Endócrino: Obesidade

Question 1

Baixo peso - IMC

Answer 1

< 18,5

Question 2

Normal IMA

Answer 2

18,5-24,9

Question 3

IMC sobrepeso

Answer 3

25-29,9

Question 4

Obesidade grau 1 IMC

Answer 4

30-34,9

Question 5

Obesidade grau 2 IMC

Answer 5

35-39,9

Question 6

Obesidade grau 3 IMC

Answer 6

> = 40

Question 7

VR Perimetro da cintura homem OMS/National Educaion Program

Answer 7

< 94 cm / < 102

Question 8

VR Perimetro da cintura mulher OMS/National Educaion Program

Answer 8

< 80 / < 88

Question 9

Obesidade em criança - VR

Answer 9

IMC > percentil 95

Question 10

VR IMC idoso > 60 anos e pq?

Answer 10

Normal entre 22 e 27, pois tem sarcopenia e substituicao por massa gordurosa

Question 11

Limitacoes do IMC

Answer 11

• Nao distingue massa magra x gordura
• Nao relfete distribuicso de gordura corporal
• Pode subestimar a presença de gordura visceral intra abm
• Tem diferença de padrao de gordura em diferentes etnias

Question 12

Tipos etiologia da obesidade

Answer 12

• Primaria (sem causa aparente): 95-99

- Secundaria

Question 13

Causas de obesidade secundaria

Answer 13

• Sd cushing
• Hipotireoidismo
• Insulinoma
• SOP
• Dç hipotalamica
• Sd prader willi
• Sd bardet biedl
• Cirurgia hipotalamica
• Dc psiq (depre, etc)
• MEDIC (aco nas doses antigas, corticoide, betabloq, antidiabeticos - sulfonilureias, insulina, glitazonas- antidep triciclicos, paroxetina, onlazanpina, clozapina, clorpromazina, gabaoentina, carbamazepina, sais de litio, etc

Question 14

Fatores de risco obesidade primaria

Answer 14

Historia familiar
Baixos niveis economicos
Sexo feminino

Question 15

Oq é a obesidade?

Answer 15

Acumulo de tecido adiposo no corpo por meio dos adipocitos, revestindo visceras e subcutaneo

Question 16

Como ocotre o acumulo de gordura?

Answer 16

Todo excesso de energia é transformado em triglicerideos nos adipocirtos

Question 17

Funcao da leptina e quem produz

Answer 17

Secretada pelos adipocitos em resposta à hiperalimentacao e ganho de peso. Inibe apetite e ativa saciedade.

É um marcador da obesidade. Quanto mais obeso, mais leptina (mas meio q nao tem acao)

É importante fisiologicamente pra evitar desnutricao, pois qndo ha pouca alimentacao, ha bloqueio fisiologico da producao pelos adipocitos, estimulando o apetite

Question 18

Como a leptina ativa saciedade?

Answer 18

Bloqueia liberacao hipotalamica do neuropeptideo Y (maior estimulante central da fome)

Question 19

Oq ocorre apos refeicao (hormonalmente)?

Answer 19

Resposta vagal > liberacao de colecistoquinina, PYY, peptideo glucagon like) que inibem vontade de comer

Question 20

Funçao da grelina

Answer 20

Liberada pelo estomago e duodeno, aumentam o apetite

Question 21

Funcao do neuropeptideo Y

Answer 21

Orexigeno do SNC

Question 22

Anorexigenos do SNC

Answer 22

Serotonina

Noradrenalina

Question 23

Gasto energetico diario - divisao

Answer 23

70% Taxa Metabolica Basal (oq o paciente gasta deitado, acordado e em jejum)

10% ocorre apos refeicao pela termogenese dos alimentos

20% pelas atividades fisicas (nem todos fazem)

Question 24

Taxa netabolica basal - geralmente é qnto

Answer 24

1200 - 1300 é proporcional ao peso magro e menor em mulheres

Question 25

2 conceitos sobre gasto energetico importante no tto da obesidade

Answer 25

• Qndo obeso perde peso, automaticamente há reducao na taxa metabolica basal, numa tentativa de fazer volta-lo ao peso anterior
• A taxa metab basal nunca cai menos q 1200 kcal/dia (nao ha necessidade de dieta com menos kcal q isso)

Question 26

Em qual proporcao o risco de complicacoes em obesos aumenta a medida q o peso aumenta?

Answer 26

Em progressao geometrica

Question 27

Efeitos colaterais de medicamentos pra emagrecer

Answer 27

Arritmia
Insonia
Cefaleia
Sd coronaiana aguda

Question 28

Objetivos do tto da obesidade

Answer 28

• Reduzir em pelo menos 5-10% do peso em 6 meses
• Reduzir 0,5-1 kg de peso por semana
• Manter peso dps da perda

Question 29

Após perder peso, fica mais facil mante-lo?

Answer 29

Depois de 2-3 anos fica, pois o metabolismo se reorganiza

Question 30

Dieta para obeso

Answer 30

Dieta hipocalorica

Question 31

Quantas calorias tem q ser a diera pra obeso (hipocalorica)? Homem e mulher

Answer 31

Homem 1200-1800

Mulher 1000-1500

Question 32

Qual tipo de dieta hipocalorica é melhor?

Answer 32

Nao se sabe ainda, se low carb ou hipogordurosa. Mas oq se sabe é q as muito restritiva de carboidrato tem dificuldsde em se manter a longo prazo

Question 33

Exercicio fisico na obesidade

Answer 33

Sem dieta nao ajuda

Objetivo: evitar ganho de peso no fururo

Pelo nenos 150 min/sem se noderado

75 min/sem se intenso

Minimo de 10 min em cada sessao. Ideal é fazer varias vezes por sem

Question 34

Papel do medicamento na obesidade

Answer 34

Terapia ajduvante. Dieta e exercicio é a base

Question 35

Indicacoes de medicamento na obesidade

Answer 35

• IMC >= 30
• IMC >= 25 ou 27, na presenca de comorbidades
• Falha terapeutica previa nao farmacologica

Question 36

Medicamentos pra obesidade no brasil 3

Answer 36

Sibutramina
Orlistate
Liraglutida

Question 37

Sibutramina - Acao, efeito colateral e contra indicaca

Answer 37

Inibidor da recaptacao de serotonina e noradrenalina > sacietogeno. Suspensao acarrwra ganho de peso, entao deve se usar por pelo menos 1-2 anos. Se nao responder nos primeiros 2 meses, suspender

Aumenta PAD, etc

NAO USAR EM PCTE COM RISCO CARDIOVASC (pois aumente o eisco), nem DM com mais algum fator de risco

Question 38

Orlistate - Mecanismo de acao, efeito adverso, cuidados

Answer 38

Inibidor das lipases pamcreaicas > 1/3 dos lipideos ingeridos permanecem nao diferidos e nao absorvidos > melhora o perfil lipidoco, glicemia de jejum e diminui DM

Diarreia, esteatorerreia, desconfoto abm, urgencia fecal

Pode ter ma absorcao de vitaminas lipossoluveus, mas nos primeiros 2 anos de uso nao reduz muito, depois tem q monitorar e repor se for o caso

PODE ASSOCIAR COM SIBUTRAMINA

Question 39

Liraglutida - Mecanismo de acao, indicacao, efeito col

Answer 39

Analogo de GLP 1 (incretina endogena) > efeito adicional de inibir liberacao di neuropeptideo Y pelo hipotalamo ( q causa fome)

Indicada na obesidade, mas tbm a UNICA Q USA NO SOBREPESO COM COMORBIDADE

Diminui esvaizamneto gastrico (nauseas, vomitos doscrwros)