Psiq: Transtornos Mentais Orgânicos 3 Flashcards
O que é o delirium?
Alteração súbita no nível de consciência tendo como causa algum problema clínico
Características do delirium (11)
- Flutuação de comportamneto (geralm quieto no dia e agitado a noite)
- Sintomas emocionais
- Duração limitada (melhora qndo trata etiologia)
- Rebaixamento súbito da consciência
- Alt na atenção (nao presta atencao no que vc fala)
- Delírio e alucinação
- Diminui memoria de fixação
- Desorientação princp no tempo
- Componente psicomotor (geralm lento no dia e agitado a noite)
- Alteração ciclo sono-vigília
- Alteração da cognição
Principal acometimendo no delirium
ATENÇÃO
Alucinação é uma alteraçåo de que
Percepção
Como sao os delirios do delirium e é uma alteracao de que?
Sao pouco estruturados e fugazes (nao da tempo de ser elaborado como na esquizofrenia)
De pensamento
Diferença entre delírio e delirium
Delírio: sintoma (alteração do pensamento, ex acho que alguem implantou um chipe no meu cérebro)
Delirium: síndrome mental orgânica
Etiologias do delirium (11)
- Infeccão
- Deseq eletrolitico
- Hipoglicemia
- Hipoxia
- Trauma
- Abstnencia de substancias
- Medicamentos
- Toxinas
- Dor
- Choque
- Dist metabólicos
Quais medicamentos podem causar delirium
Benzo
Antidepre teiciclicos
Ranitidina
Opioides
Fatores predisponentes de delirium (17)
- Outras demências
- Idade avançada
- Dç orgânica grave e crônica
- Desidratação
- Deficit sensorial (visual, auditivo)
- Desnutricao
- Deficit vitaminico (princ tiamina)
- Estresse psicologico
- Acamado ha muito tempo
- UTI
- Baixo suporte social e familiar
- Privação do sono
- Anemia
- Cateteres de demora
- Procedimentos invasivos
- Febre
- Constipação
Quais exames peço na suspeita de delirium?
- Hemograma
- Glicemia
- Eletrolitos
- Função renal
- Função hepática
- EAS/Urocultura
- TSH/T4 livre
- VDRL e HIV
- ECG
- Raio x tórax
Se necessario (nem sempre), liquor e img
Conduta no delirium
Tratar etiologia
Medidas não farmacológicas
Uso de sedativos (em ultimo caso) em agitação
Posso sedar o pcte com delirium com o que?
Antipsicóticos, principalmente os que nao inteferem em sinais vitais
Dar a minima dose possivel
Risperidona 1mg VO a noite
Haloperidol 5mg VO ou 1 amp(5mg) IM a noite
Preferivel via oral
O que nunca dar pra paciente com delirium ou idosos no geral? Pq?
BENZO - diminui o nivel de consciencia
Definição de demência
Declínio cognitivo progressivo com prejuízo nas atividades
Diagnóstico de demência (5)
- Distúrbio de memória
Mais pelo menos 1:
- Alt praxia
- Alt linguagem
- Alt raciocínio
- Alt na função executiva (ex nao sabe mais cozinhar)
O que é praxia?
Coordenação normal dos movimentos
Causas reversiveis de demência (9)
- Hipotireoidismo
- Deficit vit B12 e ac fólico
- Hipercalcemia
- Neurossífilis
- Infecc fúngica
- Tumor
- Dç cerebrovasc
- Hematoma subdural
- Hidrocefalia de pressão normal
- Abcessos
- Alcoolismo
- Medicamentos (princ benzo)
Principais causas de demência em idosos (demência primária)
1- Alzheimer (+ de 50%) 2- Demência vasc (20%) 3- Mista: Alzh+vasc 4- Lewy (15%) 5- Outras
Como chego no Dx de demências - oq faço na consulta (5)
- Historia clinica
- Uso de medicamentos
- Ex físico (descartar alt focais e outras causas)
- Ex neurológico (descartar outras causas)
- Exame neuropsicológico - MEEM
MEEM - pontuaçoes e qndo é demencia? Como faz com analfabeto?
Maxima: 30 Grave <= 9 Moderado 10-20 Leve 21-24 Normal > 24
O MEEM é corrigido pela escolaridade
Reler MEEM
Reler MEEM
Conduta inicial na alteraçao do MEEM ou suspeita de demencia
Afastar delirium, dc psiquiatrica (depre), dç sistêmica, dç cerebrais, dç de causas reversíveis (medicamentos por ex)
Delirium x demencia - inicio
Subito x insidioso
Delirium x demencia - duração
Curto x progressivo
