Gasometria Flashcards
Qual a gasometria mais utilizada?
Arterial
Alcalose respiratória - Alt na gasometria
Baixa de CO2 na respiraçao
Ou seja, pCO2 diminuida
Alcalose metabólica - Alt na gasometria
Aumento do HCO3 (bicarbonato)
Acidose respiratoria - Alt na gasometria
Aumento do CO2 (pCO2), nao ta colocando pra fora
Acidose metabólica - Alt na gasometria
Diminui bicarbonato (HCO3)
Disturbio misto - Oq é?
Mais de um dist em um msm paciente
Hipercapnia - Mecanismo?
Hipoventilação coloca menos CO2 pra fora (aumenta pCO2)
Hipocapnia - Mecanismo
Hiperventilaçao - lava CO2, coloca pra fora (diminui pCO2)
Diferença na velocidade da compensaçao respiratoria e metabolica
Compensação respiratória é rápida (minutos a horas) e metabólica é devagar (3 a 5 dias)
Por esse motivo, não se separa a compensação respiratória de distúrbios metabólicos em fases aguda e crônica. Entretanto, a compensação metabólica de distúrbios respiratórios tem uma fase aguda, de pequena monta, dependente unicamente dos sistemas-tampão, e uma fase crônica, dependente da alteração da excreção renal de ácido.
Q disturbio hidroeletrolitico DPOC causa? E pq?
Faz hipoventilacao > hipercapnia
Diferença de alteração do pH em pctes agudos e cronicos
Em cronicos, pH nao altera tanto frente a disturbios, pois da tempo de compensar
Em agudos altera
VR pH sangue
7,35-7,45
VR pCO2
35-45
VR pO2
80-100
VR HCO3
22-26
VR Base Excess
-2 a +2
Pra que uso o pCO2 esperado?
Pra saber se ta compensado ou nao
Formula do pCO2 esperado
pCO2 esperado: (1,5x bicarbonato) + 8
Nome do aumento do pH sanguineo
Alcalemia (alcalose só se tem disturbio metabolico ou respiratorio)
Nome da diminuiçao do pH sanguíneo
Acidemia (acidose só se tem disturbio metabolico ou respiratorio)
Macete pra saber qual disturbio HCO3 da
Mesmo raciocinio q pH:
Alto: alcalose
Baixo: acidose
Macete pra saber qual é o disturbio primário e qual secundário
Olho pro pH - oq causar sua variação é o disturbio
Qndo pH nao tá alterado, como saber se disturbio tá compensado ou se é disturbio misto?
De acordo com pCO2 esperado
Pcte com dist eletrolitico agudo - como saber se é agudo msm ou se é um crônico agudizado?
Olhar pro base excess > se aumentado, corpo ta guardando base, ou seja, é crônico
Qndo calculo anion gap?
Em acidose metabolica
VR de anion gap
8-16
Oq sao ânions nao mensuraveis?
Sulfato, lactato, acetoacetato, ptn negativa
Sao anions produzidos na acidose metabolica e q nao sao mensuraveis em exames de sangue de rotina (so na gaso pelos anion gap, na vdd sao estimados por conta, e nao vistos msm)
Mesma coisa q anion gap
Oq acontece com os anions nao mensuraveis e mensuraveis na acidose metabolica?
H+ produzido reage com HCO3 (tampao) e CO2 (excretado pelo pulmao), entao diminui HCO3
Aumenta anions nao mensuraveis (pois sao produzidos na acidose)
Formula do anion gap
Na - (Cl + HCO3)
Oq significa acidose metabolica com anion gap aumentado?
Ganho de ácido
Acidose latica, cetoacidose diabética, uremia
Oq significa acidose metabolica com anions gap normal
Perda de base
Acidose tubular renal ou diarreia
Formula corrigida de anion gap pra pcte com hipo albuminemia
Anion gap calculada + 2,5x(4- alb)
Delta Gap - qndo e pra que calcula?
Em acidose metabolica com aumento de anion gap
Pra diferenciar disturbio misto
Formula de delta Gap
(Anion gap -12) - (24-bicarbon)
Resultado de delta gap pra acidose metabolica pura
Proximo de zero
Delta gap > 6: oq é
Alcalose e acidose metabolicas
Acidose metabolica compensada - alt na gaso
Diminui HCO3
Aumenta FR
Diminui pCO2
Acidose resp compensada - alt na gaso
Aumenta pCO2
Aumenta HCO3
Alcalose metabolica compensada - alt na gaso
Aumenta HCO3
Aumenta pCO2
Alcalose resp compensada - alt na gaso
Diminui pCO2
Diminui HCO3
Oq é um disturbio misto?
Distúrbio misto ocorre, por definição, quando o grau de compensação não é adequado ou quando a resposta é maior que a esperada. Isso implica na existência de dois distúrbios diferentes. Para a identificação desses casos ou exclusão dos
mesmos, lançamos mão de cálculos dos limites de compensação esperados em cada caso.
