Nefro: IRA

Question 1

Causas de aumento da ureia serica 5

Answer 1

• Insuf renal (quase q exclusivamente é eliminada pelos rins)
• Hipovolemia (pois aumenta a reabsorcao no tubulo proximal e maior parte da ureia é reabsorvida)
• Sangramento digestivo (pois ha grande producao de amonia pela catabolizacao pelas bacterias intestinais da Hb digerida, e a amonia é metabolizada em ureia no figado)
• Estados hipercatabolicos (sepse, e uso de corticoides)
• Dieta hiperproteica

Question 2

Causas da diminuicao da ureia serica 2

Answer 2

• Insuficiencia hepatica (figado metaboliza amonia em ureia)

- Desnutricao

Question 3

Oq é creatinina?

Answer 3

Substancia atoxica produzida pelo tecido muscular, derivada da creatina (molecula armazenadora de energia do miocito)

Question 4

Vantagens da creatinina sobre a ureia na avaliacao da funcao renal

Answer 4

Producao diaria é cte (se manter peso e dieta)

Nao é reabsorvida pelo tubulo

Question 5

VR ureia

Answer 5

20-40

Question 6

VR Cr

Answer 6

Homem < 1,5

Mulher < 1,3

Question 7

Aumento fisioloico da Cr serica

Answer 7

Jovem
Negro
Grande massa musc
Grande ingesta proteica

Question 8

Reducao fisiologica da Cr serica

Answer 8

Idoso
Hispanico ou asiatico
Amoutado (princip mmi)
Dc cronica (desnut, estados inflm)
Vegetarianos

Question 9

Aumentos patologicos Cr serica

Answer 9

• Insuf renal
• Rabdomiolise (aumento da liberacao pelo musc lesado)
• Medicamentos (penicilina, trimetropin)
• Cetoacidose diabetica (falso alto, pois interfere no exame falseando resultado)

Question 10

VR clearance de Cr

Answer 10

91-130

Question 11

Formula do clearance de Cr

Answer 11

Cr urinaria x volume urinario/Cr serica x 1440 (numero de minutos em 24h)

Question 12

Formula de cockcroft-gaut: como é e pra que serve

Answer 12

Serve pra estimar o clearance de Cr sem precisar coletar urina

(140-idade) x peso/ 72x Cr

Multiplica por 0,85 em mulher

Question 13

Limitacoes d aformula de crockcroft gault

Answer 13

• Superestima TFG em extremo obeso (pois maior proporcao do peso é lipidoe e nao massa muscular)
• Desnutrido, gestabte, idoso, crianca, amputado, tetra ou paraplegico tbm perde parametro por proporcao de musculo ser diferente do padrao

Obs: NAO deve ser usada em IRA, pois Cr demora ate 72 horas pra subir e pode falsear o resultado, mesmo con TFG ja baixa

Question 14

Açao da angiotensina II

Answer 14

Vasoconstricao da arteriola eferente > aumentando TFG