Cardio: HAS - TTO 3 Flashcards
Meta de PA pra HAS estágios 1 e 2 com risco CV baixo/moderado + HAS estagio 3 (Brasil)
< 140 x 90
Meta de PA pra HAS estagios 1 e 2 com alto risco de CV (Brasil)
< 130 x 80
Pacientes coronarianos - Limite minimo de PA e pq
Evitar que fique menor que 120x70, devido risco de hipoperfusao das coronarias
Segundo AHA: Meta pra TODOS baixo/medio risco
< 130 x 80
Segundo AHA: Meta pra TODOS alto risco
< 120 x 80
Quem deve fazer MEV?
TODOS OS PACIENTES
Tto pra HAS estágio 1 (140-159 x 90-99)
- Baixo risco
- Medio risco
- Alto risco
- Baixo: MEV por 6 meses
- Medio: MEV por 3 meses
- Alto: MEV+ medicamentos
Tto estagio 2 e 3 (>= 160x100)
MEV+ medicamentos
Itens do MEV 5
- Controle de peso (cai 5-20 mmHg pra cada 10 kg)
- Dieta (DASH)
- Diminuir sódio
- Diminuir alcool (30g/dia homem e 15g/dia em mulher)
- Exercicio físico
MEV - Quanto de sal deve ser consumido por dia
2 g sal/dia
Diminui 2-8 mmHg
MEV - Atividade fisica (frequencia e caracteristica)
3-5 x/semana por 30 minutos (ou 150 min/semana)
(Cai 4-9 mmHg)
ATIVIDADE MODERADA(pode conseguir conversar); PA muito alta nao pode fazer intenso
MEV - Quanto deve se manter o IMC, e circunferencia abdominal, qual gordura é mais perigosa?
IMC: 19-24,9
Homem < 102 cm
Mulher < 88cm
Obs: gordura central é mais perigosa que gordura periferica
Como é a dieta DASH?
Pouco açucar, sodio e gordura saturada; carbo com fibra; frutas, verduras e ptn; NAO PODE CORTAR CARBOIDRATO; castanhas e nozes (óleo); diminuir alcool;
OBS: Cuidado com SUCO, pois tira a fibra e fica só o açucar
Classes de medicamentos antI HAS 8
- Diureticos (tiazidicos x alça)
- Açao central
- Inibidores adrenergicos
- Vasodilataçao
- iECA
- BRA (bloq de receptores de angiotensina 2)
- Bloq de canais de Ca
- Inibidores de renina
Como escolher o tto - Estagio 1 com risco baixo/moderado que ja tentou só o MEV 4
Monoterapia: • Diuretico tiazídico (negro, idoso) • iECA (jovem branco) • Bloq canal Ca (negro, idoso) • BRA
Com oq posso substituir o iECA em pctes q se incomodaram com tosse ou angioedema?
BRA
Oq mudou na ultima ediçao do AHA sobre beta bloq?
Antes era usado como monoterapia, mas ultimo AHA tirou: só é bom se for associado a algum outro. Em geral, é a quinta ou sexta opçao (deixá-lo por ultimo, a nao ser q seja coronariopata)
Obs: direteiz brasileira ainda o utiliza como monoterapia
Como escolher o tto - Alto risco (qualquer estagio) e estagios 2 e 3
Terapia combinada (pois cada pcte
Depois de iniciar o tto medicamentoso, conduta
Depois de 1 mês volta na consukra
Consulta de retonro 1 mes apos inicio de medicamentos - Conduta qndo resolveu e qndo nao resolveu
Resilveu: ok, acompanhar
Nao resolveu: aumentar dose, trocar medicamento ou associar (segundo se monotto ou terceiro se tto associado)
Se nao atingir meta com 3 medicamentos, senjo um deles tiazīdico
Has resistente
Combinaçoes enrre mecimsnenros msis recomendadas
Tiazidico + iECA
Tiazidico + BRA
Bloq canal Ca + BRA
Bloq canal Ca + iECA
Combinaçoes de medicamentos NAO RECOMENDADA e pq!
iECA com BRA
Pois sao redundantes e aumenta risco de efeito adverso
Diuréticos Tiazídicos
- Caracteristicas
- Exemplo e caracteristica especifica
- Em quem usar
- Efeito adverso
- Baixo poder diuretico e alto poder anti HAS (diminui resist periferica)
- Hidroclorotiazida (risco de CA de pele não melanoma), cortalidona, indapamida
- Idoso, negri
- Aumenta acido urico, aumenta glicemia, aumenta triglicerides
