica de elección?
A
citología nasal
21
Q
Rinitis alergica: cual es el manejo de elección?
A
Antihistaminicos H1 de segunda generación.
de segunda linea ante la rinitis persistente son los corticoides nasales
de tercera linea montelukast (inhibidos de leucotrienos)
22
Q
complicacion mas frecuente del resfriado común?
A
otitis media
Principal causa: rinovirus
23
Q
Asma: de acuerdo al indice pulmonar como se clasifican las exacerbaciones?
A
leve 0 - 3 o SaO2 >94%
moderada 4 - 6 o SaO2 91 - 94%
grave 7 - 9 o SaO2 <91%
24
Q
en un paciente con síntomas de Asma cual es el estudio para el Dx?
A
espirometria nasal y con corticoides
25
epilepsia: tratamiento para las crisis parciales (ya sea simple o compleja) ?
carbamazepina
oxacarbamazepina
fenitoina
fenobarbital
26
manejo de una crisis epiléptica ?
primera linea: lorazepam o diazepam
segunda linea: fenitoina, valproato, fosfenitoina, fenobarbital, midazolam (secuencial en ese orden hasta que ceda la crisis)
ultima linea: inducción del coma con tiopental o propofol
27
tratamiento para las crisis de ausencia?
Etosuximida o Valproato
28
que enfermedad se relaciona mas frecuentemente con el síndrome de West?
Esclerosis tuberosa
29
tratamiento para el síndrome de West?
ACTH
30
cuales son las características de la epilepsia mioclonica juvenil?
aparece en la adolescencia
es hereditario (autonómico dominante localizado en el cromosoma 6)
principal característica: ocurre 90 minutos después de despertar
tratamiento es: Valproato de por vida
31
Cual es el tratamiento de elección en el síndrome de Lennox-Gastaut?
Valproato
32
a que edad aparece la epilepsia focal benigna?
de los 5-10 años, su pronostico es bueno.
características principales, movimientos de la boca, emisión de sonidos guturales, sialorrea, habla y deglución están alterados.
el desarrollo intelectual es normal.
33
epilepsia: caracterisitcas clínicas del síndrome de Landau-Kleffner?
se produce una perdida abrupta del lenguaje durante la crisis epiléptica que previamente estaba normal. esto es producido por un deficit auditivo cortica (agnosia auditiva)
los hallazgos en el ECG son signos epileptiformes durante el sueño especialmente en la region perisilviana dominante
puede desarrollar epilepsia generalizada
34
cual es la infección fetal que se manifiesta por, inflamación cardiaca, fibroelastosis subendocardica, hidrops fetal no inmune y pancitopenia ?
eritema infeccioso
35
hasta que edad se debe de dar seguimiento a los pacientes con displasia congénita de carda?
hasta los 12 meses
36
cuantas veces debe de orinar un lactante para decir que esta bien hidratado?
6-8 veces por dia y el color de la orina debe de ser incolora
37
en un RN con PCA + enfermedad por reflujo gastroesofagico que tipo de formula se le debe de dar?
formula preespesada
38
indicaciones para NO cerrar una PCA
HAP
Eisenmenger
baja saturación en los miembros inferiores
39
de acuerdo a la GPC, al diagnostico de hipotiroidismo congénito, que malformaciones se deben de buscar?
malformaciones cardiacas
40
con que farmaco se realiza la apertura química del conducto arterioso?
PROSTAGLANDINA E1
41
cantidad de hemoglobina reducida necesaria para que aparezca cianosis en un paciente?
5g/dl
42
desde que semana de gestación existe riesgo para la transmisión de VIH vertical al feto?
desde la semana 8 de gestación
43
cual es la cantidad de copias virales asociado a un riesgo 4 veces mayor de transmisión de VIH al feto?
>50,000 copias al nacimiento
44
durante la gestación se producen el 60% de las transmisiones verticales de VIH por lo tanto la lactancia materna que porcentaje de infecciones al feto?
40%
45
que porcentaje de los lactantes infectados por VIH al nacimiento progresan rápidamente a SIDA?
25%
46
infecciones que al estar presentes en la madre facilitan la transmisión vertical al feto de VIH?
```
Paludismo
VHB
VHC
CMV
Toxoplasma
TB
sifilis
```
47
complicacion mas frecuente del uso de Zidovudina en el feto?
anemia
48
cual es la ingesta mínima de Yodo en el embarazo de acuerdo a la reunión de Ginebra?
250mcg/dia
49
dosis de Yodo recomendada para un paciente con hipotiroidismo primario?
1.6-1.8 mcg/kg/dia
50
farmacológicamente que interfiere con la absorción de levotiroxina?
colestiramina
51
a que categoría de fármacos corresponden las estatuas en el embarazo¿?
grupo X
52
farmacológicamente agoniza alfa 2 selectivo?
clinidina
53
cuales son las características del síndrome neuroleptico maligno?
uso de antipsicoticos en las ultimas 72hrs
fiebre >38º
signos extrapiramidales (rigidez muscular, sialorrea, movimientos coreiformes)
disfuncion autonomía (aumento de la TA, taquicardia, diaforesis, incontinencia)
alteraciones del SNC (disminución del nivel de consciencia, estupor, coma)
alteraciones paraclinicas (aumento de la CPK >300 o leucocitos >15,000)
54
que cifras de TA indican el inicio del tratamiento farmacológico independientemente del riesgo cardiovascular?
>180/110 mmHg
55
de acuerdo a APACHE y RANSON cuando se dice que es una pancreatitis grave?
APACHE >8 puntos
| Ranson >3 puntos
56
primer estudio a realizar ante la sospecha de un anillo de Schatzki ?
SEGD
el estándar de oro para realizar el Dx es la endoscopia
57
tratamiento para la oftalmopatia de la enfermedad de Graves?
Radioterapia retrobulbar
58
cual es una manifestación de la oftalmopatia por enfermedad de graves
neurópata optica
59
factor precipitaste de las tormentas tifoideas?
infecciones
60
como se llama la escala para evaluar la tormenta tifoidea?
Burch-Wartofscky
una puntuación >45 es sugestiva de tormenta tiroidea
61
antitiroideo de elección en una paciente embarazada con hipertiroidismo?
Propiltiouracilo
62
periodo de incubación del virus del Chikungunya en el mosquito??
10 días
el periodo de incubación en el humano es mas corto 3-7 dias
63
después de cuantos días ocurre la resolución de la enfermedad por Chikungunya
7-14 días
64
cual es el patrón de afectación articular del Chikungunya?
Poliarticular simétrico distal como la AR
65
después de cuanto tiempo se puede hablar de una infección crónica por chikungunya?
después de 3 meses de sintomatología, el síntoma mas frecuente es la artralgia o la artritis mismo patron que en la etapa aguda
los factores de riesgo para infecciones crónicas son antecedentes de enfermedad articular y extremos de la vida
66
estudio de mayor exactitud para el Dx de Chikungunya
Aislamiento del virus a partir del suero del paciente en la fase aguda (<8 dias)
67
cual es la proteína planetaria contra la cual se forman anticuerpos en la PTI
GP IIb/IIIa
los anticuerpos son IgG
68
cuales son las indicaciones de aspirado de medula ósea en los pacientes con PTI?
paciente mayor a 60 años
paciente que no responde a corticoides y esplenectomia
69
tratamiento de primera linea para la PTI
esteroides (prednisona 1-2mg/kg/dia) a partir de conteos planetarios menores a 30,000
70
que inmunodepresor se puede utilizar en la PTI?
azatioprina
71
que fármacos inhiben la absorción del hierro elemental?
las tetraciclinas
72
cual es el incremento de IMC que duplica el riesgo de preeclampsia?
aumento igual o mayor a 5.7 de IMC
73
perdida de peso necesaria para disminuir 3.8-4.4 mmHg la TA
5kg
74
en que consiste el síndrome de Austrian?
Meningitis
Endocarditis
Neumonia
75
cuales son las características del deficit motor post-meningitis?
Hemiparesia, debilidad de los músculos oculares extrínsecos, paraparesia espástica
76
Fármaco inhibido de la Acetil colinesterasa?
piridostigmina
77
Que modificaciones esperaría encontrar en los ovarios de una paciente que tiene enfermedad trofoblastica gestacional?
Quistes tecaluteinicos
78
Cuál es la sustancia que se libera a la sangre causante de CID en la DPPNI?
Tromboplastina
79
estudio de elección para diagnostico de ruptura de vasos fetales ?
prueba APT (ausencia de desnaturalizacion de hidróxido de potasio)
80
signo clínico mas frecuente indicativo de ruptura uterina?
patron cardiaco fetal anormal presente en el >95% de los casos
81
tratamiento de elección para la anemia fetal?
transfusión in utero
82
dato clínico frecuentemente encontrado en hidrops fetal?
ascitis
83
SDG en la cual se recomienda administrar immunoglobulins anti-D ?
28SDG
84
herramienta diagnostica mas útil para diagnosticar anemia fetal?
USG de la A. cerebral media
85
quimioterapia de elección para el Tx del coriocarcinoma?
actinomicina
| metrotexate
86
Como se hace el diagnóstico de lesion hepatica en un paciente con sospecha de lesion hepatica, politraumatizado?
Paciente estable: TAC
Paciente Inestable: USG FAST o Laparotomia exploradora
87
Cuál es el manejo de las lesiones hepaticas traumáticas?
En general se tratan de manera conservadora (analgesia líquidos y observación) con buena tasa de éxito independientemente del grado de lesion siempre y cuando se encuentren hemodinamicamente estables.
El mejor marcador para vigilancia es el Hto
La arteriografia con emboliacion se reserva para aquellos pacientes que están estables pero requieren transfusión sanguínea
88
Indicaciones para laparotomia exploradora en un paciente con lesion hepatica traumática?
Pacientes con inestabilidad hemodinamica que no respondan a reanimación
Pacientes con datos de irritación peritoneal
89
Complicación tardía asociada a lesion hepatica ?
Bilioma
90
Estudio de imagen de elección ante la sospecha de lesión traumática duodenal? (Sospechar ante todo paciente que haya tenido trauma directo en epigastrio como manubrio de motocicleta)
TAC de doble contraste
91
Estudio de primera linea para la espondilitis anquilosante?
Rx de articulación sancroiliaca
92
ELA: que estudio de imagen es indispensable pedir ante la sospecha diagnostica
RM cerebral y medular
93
Cuál es la prueba diagnostica mas útil para el diagnostico de ELA:
Electromiografia
94
Tratamiento del ELA?
Riluzol
95
Cuál es el antidepresivo de elección en la ELA?
Citalopram
96
Fármaco de primera linea para el tratamiento de la espasticidad en la ELA?
Blaclofeno
97
Mecanismo de accion del riluzol?
Inhibe la secreción presinaptica de glutamate
98
Menciona el patron de afectación a la neurona motora en la esclerosis lateral primaria?
Hay una afectación pura de la moto neurona superior sin encontrar nada en el LCR
99
Cuál es la triada de Charcot?
Triada de Charcot es característica de un síndrome cerebeloso y se caracteriza por nistagmo, temblor de intención y lenguaje escandido
100
Triada de Rigler, para que es y cual es?
Obstrucción intestinal parcial o completa, visualización completa del calculo, aire en la via biliar.
101
Que es el síndrome de Bouveret?
El síndrome de bouveret es una obstrucción intestinal por cálculos biliares, clásicamente son cálculos en el duodeno que obstruyen la salida del material gástrico desde el piloro
El manejo es la extracción endoscopica, aunque la segunda linea es la enterolitotomia por gastrostomia
102
En los pacientes que tienen sintomatología asociada al inicio de tratamiento con la metformina que se recomienda?
Dividir en dos dosis
103
En la incompetencia its o cervical cual es el estudio de primera linea?
Ecografia
104
Indicación absoluta para cerclaje en la incompetencia its o cervical?
Edad gestacional entre 12 y 14 SDG, antecedente de 3 o mas pérdidas fetales en el segundo trimestre o embarazos pretermino.
Si tiene menos de 3 perdidas fetales se indica toma de USG y si tiene una longitud cervical menor a 25mm se coloca cerclaje. Y es mayor que eso se hace vigilancia.
105
En LES, que fármaco es el indicado ante el paciente con trombocitopenia refractaria a croticoides?
Danazol
106
Tratamiento de la hipoglucemia por híper insulinemía?
Ocreotido
107
Tratamiento de eleccion para la fase de inducción en LES?
Ciclo fosfato da
108
Principales efectos adversos de la pioglitazona ?
Edema y aumento de peso.
109
Método diagnostico de primera linea para infección del neonato por Herpes?
PCR de LCR
110
El método diagnostico de eleccion para infección neonatal de herpes ?
Cultivo
111
La accion profilactica para infección neonatal por virus herpes es?
Evitar que pase por el canal de parto, cesárea
112
Causas de acidosis con Anion gap elevado?
MUDIPLES
```
Metanol
Uremia
Diabetes
Isoniacida
Paraldehido
Lactato
Etanol
Salicilatos
```
113
Causas de acidosis con brecha anionica normal?
Se calcula la brecha anionica urinaria de la siguiente manera:
(NA + K) - Cl
Y si resulta un valor positivo se piensa en causas renales como las acidosis tubulares renales o post hipercapnia recuperada
Si resulta un valor negativo se piensa en que la causa es una perdida intestinal
114
Primer estudio a realizar en un paciente con estenosis de piloro?
USG
115
Estudio de imagen de eleccion para el diagnostico de tumor cerebral en un paciente con neurofibromatosis ?
RM con gadolinio
116
Principal complicación de los tumores cerebrales ?
Hipertensión intracraneal
117
Como se realiza el test de Miller-Fisher en el síndrome de Hakin-Adams?
Se extraen 50 ml de LCR y se evalúan los resultados clínicos días después
118
Paciente con síndrome gastrointestinal-neurologico manifestado con nausea, vomito, diarrea,pares tesinas faciales, hemiparesia, paralisis, convulsiones, estupor o coma con antecedente de haber comido moluscos, a que diagnostico nos debe de orientar.
Intoxicación por Dinofajelados
119
Cuales son las toxinas producidas por los Dinoflajelados?
Saxitoxinas
Dichas toxinas no son proteicas y son altamente termoestables (no las destruye la buena cocción de los alimentos), incoloras (no cambian el aspecto de la carne de los mariscos), inoloras (no cambian el olor de los mariscos), insípidas (no cambian el sabor de los mariscos).
120
Tratamiento de la intoxicación por dinoflajelados ?
Ninguno, solo soporte ventilatorio y líquidos acorde a la gravedad de la deshidratación (por la diarrea)
121
Hipogonadismo hipogonadotropico + anosmia =
Síndrome de Kallmann
122
Cuál es la alteración en el síndrome de Kallmann?
Hay una mutación en el gen KAL que traduce la producción de una proteína llamada Anosmina-1 localizada en el cromosoma 22
123
Patron de herencia del síndrome de Kallmann
Puede ser
| Autosomica recesiva, dominante o ligada al X
124
Tratamiento del síndrome de Kallmann?
hCG y hMG
Gonadotrofina corionica humana y gonadotrofina menopausia humana
125
Como se hereda el síndrome de insensibilidad a los andrógenos?
Ligada al X
126
Como se hace el diagnostico de colangitis esclerosante primaria ?
CPRE aunque también se puede hacer CPRM
127
Que porcentaje de los pacientes con colangitis esclerosante primaria se complican con colangiocarcinoma?
20% siendo esta la complicación mas frecuente (un nivel de CA 19.9 debe hacernos sospechar es CA)
128
Anticuerpos encontrados en la colangitis esclerosante primaria?
P-ANCAS
129
Tratamiento de la colangitis esclerosante primaria?
Ácido ursodesoxicolico
130
Que anticuerpos se encuentran elevados en la Cirrosis biliar primaria ?
Anticuerpos anti-mitocondriales
131
Colangitis esclerosante primaria, cual es el estándar de oro ?
Biopsia, Aunque no es necesaria debido a que lo anticuerpos + clínica son suficientes para el Dx
Estadificacion histologica:
I inflamación portal con granulómas
II proliferación de las vías biliares
III septos fibrosos interlobulares
IV cirrosis
132
Tratamiento de la cirrosis biliar primaria?
Ácido ursodesoxicolico (al igual que la colangitis esclerosante primaria) es el único que ha sido aprobado por la FDA para el Tx de esta enfermedad.
La colestiramina ayuda a disminuir el prurito ocasionado por la híper bilirubinemia en estos pacientes.
133
Vida media de la eliminación total de la carbamazepine?
36 hrs
134
Cuál es la supervivencia para los pacientes que tienen glioblastoma multiforme?
15 meses como máximo
135
Tratamiento del glioblastoma multiforme?
Resección QCX + quimioterapia (Temozolomida) + radioterapia
136
Cuál es el marcador del lindo a Hodgkin ?
CD15 y CD 30
137
Las células de Reed-Stemberg de que son diagnosticas?
De linfoma Hodgkin
138
El mejor estudio de estadificacion imagen de eleccion para el Dx de linfoma Hodgkin es?
PET SCAN
139
Cuál es el tratamiento del linfoma Hodgkin?
Quimioterapia con esquema ABVD
140
Tumor de esófago, cual es el mejor estudio de imagen para valorar extension de la enfermedad?
TAC
141
Cuál es el tratamiento estándar del CA de esófago?
Cirugía + QT + RT
142
Cuál es la supervivencia en un paciente con carcinoma epidermoide de esófago ?
<5% en 5 años
143
Cuál es el estudio de primera linea en los pacientes con estenosis hipertrofica de piloro?
USG
El de segunda elección es la SEGD
El de oro es endoscopic
144
Que manidfestaciones electrocardiograficas se encuentran en los pacientes con tetralogía de fallot?
Se encuentran ondas P acumuladas, desviación del eje eléctrico hacia la derecha y ondas R altas en aVR y V1
También puede haber bloqueo incompleto de la rama derecha del haz de His
145
Principal complicación de la enfermedad de Hirshprung es?
Perforación intestinal
146
Cuál es el tratamiento de la LLA ?
Tratamiento de inducción:
```
Corticoesteroide
Vincristina
Antraciclina
L-Asparaginasa
Ciclofosfamida (en pacientes de alto riesgo)
```
Tratamiento de consolidación:
Citarabina
Metotrexate
Ciclofosfamida
147
Hablando de anemia megaloblastica, cual es la etiología mas frecuente?
Deficit de vitamina B12
Deficiencia de acido fólico es menos frecuente
148
cual es el manejo de la infertilidad causada por endometriosis ?
laparoscopic con remoción de implantes endometriosicos
149
cual es el primer estudio a realizar en un paciente con hemorragia uterina anormal ?
USG transvaginal
150
que tipo de USG se recomienda en pacientes con sospecha de placenta previa?
USG vaginal
151
En la PCA, ademas de la ICC que otra complicacion es frecuente encontrar?
HAP
152
por que se produce la escarlatina en un paciente con antecedente de Faringoamigdalitis?
por liberación de toxinas
153
cual es la sensibilidad y la especificidad del los anticuerpos antiendomisio en la enfermedad cellisca?
S80%
| E100%
154
en la enfermedad celiaca cuales son las características en la biopsia que hacen el Dx de esta enfermedad?
ausencia de vellosidades y criptas de Lieberkühn
155
cual es la fractura que se asocia a la fractura de Colles?
fractura del esteroides cubital
156
cual es la lesión nerviosa mas frecuentemente encontrada en la fractura de Colles?
nervio mediano
157
es una manifestación de la mala union en la fractura de Colles?
limitación en los movimientos de la muñeca
158
en la enfermedad arterial periférica, cuando hay claudicación de los gastrognemios cual es el arco arterial afectado?
Arco Femoropopliteo
cuando hay claudicacion a nivel de los glúteos o del bíceps femoral el arco afectado es el arco iliaco
159
cual es el síndrome de Leriche
enfermedad arterial periférica que compromete la aorta abdominal y/o las iliacas comunes la triada clásica es:
claudicacion intermitente
pulsos temporales ausentes
disfuncion erectil
160
enfermedad arterial periférica, cual es el mejor estudio de tamizaje
ITB
161
enfermedad arterial periférica, cual es el estudio de elección?
una vez realizado el ITB como tamizaje debe de hacerse un eco dopler duplex para evidenciar la obstrucción.
el mejor estudio para documentar la obstrucción es la arteriografia
(la angioresonancia magenta es una buena opción en pacientes en quienes esta contraindicada le arteriografia)
162
cual es la causa mas común de colangitis?
obstrucción litiasica del conducto biliar comun
163
estudio diagnostico inicial en la colangitis ?
USG abdominal
164
el manejo de la colangitis depende de su gravedad, cual es el manejo en los casos leves, moderados y graves?
leves y moderados: analgesia, antibioticoterapia, líquidos IV
graves: CPRE + líquidos IV + Antibioticoterapias
165
que estudios prequirurgicos se deben de tomar en pacientes con fractura de cadera?
radiografía de tórax y ECG
166
cual es el signo de prehn ?
dolor testicular que se alivia al elevar e testiculo sugestivo de epididimitis
167
cual es el tratamiento antibiótico de la epididimitis?
debe de ir dirigido a cubrir Nisseria gonorrae y clamidias tracomatis:
Ceftriaxona + aminoglucosido + doxiciclina + analgesico
168
que IMC es requerido para se candidato a manejo QCX de la obesidad?
>35 IMC
169
que farmaco se utiliza para perder peso y puede producir LRA?
ORLISTAT
causa daño renal por oxalatos
puede interferir con la warfarina (cuidado en esos pacientes con TVP enfermedades tromboticas)
170
factor de riesgo mas frecuentemente encontrado en un niño con desarrolla endocarditis bacteriana?
cardiopatía
171
que malformaciones se presentan en un niño cuya madre consumió marihuana?
colon izquierdo hipoplasico
agenesia de sacro
hipertrofia septal asimetrica
172
en las enfermedades pulmonares ocupacionales cual es el tratamiento de primera elección?
agonistas beta 2 con o sin anticolinergicos (tal como en ASMA)
173
cual es una complicacion temida del síndrome de HELLP?
rotura hepatica
174
cual es el síndrome de Bruns?
se presenta en la neurocisticercosis y se caracteriza por:
```
cefalea
vértigo
vomito
alteraciones cerebelosas
perdida del conocimiento
```
se debe a quistes en el cuarto ventrículo que causan obstrucción del cuarto ventrículo que causan obstrucción del frujo del LCR
175
como se establece el diagnostico definitivo de atresia de hígado y vías biliares?
colangiografia y biopsia hepática
176
cual es la principal causa de espina bífida oculta?
deficiencia de folatos en el embarazo
el pronostico de una espina bífida oculta es malo para la función y reservado para la vida independientemente del manejo medico adecuado
177
síndrome de san filippo ABCD, cuales son las enzimas mutadas de cada síndrome?
Sidrome de San Filippo A (forma mas severa): Heparan N-sulfatasa
Sidrome de San Filippo B: N- acetilglucosaminidasa
Sidrome de San Filippo C: aceite coenzima A (delta-glucosamina-N-acetiltransfersa)
Sidrome de San Filippo D: N-acetil-delta-glucosamina-6-sulfatasa
178
cuales son las características clínicas de la púrpura de Henoch-Schönlein?
es una púrpura palpable y presenta, artritis/artralgias, nefritis, dolor abdominal (síntomas mas frecuente 85%) o hemorragia gastrointestinal.
hay presencia de IgA que se depositan en piel, vasos de pequeño calibre y riñon
179
que signo radiológico sugiere hipotiroidismo congénito de inicio inutero?
ausencia de núcleos de osificación de la epifisis distal del fémur (signo de la "rodilla vacía") o un diámetro menor de 3mm del centro de osificación también es sugestivo
180
en el paciente con nódulo tiroideo sospechoso de malignidad, cual es el mejor estudio para evaluar la presencia de malignidad?
USG + BAAF
181
cual es el mejor marcador en un paciente con CA de Tiroides una vez post-tratamiento
tiroglobiulin
182
cual es la mutación en la diabetes MODY II y cual es el tratamiento?
mutación en la glucocinasa y el tx es ejercicio
183
que enfermedad se debe de descartar en todo paciente con hepatitis autoimmune?
se debe descartar colangitis esclerosante primaria en todo paciente con hepatitis autoimmune + CUCI o hepatitis autoimmune que no mejora tras 3 meses de tratamiento co esteroides
184
metas de LDL en pacientes con ERC?
<100
185
anemia que presenta neutrofilos hipersegmentados en los frotis de sangre?
deficiencia de acido folico
186
cual es el síndrome de Buschke - Lowenstein?
es un condiloma acuciando gigante de rapidocrecimiento y altamente agresivo
187
cual es la perdida sanguínea en relación con el grado de choque hipovolemico por sangrado?
clase I <750ml
clase II 750 - 1500ml
clase III 1500 - 2000ml
clase IV >2000ml
188
fase de la mitosis donde los cromosomas son mas visibles ?
profase
189
signo radiográfico de pericarditis ?
corazón en forma de garrafa
190
cual es el medicamento de elección ante una crisis de pánico?
benzodacepinas
191
cual es la evaluación FAST para la detección de EVC?
FACE
ARM
SPEECH
TIME
192
cual es el tratamiento inicial para todo paciente con VIH?
Zidovudina
Lamivudina
Efavirenz
193
cual es la mutación en la hemocromatosis?
mutación del gen HFE y se manifiesta con cirrosis cardiomiopatia y DM
194
para la estadificacion de T y N en el cancer esofagico que es mejor USG endoscopio o tac?
USG endoscopio por mucho es superior
195
en que cromosoma esta el gen de la fibrosis quistica?
en el cromosoma 7 el gen se llama CFTR
196
con cuantos gramos de proteínuria diaria se considera el Dx de Sx nefrotico?
>3.5g dia
197
cual es la prueba indicada en el síndrome de Guillain-Barre?
electroneuromiografia
198
nódulo hepático que no muestra hipervascularidad + realce en la fase portal en la TAC pensar en?
metástasis principalmente de origen de CA de colon
199
cual es el AINE de elección en la pericarditis?
el ibuprofeno aunque pueden emplearse otros AINEs como tratamiento a la par de la administración de Colchicina
200
medicamento de elección en el sangrado agudo de las varices esofagicas?
terlipresina IV
201
que enfermedad se asocia a la arteritis de células gigantes?
polimialguia reumática
202
cuales son las indicaciones de Paracentesis=??
encefalopatia
hiponatremia
niveles de creatinine >2mg/DL
203
como se defina peritonitis esponatenea?
liquido ascitico con >250 PMN
el tratamiento inicial es Cefotaxima u Ofloxacino x 10 días en caso de descompensarse se debe agregar TMP-SMX
204
después de cuantos litros de liquido ascitico extraído se debe de iniciar la suplementario con albúmina?
después de 4 litros se debe de infundir 8-10g de albúmina x litro extraido
205
cual es la meta de hemoglobina glucosilada en el adulto mayor ?
<8%
206
antihipertensivo de elección en pacientes con nefritis lupica?
IECAS o ARA II
207
es la unidad estructural básica de la cromatina?
nucleosoma
208
Cual es el hallazgo histopatologico característico del carcinoma espino celular?
Perlas de queratohialina
209
A partir de que tamaño de tumor la TAC? es capas de detectar?
Tumores > 1 cm
210
Cual es la quimioterapia recomendada para el CA de colon=
Existen varias modalidades pero en general se recomienda el uso de 5-FU en todas ellas por lo que este es el pilar del tratamiento en la QT
211
Cual es la profilaxis antimicrobiana en los pacientes postesplenectomizados?
Betalactamicos x 6 meses
macrolidos en caso de alergia x 6 meses
212
Localización frecuente de pólipos en la PAF ademas del colon?
Dueodeno
causa especial preocupación el carcinoma periampular
213
Cual es el sistema de clasificacion de Rai para la LLC?
```
Estadio 0: solo linfocitosis
Estadio I: linfocitosis + adenopatia
Estadio II: organomegalia (hígado, bazo)
Estadio III: Anemia
Estadio IV: trombocitopenia
```
214
Cuales son las bacterias mas frecuentemente aisladas en el esputo de pacientes con exacerbaciones del EPOC?
H. Influenzae
M. Catarrhalis
S. Pneumoniae
215
Supervivencia media de los pacientes que tienen demencia vascular?
3.5 años
216
Mecanismo de acción de la galantamina
Se usa para las siguientes patologías: demencia asociada a parkinson, demencia por cuerpos de Lewy, Alzheimer
Mechanism of Action
Centrally-acting cholinesterase inhibitor (competitive and reversible). It elevates acetylcholine in cerebral cortex by slowing the degradation of acetylcholine.
217
Mecanismo de acción del donepezilo
Se usa para las siguientes patologías: demencia asociada a parkinson, demencia por cuerpos de Lewy, Alzheimer
Mechanism of Action
Alzheimer's disease is characterized by cholinergic deficiency in the cortex and basal forebrain, which contributes to cognitive deficits. Donepezil reversibly and noncompetitively inhibits centrally-active acetylcholinesterase, the enzyme responsible for hydrolysis of acetylcholine.
218
Mecanismo de acción del memantina
Glutamate, the primary excitatory amino acid in the CNS, may contribute to the pathogenesis of Alzheimer's disease (AD) by overstimulating various glutamate receptors leading to excitotoxicity and neuronal cell death. Memantine is an uncompetitive antagonist of the N-methyl-D-aspartate (NMDA) type of glutamate receptors, located ubiquitously throughout the brain.
219
Mecanismo de acción del rivastigmina
Generalmente usado para la demencia asociada a enfermedad de Parkinson y Alzheimer
Mechanism of Action A deficiency of cortical acetylcholine is thought to account for some of the symptoms of Alzheimer disease and the dementia of Parkinson disease; rivastigmine increases acetylcholine in the central nervous system through reversible inhibition of its hydrolysis by cholinesterase
220
Principal agente etiologico del absceso hepática piogeno?
E. Coli
221
En un factor de riesgo importante para el absceso hepático piogeno?
Enfermedad diverticular
222
Cual es el tiempo que debe de durar la antibioticoterapia en un absceso hepático piogeno?
8 semanas
223
Cual es la profilaxis antimicrobiana para apendicitis aguda?
Cefazolina + metronidazol en caso de hipersensibilidad a beta lactamicos dar aminoglucosidos (amikacina)
224
Cual es el principal factor de riesgo para padecer un aneurisma aortico abdominal?
Tabaquismo
225
Cual es el estudio de elección para aneurisma aortico abdominal?
USG
226
Que farmaco ha demostrado aumento de la sobrevida los pacientes que se sometieron a reparaciones de un aneurisma aortico abdominal
Estatinas
227
Cual es la prueba mas sensible para diagnosticar la etiología cuando se sospecha un absceso hepático de origen amebiano
Anticuerpos sericos específicos contra E. Hytolitica
228
Cual es el tratamiento para una luxación acromioclavicular?
Reducción abierta y fijación externa
229
Luxación de hombro posterior, cual es el tratamiento de elección?
Reducción cerrada y fijación neutra
230
Paciente con absceso cerebral + antecedente de TCE o QCX cerebral o endocarditis, cual es el agente etiológico mas probable?
Estafilococos Spp (en este caso se recomienda iniciar vancomicina)
231
A partir de que tamaño de un absceso cerebral bacteriano se recomienda drenaje quirúrgico o manejo con antibióticos?
Absceso >2cm drenar
Absceso <2 cm manejo con Antibióticos (ceftriaxona + metronidazole este ultimo protege contra bateroides frágiles ) y TAC o RM seriadas
232
Con cuantos CD4 se sugiere dar profilaxis contra toxoplasma gondii
<100 CD4
233
Tratamiento de primera elección ante una paciente que quiere embarazarse ?
Citrato de clomifeno
Ante la falla al tratamiento se recomienda usar FSH recombinante.
234
Cuales sin las complicaciones de una colecistitis aguda?
```
Peritonitis biliar
Absceso perivesicular
Absceso hepático
Colecistitis enfisematosa
Colecistitis gangrenosa
```
235
Cual es el método diagnostico que confirma el dx de atresia de duodeno
SEGD
236
Cual es el procedimiento de elección para reparar una atresia de duodeno?
Duodenoduodenoanastomia
237
Cuales son los principales factores de riesgo para colecistitis enfisematosa?
DM
enfermedad vascular periferica
hombre
tiene una mortalidad del 15%
238
Cual es principal agente etimológico de la colecistitis enfisema tosa?
Clostridium
239
Cual es el estudio de imagen mas sensible para confirmar el diagnostico de colecistitis enfisema tosa?
TAC
240
Cual es el tratamiento de elección el a colecistitis enfisema tosa?
Colecistectomia inmediata
El manejo antibióticos de elección es:
Ceftriaxona/metronidazol
241
Cuales son las características radiológicas en una RM de la meningitis tuberculosa?
Realce en cisterna leptomeningeo y basal
Hidrocefalia
Infartosperiventriculares y tuberculoma
242
Cual es el nervio craneal mas comúnmente afectado en la meningitis tuberculosa
El VI seguido del III y VI
243
Cual es el estándar de oro para el diagnostico de meningitis tuberculosa?
Tincion de ZN en LCR y cultivo de LCR
244
Cual es el perfil de LCR en la meningitis tuberculosa
Pleocitosis linfocitica
Hipoglucorraquia
Hiperproteinorraquia
245
Es una complication frecuente de la meningitis tuberculosa ?
Hidrocefalia
246
Cual es el estándar de oro para el diagnostico de hemorragia subaracnidea?
Arteriografia
sin embargo en la clínica la mas utilizada es la Angio-TAC por su alta S y E comparables con arteriografia pero con disminución de los eventos indeseables
247
Después de la infucion de altepasa o terapia endovascular en el EVC isquemico, cuantas horas después se debe de tomar una TAC o RM ?
24 horas posteriores al tratamiento antiisquemico
248
Paciente masculino de 3 meses de edad con diagnostico de CIV pequeña, se debe dar profilaxis contra endocarditis?
Sí
249
En un niño que convive con un paciente con TB, cual es la prueba de escrutinio ?
PPD
250
BALLARD, en esta escala, como se define preterido, termino, pos termino de acuerdo a su puntuación?
calificación 5-30: 28-37SDG
calificación 35-43: 37-42SDG
calificacion >45-50: >42SDG
251
Cual es el manejo de un paciente pediatrics con CIV que no gana peso, cual es el manejo de elección ?
Cierre quirúrgico de elección
falla de medro es una indicación cierre QCX
252
Infecciones congénitas:
| cicatrices cutáneas zigzagueantes nos hace pensar en ?
Infeccion congénita por varicela zoster
253
Hasta que edad es seguro poner la vacuna antimalarica en un paciente que vive en una zona endémica?
A partir de los 9 meses de edad
254
cual es el síndrome de Prunne-Belly (abdomen en ciruela pasa)?
ausencia de los músculos de la pared abdominal
malformaciones del tracto GU con dilatación de la vejiga, ureteres y criptorquidia bilateral
255
que pruebas incluye el tamiz neonatal?
```
cretinismo
galactosemia
orina en miel de maple
fenilcetonuria
electrophoresis de hemoglobina
evaluacion auditiva
```
256
en el sarampion, cuales son las lineas de Stimson, las manchas de Koplik y las manchas de Herman ?
manchas de Koplik: mancha grisácea en el segundo molar
lineas de Stimson: pequeñas lineas hemorrágicas en el párpado inferior
manchas de Herman: manchas blacogrisaceas de 1mm en las amigdalas
257
cual es el tratamiento del tifus endémico en una paciente embarazada?
doxiciclina o cloranfenicol (este ultimo es de elección en el embarazo)
258
el cloranfenicol se puede dar durante el embarazo?
no
259
tratamiento antibiótico de la epiglotis bacteriana ?
ceftriaxona
260
cual es la localización mas común del rabdomiosarcoma?
cabeza y cuello
261
cual es la dosis de la vacuna VHB dependiendo de la edad?
menores de 11 años 0.5ml
| mayores de 11 años 1ml
262
colangitis, cuales son las bacterias mas frecuentemente aisladas?
E.colli y klebsiella
263
que hueso que mas se fractura de la muñeca es?
el hueso escafoides
264
que porcentaje de los pacientes con fractura de calles tiene lesión del nervio mediano?
6%
265
a que se le conoce como el signo de Markle?
a la talopercusion (apendicitis)
266
cual es la técnica Qcx utilizada en la plastia de la hernia humbilical?
técnica de Mayo
267
cual es el medicamento de elección en el síndrome de Zollinger-Ellison
Omeprazol
268
cuales son las dos enfermedades infecciosas que causan rotura esplenica?
paludismo y mononucleosis infecciosa
269
cual es el tratamiento de la fiebre tifoidea?
Ciprofloxacino
Cefixima
Cloranfenicol
270
es el signo radiográfico de la pancreatitis aguda?
signo del colon cortado
271
que tipo de cálculos en la vesícula biliar son los mas comunes?
Colesterol
272
cual es la arteria que mas se afecta en la isquemia intestinal?
arteria mesenterios superior
273
cual es la hernia que se observa con mas frecuencia en la infancia
hernia inguinal
274
a que se le conoce como el signo de Jobert?
desaparición de la maridez hepatica
275
cual es el tratamiento de la enfermedad fibroquistica de la mama?
AINES principalmente
276
granuloma inguinal que se ulcera en una mujer con vida sexual activa nos hace pensar en ?
Donovaniosis
277
cual es la causa de la Donovaniosis?
Klebsiella granulomatis
también: Calymmatobacterium granulomatis
278
cual es el tratamiento de la donovaniosis?
TMP-SMX
279
donovaniosis + embarazo, cual es el Tx?
asitromicina o eritromicina
280
cuales son las características clínicas de Bechet mas importantes?
úlceras bucales y genitales
uveitis
artritis
anormalidades en el SNC
281
cual es el tratamiento del Sx de Bechet?
Corticoesteroides
azatioprina
clorambucilo
pentoxifilina
282
cual es la causa mas frecuente de prolongación del TTP en un paciente no anti coagulado?
Hemofilia A (deficiencia del factor VIII)
283
cual es el tratamiento de la crisis miastenica?
immunoglobulins IV
284
tratamiento empírico de la endocarditis bacteriana?
ampicilina + gentamicina
285
perímetro cefalico promedio en RN termino?
35cm
286
cual es la mutación en el síndrome de x frágil
repetición anormal (>230 repeticiones, los individuos normales tienen 30) del trinucleotido CGG en el gen FMR1 en el cromosoma X
287
cuales son los hallazgos histologicos de los tumores del SNC?
Meduloblastoma: Rosetas de Hoomer-Wright
Neuroblastoma: Rosetas de Hoomer-Wright
Pineocitoma: rosetas de Borit
Meningioma: cuerpos de Psammoma
Retinoblastoma: Rosetas de Flexner-Wintersteiner
288
que bacteria se relaciona a IVU y mujeres con vida sexual activa? (pregunta clásica para ENARM pero no para la vida:)
S. Saprophyticus
289
que farmaco se utiliza para aumentar la producción láctea en las mujeres que están amamantando?
Domperidona
290
en un paciente con CA de páncreas que no tolera la terapia con 5-FU que se debe de agregar al régimen terapéutico?
Gemcitabina
291
Cual es el tratamiento del Melanoma?
a grandes rasgos excisión QCX + excisión de ganglios + IFNa
```
si hay metástasis: DPTC
Dacarbaxina
Paclitaxel
Temozolomida
Carboplatino
```
292
anticuerpos presentes en la enfermedad celiaca?
anti-gliadina
anti-endomisio
anti-transglutaminasa tisular
293
hemolisis extravascular se relaciona a anticuerpos_____ y la end-vascular a anticuerpos________?
extravascular: calientes
Intravascular: fríos
294
cuales son los fármacos recomendados para el mantenimiento de la enfermedad en Crohn?
Azatioprina (de elección) o metrotexate
la remisión se hace con esteroides
295
Cuales son las características clínicas mas importantes en la Purpura de Henoch-Schönlein
PURPURA PALPABLE
Artritis (rodillas y tobillos son los mas frecuentes)
Hematuria
296
Cuales son las características histopatologicas mas importantes en la Purpura de Henoch-Schönlein
vasculitis leucocitoclastica con deposiciones de IgA
297
donde se localizan las lesiones purpurinas en la púrpura de Henoch-Shonlein
en las extremidades inferior
menos frecuentemente afecta glúteos, manos, brazos y tronco.
298
hemangiomas en cerebelo, tallo cerebral u ojos + feocromocitoma + carcinoma de células claras renales nos hace pensar en ?
Von Hippel Lindau
299
que escala es la utilizada para determinar la terapéutica de las malformaciones arteriovenosas en SNC?
SPETZLER-MARTIN
300
para que se utiliza la escala de Hunt-Hess
evaluación de aneurisma cerebral roto
301
el tipo de polio que se asocia mas comúnmente a una infección maligna en CCR?
velloso
302
migraña recurrente + obesidad/epilepsia, TX?
topiramato
303
migraña recurrente + HTA, Tx?
propanolol
304
migraña recurrente + epilepsia/transtorno bipolar, Tx?
valproato de Mg
305
migraña recurrente + ansiedad/depresion, Tx?
Fluoxetina
306
migraña recurrente + depresion/insomnio/dolor neuropatico, TX?
amitriptilina
307
migraña recurrente + vértigo, Tx?
Flunarazina
308
donde se encuentran los genes que codifican la presinilina en el Alzheimer?
1: gen de la presenilina 2
14: gen de la presenilina 1
21: codifica otras proteínas relacionadas con la enfermedad como (procesamiento anormal del APP)
309
En el estado hiperosmolar hiperglucemico, con que osmolaridad se altera el E. de alerta?
>340 mOsm
310
porcentaje de peso corporal perdido que se considera criterio de hospitalización en anorexia nerviosa?
>50% en 6 meses
311
edema macular en fondo de ojo en un paciente con DM nos hace pensar en ?
amenaza latente de perdida de visión
312
medio de cultivo donde crecen las Nisserias?
Theyer-Martin
313
como se presenta le enfermedad de Paget del Pezon?
afectación de la piel con apariencia eccematoide que se extiende desde el complejo areola-pezon
314
cual es la quimioterapia para el CA de endometrio?
PPPD (la nemotecnia es una P mas que en el PPD de la TB)
Carboplatino (platino)
Paclitaxel
cisplatino (platino)
Doxorrubicina
315
en una paciente que no cede la hemorragia obstétrica por atonía uterina y que ya se le realizo histerectomía, cual es el manejo de elección?
empaquetamiento pélvico tipo Mikculicz
ligadura de las arterias hipogastricas
316
paciente femenina que se presenta con incontinencia, ya sea a gases o a heces + antecedente de desgarro obstétrico, cual es el estudio de imagen de elección?
USG endoanal
317
cual es la indicación de remoción de un fibroadenoma mamario?
diámetros mayores a 2-4cm
318
tratamiento del CA de endometrio estadios IIIa,IIIb, IVa y IVb
IIIa y IIIb: QT+RT
IVa QT+RT + exanteracion pelvica
IVb QT+RT
319
BIRADS 3: después de cuanto tiempo se vuelve a tomar otra mamografia?
6 meses despues
320
maniobra de leopold que identifica el polo fetal que se encuentra en el fondo es la numero?
1 polo fetal que se encuentra en el fondo es la numero
2 identifica el dorso fetal
321
tipo de mola mas frecuente, que cario tipo presenta=
triploide
322
adenocarcinoma de ovario de células claras, su origen es?
restos mesonefricos, frecuentemente se asocia con endometriosis
323
cual es la maniobra Hamilton y cual es el reflejo que desencadena?
despegamiento de membranas y dispara el reflejo de Ferguson
324
con que puntaje de Z se hace diagnostico de osteoporosis?
NO SE HACE EL DIAGNOSTICO CON Z SE HACE CON EL INDICE T
INDICE T < 2.5
325
cuando hay un aborto diferido y la altura del fondo es >11cm cual o >12SDG es el manejo de elección para la expulsión de feto?
misoprostol vaginal
326
en paciente con sospecha de CA de mama <30 años de edad (35 años para la GPC) cual es el mejor estudio para el cribado de CA de mama=
USG
327
CA de ovario que presenta cristaloides de Reinke?
tumor de las células lipidicas
328
el cancer de endometrio tiene distintos grados histologicos, cuales son estos?
Grado 1: carcinomas con patron de crecimiento solido <5% (no morular y no escamoso)
Grado 2: carcinomas con patron de crecimiento solido entre 6 y 50%
Grado 3: carcinomas con patron de crecimiento solido >50%
329
CA de ovario que presenta cuerpos de Schiller-Duval?
tumor del seno endodermico
