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Clínica Médica > Psiq: Transtornos De Humor 6 > Flashcards

Psiq: Transtornos De Humor 6 Flashcards

1
Q

Oq é humor

A

Disposição afetiva de fundo, que penetra em toda a experiencia psiquica do individuo

Oscila ao longo do tempo, mas num limite superior e inferior

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2
Q

Oq é afeto

A

Qualidade do tônus emocional em resposta a um estímulo, ideia, representação mental

Mais dinâmico

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3
Q

Episódio depressivo maior - Criterio A

A

Humor deprimido + anedonia

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4
Q

Oq é anedonia

A

Diminuição do prazer pra fazer atividades que antes gostava muito

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5
Q

Episódio depressivo maior - Critério B (e ex mais comuns) 3+4

A
  • Alt do padrao do sono (insônia terminal - consegue dormir mas acorda mais cedo)
  • Alt do apetite (inapetência, sensação de bola na garganta)
  • Alt psicomotora (letargia)
  • Dininuição da energia, cansaço
  • Ideias de culpa
  • Baixa auto estima
  • Ideação suicida (não precisa ter planejamento, só o pensamento)
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6
Q

Depressão atípica - sintomas diferentes

A

Sono excessivo
Aumento do apetite
Agitação

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7
Q

Critérios dx pra depre maior (4)

A
  • Pelo menos 1 sint A e 4 do B
    (Na prática nao é tao rigido, se tiver 3 ja posso tratar como depre)
  • Mínimo de 2 semanas (diferenciar de tristeza)
  • Prejuízo significativo (atrapalha atividades diárias)
  • Descarta problemas de saúde e uso de substâncias
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8
Q

Oq vejo pra determinar gravidade da depre

A

Meio subjetivo

Mas depende do quao interfere nas atividades diarias

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9
Q

Depre leve , oq é e tto

A

Continua com atividades normais, só com mais dificuldade (vai levando)

Tto so com psicoterapia, responde mal aos medicamentos

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10
Q

Depre moderada, oq é

A

Ja nao consegue trabalhar, falta, se isola

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11
Q

Depre grave, oq é

A

Sintomas psicóticos + ideação suicida + catatonia

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12
Q

Quais deliris e alucinações tem na depre grave

A

Ouve vozes dizendo pra se matar, delirio de ser culpado por tudo)

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13
Q

Oq catatonia

A

Não fala, nao come, sem reação

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14
Q

Sinais da catotonia (2)

A

Sinal da flexibilidade: eu moldo o pcte numa posição e ele fica por muito tempo daquele jeito

Sinal do travesseiro: deito o pcte e levanto a cabeça dele como se eu fosse colocar um travesseiro, dai ele continua na mesma posicao

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15
Q

Depressão psicótica

A

Alt de humor + psicose

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16
Q

Diferença de depressão e demência depressiva

A

Idoso chega com quadro depressivo ha 2 anos e esquecimento ha 2 meses > considerar primeiro q o esquecimento é consequencia da evolução da depressao.

Tratar depre primeiro e vê se melhora a memória

Não confundir com demência

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17
Q

Oq é distimia e sinonimo

A

Depressão leve e prolongada por pelo menos 2 anos

Não atrapalha nas atividades do dia a dia

Rebaixamento do humor, sint parecidos com depre mas mais leve, tipo um mau humor cronico ou “personalidade depressiva”

Sinonimo: transtorno depressivo persistente

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18
Q

Alteracoes de humor no pos parto (3)

A

Blues pos parto
Depre pos parto
Psicose puerperal

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19
Q

Oq é blues pós parto

A

Acomete metade das puerperas
É normal
Sensibilidade maior (choro, etc)
Humor labil, disforia

Tto: acompanhar

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20
Q

Depre pos parto

  • Tempo de inicio
  • Tto
A

CID 10 diz 4 sem pós parto
DSM diz 6 sem pos parto
Outtas literaturas dizem ate 1 ano

Depre normal

Tto: inibidores seletivos da recaptação da serotonina (pra poder continuar amamentar)

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21
Q

Psicose puerperal

  • Pq ocorre
  • Sintomas
  • Inicio dos sintomas
  • Tto
A

Raro (1%)
Pode ocorrer diretamente ou como consequencia da depre pos parto

Delírios e alucinações com bebê

Começa 2-3 sem pos parto

Tto: 1) Afastar maae do bebe . 2) antipsicotico

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22
Q

Q outras doenças causam depre secundaria?

A 
Hipotireoidismo
Lupus
AVC proximo ao lobo frontal
Dependência de alcool
Parkinson
Abstinencia a cocaina
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23
Q

Q medicamentos causam depre (9)

A 
Levodopa
Fenobarbital 
Benzo
Metoprolol
Diltiazem
Morfina
Sinvastatina
Aciclovir
Corticoide
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24
Q

Indicaçoes de metoprolol e diltiazem

A

HAS

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25
Q

Classe fenobarbital

A

Anti epiléptico

26
Q

Indicações levodopa

A

Parkinson

27
Q

Tro transtorno depressivo

A

Anti depressivo
Psicoterapia pra todos os casos
MEV (atividade fisica, manejo da insonia: nao por benzo, fazer a higiene do sono msm, sem medicamentos)

28
Q

Tto depre leve

A

Psicoterapia e MEV

Estudos mostram q eficacia do medicamento é igual se nao der

29
Q

Por qnto tempo tratar primeiro episodio depressivo

A

Pelo menos 12 meses (pois recidivas sao mt comuns)

30
Q

Por qnto tempo tratar segundo episodio depressivo

A

2 a 5 anos

31
Q

Por qnto tempo tratar mais de 2 episodio depressivo

A

Tto permanente

32
Q

Tipos de transtorno afetivo bipolar

A

Tipo 1: mania e depre
Tipo 2: hipomania e depre

Misto: mania e depre ao msm tempo
Ciclotimia

Tem forte compoennte familiar

33
Q

Fase maníaca (8)

A
  • Diminuição sono (2h por noite e tem energia)
  • Hiperatividade
  • Aceleração do pensamento
  • Ideias de grandiosidade
  • Sint psicóticos (princ delirios de grandeza, alucinações)
  • Pressão de discurso (n deixa ngm falar)
  • alta auto estima
  • Hipersexualização e drogas
  • Pode ser alegria contagiante ou irritacao agressiva
34
Q

TAB tipo 1 Dx

A

Humor exaltado por pelo menos 1 semana + pelo menos 3 criterios

Pode ser dx so com a mania

35
Q

TAB tipo 2 Dx

A

Hipomania + depre

Humor exaltado por pelo menos 4 dias + 3 criterior

P/ dx tem q ter 1 ep de depre e 1 de hipomania

36
Q

Diferença de mania x hipomania

A

Mania: internaçào (faz muita bobagem, chega a ser engraçado, muito exagero)

Hipomania: ambulatorial (geralm), menos grave

37
Q

Qndo desconfiar de tab alem do dx

A

Ex: pcte com 1 ep depressivo, comeca a tratar depre e com 1 semana melhora muito, limpa a casa, acorda cedo, etc - desconfiar de bipolar

Anti depressivo demora mais pra fazer efeito

38
Q

Dx ciclotimia

A

Flutuação do humor entre micro depres e micromania por 2 ou + anos

39
Q

Tto tab

A

Estabilizador de humor (lítio, anticonvulsivante, antipsicótico atípico)

40
Q

Tto depre da bipolaridade

A

NUNCA DARANTIDEPRE EM MONOTERAPIA

Associar com estabilizador de humor

41
Q

No tab pode usar benzo?

A

No iniciozinho do tto contra insonia, na mania, só

42
Q

Oq é depressao menor

A

É uma depre q é necessario so 2 sintomas

43
Q

Contra indicacoes dos anti depressivos triciclicos 3

A 
Alteracoes cardiacas (arritmias)
HAS

Risco suicida (overdose é toxica)

44
Q

Condicao pra prescrever inibidores da monoaminoxidase (iMAO) e qual linha eles sao?

A

Segunda linha, pois exigem restricao dietética importante

45
Q

Inibidores seletivos da recaptacao da dopamina - ex e qndo indicar

A

Bupropiona, é mais usado pra parar de fumar

Pra depre nunca o usa em monoterapia

46
Q

Inibidores seletivos da recaptacao de serotonina - vantagens 3

A

Seguros em pcte com alteracao cardiaca, nao predispoe a ganho de peso, seguro pra risco suicida (pois nao sao toxicos em overdose)

47
Q

Por qnto tempo deve ocorrer a fase manica pra ser dx de mania (ou hipomania)?

A

Pelo menos 1 semana

48
Q

Oq é pseudodemência?

A

Sintomas se parecem com demencia mas sao causados por depressao. Qndo trata depressao melhora

(Esquecimento etc)

49
Q

Qual colocacao esta a depressao no afastamento do trabalho?

A

Em segund lugar, so perde pra patologias ortopedicas

50
Q

Tto mais efetivo pra depre ?

A

Eletroconvulsoterapia, porem é pouco usado devido o preconceito. Indicado so em casos refratarios

51
Q

Topiramato - classe, indicacao nos trans de humor e efeito colateral 2

A

Anti convulsivante

Mas pode ser usado como estabilizador de humor

Diminui apetite e compulsao alimentar
Acentua deficit cognitivo

52
Q

Qual o tto de primeira escolha pra transtono depressivo maior? E pq? E em idosos?

A

Inibidores seleivos da recaptacao d eserotonina (menor efeitos colaterais)

Tbm esse

53
Q

Mirtazapina - classe, efeitos colaterais, pode usar em idoso - indicacoes?

A

Antidepressivo atipico

Aumento de apetite e sonolencia (q nem triciclicos)

Pode usar em idoso, principalmente com emagrecimento (pois aumenta apetite)

54
Q

Qual antidepressivo evitar em idoso e pq?

A

Tricíclicos, pela acao anti colinergica

55
Q

Classe da sertralina

A

Inibidor seleivo da recaptacao de serotonina

56
Q

Quem tem mais depre: homem ou mulher? Quem responde melhor ao tto?

A

Mulher tem 2x mais, mas respondem melhor ao tto

57
Q

Oq sibutramina pode causar?

A

Tem anfetamina

Age liberando catecolaminas, principalmente dopamina, podendo causar mania

58
Q

A ocorrencia de infarto aumenta chance de depressao?

A

Sim

59
Q

Qual a porcentagem de recaids de depressao?

A

Cerca de 80% (mesmo com tto)

60
Q

Oq é o tto de manutencao na depressao e qndo instituí-lo?

A

Antidepressivo mesmo apos remissao dos sintomas

Casos graves, com ideaçao ou tentativa de suicidio, episodios recorrentes (+ de 3) ou em idosos ou comorbidades clinicas

61
Q

Qndo iniciar o tto com antidepressivo, qual deve ser a frequencia de consultas e qndo o medicamento começa a fazer efeito?

A

Inicialmente deve ser semanalmente pra ajuste de dose

Começam a fazer efeito 2 semanas após o início (tempo pra elevar o nivel de neurotransmissores)

62
Q

Em q idade a prevalencia de depressao é maior? E a incidência? E a taxa de suicidio?

A

Prevalencia é maior em jovens
Incidencia é maior em idosos
Suicidio é maior em idosos

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