Nefro: Dç Vascular Renal

Question 1

Etiologias da estenose da art renal 2

Answer 1

• Aterosclerose (mais comum em adulrps)
• Displasia fibromuscular (mais comum em jovem)

Outtas: arterite de takayasu, etc (menoria)

Question 2

Pq estenose de art renal causa hipertensao?

Answer 2

Isquemia renal libera renina pelo aparelho justaglomerukar > sist renina angiotensina aldosterona > hilertensao

Question 3

Exame fisico estenose a renal

Answer 3

Sopro abdominal

Question 4

Qndo investigar com exames complementares um pcte hipertenso com hipertensao renovascular ?

Answer 4

Qndo for de medio ou alto risco de Blaufox

Question 5

Riscos de blaufort - hipertensao renovascular

Answer 5

Baixo risco: hipertensos leves ou moderados sen outro dado q sugere (< 1% é estenose)

Medio risco: HAS grave; HAS resistente; HAS brupta fora da faixa etaria (<30 anos ou > 50 anos); HAS com sopro abdominal; etc (5-15%)

Alto risco: HAS grave+IRA PROgressiva ou has refrataria; HAS acelerada maligna; HAS com assimetria do tamanho renal por exame de imagem (usg); HAS com piora da funcao renal ao usar iECA

Question 6

Exames inespecificos da estenose de a renal

Answer 6

• Assimetria do tamanho renal
• Hipocalemia
• Alcalose metabolica

Question 7

Testes nao invasivos mais apropriados pro screening de hipertensao renovasc? 4

Answer 7

Cintilografia renal com captopril

Doppler de a renais

TC helicoidal (angio TC)

RNM

Question 8

Padrão ouro do dx hipertensao renovascular

Answer 8

Arteriografia renal

Question 9

Uso de iECA (ou BRA) na estenose de a renal

Answer 9

Indicado na estenose unilateral

Contraindicado na bilateral

Question 10

Principal causa de ateroembolismo renal e outras causas

Answer 10

Ruptura da placa de ateroma na aorta

Outras:

• Aneurisma aterosclerotico de aorta
• Pos angiografia ou corurgica com manipulacao direta das placas da aorta (qlqer angiografia o cateter passa pela aorta e pode cutucar uma placa e soltar embolo)
• Anticoagulacao de placas > microfraturas e embolos
• Trauma abdominal fexhado

Question 11

QC de ateroembolismo renal

Answer 11

• Desenvolvimento inexplicado de IRA (ira sem infarto renal, pois sao microarteriolas)
• Livedo reticular
• Sd do dedo azul (isquemia e necrose digital)
• Mialgia (necrose muscular)

Todas pois embolos vao pra outros lugares do organismo tbm

Question 12

Principal manifestacao cutanea do ateroembolismo renal

Answer 12

Livedo reticular

Question 13

Lab do ateroembolismo renal

Answer 13

Eosinofilia e eosinofiluria
Elevaçao da CPK
Queda do complemento (inflm)
Leucocitose (inflm)
Anemia (inflm)

Question 14

Achados patognomonicos do ateroembolismo renal

Answer 14

Espaços vazios nos pequenos vasos dos tecidos acometidos

Question 15

Alteraçao do exame de fundo de olho ateroembolismo renal

Answer 15

Placas de Hollenhorst

Question 16

2 causas mais comuns de HAS secundaria

Answer 16

1) Dc parenquimatosa renal

2) Dc renovascular (estenose)

Question 17

Complicacao mais comum da correcao do aneurisma de aorta roto

Answer 17

IRA devido tempo de clampeamento das a renais

Question 18

Prognostico do ateroembolismo renal

Answer 18

Ruim

Pode levar a rins terminais

Question 19

Tto ateroembolismo renal

Answer 19

Nao tem tto especifico (anticoagular nao resolve, pois sao embolos de gordura e nao de coagulo)

Question 20

Açao dos iECA

Answer 20

Bloqueiam ECA (transformacao de angiotensina I em angiotensina II) > ocorre dilatacao da arteriola eferente

Question 21

Medicamenros q podem causar IRA na estenose de a renal

Answer 21

IECA e BRA: dilata arteriola eferenre (e o mecanismo compensarorio pra tentar manter pressao glomerular estavel é a vasoconstricao da a eferente)

Bloq canal Ca: reduz resist vascular periferica > aumenta ainda mais hipofluxo das arteriss estenosadas

Question 22

Angioplastia é melhor pra estenose de arteria renal aterosclerotica ou fibromuscular?

Answer 22

Fibromuscular

Na aterosclerotica, o tto clinico e a angioastia tem resultados semelhantes