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Clínica Médica > Reumato: Fisiopato Artropatias Autoimune > Flashcards

Reumato: Fisiopato Artropatias Autoimune Flashcards

1
Q

O que é artropatia autoimune - definicao clinica

A
  • Cursa com ARTRITE
  • Estruturas periarticulares sao acometidas tbm (inflm)
  • Erosão, sequelam, deformidade ossea
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Q

Colagenose x Artropatia autoimune

A
  • Sistemico (tem ate ertrite, mas nao é a queixa principal) x Artrite é a queixa principal
  • Colagenose: estruturas periarticular nao sao acometidas x Na artroptia sim
  • Colagenose: nao tem deformidade e erosao, na artropatia tem
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3
Q

Fisiopatologia: Autoimune x colagenose

A

Autoimune:

  • Nao tem grande producao de auto anticorpos
  • Pouca vasculite
  • Nao tem disturbio da deposicao de colageno

XXX

Colagenose:

  • Tem mt prod de auto anticorpos
  • Tem vasculite
  • Disfunçao dos mecanismos de reparo, com deposicao inapropriada de colageno e fibrose
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4
Q

Artropatia autoimune q clinicamente é artropatia, mas fisiopatologicamnete lembra mais comagenose - Qual é?

A

Artrite reumatoide (QC de artropatia autoimune, mas fisiopato de colagneose)

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5
Q

Articulaçao - Cartilagem

A

Cobre superficie ossea na articulacao. Funcao de proteger, e é resiliente e resistente. Formada por acido hialuronico e glicosaminoglicanos com matriz de colageno tipo 2. Sofre trauma e pode ser reparada. Condrócito é responsavel por reparar cartilagem.

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6
Q

Articulacao - Sinovia

A

Tem nas articulacoes sinoviais. Articulacoes q mexem mais. Tem colageno tipo 1 e sinoviócitos (secreta matriz colagenica, ac hialuronico e papel de defesa, funciona como maceofago). Tem capilares, entao pode ser alvo de doenças inflamatorias

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7
Q

Articulacao - liquido sinovial

A

Dentro do espaço arrifular. Recoberto prla sinovia. Parece clara de ovo, cor e aspecto, pelo acido hialuronico. Qndo tem mt proteina, acido hialuronico fica mais ralo (em alteracoes, ex inflamacao). Importante ver filancia, estica o dedo e faz fiozinho (esse é o normal).

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8
Q

Articulacao - capsula articular

A

Funcao mais mecanica, protwgw estrututas de dentro. Promove estabilidade

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9
Q

Articulacoes sinatoses entre ossos do cranio

A

Pouca movimentacao

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10
Q

Articulacao anfiatrose

A

Sinfise pubica, sacro iliaca parte superior, discos intervertebrates. Intermediario entre sinoviao e sinostoose

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11
Q

Articulacoes sinoviais

A

Dobradiça (cotovelo)
Selares (metacarpo trapezoidal)
Planas (tarso, carpo)
Etc

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12
Q

Regeneracao arricular

A

Todo movimento, a cartilagem esta o tempo todo sendo destruida e reposta. Condrocito deixa saldo articular nulo (tudo q lesiona é reposto)

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13
Q

Inflamacao na articulacao

A

Desequilibrio entre formaçao e degradacao da cartilagem. Entao cartilagem começa a ficar menor, degastar

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14
Q

Definicao de osteoatrtire

A

Insuficiencia cartilagenosa (incapacidade de manter a reposicao da cartilagem das articulacoes)

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15
Q

Tendao - Oq é

A

Liga musculo ao osso, atraves da entese (inserw tentao no osso)

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16
Q

Bainha tendinea - oq é

A

Estrutura q recobre tendao em locais de pouco espaço, q tendao estaria em fricçao, a membrana permite lubrificacao sem atrito e protege. Secretam liquido sinovial. É uma bainha sinovial, entao doencas inflamatorias tbm acometw essas bainhas. Locais q tem bainha: maos, punhos, pes.

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17
Q

Dedo em salsicha

A

Inflamaçao da bainha tendinea do dedo

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18
Q

Enteses

A

Pontos de insercao do tendao ao osso. Estrutura em transicao, comeca no colageno ate terminar no osso.

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19
Q

Onde tem mt entesite?

A

Espongiloartrite

Mt mediada por IL 23

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20
Q

Entesite mecanica

A

Fasceite plantar (nao é inflamatoria, é por causa mecanica)

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21
Q

O que é importante saber na entesite?

A

Se é inflamatoria (sugere espongiloartrite)

Ou pode ser mecanica (ex fasceite plantar)

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22
Q

Bursa - Oq é

A

Prolongamento de membrana sinovial e permitir fricçao de estruturas sem atrito

Ombro e quadril sao os mais importantws q tem

23
Q

Qdo bursa inflama?

A

Em dçs inflamatorias ou mecanicas (descompensaçao de carga mecanica)

24
Q

HLA - Oq é

A

Estrutura pela qual a celula apresentadora de Ag mostra o que tem dentro dela

Ele é diferente de acordo com o antigeno que esta sendo apresentado

Dependendo de patogeno intra ou extracelular, o HLA é diferente

25
Q

Qual relaxao de HLA com artropatias autoimune?

A

Um tipo de HLA (o B 27), tem tendendia a ter espongilo artrite (tem resposta autoimune aumentada)

Mas nem todos q tem esse HLA tem doenca autoimune

26
Q

HLA das espongilo artrites

A

HLA-B 27

27
Q

Fatores ambientais q leva individuo geneciticamentw (HLA B 27) a ter dc autoimune

A
  • Tabagismo (lesiona celulas o tempo todo, que gera infanacao, q pode ativar substancias causando autoimunidade; tbm citronizam proteinas, q tornam-se mais imunogenicas)

OU SEJA, nao adianta tratar o pcte se ele continuar fumando

  • Microbiota (dependendo de qual tem na boca etc)
  • Infecc por virus (principalmente Epstein Barr)
28
Q

Dç auto imune é hereditaria?

A

Nao, é de cunho genetico mas nao é hereditario. Tem fator de risco familiar, mas nao tem hereditariedade definida

29
Q

Resposta Th17 x Th1

A

Th17: producao de auto Ac
Th1: muito mais destrutiva

30
Q

Artropatia automune - imuno

A

Fator ambiental > T helper mt ativo > polariza pra Th1 (mt lesao tecidual, ossea, articular) OU Th17 (menos destruicao tecidual, e produzem auto Ac com açao à distancia)

Tem as duas vias nas artropatias autoimunes

31
Q

Linf B participa das artropatias auto imunes?

A

Sim. Linf B pega Ag, expoe pro T helper, T helper ativa linf B por citocina, ex Th17, e linf B produz Ac

O problema é q nao tem Ag, é substancia do proprio organismo.

Pode dar deposicao de imuno complexos

32
Q

Exemplos de artropatias

A

Espongilo artrite (nao tem prod de auto Ac)

Artrite reumatoide (mt prod de Ac, entao tem ativacao de linf B; dç soro positiva)

Ambas tem o Th17, mas so artrite reumatoide tem auto Ac

33
Q

Osso - pq ocoocrre erosao?

A

TNF ativa osteoclasto, causando erosao ossea. Pq tem a polarizacao do Th1, q ativa TNF alfa

E tbm tem neoformaçao ossea pela IL 17

34
Q

Saber se é colagenose ou artropatia inflamatoria - oq azer

A

Raio x. Se tiver erosao ossea é artropatia inflamatoria (colagenose nao da erosao)

35
Q

Colagenose - qual via tem hiperpolarizacao?

A

Th17.m, com formacao de auto Ac

Mas tbm tem reparo inapropriadakente, com deposicao de colageno e fibrose (OU SEJA, ativacao do TReg)

36
Q

Vias da colagenose

A

Th17

TReg

37
Q

Vias das artropatias autoimyne

A

Espongiloartrite (Th17/ Th1)

Arteite reumatoide (Th17, Th1 e TReg): tbm tem deposicao de imunocomplexo - passa pelas 3 vias, como se fosse mistura das colagenoses com espongiloartrites

38
Q

Exame fisico articular - AR

A

TBF destroi osso e sinovia, mas tbm trm expansao colagenica

  • Sinovia fica inflamada, inchada, vermelha, dolorida, mas tbm forma um “bolo” chamado de “panus”: articulacao borrachuda, tem a borracha em volta (deposicao de colageno), é quase tumoral
39
Q

Bursites - Exame fisico

A

Dor à palpaçao da bursa

40
Q

Enteses - Exame fisico

A

Devemos palpar a entese. A mais classica é a entesite de calcaneo. Pode ter edema tbm, qndo é mt exagerado.

41
Q

Como palpa a arriculacao?

A
  • Primeiro com o dorso pra ver temperatura (lembrar q articulacao é mais fria q extremidades, pois é mal vascularizada)
  • Depois aperta com o dedo pra ver se tem dor (aperta ate a unha ficar branca, nao é pra ter dor)
  • Depois pede pro pcte movimentar a articulacao sozinho (se ter dor nao é normal)
  • Depois faz movimentacao passiva (agt movimenta o membro, devo perceber se o movimento ta completo)

Artrite: tem dor na movimentacao ativa e passova

Doencas periarticular (bursite, entesite): tem dor a movimentacao ativa, mas passiva nao

42
Q

Burs trocanterica - como palpar

A

1 polpa digital abaixo do trocsnter do femur (nao pode ter dor)

43
Q

Bursas do ombro - como palpar

A

Subdeltoide: abaixo do acrômio

Subacromial (diricil de palpar)

Subcoracoide (abaixo do processo coracoide)

44
Q

Causas de bursite

A

Causas mecanica e inflamatoria (nem todas sao dçs autoimune)

45
Q

Entese do calcaneo - como palpar

A

Palpa o final do calcaneo na sola do pe

46
Q

Palpar entese do tendao calcaneo

A

Palpa calcaneo la atras

47
Q

Palpar entese da patela

A

Plpa na borda superior e inferior da patela

48
Q

Palpar entese do gliteo medio

A

Em cima do trocanter

49
Q

Palpar entese do quadril

A

Palpa todo o quadril

50
Q

Palpacao entese dos musc abdm

A

Palpa costelas

51
Q

Plpar entese dos musc toracicos

A

Palpa esterno

52
Q

Palpar musculos antebraco

A

Palpar cotovelo (epidondilos)

53
Q

Locais q mais tem entesite

A

Esses locais q citei pra palpe

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