Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Clínica Médica > Cardio: Miocardites e Miocardiopatias > Flashcards

Cardio: Miocardites e Miocardiopatias Flashcards

You may prefer our related Brainscape-certified flashcards:
Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

QC de miocardites

A
  • Sintomas de IC agudo ou aubagudo com antecedente de sindrome viral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Exames lab miocardites

A

Aumento de CKmB e troponina (lesiona miócitos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ECG da miocardite

A

ECG com muitas alteracoes. Pode ter infra, supra de ST; arritmias atriais e ventriculares; bloqueio de ramo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ECO miocardites

A
  • Aumento de camaras
  • Discinesias
  • Deficit sistolico (Fracao de ejecao < 40; entre 40-50 é moderado) e diastolico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Exame padrao ouro pra miocardite

A

Biopsia miocardica, mas tem indicacao restrita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Causas de miocardite 6

A
  • Infeccao viral (PRINCIPAL CAUSA): coxsakie, epstein barr, HIV, hepatite - é comum fazer miicardite subclinica (com poquissimos sintomas, passa desapercebido)
  • Infecc bacetiana (sifilis, TB)
  • Intoxicacao por cocaina
  • Alcool (muito toxico pro miocardico)
  • Uso de alguns ATB
  • Quimioterápicos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fisiopatogenia miocardite

A

Processo inflamatorio no miocardio ou lesao diretamente pelo patogeno

Pode ser inflamacao localizada ou generalizada (por issso biopsia é dificil - onde fazer?)

Pode causar reacao imune exagerada, pode causar miocardite fulminante (inflamacao exagerada)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qc miocardite

A
  • Grande maioria dos casos è oligossintomatica nem sendo diagnosticada
  • Mas alguns casos, sintomas de IC progride levando ao PS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Exames complementares miocardite

A
  • ECG (pode vir qualquer alteraçao, qualquer uma mesmo)
  • Raio x torax (inespecifico, pode mostrar aumento da area cardiaca)
  • ECO
  • Cintilografia com galio 67: muito sensivel, mas pouco especifico (quando da negativo é mais confiavel, mas o positivo nao, POR ISSO NAO SE USA PRA DX)
  • Biopsia (padrao ouro, pois ve na lamina a inflamacao, mas é pouco indicado)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ECG - Miocardite

A
  • Supra ST: pode ter, nao é IAM
  • Bloqueio do ramo esquerdo (QRS alargado mais que 3 quadradinhos ou 120 miliseg em todas as derivacoes)
  • Extrassistoles ventriculares polimorfas (focos diferentes)
  • Taquiventricular nao sustentada
    Etc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Indicacao (1) de biopsia miocardica

A
  • Pcte com IC aguda sem causa definida (menos de 15 dias) nao responsiva com o tratamento habitual com deteriorizaçao hemodinamica
  • IC de inicio recente (2 semanas a 3 meses), sem causa definida e associada a arritmias ventroculares ou bloqueios

Indicaçao: 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Indiacao 2A biopsia miocardio

A

IC inicio recente (2 Sem a 3 meses) sem causa e sem resposta a terapia padrao otimizada

  • IC de corrente de cardiomiopatia dilatada de qualquer duracao, com suspeita de reacao alergica e/ou eosinofilia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tto miocardite

A

Clinico:
- TTo da IC

  • Casos positivos na biopsia e pesquisa viral positiva: faz imunoglobulina e interferon beta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual é essa pesquisa de virus?

A

Na biopsia do miocardio, no laboratorio de analises clinicas, procura material genetico do virus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Evolucao desfavoravel da miocardite e tto

A
  • Miocardite fulminante (suporte hemodinamico, balao intraaortico, transplante cardiaco: entra na fila como prioridade) E DEVE SER REALIZADA A BIOPSIA MIOCARDICA + imunoglobulina se comprovado infecc viral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Miocardiopatia hipertrofica - nome antigo

A

Hipertropia septal assimetrica (muitos dos pctes q tem, a hipertrofia ocorre no septo, mas hoje sabe-se que pode nao acometer o septo) OU hipertrofia subaortica idiopatica (MAS hj sabe-se q nao é idioptica, é genetica)

17
Q

Oq é miocardiopatia hipertrofica?

A
  • Doenca cardiaca genetica mais comum, causada por mutacoes em genes que codificam proteinnas do sarcomero (doença autossomica dominante - ou seja, se o pai ou mae tem vai passar pro filho, mas nem sempre ele vai ter a doença pq depende da penetrancia)
  • É a causa de morte subita mais comum em jovem
18
Q

miocardiopatia hipertrofica - Qndo suspeitar e onde vejo muito?

A

Indicios de hipertrofia esquerda sem causa

Vejo muito em pcte jovem que quer entrar num esporte profissional. Faz o ECG pra saber se esta bem e tem uma sobrecarga do ventriculo esquedo sem causa (nao tem valvoptia, nao tem HAS)

19
Q

Fisiopatogeenia - miocardiopatia hipertrofica?

A

O septo, na maioria das evzes, é acometido, fica mt hipertrofico > atrapalha saida de fluxo do coraçao pra aorta durante a sistole

Ocorre movimento anterior da valva mitral (movimento sistolico), comum ocorrer nessa doença

Ventriculo esquerdo é bem mais afetado que ventriculo direito.

20
Q

Fatores que pioram a obstrucao da miocardiopatia hipertrofica?

A
  • Estimulo do simptico
  • Digoxina
  • Valsalva
  • Vasodilatador periferico
21
Q

miocardiopatia hipertrofica - Atrio esquerdo

A

Atrio esquerdo geralemnte fica aumentado

22
Q

QC miocardiopatia hipertrofica?

A
  • Depende do grau de obstrucao da via de saida do VE
  • Tem desde pcte q nao sente nada até a morte subita
  • Normalmente triade: dispneia, precordialgia e síncope
23
Q

miocardiopatia hipertrofica - Ausculta

A

4 bulha: Diminuicao da complacencia

Pode ter sopro sistolico rude crescendo-decrescendo, logo apos B1, melhor audivel entre o foco mittal e a borda esternal esquerda; diminui de intensidade qndo pessoa se agaixa ou qndo faz contraçao isobolunetrica (pois melhora a obstrucao) piora qndo pcte levanta ou faz valsalva (pois piora a obstrucao)

24
Q

ECO - miocardiopatia hipertrofica?

A
  • Aumento de contratilidade
  • Mostra regiao hipertrofica (geralmente septo)
  • Quantifica gradiente da via de saida do VE (significativo qndo >= 30 mmHg)
  • Ve a movimentacao da valva mitral (anterior)
25
Q

Pior prognostico - miocardiopatia hipertrofica?

A
  • Septo com espessura maior que 30 mm
  • Historia familiar de morte subita
  • Arritmia ventricular complexa (taqui ventricular nao sustentada ou extrassistole de alta densifafe)
  • Sincope nao explicada
  • Queda da PA ao esforco
  • Mutacoes geneticas especificas la
26
Q

ECG normal afasta miocardiopatia hipertrofica?

A

Nao

25% dos pctes podem ter ECG normal

27
Q

ECG classico da miocardiopatia hipertrofica?

A
  • Aumento da amplitude do R (vetor do septo alto, que esta hipertrofiado)

Onda Q patologica: é larga, deve ter pelo menos mais de 1 quadradinuo (IAM antigo) X onda Q da hipertrofia (estreita, sempre vejo na Q pq a primeira parte do vetor é o septo)

28
Q

Miocardiopatia hipertrofica x coraçao de atleta - Septo

A

> 16 mm

< 16 mm

Atleta pode ter hipertrodfia do septo, mas quase nunca passa de 16 mm

29
Q

Miocardiopatia hipertrofica x coraçao de atleta - Relacao septo/parede posterior

A

> 1,3 (o septo é bem maior q parede posterior)

< 1,3

30
Q

Miocardiopatia hipertrofica x coraçao de atleta - Indice de massa VE

A

Alto

Normal ou alto

31
Q

Miocardiopatia hipertrofica x coraçao de atleta - Funcao diastolica

A

Anormal

Normal

32
Q

Miocardiopatia hipertrofica x coraçao de atleta - Movimento anterior da valva mitral

A

Sim

Nao

33
Q

Miocardiopatia hipertrofica x coraçao de atleta - Aumento de AE

A

Sim

Raro

34
Q

Miocardiopatia hipertrofica x coraçao de atleta - Cavidade de VE

A

< 45 mm

> 55 mm (coracao de atleta aumenta de tamanho, pra aumentar a diastole, e nao ocorre isso na mioc hipert)

35
Q

Miocardiopatia hipertrofica x coraçao de atleta - Alteracoes ECG

A

Sim

Raro

36
Q

Miocardiopatia hipertrofica x coraçao de atleta - Historia familir

A

Sim

Nao tem cardiopatia na familia

37
Q

Tto Miocardiopatia hipertrofica

A
  • Beta bloqueador (pois diminui o consumo de O2 pelo miocardio pois diminuo a FC, da mais tempo da diastole)
  • Verapamil (se contraindicacao do beta bloq)
  • Diuretico (se congestao, mas cuidaod com hipovolemia)
  • Tto arritmia (antiarritmico, é mt ruim ficar com taquicardia)
38
Q

Tto em miocardiopatia hipertrofica refrataria ao tto clinico

A

Miomectomia septal

Ou

Alcoolizacao septal: injecao de alcool prla arteria septal, causando necrose do miocardio, melhorando sintomas

39
Q

Indicacao de CDI (cardioversor implantado) na miocardioptia hipertrofica:

A
  • Arritmia ventricular complexa
  • Sincope inexplicada
  • Antecedente familiar de morte subita (pista de mutacao mais grave)
  • Queda de PA com esforço
  • Septo > 30 mm

ESSES TEM MAIS CHANCE DE MORTE SUBITA

Clínica Médica (83 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions