Nefro: Transplante Renal

Question 1

Quais pacientes podem fazer transplante?

Answer 1

Teoricamente, todos os pctes com DRC em estágio 5, em diálise ou NÃO

Question 2

È necessário que o transplantado tenha feito diálise?

Answer 2

Não

Question 3

Oq é doador relacionado?

Answer 3

Parente de 1 ou 2 grau

Question 4

Oq é doador não aparentado?

Answer 4

Amigo, conhecido, conjuge, etc

Question 5

Oq o doador não aparentado deve fazer legalmenet pra doar o rim?

Answer 5

Deve entrar com uma ação judicial, tem vários trâmites

Question 6

Oq é transplante preemptivo?

Answer 6

Em pessoas que nunca fizeram diálise

Question 7

Oq a lei diz sobre diálise e transplante?

Answer 7

Todo pcte q inicia diálise, tem até 90 dias pra ser encaminhado a um centro de transplante pra ser oferecido a ele todas as informações pra entrar na lista

Question 8

Quais são as compatibilidades que devem ter pra ocorrer o transplante?

Answer 8

ABO e HLA

Question 9

Qual émelhor: doador vivo ou morto?

Answer 9

Vivo, sobrevida do enxerto é melhor, há melhores resultados a curto e longo prazo. Pois o doador é saudável e o transplante é programado e estudado

Question 10

Como deve ser o doador renal vivo?

Answer 10

Não pode ser tabagista e etilista, não pode ter doenças crônicas, não pode ter cálculo renal, não pode ter cirurgias renais, não pode ser obeso, não pode ter complicações cardiovasculares

Question 11

Como deve ser o doador renal falecido?

Answer 11

Não tem as exigências do doador vivo, por isso a qualidade do transplante é menor.

Question 12

Oq é o tempo de isquemia fria e quanto deve ser?

Answer 12

Tempo entre retirada do órgão até aimplantação no receptor

Ideal é ser menos de 12 horas, mas é aceitável até 24 horas

Question 13

Contra indicações aos transplante renal

Answer 13

• Sepse/infecção
• Dçs oncológicas ou tempo de tto e cura < 3-5 anos
• Quadros psicoticos/psiquiatricos ativos
• Uso de drogas ilícitas
• Baixa expectativa de vida
• Dçs cardiovascular descopenasdas
• Vontade do pcte
• Positividade do crossmatch
• Pcte > 50 anos, diabético e com dç cardiovasc tem q fazer cateterismo antes
• Idade (relativa)
• INcomp ABO

Question 14

Oq é crossmatch positiva?

Answer 14

Qndo receptor tem prova cruzada positiva pra proteínas do doador (algum Ac do receptor reage com algum Ag do doador)

Question 15

A incompatibilidade HLA contraindica transplante renal - V ou F

Answer 15

F

Question 16

Exames pré-transplante

Answer 16

• Tipagem sanguínea (msm regra da doação de sangue)
• Tipagem HLA
• Prova cruzada (pesquisa de Ag do doador e Ac do receptor): se o receptor tem 1 Ac contra 1 Ag do doador, o transplante já é rejeitado.

Question 17

Como é realizada a tipagem HLA?

Answer 17

Em leucócitos. Vê incompatibilidade HLA. Dá preditor de sucesso ou falha. Quanto maior o número de semelhanças entre pcte e doador, maior a chance de sucesso (sem rejeição). Tem 6 pedaços do HLA, qnto mais semelhante melhor

Question 18

Posso transplantar pcte com as 6 partes do HLA diferentes?

Answer 18

Sim, não é contra indicação. Mas tem mais chance de falhar

Question 19

Formas de sensibilização do receptor contra antigenos de outras pessaos 3

Answer 19

• Gestação
• Transfusão
• Transplante de órgãos

Question 20

Avaliação complementar do receptor

Answer 20

• Avaliar fatores imunes (já citadas)
• Malignidades
• Cardiovascular
• Trato urinario (pcte em diálise e oliguria/anuria há mt tempo, geralmnente tem contração da via urinária. As vezes tem q ampliar a bexiga cirugicamente, alargar - evitar refluxo vesicoureteral q faz perder novo rim)
• Vascular (saber se sist art e venoso estão viáveis - doppler, angio TC ou angiografia)
• Sorologias
• Rx tórax
• Mamografia