VIH SIDA Flashcards
definición de VIH SIDA
VIH + CONTEO CD4 < 200 CELS o 14%
infección o neoplasia oportunista
definición de caso de sida por CDC
Candidiasis esofagica, traqueal, bronquial o pulmonar criptococis extra pulmonar criptosporidiosis + diarrea x 1 mes CMV en un órgano diferente hígado, bazo o ganglios H. simple por mas de un mes SK < 60 años linfoma cerebral < 60 años MAI Neumonía por P. Jirovecii toxoplasmosis cerebral
diagnostico primario de SIDA
ELISA
DIAGNOSTICO CONFIRMATORIO DE ELISA
WB
DIAGNOSTICO QUE EVALUA LA PRUEBA DEL TRATAMIENTO
RCP CARGA VIRAL
En que lapso si continua con carga viral se envía a tercer nivel
a los 6 meses
inicia su adhesión al infarto
gp 160
riesgo de transmision
coito anal receptivo 1 a 100 perinatal sin profilaxis 13 al 40% coito con inserción anal 1 a 1000 transfusion 1 en 1,000,000 coito con inserción vaginal 1 a 10,000 sangre contaminada en transfusión 95% aguja infectada 1 a 300 compartir agujas 1 a 150
indicaciones para iniciar la terapia
sx de infeccion aguda < 72 hrs
infección cronica
enfermedad sintomatica
< 350 CD4
> 50,000 copias
estadificacion de SIDA
A. ASINTOMATICO O INESPECIFICOS B. SINTOMAS CONSTITUCIONALES FATIGA, ADENOPATIA, PÉRDIDA DE PESO C. P. JIROVECII LINFOMA SNC SK CANDIDIASIS DISEMINADA CRIPTOCOCOSIS EXTRAPULMONAR
ETAPAS DE SIDA SEGUN CD4
- > 500 CD5
- 200 - 500 CD4
- < 200 CD4
criterios de inicio de tratamiento
CD 4 < 200 O CON ENFERMEDADES DEFINITORIAS DE SIDA
en cualquier paciente con CD 4 < 350 CELULAS
Al momento del diagnostico
debe iniciarse tratamiento sin importar CD 4
CUANDO HAYA NEFROPATIA ASOCIADA A VIH
COINFECCION CON VHB
EN MUJER EMBARAZADA AUNQUE NO REUNA CRITERIOS
Cuando se recomienda diferir el tratamiento TARAA
CD4> 500
Criterios para definir falla terapeutica
incapacidad de mantener la supresión de la replicacion viral copias > 50
incapacidad para mantener o aumentar el nivel de CD 4 META 50 A 100 CELS DE CD4/AÑO
Aparicion de enfermedades relacionadas con la supresión inmunologica
Ejemplos de ITRAN
ZIDOVUDINA LAMIVUDINA ABACAVIR TENOFOVIR EMTRICITABINA
Ejemplos de ITRNN
NEVIRAPINA
Ejemplos de IP
RINOVAVIR/LOPINAVIR
ATAZANAVIR
REGIMENES APROBADOS EN LA ACTUALIDAD
TENOFOVIR + EMTRICITABINA + DOLUTEGAVIR
MEDICAMENTOS ANTI VIH QUE OCASIONA DEPRESION O PESADILLAS
EFAVIRENZ
TRATAMIENTO EN LA EMBARAZO AL INICIO DE TRABAJO DE PARTO
ZDV + LAMIVUDINA + LOPINAVIR
CADA CEUNTO SOLICITAR CARGA VIRAL EN LA EMBARAZADA
carga viral cada 3 meses hasta 36-38 SDG
Como se solicita la carga viral en el recien nacido
a los 14- 21 dias negativo
repetir 1-2 y 4-6 meses negativo
ELISA A LOS 18 MESES
Tratamiento del recien nacido con VIH
ZIDOVUDINA 2 MG/KG vo CADA 4 HORAS
a los cuantos meses el bebe elimina los anticuerpos de la mama VIH
18 MESES
Profilaxis post exposición ocupacional de bajo riesgo tratamiento con carga viral indetectable
ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA POR 1 MES (COMBIVIR)
A LOS CUANTOS DIAS SOLICITAR PCR EN UN PACIENTE con post exposición ocupacional de VIH
3 SEMANAS
PROFILAXIS en post exposición ocupacional de alto riesgo con herida profunda + carga viral aumentado
zidovudina + lamivudina + raltegravir
lo preguntaron: tenofobir + emtricitabina + raltegravir
CD 4 > 200 CELS + DIARREA
GIARDIA LAMBLIA
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
CD 4 < 200 CELS PERO > 50 CELS
SALMONELA INVASIVA
CLOSTRIDIUM DIFFICILE
CD 4 < 50 CELULAS
MAC CRYPTOSPORIDIUM PARAVUM (MAS FRECUENTE)
CD 4 < 500 INFECCIONES
LEUCOPLASIA VELLOSA SARCOMA DE KAPOSI TB PULMONAR Y EXTRA CANDIDA ORAL Y VAGINAL VHS Y VVZ
CD 4 < 200 INFECCIONES
TOXOPLASMOSIS CRIPTOCOCOSIS, HISTO, COCIDIOMICOCIS
CD < 50- 100
MAC
CMV
LINFOMA SNC
Cifras CD 4 PARA INICIAR PROFILAXIS EN CRIPTOCOC
> 200
tratamiento en profilaxis en criptococo
fluconazol
tratamiento especifico en criptococo
anfotericina B + 5 FLUOCITOSINA
Cifra CD 4 PARA INICIAR PROFILAXIS TOXOPLASMA
< 100
TRATAMIENTO EN PROFILAXIS EN TOXOPLASMA
TMP/SMX
tratamiento especifico para toxoplasma
sulfadiacina + pirimetamina + ac. folinico
cifra de CD 4 para profilaxis de p. jirovecii
< 100
tratamiento en profilaxis para p. jirovecii
TMP/SMX
Tratamiento especifico para p, jirovecii
TMP/SMZ o PENTAMIDINA
cifras CD 4 PARA INICIAR profilaxis para histoplasma
< 150
tratamiento en profilaxis y especifico en histoplasma
itraconazol
cifras CD 4 para iniciar profilaxis para coccidiodes Immitis
< 250
tratamiento de profilaxis y especifico para coccidiodes immitis
fluconazol
cifras CD 4 para iniciar profilaxis de CMV
< 100
tratamiento y profilaxis para CMV
GANCICLOVIR
cifras CD 4 para iniciar profilaxis para MAC
<100
Tratamiento en profilaxis en MAC
Claritromicina
tratamiento especifico para MAC
ISONIACIDA + CLARITROMICINA
Tratamiento en profilaxis en Varicela
< 96 horas inmunoglobulina IV
Tratamiento en profilaxis en tb
isoniacida + piridoxina 12 meses
