Hemato: Visão Global Das Anemias 2 Flashcards
Anticoagulante do hemograma
Citrato ou EDTA
Oq hemograma avalia?
Quali e quantitativamente (primeiro leitor vê, dps vai pra lamina). Leitor diferencia por tamanho e quantidade de granulos
VR Hb homem e milher
H: 14-18
M: 12-16
VR Ht homem e mulher
H: 40-54
M: 38-49
VR eritrocitos homem e mulher
H: 4.400.000-6.000.000
M: 3.900.000-5.400.000
Volume corpuscular medio
- Oq é
- VR
- Significado
- Media do tananho do eritrocito
- 80-100
- Qndo um eritrocito é formado, ele tem q manter uma [ ] de Hb. Se ta tendo carencia de Hb, a hemacia fica menor pra manter a [ ]. Se ta tendo retardo na formaçao, hemacia fica maior do que deveria
Hb corpuscular medio (HCM- Oq é e VR
[ ] Hb na hemacia
VR: 27-32
Oq é RDW e VR
Mostra mivel
De diferença emtre celulas
11-14 (alguns laboratorios ate 16)
Rdw - anemia ferropriva x talassemia
Ferropriva: hemacias de varios tamanhos
Talassemia: hemacias do msm tamanho (é genetico)
VCM e RDW: ferropriva x falciforme
Ferropriva: vcm baixo e rdw alto
Falciforme: vcm normal e rdw alto
Oq sao esferocirtos?
Nao tem palidez central da hemacia, sao esfericos
Dacriócitos: o que são e significado
Hemacia em lagrima
Comum em mielofibrose
Esquizócitos - significado
Anemia microangiopatica - hemacia ta passando mt rapido e causando rompimento
Corpusculo de Howel Jolly - Significado
Comum em esplenectomizados (é resto de material genetico)
Corpusculo de Heinz - Oq é e comum em que?
Hb q se precipitou
Deficiencia de G6PD
Fenomeno de Rolleaux - Oq é e significado
Hemacias se amontoam. Comum em paraproteinemia (ex mieloma multiplo)
Definiçao de anemia
Hb < 14 em homem; < 12 em mulher. É um achado laboratorial e nao um diagnostico (tem que achar causa)
Oq ocorre no rim qndo tem anemia ou hipoxia
Rim percebe e libera eritropoetins estimulando aumento da hematopoese
Tipos de Hb e porcentagem
HbA (98%): 2 cadeias alfa e 2 beta
HbA2 (2%): 2 alfa e 2 delta
Hb fetal - ate qndo tem
HbF: 2 alfa e 2 gama
Ate +- 6 meses (mas pode haver persistencia da Hb fetal)
Situaçoes que alteram afinidade da Hb pelo O2 (diminui 1 aumenta 3)
- Acidez dimimui afinidade (efeito bohr)
- Ferro em estado férrico tem afinidade aumentada (meta-hemoglobina)
- Hipotermia aumenta afinidade
- Alcalose
É bom Hb ter afinidade aumentada pro O2?
É ruim pois nao libera Hb pros tecidos)
Oq a G6PD faz?
Protege contra radicais livres
Sua falta causa anemia
QC geral anemia 5
- Palidez cutanea
- Aumento FC
- Cansaço
- Fadiga
- Hipotensão
Associaçoes de QC com anemia - calculo biliar ha muito tempo
Provavelmente anemia por hemolise cronica
Associaçoes de QC com anemia - esplenomegalia
Hemolise cronica
Associaçoes de QC com anemia - Neuropatia, lingua careca
Megaloblastica (deficit B12)
Associaçoes de QC com anemia - Febre, confusao mental, plaquetopenia
PTT
Associaçoes de QC com anemia - Hbnúria (avermelhada)
Hemolise intravascular
Dois motivos que falta Hb
- Diminui produçao
- Aumenta consumo
Como diferenciar se é falha na produçao ou no consumo?
Reticulocitos
Oq são reticulócitos?
Hemácias mais jovens
Como reticulocitos diferenciam falha na produçao ou no consumo?
Se tá tendo aumento do consumo, tem aumento dos reticulócitos (hiperproliferaçao).
Se tem diminuiçao da produçao, tem diminuiçao dos reticulocitos.
Anemia hiperproliferativa - oq é e ex 4
Aumenta reticulócitos
Ex hemolise imune, hbpatias, dçs memnbrana, sangramento
Anemias hipoproliferativas - Oq é e ex 3
Diminui reticulocitos
Carenciais, distb medula ossea, dçs cronicas
VR reticulócitos
25.000-75.000 (0,5-2%)
Calculo de ajuste dos reticulocitos - qndo fazer e formula
Em anemias muito graves tem q fazer esse calculo, pois pode ser mascarado pelo grau de anemia
(%reticulocitos x Ht pcte)/Ht normal
QUAL MELHOR MANEIRA DE AVALIAR PCTE COM ANEMIA?
RETICULÓCITOS
Anemia do hipotireoidismo
Hipo ou normocítica
Tto medicamentoso oral x venal m:! Quakbè melhor?
Oral (EV so em casos de intolerancia gastrica ou impossiv de absorr
Microesferocitose e talassemia: tipo de anemia
Normo, normo
Hipo, micro
Falciforme e sideroblastica: tipos de anemia
Normo normo
Hipo hipo
Anemia de dç cronica x deficiencia de G6PD: tipo de anemia
Hipo hipo
Normo normo
Hemacias em alvo: comum em que doença?
Talassemia e hemoglobinopatia
Acantócito x equinócito: comum em que doença?
Hepatopatia
Dç renal
Corpusculo de Pappeinhmer: comum em que doença?
Anemia sideroblastica
Teste de Coombs mostra que tipo de anemia
Hemolitica autoimune
Capacidade Total de Ligaçao do Ferro - Qndo aumenta e qndo diminui
Aumenta: deficiencia de ferro
Diminui: inflamaçao
Obs: se inflamaçao e deficiencia de ferro coexistirem, pode estar normal
Qndo pedir VHS em anemia?
Suspeita de anemia secundaria ao mieloma multiplo. Aumenta devido paraproteinemia monoclonal.
Qndo solicitar curva de fragilidade osmotica?
Suspeita de esferocitose hereditaria.
Qndo ocorre hemolise em concentraçao de NaCl menor que o normal, significa fragilidade globular (q ocorre na esferocitose)
Qndo pedir eletroforese de Hb?
Suspeita de hemoglobinopatia (falciforme, HbC)
É possivel ter hemacia aumentada e Hb diminuida?
Sim (anemia cronica por talassemia por exemplo)
RDW na anemia ferropriva
Aumentado
RDW baixo/normal com anemia crônica: defeito genetico mais comum do mundo
Talassemia
Anemias microcitica/hipocromica 4
Ferropriva
Talassemia
Sideroblastica
Dç cronica
Anemia normocíticas 5
Dç crônica Aplásica Falciforme Hemolítica (maioria) Anemia por insuficiencia renal
Anemias macrocíticas
Megaloblástica (defic ac folico e vit B12)
Alcoolismo
Hipotireoidismo
Anemia induzida por farmacos é de que tipo?
Depende:
- Dapsona, procrainamida) causam hemolise - normocítica
- Fenitoína causa má absorçao do ac folico (macrocítica)
Qual tipo de anemia a hemorragia leva?
Anemia ferropriva (qndo ha hemorragia cronica)
Qndo usar oxigenoterapia hiperbarica?
Em anemia aguda com impossibilidade de transfusao
Oq é anemia sideroblastia?
Intoxicaçao com chumbo
Como diferenciar anemia ferropriva x betatalassemia menor?
Ambas sao microcíticas, mas ferropriva tem RDW aumentado (tem anisocitose) e betatalassemia menor nao
Principais mecanismos de adaptaçao do pcte com anemia
- Ajmento do DB
- Desvio da curva de dissociaçao da oxi-hemoglobina pra direita (menor afinidade do O2 à Hb) < devido sintese aumentada de 2,3-difosfoglicerato pelas hemacias + liberaçao de substancias adrenergicas
Tudo isso pranaumentar aporte de O2
Etiologia da talassemia
Disturbio na produçao das cadeias de Hb (alfa ou beta)
Etiologia da mielofibrose
Substituiçao das celulas progenitoras por fibrose, causando pancitopejia
Fisiopatogenia da deficiencia de folato
Interfere diretamente na sintese de DNA e consequentemente na divisao celular dos precursores eritroides
