Psiq: Transtornos De Humor 6 Flashcards
Oq é humor
Disposição afetiva de fundo, que penetra em toda a experiencia psiquica do individuo
Oscila ao longo do tempo, mas num limite superior e inferior
Oq é afeto
Qualidade do tônus emocional em resposta a um estímulo, ideia, representação mental
Mais dinâmico
Episódio depressivo maior - Criterio A
Humor deprimido + anedonia
Oq é anedonia
Diminuição do prazer pra fazer atividades que antes gostava muito
Episódio depressivo maior - Critério B (e ex mais comuns) 3+4
- Alt do padrao do sono (insônia terminal - consegue dormir mas acorda mais cedo)
- Alt do apetite (inapetência, sensação de bola na garganta)
- Alt psicomotora (letargia)
- Dininuição da energia, cansaço
- Ideias de culpa
- Baixa auto estima
- Ideação suicida (não precisa ter planejamento, só o pensamento)
Depressão atípica - sintomas diferentes
Sono excessivo
Aumento do apetite
Agitação
Critérios dx pra depre maior (4)
- Pelo menos 1 sint A e 4 do B
(Na prática nao é tao rigido, se tiver 3 ja posso tratar como depre) - Mínimo de 2 semanas (diferenciar de tristeza)
- Prejuízo significativo (atrapalha atividades diárias)
- Descarta problemas de saúde e uso de substâncias
Oq vejo pra determinar gravidade da depre
Meio subjetivo
Mas depende do quao interfere nas atividades diarias
Depre leve , oq é e tto
Continua com atividades normais, só com mais dificuldade (vai levando)
Tto so com psicoterapia, responde mal aos medicamentos
Depre moderada, oq é
Ja nao consegue trabalhar, falta, se isola
Depre grave, oq é
Sintomas psicóticos + ideação suicida + catatonia
Quais deliris e alucinações tem na depre grave
Ouve vozes dizendo pra se matar, delirio de ser culpado por tudo)
Oq catatonia
Não fala, nao come, sem reação
Sinais da catotonia (2)
Sinal da flexibilidade: eu moldo o pcte numa posição e ele fica por muito tempo daquele jeito
Sinal do travesseiro: deito o pcte e levanto a cabeça dele como se eu fosse colocar um travesseiro, dai ele continua na mesma posicao
Depressão psicótica
Alt de humor + psicose
Diferença de depressão e demência depressiva
Idoso chega com quadro depressivo ha 2 anos e esquecimento ha 2 meses > considerar primeiro q o esquecimento é consequencia da evolução da depressao.
Tratar depre primeiro e vê se melhora a memória
Não confundir com demência
Oq é distimia e sinonimo
Depressão leve e prolongada por pelo menos 2 anos
Não atrapalha nas atividades do dia a dia
Rebaixamento do humor, sint parecidos com depre mas mais leve, tipo um mau humor cronico ou “personalidade depressiva”
Sinonimo: transtorno depressivo persistente
Alteracoes de humor no pos parto (3)
Blues pos parto
Depre pos parto
Psicose puerperal
Oq é blues pós parto
Acomete metade das puerperas
É normal
Sensibilidade maior (choro, etc)
Humor labil, disforia
Tto: acompanhar
Depre pos parto
- Tempo de inicio
- Tto
CID 10 diz 4 sem pós parto
DSM diz 6 sem pos parto
Outtas literaturas dizem ate 1 ano
Depre normal
Tto: inibidores seletivos da recaptação da serotonina (pra poder continuar amamentar)
Psicose puerperal
- Pq ocorre
- Sintomas
- Inicio dos sintomas
- Tto
Raro (1%)
Pode ocorrer diretamente ou como consequencia da depre pos parto
Delírios e alucinações com bebê
Começa 2-3 sem pos parto
Tto: 1) Afastar maae do bebe . 2) antipsicotico
Q outras doenças causam depre secundaria?
Hipotireoidismo Lupus AVC proximo ao lobo frontal Dependência de alcool Parkinson Abstinencia a cocaina
Q medicamentos causam depre (9)
Levodopa Fenobarbital Benzo Metoprolol Diltiazem Morfina Sinvastatina Aciclovir Corticoide
Indicaçoes de metoprolol e diltiazem
HAS
Classe fenobarbital
Anti epiléptico
Indicações levodopa
Parkinson
Tro transtorno depressivo
Anti depressivo
Psicoterapia pra todos os casos
MEV (atividade fisica, manejo da insonia: nao por benzo, fazer a higiene do sono msm, sem medicamentos)
Tto depre leve
Psicoterapia e MEV
Estudos mostram q eficacia do medicamento é igual se nao der
Por qnto tempo tratar primeiro episodio depressivo
Pelo menos 12 meses (pois recidivas sao mt comuns)
Por qnto tempo tratar segundo episodio depressivo
2 a 5 anos
Por qnto tempo tratar mais de 2 episodio depressivo
Tto permanente
Tipos de transtorno afetivo bipolar
Tipo 1: mania e depre
Tipo 2: hipomania e depre
Misto: mania e depre ao msm tempo
Ciclotimia
Tem forte compoennte familiar
Fase maníaca (8)
- Diminuição sono (2h por noite e tem energia)
- Hiperatividade
- Aceleração do pensamento
- Ideias de grandiosidade
- Sint psicóticos (princ delirios de grandeza, alucinações)
- Pressão de discurso (n deixa ngm falar)
- alta auto estima
- Hipersexualização e drogas
- Pode ser alegria contagiante ou irritacao agressiva
TAB tipo 1 Dx
Humor exaltado por pelo menos 1 semana + pelo menos 3 criterios
Pode ser dx so com a mania
TAB tipo 2 Dx
Hipomania + depre
Humor exaltado por pelo menos 4 dias + 3 criterior
P/ dx tem q ter 1 ep de depre e 1 de hipomania
Diferença de mania x hipomania
Mania: internaçào (faz muita bobagem, chega a ser engraçado, muito exagero)
Hipomania: ambulatorial (geralm), menos grave
Qndo desconfiar de tab alem do dx
Ex: pcte com 1 ep depressivo, comeca a tratar depre e com 1 semana melhora muito, limpa a casa, acorda cedo, etc - desconfiar de bipolar
Anti depressivo demora mais pra fazer efeito
Dx ciclotimia
Flutuação do humor entre micro depres e micromania por 2 ou + anos
Tto tab
Estabilizador de humor (lítio, anticonvulsivante, antipsicótico atípico)
Tto depre da bipolaridade
NUNCA DARANTIDEPRE EM MONOTERAPIA
Associar com estabilizador de humor
No tab pode usar benzo?
No iniciozinho do tto contra insonia, na mania, só
Oq é depressao menor
É uma depre q é necessario so 2 sintomas
Contra indicacoes dos anti depressivos triciclicos 3
Alteracoes cardiacas (arritmias) HAS
Risco suicida (overdose é toxica)
Condicao pra prescrever inibidores da monoaminoxidase (iMAO) e qual linha eles sao?
Segunda linha, pois exigem restricao dietética importante
Inibidores seletivos da recaptacao da dopamina - ex e qndo indicar
Bupropiona, é mais usado pra parar de fumar
Pra depre nunca o usa em monoterapia
Inibidores seletivos da recaptacao de serotonina - vantagens 3
Seguros em pcte com alteracao cardiaca, nao predispoe a ganho de peso, seguro pra risco suicida (pois nao sao toxicos em overdose)
Por qnto tempo deve ocorrer a fase manica pra ser dx de mania (ou hipomania)?
Pelo menos 1 semana
Oq é pseudodemência?
Sintomas se parecem com demencia mas sao causados por depressao. Qndo trata depressao melhora
(Esquecimento etc)
Qual colocacao esta a depressao no afastamento do trabalho?
Em segund lugar, so perde pra patologias ortopedicas
Tto mais efetivo pra depre ?
Eletroconvulsoterapia, porem é pouco usado devido o preconceito. Indicado so em casos refratarios
Topiramato - classe, indicacao nos trans de humor e efeito colateral 2
Anti convulsivante
Mas pode ser usado como estabilizador de humor
Diminui apetite e compulsao alimentar
Acentua deficit cognitivo
Qual o tto de primeira escolha pra transtono depressivo maior? E pq? E em idosos?
Inibidores seleivos da recaptacao d eserotonina (menor efeitos colaterais)
Tbm esse
Mirtazapina - classe, efeitos colaterais, pode usar em idoso - indicacoes?
Antidepressivo atipico
Aumento de apetite e sonolencia (q nem triciclicos)
Pode usar em idoso, principalmente com emagrecimento (pois aumenta apetite)
Qual antidepressivo evitar em idoso e pq?
Tricíclicos, pela acao anti colinergica
Classe da sertralina
Inibidor seleivo da recaptacao de serotonina
Quem tem mais depre: homem ou mulher? Quem responde melhor ao tto?
Mulher tem 2x mais, mas respondem melhor ao tto
Oq sibutramina pode causar?
Tem anfetamina
Age liberando catecolaminas, principalmente dopamina, podendo causar mania
A ocorrencia de infarto aumenta chance de depressao?
Sim
Qual a porcentagem de recaids de depressao?
Cerca de 80% (mesmo com tto)
Oq é o tto de manutencao na depressao e qndo instituí-lo?
Antidepressivo mesmo apos remissao dos sintomas
Casos graves, com ideaçao ou tentativa de suicidio, episodios recorrentes (+ de 3) ou em idosos ou comorbidades clinicas
Qndo iniciar o tto com antidepressivo, qual deve ser a frequencia de consultas e qndo o medicamento começa a fazer efeito?
Inicialmente deve ser semanalmente pra ajuste de dose
Começam a fazer efeito 2 semanas após o início (tempo pra elevar o nivel de neurotransmissores)
Em q idade a prevalencia de depressao é maior? E a incidência? E a taxa de suicidio?
Prevalencia é maior em jovens
Incidencia é maior em idosos
Suicidio é maior em idosos
