Perlas ENARM Flashcards
preguntas recabadas de exámenes ENARM previos
cuando debe de hacerse el tamizaje de bacteriuria asintomática ?
12-16 SDG
cual es el estudio de tamizase para bacteriuria asintomática?
EGO
el de confirmación es el urocultivo
con cuantos leucocitos en un EGO se debe sospechar de bacteriuria asintomática?
con mas de 8 y el diagnostico se confirma con mas de 100000 UFC en el Urocultivo
principal bacteria que causa IVU y bacteriuria asintomática en el embarazo ?
E. coli
el tratamiento de elección es la Amoxicilina, de segunda linea es la nitrofurantoina
cual es el tratamiento de la pielonefritis en el embarazo?
cefalosporinas de tercera generación (cefotaxima)
cuales son los componentes del tumor de Wilms?
tumor embrionario trifasico compuesto por tejido blastemal, estromal y epitelia
cual es la asociación WARG
Wilms
Aniridia
Genitourinarias (malformaciones)
Retraso mental
Tumor de Wilms: que porcentaje tienen mutaciones en el gen WT1?
5%
Tumor de Wilms: cual es el síndrome de Denis-Drash
Wilms
pseudohermafroditismo
glomerulonefritis
Tumor de Wilms: en que cromosoma se encuentran los genes WT1 y 2?
WT1 cromosoma 17
WT2 cromosoma 13
Tumor de Wilms: estudio de imagen de elección para el diagnostico?
TAC con doble contraste
Tumor de Wilms: cual es la modalidad de biopsia preferida?
biopsia trashumar con aguja
Tumor de Wilms: manejo quirúrgico y quimioterapeutico según los estadios de la enfermedad?
Estadio I y II —> nefrectomía total
Enfermedad bilateral o monorrenos o ERC —> nefrectomía parcial + Quimio
Contaminación abdominal transquirurgica —> radioterapia
estadios III y IV con histologías favorable —–> radioterapia
estadios II, III y IV con histologías desfavorable (anaplasico difuso)—-> radioterapia
enfermedad bilateral, enfermedad que invade órganos adyacentes, trombo tumoral en la vena cava por encima de las suprahepaticas —> quimioterapia neoadyuvante
La quimioterapia es ViDCEI
Vincristina Doxorrubicina Ciclofosfamida Etoposido Ifosfamida
como se confirma el diagnostico del Raquitismo?
con niveles de 25-OH-vitmina D
Raquitismo: después de cuanto tiempo se hacen estudios de control incluyendo estudios de imagen para vigilar adecuada evolución?
después de 3 meses posteriormente de forma anual
como se previene el raquitismo?
con la ingesta diaria de vitamina D (400UI)
cretinismo: cual es el mejor estudio serico para llegar al Dx?
TSH
cual es el estudio para realizar el diagnostico?
Gamagrama tiroideo
Rinitis alergica: que celular se encuentran en la secreción nasal?
se encuentran eosinofilos
polipos nasales
pliegue nasal alergico
ausencia de fiebre
Rinitis alergica: cual es la prueba diagnostica de elección?
citología nasal
Rinitis alergica: cual es el manejo de elección?
Antihistaminicos H1 de segunda generación.
de segunda linea ante la rinitis persistente son los corticoides nasales
de tercera linea montelukast (inhibidos de leucotrienos)
complicacion mas frecuente del resfriado común?
otitis media
Principal causa: rinovirus
Asma: de acuerdo al indice pulmonar como se clasifican las exacerbaciones?
leve 0 - 3 o SaO2 >94%
moderada 4 - 6 o SaO2 91 - 94%
grave 7 - 9 o SaO2 <91%
en un paciente con síntomas de Asma cual es el estudio para el Dx?
espirometria nasal y con corticoides
epilepsia: tratamiento para las crisis parciales (ya sea simple o compleja) ?
carbamazepina
oxacarbamazepina
fenitoina
fenobarbital
manejo de una crisis epiléptica ?
primera linea: lorazepam o diazepam
segunda linea: fenitoina, valproato, fosfenitoina, fenobarbital, midazolam (secuencial en ese orden hasta que ceda la crisis)
ultima linea: inducción del coma con tiopental o propofol
tratamiento para las crisis de ausencia?
Etosuximida o Valproato
que enfermedad se relaciona mas frecuentemente con el síndrome de West?
Esclerosis tuberosa
tratamiento para el síndrome de West?
ACTH
cuales son las características de la epilepsia mioclonica juvenil?
aparece en la adolescencia
es hereditario (autonómico dominante localizado en el cromosoma 6)
principal característica: ocurre 90 minutos después de despertar
tratamiento es: Valproato de por vida
Cual es el tratamiento de elección en el síndrome de Lennox-Gastaut?
Valproato
a que edad aparece la epilepsia focal benigna?
de los 5-10 años, su pronostico es bueno.
características principales, movimientos de la boca, emisión de sonidos guturales, sialorrea, habla y deglución están alterados.
el desarrollo intelectual es normal.
epilepsia: caracterisitcas clínicas del síndrome de Landau-Kleffner?
se produce una perdida abrupta del lenguaje durante la crisis epiléptica que previamente estaba normal. esto es producido por un deficit auditivo cortica (agnosia auditiva)
los hallazgos en el ECG son signos epileptiformes durante el sueño especialmente en la region perisilviana dominante
puede desarrollar epilepsia generalizada
cual es la infección fetal que se manifiesta por, inflamación cardiaca, fibroelastosis subendocardica, hidrops fetal no inmune y pancitopenia ?
eritema infeccioso
hasta que edad se debe de dar seguimiento a los pacientes con displasia congénita de carda?
hasta los 12 meses
cuantas veces debe de orinar un lactante para decir que esta bien hidratado?
6-8 veces por dia y el color de la orina debe de ser incolora
en un RN con PCA + enfermedad por reflujo gastroesofagico que tipo de formula se le debe de dar?
formula preespesada
indicaciones para NO cerrar una PCA
HAP
Eisenmenger
baja saturación en los miembros inferiores
de acuerdo a la GPC, al diagnostico de hipotiroidismo congénito, que malformaciones se deben de buscar?
malformaciones cardiacas
con que farmaco se realiza la apertura química del conducto arterioso?
PROSTAGLANDINA E1
cantidad de hemoglobina reducida necesaria para que aparezca cianosis en un paciente?
5g/dl
desde que semana de gestación existe riesgo para la transmisión de VIH vertical al feto?
desde la semana 8 de gestación
cual es la cantidad de copias virales asociado a un riesgo 4 veces mayor de transmisión de VIH al feto?
> 50,000 copias al nacimiento
durante la gestación se producen el 60% de las transmisiones verticales de VIH por lo tanto la lactancia materna que porcentaje de infecciones al feto?
40%
que porcentaje de los lactantes infectados por VIH al nacimiento progresan rápidamente a SIDA?
25%
infecciones que al estar presentes en la madre facilitan la transmisión vertical al feto de VIH?
Paludismo VHB VHC CMV Toxoplasma TB sifilis
complicacion mas frecuente del uso de Zidovudina en el feto?
anemia
cual es la ingesta mínima de Yodo en el embarazo de acuerdo a la reunión de Ginebra?
250mcg/dia
dosis de Yodo recomendada para un paciente con hipotiroidismo primario?
1.6-1.8 mcg/kg/dia
farmacológicamente que interfiere con la absorción de levotiroxina?
colestiramina
a que categoría de fármacos corresponden las estatuas en el embarazo¿?
grupo X
farmacológicamente agoniza alfa 2 selectivo?
clinidina
cuales son las características del síndrome neuroleptico maligno?
uso de antipsicoticos en las ultimas 72hrs
fiebre >38º
signos extrapiramidales (rigidez muscular, sialorrea, movimientos coreiformes)
disfuncion autonomía (aumento de la TA, taquicardia, diaforesis, incontinencia)
alteraciones del SNC (disminución del nivel de consciencia, estupor, coma)
alteraciones paraclinicas (aumento de la CPK >300 o leucocitos >15,000)
que cifras de TA indican el inicio del tratamiento farmacológico independientemente del riesgo cardiovascular?
> 180/110 mmHg
de acuerdo a APACHE y RANSON cuando se dice que es una pancreatitis grave?
APACHE >8 puntos
Ranson >3 puntos
primer estudio a realizar ante la sospecha de un anillo de Schatzki ?
SEGD
el estándar de oro para realizar el Dx es la endoscopia
tratamiento para la oftalmopatia de la enfermedad de Graves?
Radioterapia retrobulbar
cual es una manifestación de la oftalmopatia por enfermedad de graves
neurópata optica
factor precipitaste de las tormentas tifoideas?
infecciones
como se llama la escala para evaluar la tormenta tifoidea?
Burch-Wartofscky
una puntuación >45 es sugestiva de tormenta tiroidea
antitiroideo de elección en una paciente embarazada con hipertiroidismo?
Propiltiouracilo
periodo de incubación del virus del Chikungunya en el mosquito??
10 días
el periodo de incubación en el humano es mas corto 3-7 dias
después de cuantos días ocurre la resolución de la enfermedad por Chikungunya
7-14 días
cual es el patrón de afectación articular del Chikungunya?
Poliarticular simétrico distal como la AR
después de cuanto tiempo se puede hablar de una infección crónica por chikungunya?
después de 3 meses de sintomatología, el síntoma mas frecuente es la artralgia o la artritis mismo patron que en la etapa aguda
los factores de riesgo para infecciones crónicas son antecedentes de enfermedad articular y extremos de la vida
estudio de mayor exactitud para el Dx de Chikungunya
Aislamiento del virus a partir del suero del paciente en la fase aguda (<8 dias)
cual es la proteína planetaria contra la cual se forman anticuerpos en la PTI
GP IIb/IIIa
los anticuerpos son IgG
cuales son las indicaciones de aspirado de medula ósea en los pacientes con PTI?
paciente mayor a 60 años
paciente que no responde a corticoides y esplenectomia
tratamiento de primera linea para la PTI
esteroides (prednisona 1-2mg/kg/dia) a partir de conteos planetarios menores a 30,000
que inmunodepresor se puede utilizar en la PTI?
azatioprina
que fármacos inhiben la absorción del hierro elemental?
las tetraciclinas
cual es el incremento de IMC que duplica el riesgo de preeclampsia?
aumento igual o mayor a 5.7 de IMC
perdida de peso necesaria para disminuir 3.8-4.4 mmHg la TA
5kg
en que consiste el síndrome de Austrian?
Meningitis
Endocarditis
Neumonia
cuales son las características del deficit motor post-meningitis?
Hemiparesia, debilidad de los músculos oculares extrínsecos, paraparesia espástica
Fármaco inhibido de la Acetil colinesterasa?
piridostigmina
Que modificaciones esperaría encontrar en los ovarios de una paciente que tiene enfermedad trofoblastica gestacional?
Quistes tecaluteinicos
Cuál es la sustancia que se libera a la sangre causante de CID en la DPPNI?
Tromboplastina
estudio de elección para diagnostico de ruptura de vasos fetales ?
prueba APT (ausencia de desnaturalizacion de hidróxido de potasio)
signo clínico mas frecuente indicativo de ruptura uterina?
patron cardiaco fetal anormal presente en el >95% de los casos
tratamiento de elección para la anemia fetal?
transfusión in utero
dato clínico frecuentemente encontrado en hidrops fetal?
ascitis
SDG en la cual se recomienda administrar immunoglobulins anti-D ?
28SDG
herramienta diagnostica mas útil para diagnosticar anemia fetal?
USG de la A. cerebral media
quimioterapia de elección para el Tx del coriocarcinoma?
actinomicina
metrotexate
Como se hace el diagnóstico de lesion hepatica en un paciente con sospecha de lesion hepatica, politraumatizado?
Paciente estable: TAC
Paciente Inestable: USG FAST o Laparotomia exploradora
Cuál es el manejo de las lesiones hepaticas traumáticas?
En general se tratan de manera conservadora (analgesia líquidos y observación) con buena tasa de éxito independientemente del grado de lesion siempre y cuando se encuentren hemodinamicamente estables.
El mejor marcador para vigilancia es el Hto
La arteriografia con emboliacion se reserva para aquellos pacientes que están estables pero requieren transfusión sanguínea
Indicaciones para laparotomia exploradora en un paciente con lesion hepatica traumática?
Pacientes con inestabilidad hemodinamica que no respondan a reanimación
Pacientes con datos de irritación peritoneal
Complicación tardía asociada a lesion hepatica ?
Bilioma
Estudio de imagen de elección ante la sospecha de lesión traumática duodenal? (Sospechar ante todo paciente que haya tenido trauma directo en epigastrio como manubrio de motocicleta)
TAC de doble contraste
Estudio de primera linea para la espondilitis anquilosante?
Rx de articulación sancroiliaca
ELA: que estudio de imagen es indispensable pedir ante la sospecha diagnostica
RM cerebral y medular
Cuál es la prueba diagnostica mas útil para el diagnostico de ELA:
Electromiografia
Tratamiento del ELA?
Riluzol
Cuál es el antidepresivo de elección en la ELA?
Citalopram
Fármaco de primera linea para el tratamiento de la espasticidad en la ELA?
Blaclofeno
Mecanismo de accion del riluzol?
Inhibe la secreción presinaptica de glutamate
Menciona el patron de afectación a la neurona motora en la esclerosis lateral primaria?
Hay una afectación pura de la moto neurona superior sin encontrar nada en el LCR
Cuál es la triada de Charcot?
Triada de Charcot es característica de un síndrome cerebeloso y se caracteriza por nistagmo, temblor de intención y lenguaje escandido
Triada de Rigler, para que es y cual es?
Obstrucción intestinal parcial o completa, visualización completa del calculo, aire en la via biliar.
Que es el síndrome de Bouveret?
El síndrome de bouveret es una obstrucción intestinal por cálculos biliares, clásicamente son cálculos en el duodeno que obstruyen la salida del material gástrico desde el piloro
El manejo es la extracción endoscopica, aunque la segunda linea es la enterolitotomia por gastrostomia
En los pacientes que tienen sintomatología asociada al inicio de tratamiento con la metformina que se recomienda?
Dividir en dos dosis
En la incompetencia its o cervical cual es el estudio de primera linea?
Ecografia
Indicación absoluta para cerclaje en la incompetencia its o cervical?
Edad gestacional entre 12 y 14 SDG, antecedente de 3 o mas pérdidas fetales en el segundo trimestre o embarazos pretermino.
Si tiene menos de 3 perdidas fetales se indica toma de USG y si tiene una longitud cervical menor a 25mm se coloca cerclaje. Y es mayor que eso se hace vigilancia.
En LES, que fármaco es el indicado ante el paciente con trombocitopenia refractaria a croticoides?
Danazol
Tratamiento de la hipoglucemia por híper insulinemía?
Ocreotido
Tratamiento de eleccion para la fase de inducción en LES?
Ciclo fosfato da
Principales efectos adversos de la pioglitazona ?
Edema y aumento de peso.
Método diagnostico de primera linea para infección del neonato por Herpes?
PCR de LCR
El método diagnostico de eleccion para infección neonatal de herpes ?
Cultivo
La accion profilactica para infección neonatal por virus herpes es?
Evitar que pase por el canal de parto, cesárea
Causas de acidosis con Anion gap elevado?
MUDIPLES
Metanol Uremia Diabetes Isoniacida Paraldehido Lactato Etanol Salicilatos
Causas de acidosis con brecha anionica normal?
Se calcula la brecha anionica urinaria de la siguiente manera:
(NA + K) - Cl
Y si resulta un valor positivo se piensa en causas renales como las acidosis tubulares renales o post hipercapnia recuperada
Si resulta un valor negativo se piensa en que la causa es una perdida intestinal
Primer estudio a realizar en un paciente con estenosis de piloro?
USG
Estudio de imagen de eleccion para el diagnostico de tumor cerebral en un paciente con neurofibromatosis ?
RM con gadolinio
Principal complicación de los tumores cerebrales ?
Hipertensión intracraneal
Como se realiza el test de Miller-Fisher en el síndrome de Hakin-Adams?
Se extraen 50 ml de LCR y se evalúan los resultados clínicos días después
Paciente con síndrome gastrointestinal-neurologico manifestado con nausea, vomito, diarrea,pares tesinas faciales, hemiparesia, paralisis, convulsiones, estupor o coma con antecedente de haber comido moluscos, a que diagnostico nos debe de orientar.
Intoxicación por Dinofajelados
Cuales son las toxinas producidas por los Dinoflajelados?
Saxitoxinas
Dichas toxinas no son proteicas y son altamente termoestables (no las destruye la buena cocción de los alimentos), incoloras (no cambian el aspecto de la carne de los mariscos), inoloras (no cambian el olor de los mariscos), insípidas (no cambian el sabor de los mariscos).
Tratamiento de la intoxicación por dinoflajelados ?
Ninguno, solo soporte ventilatorio y líquidos acorde a la gravedad de la deshidratación (por la diarrea)
Hipogonadismo hipogonadotropico + anosmia =
Síndrome de Kallmann
Cuál es la alteración en el síndrome de Kallmann?
Hay una mutación en el gen KAL que traduce la producción de una proteína llamada Anosmina-1 localizada en el cromosoma 22
Patron de herencia del síndrome de Kallmann
Puede ser
Autosomica recesiva, dominante o ligada al X
Tratamiento del síndrome de Kallmann?
hCG y hMG
Gonadotrofina corionica humana y gonadotrofina menopausia humana
Como se hereda el síndrome de insensibilidad a los andrógenos?
Ligada al X
Como se hace el diagnostico de colangitis esclerosante primaria ?
CPRE aunque también se puede hacer CPRM
Que porcentaje de los pacientes con colangitis esclerosante primaria se complican con colangiocarcinoma?
20% siendo esta la complicación mas frecuente (un nivel de CA 19.9 debe hacernos sospechar es CA)
Anticuerpos encontrados en la colangitis esclerosante primaria?
P-ANCAS
Tratamiento de la colangitis esclerosante primaria?
Ácido ursodesoxicolico
Que anticuerpos se encuentran elevados en la Cirrosis biliar primaria ?
Anticuerpos anti-mitocondriales
Colangitis esclerosante primaria, cual es el estándar de oro ?
Biopsia, Aunque no es necesaria debido a que lo anticuerpos + clínica son suficientes para el Dx
Estadificacion histologica:
I inflamación portal con granulómas
II proliferación de las vías biliares
III septos fibrosos interlobulares
IV cirrosis
Tratamiento de la cirrosis biliar primaria?
Ácido ursodesoxicolico (al igual que la colangitis esclerosante primaria) es el único que ha sido aprobado por la FDA para el Tx de esta enfermedad.
La colestiramina ayuda a disminuir el prurito ocasionado por la híper bilirubinemia en estos pacientes.
Vida media de la eliminación total de la carbamazepine?
36 hrs
Cuál es la supervivencia para los pacientes que tienen glioblastoma multiforme?
15 meses como máximo
Tratamiento del glioblastoma multiforme?
Resección QCX + quimioterapia (Temozolomida) + radioterapia
Cuál es el marcador del lindo a Hodgkin ?
CD15 y CD 30
Las células de Reed-Stemberg de que son diagnosticas?
De linfoma Hodgkin
El mejor estudio de estadificacion imagen de eleccion para el Dx de linfoma Hodgkin es?
PET SCAN
Cuál es el tratamiento del linfoma Hodgkin?
Quimioterapia con esquema ABVD
Tumor de esófago, cual es el mejor estudio de imagen para valorar extension de la enfermedad?
TAC
Cuál es el tratamiento estándar del CA de esófago?
Cirugía + QT + RT
Cuál es la supervivencia en un paciente con carcinoma epidermoide de esófago ?
<5% en 5 años
Cuál es el estudio de primera linea en los pacientes con estenosis hipertrofica de piloro?
USG
El de segunda elección es la SEGD
El de oro es endoscopic
Que manidfestaciones electrocardiograficas se encuentran en los pacientes con tetralogía de fallot?
Se encuentran ondas P acumuladas, desviación del eje eléctrico hacia la derecha y ondas R altas en aVR y V1
También puede haber bloqueo incompleto de la rama derecha del haz de His
Principal complicación de la enfermedad de Hirshprung es?
Perforación intestinal
Cuál es el tratamiento de la LLA ?
Tratamiento de inducción:
Corticoesteroide Vincristina Antraciclina L-Asparaginasa Ciclofosfamida (en pacientes de alto riesgo)
Tratamiento de consolidación:
Citarabina
Metotrexate
Ciclofosfamida
Hablando de anemia megaloblastica, cual es la etiología mas frecuente?
Deficit de vitamina B12
Deficiencia de acido fólico es menos frecuente
cual es el manejo de la infertilidad causada por endometriosis ?
laparoscopic con remoción de implantes endometriosicos
cual es el primer estudio a realizar en un paciente con hemorragia uterina anormal ?
USG transvaginal
que tipo de USG se recomienda en pacientes con sospecha de placenta previa?
USG vaginal
En la PCA, ademas de la ICC que otra complicacion es frecuente encontrar?
HAP
por que se produce la escarlatina en un paciente con antecedente de Faringoamigdalitis?
por liberación de toxinas
cual es la sensibilidad y la especificidad del los anticuerpos antiendomisio en la enfermedad cellisca?
S80%
E100%
en la enfermedad celiaca cuales son las características en la biopsia que hacen el Dx de esta enfermedad?
ausencia de vellosidades y criptas de Lieberkühn
cual es la fractura que se asocia a la fractura de Colles?
fractura del esteroides cubital
cual es la lesión nerviosa mas frecuentemente encontrada en la fractura de Colles?
nervio mediano
es una manifestación de la mala union en la fractura de Colles?
limitación en los movimientos de la muñeca
en la enfermedad arterial periférica, cuando hay claudicación de los gastrognemios cual es el arco arterial afectado?
Arco Femoropopliteo
cuando hay claudicacion a nivel de los glúteos o del bíceps femoral el arco afectado es el arco iliaco
cual es el síndrome de Leriche
enfermedad arterial periférica que compromete la aorta abdominal y/o las iliacas comunes la triada clásica es:
claudicacion intermitente
pulsos temporales ausentes
disfuncion erectil
enfermedad arterial periférica, cual es el mejor estudio de tamizaje
ITB
enfermedad arterial periférica, cual es el estudio de elección?
una vez realizado el ITB como tamizaje debe de hacerse un eco dopler duplex para evidenciar la obstrucción.
el mejor estudio para documentar la obstrucción es la arteriografia
(la angioresonancia magenta es una buena opción en pacientes en quienes esta contraindicada le arteriografia)
cual es la causa mas común de colangitis?
obstrucción litiasica del conducto biliar comun
estudio diagnostico inicial en la colangitis ?
USG abdominal
el manejo de la colangitis depende de su gravedad, cual es el manejo en los casos leves, moderados y graves?
leves y moderados: analgesia, antibioticoterapia, líquidos IV
graves: CPRE + líquidos IV + Antibioticoterapias
que estudios prequirurgicos se deben de tomar en pacientes con fractura de cadera?
radiografía de tórax y ECG
cual es el signo de prehn ?
dolor testicular que se alivia al elevar e testiculo sugestivo de epididimitis
cual es el tratamiento antibiótico de la epididimitis?
debe de ir dirigido a cubrir Nisseria gonorrae y clamidias tracomatis:
Ceftriaxona + aminoglucosido + doxiciclina + analgesico
que IMC es requerido para se candidato a manejo QCX de la obesidad?
> 35 IMC
que farmaco se utiliza para perder peso y puede producir LRA?
ORLISTAT
causa daño renal por oxalatos
puede interferir con la warfarina (cuidado en esos pacientes con TVP enfermedades tromboticas)
factor de riesgo mas frecuentemente encontrado en un niño con desarrolla endocarditis bacteriana?
cardiopatía
que malformaciones se presentan en un niño cuya madre consumió marihuana?
colon izquierdo hipoplasico
agenesia de sacro
hipertrofia septal asimetrica
en las enfermedades pulmonares ocupacionales cual es el tratamiento de primera elección?
agonistas beta 2 con o sin anticolinergicos (tal como en ASMA)
cual es una complicacion temida del síndrome de HELLP?
rotura hepatica
cual es el síndrome de Bruns?
se presenta en la neurocisticercosis y se caracteriza por:
cefalea vértigo vomito alteraciones cerebelosas perdida del conocimiento
se debe a quistes en el cuarto ventrículo que causan obstrucción del cuarto ventrículo que causan obstrucción del frujo del LCR
como se establece el diagnostico definitivo de atresia de hígado y vías biliares?
colangiografia y biopsia hepática
cual es la principal causa de espina bífida oculta?
deficiencia de folatos en el embarazo
el pronostico de una espina bífida oculta es malo para la función y reservado para la vida independientemente del manejo medico adecuado
síndrome de san filippo ABCD, cuales son las enzimas mutadas de cada síndrome?
Sidrome de San Filippo A (forma mas severa): Heparan N-sulfatasa
Sidrome de San Filippo B: N- acetilglucosaminidasa
Sidrome de San Filippo C: aceite coenzima A (delta-glucosamina-N-acetiltransfersa)
Sidrome de San Filippo D: N-acetil-delta-glucosamina-6-sulfatasa
cuales son las características clínicas de la púrpura de Henoch-Schönlein?
es una púrpura palpable y presenta, artritis/artralgias, nefritis, dolor abdominal (síntomas mas frecuente 85%) o hemorragia gastrointestinal.
hay presencia de IgA que se depositan en piel, vasos de pequeño calibre y riñon
que signo radiológico sugiere hipotiroidismo congénito de inicio inutero?
ausencia de núcleos de osificación de la epifisis distal del fémur (signo de la “rodilla vacía”) o un diámetro menor de 3mm del centro de osificación también es sugestivo
en el paciente con nódulo tiroideo sospechoso de malignidad, cual es el mejor estudio para evaluar la presencia de malignidad?
USG + BAAF
cual es el mejor marcador en un paciente con CA de Tiroides una vez post-tratamiento
tiroglobiulin
cual es la mutación en la diabetes MODY II y cual es el tratamiento?
mutación en la glucocinasa y el tx es ejercicio
que enfermedad se debe de descartar en todo paciente con hepatitis autoimmune?
se debe descartar colangitis esclerosante primaria en todo paciente con hepatitis autoimmune + CUCI o hepatitis autoimmune que no mejora tras 3 meses de tratamiento co esteroides
metas de LDL en pacientes con ERC?
<100
anemia que presenta neutrofilos hipersegmentados en los frotis de sangre?
deficiencia de acido folico
cual es el síndrome de Buschke - Lowenstein?
es un condiloma acuciando gigante de rapidocrecimiento y altamente agresivo
cual es la perdida sanguínea en relación con el grado de choque hipovolemico por sangrado?
clase I <750ml
clase II 750 - 1500ml
clase III 1500 - 2000ml
clase IV >2000ml
fase de la mitosis donde los cromosomas son mas visibles ?
profase
signo radiográfico de pericarditis ?
corazón en forma de garrafa
cual es el medicamento de elección ante una crisis de pánico?
benzodacepinas
cual es la evaluación FAST para la detección de EVC?
FACE
ARM
SPEECH
TIME
cual es el tratamiento inicial para todo paciente con VIH?
Zidovudina
Lamivudina
Efavirenz
cual es la mutación en la hemocromatosis?
mutación del gen HFE y se manifiesta con cirrosis cardiomiopatia y DM
para la estadificacion de T y N en el cancer esofagico que es mejor USG endoscopio o tac?
USG endoscopio por mucho es superior
en que cromosoma esta el gen de la fibrosis quistica?
en el cromosoma 7 el gen se llama CFTR
con cuantos gramos de proteínuria diaria se considera el Dx de Sx nefrotico?
> 3.5g dia
cual es la prueba indicada en el síndrome de Guillain-Barre?
electroneuromiografia
nódulo hepático que no muestra hipervascularidad + realce en la fase portal en la TAC pensar en?
metástasis principalmente de origen de CA de colon
cual es el AINE de elección en la pericarditis?
el ibuprofeno aunque pueden emplearse otros AINEs como tratamiento a la par de la administración de Colchicina
medicamento de elección en el sangrado agudo de las varices esofagicas?
terlipresina IV
que enfermedad se asocia a la arteritis de células gigantes?
polimialguia reumática
cuales son las indicaciones de Paracentesis=??
encefalopatia
hiponatremia
niveles de creatinine >2mg/DL
como se defina peritonitis esponatenea?
liquido ascitico con >250 PMN
el tratamiento inicial es Cefotaxima u Ofloxacino x 10 días en caso de descompensarse se debe agregar TMP-SMX
después de cuantos litros de liquido ascitico extraído se debe de iniciar la suplementario con albúmina?
después de 4 litros se debe de infundir 8-10g de albúmina x litro extraido
cual es la meta de hemoglobina glucosilada en el adulto mayor ?
<8%
antihipertensivo de elección en pacientes con nefritis lupica?
IECAS o ARA II
es la unidad estructural básica de la cromatina?
nucleosoma
Cual es el hallazgo histopatologico característico del carcinoma espino celular?
Perlas de queratohialina
A partir de que tamaño de tumor la TAC? es capas de detectar?
Tumores > 1 cm
Cual es la quimioterapia recomendada para el CA de colon=
Existen varias modalidades pero en general se recomienda el uso de 5-FU en todas ellas por lo que este es el pilar del tratamiento en la QT
Cual es la profilaxis antimicrobiana en los pacientes postesplenectomizados?
Betalactamicos x 6 meses
macrolidos en caso de alergia x 6 meses
Localización frecuente de pólipos en la PAF ademas del colon?
Dueodeno
causa especial preocupación el carcinoma periampular
Cual es el sistema de clasificacion de Rai para la LLC?
Estadio 0: solo linfocitosis Estadio I: linfocitosis + adenopatia Estadio II: organomegalia (hígado, bazo) Estadio III: Anemia Estadio IV: trombocitopenia
Cuales son las bacterias mas frecuentemente aisladas en el esputo de pacientes con exacerbaciones del EPOC?
H. Influenzae
M. Catarrhalis
S. Pneumoniae
Supervivencia media de los pacientes que tienen demencia vascular?
3.5 años
Mecanismo de acción de la galantamina
Se usa para las siguientes patologías: demencia asociada a parkinson, demencia por cuerpos de Lewy, Alzheimer
Mechanism of Action
Centrally-acting cholinesterase inhibitor (competitive and reversible). It elevates acetylcholine in cerebral cortex by slowing the degradation of acetylcholine.
Mecanismo de acción del donepezilo
Se usa para las siguientes patologías: demencia asociada a parkinson, demencia por cuerpos de Lewy, Alzheimer
Mechanism of Action
Alzheimer’s disease is characterized by cholinergic deficiency in the cortex and basal forebrain, which contributes to cognitive deficits. Donepezil reversibly and noncompetitively inhibits centrally-active acetylcholinesterase, the enzyme responsible for hydrolysis of acetylcholine.
Mecanismo de acción del memantina
Glutamate, the primary excitatory amino acid in the CNS, may contribute to the pathogenesis of Alzheimer’s disease (AD) by overstimulating various glutamate receptors leading to excitotoxicity and neuronal cell death. Memantine is an uncompetitive antagonist of the N-methyl-D-aspartate (NMDA) type of glutamate receptors, located ubiquitously throughout the brain.
Mecanismo de acción del rivastigmina
Generalmente usado para la demencia asociada a enfermedad de Parkinson y Alzheimer
Mechanism of Action A deficiency of cortical acetylcholine is thought to account for some of the symptoms of Alzheimer disease and the dementia of Parkinson disease; rivastigmine increases acetylcholine in the central nervous system through reversible inhibition of its hydrolysis by cholinesterase
Principal agente etiologico del absceso hepática piogeno?
E. Coli
En un factor de riesgo importante para el absceso hepático piogeno?
Enfermedad diverticular
Cual es el tiempo que debe de durar la antibioticoterapia en un absceso hepático piogeno?
8 semanas
Cual es la profilaxis antimicrobiana para apendicitis aguda?
Cefazolina + metronidazol en caso de hipersensibilidad a beta lactamicos dar aminoglucosidos (amikacina)
Cual es el principal factor de riesgo para padecer un aneurisma aortico abdominal?
Tabaquismo
Cual es el estudio de elección para aneurisma aortico abdominal?
USG
Que farmaco ha demostrado aumento de la sobrevida los pacientes que se sometieron a reparaciones de un aneurisma aortico abdominal
Estatinas
Cual es la prueba mas sensible para diagnosticar la etiología cuando se sospecha un absceso hepático de origen amebiano
Anticuerpos sericos específicos contra E. Hytolitica
Cual es el tratamiento para una luxación acromioclavicular?
Reducción abierta y fijación externa
Luxación de hombro posterior, cual es el tratamiento de elección?
Reducción cerrada y fijación neutra
Paciente con absceso cerebral + antecedente de TCE o QCX cerebral o endocarditis, cual es el agente etiológico mas probable?
Estafilococos Spp (en este caso se recomienda iniciar vancomicina)
A partir de que tamaño de un absceso cerebral bacteriano se recomienda drenaje quirúrgico o manejo con antibióticos?
Absceso >2cm drenar
Absceso <2 cm manejo con Antibióticos (ceftriaxona + metronidazole este ultimo protege contra bateroides frágiles ) y TAC o RM seriadas
Con cuantos CD4 se sugiere dar profilaxis contra toxoplasma gondii
<100 CD4
Tratamiento de primera elección ante una paciente que quiere embarazarse ?
Citrato de clomifeno
Ante la falla al tratamiento se recomienda usar FSH recombinante.
Cuales sin las complicaciones de una colecistitis aguda?
Peritonitis biliar Absceso perivesicular Absceso hepático Colecistitis enfisematosa Colecistitis gangrenosa
Cual es el método diagnostico que confirma el dx de atresia de duodeno
SEGD
Cual es el procedimiento de elección para reparar una atresia de duodeno?
Duodenoduodenoanastomia
Cuales son los principales factores de riesgo para colecistitis enfisematosa?
DM
enfermedad vascular periferica
hombre
tiene una mortalidad del 15%
Cual es principal agente etimológico de la colecistitis enfisema tosa?
Clostridium
Cual es el estudio de imagen mas sensible para confirmar el diagnostico de colecistitis enfisema tosa?
TAC
Cual es el tratamiento de elección el a colecistitis enfisema tosa?
Colecistectomia inmediata
El manejo antibióticos de elección es:
Ceftriaxona/metronidazol
Cuales son las características radiológicas en una RM de la meningitis tuberculosa?
Realce en cisterna leptomeningeo y basal
Hidrocefalia
Infartosperiventriculares y tuberculoma
Cual es el nervio craneal mas comúnmente afectado en la meningitis tuberculosa
El VI seguido del III y VI
Cual es el estándar de oro para el diagnostico de meningitis tuberculosa?
Tincion de ZN en LCR y cultivo de LCR
Cual es el perfil de LCR en la meningitis tuberculosa
Pleocitosis linfocitica
Hipoglucorraquia
Hiperproteinorraquia
Es una complication frecuente de la meningitis tuberculosa ?
Hidrocefalia
Cual es el estándar de oro para el diagnostico de hemorragia subaracnidea?
Arteriografia
sin embargo en la clínica la mas utilizada es la Angio-TAC por su alta S y E comparables con arteriografia pero con disminución de los eventos indeseables
Después de la infucion de altepasa o terapia endovascular en el EVC isquemico, cuantas horas después se debe de tomar una TAC o RM ?
24 horas posteriores al tratamiento antiisquemico
Paciente masculino de 3 meses de edad con diagnostico de CIV pequeña, se debe dar profilaxis contra endocarditis?
Sí
En un niño que convive con un paciente con TB, cual es la prueba de escrutinio ?
PPD
BALLARD, en esta escala, como se define preterido, termino, pos termino de acuerdo a su puntuación?
calificación 5-30: 28-37SDG
calificación 35-43: 37-42SDG
calificacion >45-50: >42SDG
Cual es el manejo de un paciente pediatrics con CIV que no gana peso, cual es el manejo de elección ?
Cierre quirúrgico de elección
falla de medro es una indicación cierre QCX
Infecciones congénitas:
cicatrices cutáneas zigzagueantes nos hace pensar en ?
Infeccion congénita por varicela zoster
Hasta que edad es seguro poner la vacuna antimalarica en un paciente que vive en una zona endémica?
A partir de los 9 meses de edad
cual es el síndrome de Prunne-Belly (abdomen en ciruela pasa)?
ausencia de los músculos de la pared abdominal
malformaciones del tracto GU con dilatación de la vejiga, ureteres y criptorquidia bilateral
que pruebas incluye el tamiz neonatal?
cretinismo galactosemia orina en miel de maple fenilcetonuria electrophoresis de hemoglobina evaluacion auditiva
en el sarampion, cuales son las lineas de Stimson, las manchas de Koplik y las manchas de Herman ?
manchas de Koplik: mancha grisácea en el segundo molar
lineas de Stimson: pequeñas lineas hemorrágicas en el párpado inferior
manchas de Herman: manchas blacogrisaceas de 1mm en las amigdalas
cual es el tratamiento del tifus endémico en una paciente embarazada?
doxiciclina o cloranfenicol (este ultimo es de elección en el embarazo)
el cloranfenicol se puede dar durante el embarazo?
no
tratamiento antibiótico de la epiglotis bacteriana ?
ceftriaxona
cual es la localización mas común del rabdomiosarcoma?
cabeza y cuello
cual es la dosis de la vacuna VHB dependiendo de la edad?
menores de 11 años 0.5ml
mayores de 11 años 1ml
colangitis, cuales son las bacterias mas frecuentemente aisladas?
E.colli y klebsiella
que hueso que mas se fractura de la muñeca es?
el hueso escafoides
que porcentaje de los pacientes con fractura de calles tiene lesión del nervio mediano?
6%
a que se le conoce como el signo de Markle?
a la talopercusion (apendicitis)
cual es la técnica Qcx utilizada en la plastia de la hernia humbilical?
técnica de Mayo
cual es el medicamento de elección en el síndrome de Zollinger-Ellison
Omeprazol
cuales son las dos enfermedades infecciosas que causan rotura esplenica?
paludismo y mononucleosis infecciosa
cual es el tratamiento de la fiebre tifoidea?
Ciprofloxacino
Cefixima
Cloranfenicol
es el signo radiográfico de la pancreatitis aguda?
signo del colon cortado
que tipo de cálculos en la vesícula biliar son los mas comunes?
Colesterol
cual es la arteria que mas se afecta en la isquemia intestinal?
arteria mesenterios superior
cual es la hernia que se observa con mas frecuencia en la infancia
hernia inguinal
a que se le conoce como el signo de Jobert?
desaparición de la maridez hepatica
cual es el tratamiento de la enfermedad fibroquistica de la mama?
AINES principalmente
granuloma inguinal que se ulcera en una mujer con vida sexual activa nos hace pensar en ?
Donovaniosis
cual es la causa de la Donovaniosis?
Klebsiella granulomatis
también: Calymmatobacterium granulomatis
cual es el tratamiento de la donovaniosis?
TMP-SMX
donovaniosis + embarazo, cual es el Tx?
asitromicina o eritromicina
cuales son las características clínicas de Bechet mas importantes?
úlceras bucales y genitales
uveitis
artritis
anormalidades en el SNC
cual es el tratamiento del Sx de Bechet?
Corticoesteroides
azatioprina
clorambucilo
pentoxifilina
cual es la causa mas frecuente de prolongación del TTP en un paciente no anti coagulado?
Hemofilia A (deficiencia del factor VIII)
cual es el tratamiento de la crisis miastenica?
immunoglobulins IV
tratamiento empírico de la endocarditis bacteriana?
ampicilina + gentamicina
perímetro cefalico promedio en RN termino?
35cm
cual es la mutación en el síndrome de x frágil
repetición anormal (>230 repeticiones, los individuos normales tienen 30) del trinucleotido CGG en el gen FMR1 en el cromosoma X
cuales son los hallazgos histologicos de los tumores del SNC?
Meduloblastoma: Rosetas de Hoomer-Wright
Neuroblastoma: Rosetas de Hoomer-Wright
Pineocitoma: rosetas de Borit
Meningioma: cuerpos de Psammoma
Retinoblastoma: Rosetas de Flexner-Wintersteiner
que bacteria se relaciona a IVU y mujeres con vida sexual activa? (pregunta clásica para ENARM pero no para la vida:)
S. Saprophyticus
que farmaco se utiliza para aumentar la producción láctea en las mujeres que están amamantando?
Domperidona
en un paciente con CA de páncreas que no tolera la terapia con 5-FU que se debe de agregar al régimen terapéutico?
Gemcitabina
Cual es el tratamiento del Melanoma?
a grandes rasgos excisión QCX + excisión de ganglios + IFNa
si hay metástasis: DPTC Dacarbaxina Paclitaxel Temozolomida Carboplatino
anticuerpos presentes en la enfermedad celiaca?
anti-gliadina
anti-endomisio
anti-transglutaminasa tisular
hemolisis extravascular se relaciona a anticuerpos_____ y la end-vascular a anticuerpos________?
extravascular: calientes
Intravascular: fríos
cuales son los fármacos recomendados para el mantenimiento de la enfermedad en Crohn?
Azatioprina (de elección) o metrotexate
la remisión se hace con esteroides
Cuales son las características clínicas mas importantes en la Purpura de Henoch-Schönlein
PURPURA PALPABLE
Artritis (rodillas y tobillos son los mas frecuentes)
Hematuria
Cuales son las características histopatologicas mas importantes en la Purpura de Henoch-Schönlein
vasculitis leucocitoclastica con deposiciones de IgA
donde se localizan las lesiones purpurinas en la púrpura de Henoch-Shonlein
en las extremidades inferior
menos frecuentemente afecta glúteos, manos, brazos y tronco.
hemangiomas en cerebelo, tallo cerebral u ojos + feocromocitoma + carcinoma de células claras renales nos hace pensar en ?
Von Hippel Lindau
que escala es la utilizada para determinar la terapéutica de las malformaciones arteriovenosas en SNC?
SPETZLER-MARTIN
para que se utiliza la escala de Hunt-Hess
evaluación de aneurisma cerebral roto
el tipo de polio que se asocia mas comúnmente a una infección maligna en CCR?
velloso
migraña recurrente + obesidad/epilepsia, TX?
topiramato
migraña recurrente + HTA, Tx?
propanolol
migraña recurrente + epilepsia/transtorno bipolar, Tx?
valproato de Mg
migraña recurrente + ansiedad/depresion, Tx?
Fluoxetina
migraña recurrente + depresion/insomnio/dolor neuropatico, TX?
amitriptilina
migraña recurrente + vértigo, Tx?
Flunarazina
donde se encuentran los genes que codifican la presinilina en el Alzheimer?
1: gen de la presenilina 2
14: gen de la presenilina 1
21: codifica otras proteínas relacionadas con la enfermedad como (procesamiento anormal del APP)
En el estado hiperosmolar hiperglucemico, con que osmolaridad se altera el E. de alerta?
> 340 mOsm
porcentaje de peso corporal perdido que se considera criterio de hospitalización en anorexia nerviosa?
> 50% en 6 meses
edema macular en fondo de ojo en un paciente con DM nos hace pensar en ?
amenaza latente de perdida de visión
medio de cultivo donde crecen las Nisserias?
Theyer-Martin
como se presenta le enfermedad de Paget del Pezon?
afectación de la piel con apariencia eccematoide que se extiende desde el complejo areola-pezon
cual es la quimioterapia para el CA de endometrio?
PPPD (la nemotecnia es una P mas que en el PPD de la TB)
Carboplatino (platino)
Paclitaxel
cisplatino (platino)
Doxorrubicina
en una paciente que no cede la hemorragia obstétrica por atonía uterina y que ya se le realizo histerectomía, cual es el manejo de elección?
empaquetamiento pélvico tipo Mikculicz
ligadura de las arterias hipogastricas
paciente femenina que se presenta con incontinencia, ya sea a gases o a heces + antecedente de desgarro obstétrico, cual es el estudio de imagen de elección?
USG endoanal
cual es la indicación de remoción de un fibroadenoma mamario?
diámetros mayores a 2-4cm
tratamiento del CA de endometrio estadios IIIa,IIIb, IVa y IVb
IIIa y IIIb: QT+RT
IVa QT+RT + exanteracion pelvica
IVb QT+RT
BIRADS 3: después de cuanto tiempo se vuelve a tomar otra mamografia?
6 meses despues
maniobra de leopold que identifica el polo fetal que se encuentra en el fondo es la numero?
1 polo fetal que se encuentra en el fondo es la numero
2 identifica el dorso fetal
tipo de mola mas frecuente, que cario tipo presenta=
triploide
adenocarcinoma de ovario de células claras, su origen es?
restos mesonefricos, frecuentemente se asocia con endometriosis
cual es la maniobra Hamilton y cual es el reflejo que desencadena?
despegamiento de membranas y dispara el reflejo de Ferguson
con que puntaje de Z se hace diagnostico de osteoporosis?
NO SE HACE EL DIAGNOSTICO CON Z SE HACE CON EL INDICE T
INDICE T < 2.5
cuando hay un aborto diferido y la altura del fondo es >11cm cual o >12SDG es el manejo de elección para la expulsión de feto?
misoprostol vaginal
en paciente con sospecha de CA de mama <30 años de edad (35 años para la GPC) cual es el mejor estudio para el cribado de CA de mama=
USG
CA de ovario que presenta cristaloides de Reinke?
tumor de las células lipidicas
el cancer de endometrio tiene distintos grados histologicos, cuales son estos?
Grado 1: carcinomas con patron de crecimiento solido <5% (no morular y no escamoso)
Grado 2: carcinomas con patron de crecimiento solido entre 6 y 50%
Grado 3: carcinomas con patron de crecimiento solido >50%
CA de ovario que presenta cuerpos de Schiller-Duval?
tumor del seno endodermico
