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Clínica Médica > Neuro: Cefaleias > Flashcards

Neuro: Cefaleias Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Sinais de alerta (12)

A
  • Súbita
  • Pior cefaleia da vida
  • Inédito (padrão)
  • Esforço físico (precipitada)
  • Acorda pela cefaleia
  • Alteração no nível de consciência
  • Febre
  • Sinais neurológicos fofais
  • > 50 anos
  • Gestante ou puérpera
  • Sinais meníngeos
  • Papiledema
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Q

Cefaleias secundárias - Causas (8)

A
  • Hemorragia subaracnoíde
  • Apoplexia hipofisária
  • Abcesso cerebral
  • Pseudotumor cerebral
  • Trombose venosa central
  • Arterite temporal
  • Dissecção de artérias cervicais
  • Meningite
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3
Q

QC hemorragia subaracnoide

A

Dor intensa, de início súbito e inédita, lembra exatamente Oq tava fazendo

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4
Q

Conduta suspeita de hemorragia subaracnoide

A

TC simples sem contraste. Se tiver normal, peço liquor (pq nas primeiras horas do sangramento, TC pode estar normal ainda é o liquor já positivo pra sangramento)

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Q

Escala que avalia hemorragia subaracnoide - nome e pra que serve

A

Escala de Fisher
Avalia hemorragia pela TC
Serve pra conduta e prognóstico

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6
Q

Apoplexia hipofisaria - o que é

A

Crescimento da hipófise por tumor, isso não comporta e hipófise se quebra e necrosa

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7
Q

Pq apoplexia hipofisaria é uma urgência?

A

Pois hipófise fica próxima ao quiasma óptico e outros nervos, e pode dar sequela

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8
Q

Apoplexia hipofisaria QC

A

Cefaleia com alteração visual ou neurológica focal

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9
Q

Abcesso cerebral - QC

A

Febre (menos de 20% tem febre, cuidado)
Inapetência
História de infecção de ouvido, orofaringe, seis da face

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10
Q

Pseudotumor cerebral - Grupo mais afetado

A

Mulheres
Com SOP
Sd plurimetabolicas (obesas, DM, HAS)

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11
Q

Pseudo tumor cerebral - Oq é

A

“HIC benigna”, é uma hic mas não tem comorbidades da hic

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12
Q

QC Pseudotumor cerebral

A

Além da cefaleia, alteração do 6 par craniano: dificuldade de abdução do olho

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13
Q

Conduta Pseudotumor cerebral

A

TC sem causa aparente

Tirar liquor e vê se melhora ou diurético pra drenar

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14
Q

Principal causa de Pseudotumor cerebral

A

Trombose do seio venoso

Idiopático

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15
Q

Trombose de seio venoso - fatores de risco (5)

A

Gestante e puérpera, uso de AÇO, TCE, predisposição a trombofilia, dc auto imune

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16
Q

Tto trombose venosa cerebral

A

Heparina EV bomba (pra diminuir chance de alastrar) + transição pra warfarina ambulatorial de 3-6 meses

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17
Q

TC q mostra trombose venosa cerebral - sinais

A

Sinal da corda: fio branco no cérebro

Sinal da sela vazia: branco no seio posterior

TC sem contraste

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18
Q

Oq é arterite temporal e qual grupo etário?

A

Vasculares - dilatação da artéria temporal

> 50 anos

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19
Q

QC e exame físico arterite temporal

A

Cefaleia todo dia, principalmente a noite, rigidez no pescoço e mandíbula, pareais da língua, hipotérmica, febre, apatia

Ex físico: sente dor ao toque

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20
Q

Pq arterite temporal é urgência?

A

Pode acometer artéria retiniana e causar cegueira

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21
Q

Tto arterite temporal

A

Corticoide

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22
Q

Qual artérias mais comuns na dissecção de artérias cervicais?

A

Artérias vertebrais

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23
Q

Grupo acometido por dissecção de artérias vertebrais

A

Pcte jovem, hábito esportivo (movimento brusco no pescoço), dçs q alteram cartilagem

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24
Q

Oq acontece na dissecção da artéria vertebral e QC

A

Vértebra rasga parede do vaso e causa: trombo e AVC ou sangramento

Cefaleia e cervicalgia, se alteração neural focal é AVC

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25
Q

Grupo acometido por dissecção de carótida e sinal

A

Pcte jovem

Sinal de Horner: pupila em miose + ptose ou semi ptose

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26
Q

QC meningite e sinais

A

Incômodo cervical, febre, máculas pelo corpo

Sinal de kernig: decúbito dorsal, coxa fletida sobre quadril em 90 graus, faz-se extensão da perna (sente dor)
Sinal de brudzinski: Flexão das pernas sobre coxa e coxa sobre quadril, quando se anteflexiona pescoço em decúbito dorsal
Sinal de lasegue: dor na parte posterior da perna Qndo está é estendida

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27
Q

Cefaleias primárias (6)

A
  • Tensional
  • Pré-orgasmica
  • Orgásmica
  • Migranea
  • Nevralgia do trigêmeo
  • Cefaleias trigeminais autonômicas
28
Q

Qual é a cefaleia primária mais frequente?

A

Tensional

29
Q

Cefaleia primária mais frequente no serviço médico

A

Migranea

30
Q

QC cefaleia tensional

A 
Pressão ou aperto
Predomínio região posterior e frontal
Piora ao longo do dia (gradual)
Leve a moderada 
Foto e fonofobia
31
Q

Tto agudo cefaleia Tensional

A

AINE e analgésico

32
Q

Qndo profilaxia de cefaleia Tensional é indicada e tto profilático

A

+ de 4 no mês

Antidepressivo triciclico

33
Q

Cefaleia pré orgasmica e orgasmica QC e tto

A

Pode chegar a ser insuportavel, dor mandibular e cervical

Indometacina 20-30 min antes d sexo

34
Q

Tto profilático de cefaleias pré e orgasmica, e Qndo fazer

A

Se incomodar muito e frequente

Propanolol, diltiazem por algumas semanas (não é longo como enxaqueca)

35
Q

Sinônimo de Migranea

A

Enxaqueca

36
Q

Critérios dx de Migranea

A 
A- Pelo menos 5 crises prévias
B- 4 a 72 horas de dor 
C- Pelo menos 2 critérios:
*Umilateral (pode mudar em cada crise)
*Pulsatil
*Moderada a severa
*Piora com atividade física rotineira 
D-Pelo menos 1:
*Nausea/vômito
*Foto/fonofobia 
E- Exclui outras causas
37
Q

Enxaqueca complicada

A

+ de 24h ou sintoma neural pós crise (oftalmoplegico, hemiplégico, basilar: tontura, náusea, vômito)

38
Q

Enxaqueca familiar

A

Mutação genética, hemiplegia

39
Q

Enxaqueca acompanhada

A

Sintoma neurológico pós crise

40
Q

Estado enxaquecoso

A

+ de 72h, mesmo com medicação não melhora. Não faz profilaxia ou é ineficaz. Abuso de medicamento é a causa. Efeito rebote. Pcte precisa usar muito medicamento então cefaleia é transformada em crônica

41
Q

Pródromos da enxaqueca

A 
Aumento da sede
Alteração de humor
Bocejo
Preferência por carboidrato
Sensibilidade à luz e som 
30 min antes
42
Q

Aura - Oq é e risco pra que

A

Fator de risco pra doenças cerebro vasculares (AVC) - cuidado

Disfunção do córtex e tronco cerebral não respeitando limites anatômicos (progride)

Manchas de luz, pontinho preto q vai aumentando, raios, sensação de mosquito

43
Q

Enxaqueca menstrual - Oq é, tto agudo e profilaxia

A

Pelo menos 90% das crises tá relacionada c menstruação

Tto: AINE, ergotamina, fluoxetina
Profilaxia: sertralina, fluoxetina

44
Q

Enxaqueca transformada - Oq é e causa e tto

A

Crises + dor leve crônica
Abuso de medicamento
Tto: antidep teiciclico e tirar medicamento de abuso

45
Q

Tto agudo de Migranea em ordem

A

1 - AINE

2 - ergotamina

  • Isometepteno (neosaldina)
  • Agonistas serotoninergicos ou triptanos (sumatriptan)
  • Antiemeticos (mesmo sem nausea, principalmente bloqueio dopaminergico - metoclopramida)
  • Haloperidol
  • Clorpromazina
46
Q

Quais contra indicações do tto especidfico agudo de Migranea

A

Cardiopáta não pode triptano
Dc Vasc periférica não pode ergotamina
Úlcera não pode AINE
Reação extrapiramidal não pode haloperidol nem clorpromazina

47
Q

Profilaxia enxaqueca em ordem

A

1- betabloq, antidepressivo tricíclico e flunarizina

2- Anti epiléticos
Antagonista da serotonina
AINE
Vit B6

48
Q

Oq tomar cuidado ao usar beta bloq + efeito colateral + quais associações tomar cuidado

A

Cuidado em FC e PÁ diminuídas

Pode dar sonolência e cansaço, disfuncao sexual em homens

Cuidado ai usar juntando-nos outros anti hipertensivos e anti arrítmicos

49
Q

Flunarizina - classe + qual grupo usar + efeito colateral

A

Bloq canal de calcio

Criança e quem é mais sensível aos outros

Sonolência e aumento do apetite

50
Q

Antidepressivos tricíclico - ex/efeito colateral

A

Amitriptilina, nortriptilina

Ganho de peso, sonolência

51
Q

Anti convulsivante - ex/efeito colateral

A

Topiramato, valproato

Topiramato: parestesia na ponta dos dedos pela inibição da enzima anidras carbônica, mas depois passa pq volta a ser produzida + Anomia (dificuldade de lembrar nomes)

52
Q

Novos ttos profiláticos de enxaqueca

A

Toxina botulínica (tem q repetir sempre, bloqueia nervos)

Anticorpos monoclonais

53
Q

QC neuralgia trigêmeo e tto

A

Lacinante, rápida, frequente (pode ter varias vezes no mesmo dia), atrapalha atividades diárias

Mais mandibular e maxilar - Dor facial (mastigar, engolir)

Carbamazepina

54
Q

Quais são cefaleias trigeminais autonômicas

A

Shunt
Salvas
Hemicraniana paroxística

55
Q

QC (6) cefaleia em salvas e grupo q mais acomete

A

Homem, adulto jovem

Angustiante
15 a 180 min (+ rápida q enxaqueca)
2 em 2 dias até 8x/dia
Não costuma ser o ano todo
Periorbital (princ)
Sintomas trigeminais: lacrimejamento, hiperemias conjuntival, edema ocular, coriza nasal
56
Q

Tto cefaleia em salvas - imediato e profilaxia

A

Imediato: oxigênio a 10% máscara + sumatriptano EV ou nasal (nos refratários)

Profilaxia: corticoide até profilaxia fazer efeito, até gabaoentina, lítio, topiramato

57
Q

Cefaleia hemicraniana paroxistica - QC (7)

A 
2 a 30 min 
Muitas aí dia, até 20/40
Muito responsiva a indometacina
Temporal, orbital ou supraorbital
Dor aguda e forte
Sintomas trigeminais: lacrimejamento, hiperemias conjuntival, edema ocular, coriza nasal
Mais em sexo feminino
58
Q

Shunt - QC (8)

A 
Muito intensa
Latejante
Unilateral
Sintomas trigeminais: lacrimejamento, hiperemias conjuntival, edema ocular, coriza nasal
Desencadeado por estímulo cutâneo ou espontânea 
1 a 15 min
Mais diurno
Ramo oftálmico
59
Q

Tto shunt

A

Antiepilépticos (topiramato, gabaoentina, lamogrigina, carbamazepina)

Se insuportável, pode até cortar o ramo oftálmico

60
Q

Sinônimo de cefaleia em salvas

A

Cluster headache

61
Q

AINE de escolha pra enxaqueca

A

Ibuprofeno

62
Q

Principais cefaleias em criança

A

Enxaqueca e Tensional

63
Q

Como é enxaqueca em criança? Tem aura? Se tem como é?

A

Associada a quadros abdominais, com dor náuseas e vômitos

Geralmente não tem aura

Mas qndo tem são visuais (escotomas, perda transitória)

64
Q

Tipos de cefaleia Tensional

A

Episódica infrequente < 12 dias por ano

Episódica frequente 12-180 dias por ano

Crônica > 180 dias por ano ou mais de 15 dias num mês

65
Q

Grupo em q mais ocorre cefaleia Tensional

A

Alta escolaridade
Mulher
40 anos

66
Q

Oq são fotopsias?

A

Flashes de luzes

67
Q

Disartria oq é

A

Fraqueza nos músculos da face, fala arrastada

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