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Clínica Médica > Reumato: AINE e Corticoides > Flashcards

Reumato: AINE e Corticoides Flashcards

1
Q

Mecanismo de acao AINE

A

Inibem sintese de prostalglandinas pelo bloqueio da enzima ciclo oxigenase (cox)

Inibem reversivelmente, exceto o AAS q inibe irreversivelmente, ou seja, efeito dura 7-10 dias (ate plaqueta se degradar)

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2
Q

Metabolismos dos mediadores da inflamacao

A

Acido araquidonico > pela lipo oxigenase vira leucotrieno

Acido araquidonico > pela ciclo oxigenase vira prostalglandina

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3
Q

Pra que serve cada cox?

A

Cox 1: constituinte das plaquetas e mucosa gastroduodenal (forma tampao plaquetario e protege contra acido gastrico)

Cox 2: a forma induzivel ocorre emprocesso inflamatorio em si, sintetizada so em estimulos inflamatorios. E a forma constitutiva esta no SNC, rins e endotelio vascular.

Cox 3: consituinte do SNC

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4
Q

Mecanismo de acao dos Coxib

A

Inibem seletivamente mais a cox 2 (3000 vezes mais cox 2 q 1)

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5
Q

Efeito colateral dos AINE no st cardiovasc

A

Aumenta o risco cardiovascular, pois a cox 2 esta no endotelio vascular. Acelera a aterosclerose.

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6
Q

Unico AINE que nao aumenta risco cardiovasc

A

AAS

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7
Q

O peixe é um anti infoamatiorio natural? E pq?

A

Sim, pois o omega 3, presente em peixes, alem de diminuir risco cardiovascular (aterosclerose tem componente inflamatorio), mesmo q baixo

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8
Q

Mecsnismo da colchicina

A

Inibe microtubulos intracelulares, fazendo com q haja menos neutrofilos chegando na regiao inflamada

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9
Q

AINES q inibem cox 3: quais sao eles?

A

Paracetamol (acetoaminofen) e dipirona.

Os outros AINES nao ultrapassam a barreira. Mas esses 2, por ultrapassar e inibir cox 3, tem acao antipiretica e analgesica. MAS NAO INIBEM OUTRAS COX, por isso nao diminui inflamacao, ou seja, NAO podem ser chamados de AINE

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10
Q

AINES q sao um pouco mais seletivos pra COX 2, porem nao tanto quanto coxib

A

Nimesulida
Etodolaco
Meloxicam

Ou seja, menos efeitos gastrotoxicos, mas ainda trm um pouco

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11
Q

Os aines penetram bem regioes de inflamacao? Pq?

A

Sim, pois a maioria é acido.

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12
Q

Aine de escolha no fechamento do canal arterial patente em RN

A

Indometacina

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13
Q

Existe AINE melhor pra alguma coisa e pra outra?

A

Algusn autores dizem q sim (ex indometacina pra espondilite anquilosante), porem estudos recentes mastraram q nao tem diferenca. Depende mais de caracteristicas indissiocraticas (individuais de cada um) do q do AINE

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14
Q

Analgesia do AINE (mecanismo)

A

Os AINES sao mais analgesicos q anti infl, pois dose pra analgesia é menor q pra inibir inflm.

Prostalglandina sensibiliza terminacoes nocicepsitvas diminuindo o limiar de ativacao, tornando as areas inflamadas “hipersensiveis”

AINE (acao periferica) + droga de acao central (paracetamol, opioide) é altamente eficaz na analgesia (principalmente se antes da lesao, ex pre operatorio)

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15
Q

Contra indicacao do AAS pra anti pirético

A

NAO USAR EM CRIANCA, pois pode causar sd de Reye (diafuncao mitocondrial + esteatose hepatica microvesicular), princip em portador de varicela ou influenza

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16
Q

Efeitos colaterais TGI AINE e fatores de risco

A 
Dispepsia
Ulcera
HDA
Perfuracao gastroduodenal
HDB

Tanto AINE quanto coxib pode ter (coxib nenos)

Idoso, historia de ulcera, comorbidades, uso tbm de cortucoide e anticoag, ta agismo, elitismo, h oyloru etc

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17
Q

A toxicidade gastrointestinal do AINE é menor em EV - V ou F

A

F

NAO depende da via de adm

18
Q

AAS em dose baixa tbm tem efeito gastroduodenal?

A

Sim

Nao existe dose segura pra efeito gastroduodenal com AAS

19
Q

Efeitos colaterais corticoide - Osso

A

Osteoporose

Necrosse asseptica

20
Q

Efeitos colaterais corticoide - musculo

A

Miopatia

21
Q

Efeitos colaterais corticoide - TGI

A

Pancreatite

Esteato-hepatite

22
Q

Efeitos colaterais corticoide - Imune

A

Infecc bacterianas
Infecc oportunistas
Herpes zoster

23
Q

Efeitos colaterais corticoide - Cardiovasc

A

Ateresclerose acelera

Dislipidemia mista

24
Q

Efeitos colaterais corticoide - Endocrino

A

Inibe seu eixo
Intolerancia a glic e diabetes
Acumulo de gordura centripeta

25
Q

Efeitos colaterais corticoide - Rim

A

Retem sodio (efeito mineralocorticoide)
Caliurese (risco de arritmia)
Calciuria (nefrolitiase e tetania)

26
Q

Efeitos colaterais corticoide - Ocular

A

Catarata

Glaucoma

27
Q

Efeitos colaterais corticoide - Cutaneo

A

Pele fina, acne, purpura (tendencia a formacao de equimose)
Hirsutismo
Alopecia
Estria

28
Q

Efeitos colaterais corticoide - Neurologico

A

Psicose
Mania
Depressao
Insonia

29
Q

Pulsoterapia tem menos efeito colaterao q corticoide a longo prazo - V ou F

A

V

30
Q

Pq o deflazacort é bom?

A

Formulacao com menos efeito de perda ossea (usado em pcte de risco e em crescimento)

31
Q

Qual o melhor jeito de tomar corticoide pra ter menos efeito colateral?

A

Pela manha em dose unica diaria (mais fisiologico possivel = pico de cortisol)

32
Q

Pra que dexametasona é boa?

A

Boa pra urgencias neurologicas. Atravessa a barreira hematoencefalica (sd compressao medular, edema cerebral por metastase).

33
Q

Qual tem menos efeito colateral: dexametasona ou prednisona?

A

Prednisona. Dexa é 6x mais potente q pred

34
Q

Acoes imunes do corticoide

A
  • Inibe secrecao de citocinas por monocitos
  • Induz linfopenia
  • Induz eosinopenia
  • Induz neutrofilia (pela diminuicao da aderencia endotelial promovendo recirculacao)
35
Q

Corticoides q nao tem efeito mineracolorticoide

A

Dexa e triancinolona

36
Q

Corticoides fluorados - quem sao

A

Dexa e beta (atravessam a barreia placentaria)

37
Q

Situacoes em q o euxo hipotalamo hipofise adrenal nao ta suprimodo ao uso de corticoide 2

A

Uso de CG nao parenteral por qlqer dose menos q 3 semanas

Uso de dose fisiologicas em dias alternados

38
Q

Corticoide topico pode inibir eixo hipotalamo hipofise adrenal?

A

Sim, depende da dose

39
Q

Correlacao de dose prednisona e dexametasona

A

5 mg pred é 0,75 mg dexa

40
Q

Dose de prednisona q nao precisa de desmame

A

< 7,5 mg/dia por menos de 2-3 semanas

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