Gastro: Anato/histo Estômago 6 Flashcards
Onde o estômago começa?
Depois do esfincter esofagiano inferior
Divisoes anatomicas do estomago
Fundo
Corpo
Antro
Piloro
Relaçoes do estomago
- Na grande curvatura
- Na pequena curvatura
- Atras
- Baço
- Figado e vesicula
- Pancreas
Onde o grande omento se insere?
Na grande comurvatura
Camadas histologicas do estomago
Mucosa
Submucosa
Muscular
Serosa
Camadas da muscular
Longitudinal
Circular
Obliqua
Qual camada faz as anastomoses ?
Submucosa
Vascularizaçao do estomago (5)
Gastrica esquerda Gastrica direita Gastromental esquerda Gastromental direita Vasos curtos/fúndicos
Da onde vem a gastrica esquerda e oq vasculariza?
Aorta > tronco celiaco > gastrica esquerda
Pequena curvatura de cima pra baixo
Da onde vem a gastrica direita e oq vasculariza?
Aorta > tronco celiaco > hepática comum > gástrica direita
Pequena curvatura de baixo pra cima
Da onde vem a gastromental esquerda e oq vasculariza?
Aorta > tronco celiaco > esplênica > gastromental esquerda
Grande curvatura de cima pra baixo
Da onde vem a gastromental direita e oq vasculariza?
Aorta > tronco celiaco > hepática comum > gastroduodenal > gastromental direita
Grande curvatura de baixo pra cima
Da onde vem os vasos curtos/fúndicos e oq vasculariza?
Aorta > teonco celico > esplenica > vasos curtos ou fundicos
Fundo gastrico
Qual a impotancia na pratica da vascularizacao do estomago?
- muito bem vascularizado portanto pode ligar varias arterias q ele vai sobreviver
- influencia qual lugar cortar na gastrectomia
Drenagem venosa estomago e importancia clinica
Veias tem o mesmo nome das arterias
Veias gastricas D e D (vai direto pra porta)
Veias gastromentais E + vasos funficos (esplenica)
Veia gastromental D - porta ou mesenterica
Tu gastrico pode dar metastase hepatica
Inervacao do estomago
- Parassimpatico: n. Vago
- Simpático: fibras pre ganglionares (plexo celiaco)
Drenagem linfatica estomago (nao cai muito, nao decorar)
D1 1 paracardio D 2 paracardio E 3 peq curvatura 4 grand curvatura 5 acima do piloro 6 abaixo do piloro
D2 7 gastrica E 8 hepatica comum 9 tronco celiaco 10 hilo esplenico 11 esplenica 12 ligAmento hepatoduodenal 13 retropancreatico
Funçoes do estomago 4
Armazenamento
Iniciandigestao de ptn e digest carbo
Mistura, tritura e fragmenta
Endocrina
Qual hormonio estomago produz?
Grelina
Oq grelina faz e onde é produzido
Orexígeno
Fundo gastrico
Celulas da mucosa gastrica 6
Parietal Principal Secretora de muco G Endocrina Indiferenciada
Oq cel parietal produz
Fator intrínseco e HCl
Oq cel principal produz
Pepsinogenio
Oq cel secretora de muco produz
Barreira protetora contra acido
Oq cel G produz e onde mais tem dela
Gastrina
Antro
Oq gastrina faz
Estimula prod de Hcl
Oq cel endocrinas produz
Grelina
Quais celulas tem nas glandulas da cardia 3
Cel prod muco
Endocrina
Indiferenciadas
Quais celulas tem nas glandulas do fundo 3
Parietal
Prod muco
Principal
Quais celulas tem nas glandulas do corpo 3
Muco
Parietal
Endocrina
Quais celulas tem nas glandulas do antro e aplicacao clinica
G
Endocrina
Parietal
Tirar o antro trata acidez, pois tira cel G
Quais sao as fases do estimulo da secrecao gastrica
Fase cefalica
Fase gastrica
Fase intestinal
Fase cefalica da secrecao acida
Cheiro/visao gera estimulo vagal via acetilcolina > cel parietais
Oq sao glandulas oxinticas
Tem celulas parietais numa memsa vilosidade
Estimulos pra producao de HCl (3)
Gastrina
Acth do vago
Histamina
Da onde vem a histamina
Das celulas enterocromoafins
Como a bomba de protons da secrecao acida trabalha
Pega K e libera H
Mecanismo de acao da ranitidina
Inibe histamina (os outros necanismos ainda continuam, entao nao inibe acido completamente)
Melhor medicamentos anti acido e pq
Inibidor de bomba de protons pq inibd a saida do H (nao mexe em estimulos isolados)
Funcao das prostalglandinas no estomago
Estimulam prod de muco e bicarbonato protetores
Funcao do pH acido do estomago
Mata bact e ajuda digestao
Pepsina
- como é ativada
- quem estimula sec
- quem inibe sec
Ativado no pH acido
Estimulo do vago
Inibido pela somatostatina
Mecanismo de acao do sucralfato
Faz forma/barreira mecsnica - protecao do estomago
Função do fator intrinseco e quem estimula/inibe
- Acopla com vir 12 pra serem absorvidos
- estimulo/inibicao parecido c hcl
Onde fator intrinseco e vit B12 São absorvidos
Ileo terminal
Oq deve fazer pos gastrectomia (de acordo com a fisiologia do estomago)?
Repor vit B12 via parenteral (VO nao vai ser absorvida pq nao tem fator intrinseco)
Fistula de origem jejunal proximal contem oq no liquido?
Sodio, cloro e bicarbonato
Fistula cutaneo-esofagica contem oq no lowuido?
Muito bicarbonato de orgiem salivar
Fistilula do trato biliar contrm oq no liq (eletrolito)?
A bile trm muito sodio e cloro
Fistula de origem pancreatica contem oq no liquido?
Bicarbonato e sodio
Fistula de origem gastrica contrm oq no liquido?
Hidrogenio, cloco, sodio e potassio (alimwnto aumenta hidrogenio e cloro, e diminui sodio)
Fatores endocrinos, parácrinos, neurais e autócrinos de secreção ácidogastrica
Endocrino: gastrina
Paracrino: histamina e somatostatina
Neural: acetilcolina
Autócrino: fator alfa transformador do crescimento
Consequencias da vagotomia troncular
- Reduz secrecao ácida
- Prejudica relaxamento gastrico receptivo, mistura e coordenacao do esfincter pilorico
- Esvaziamento de liquido acelerado
- Esvaziamento de solido lentificado (estase)
- Celulas parietais tornam-se menos responsivas a histamina e gastrina
- Prejudica inervacao do pancreas, delgado, colon proximal e arvore biliar
- Inibicao da secrecao gastrica > aumenta pH > aumenta gastrina sérica em jejum (pra tentar compensar)
Ação da leptina
Diminui apetite
De quais locais a vit B12 e o ácido fólico dependem pra ter no ornagismo?
Estomago (produz fator intrinseco pra se ligar a vit B12)
Íleo terminal (onde a vit é absorvida)
