MENINGITIS BACTERIANA// ABSCESO CEREBRAL

Question 1

paciente de 26 años atendido por trastornos en el estado de conciencia y fiebre, los exámenes de laboratorio relevantes BH 15,000 leucocitos, punción lumbar de aspecto purulento, proteínas 50 mg, glucosa 20 mg presión 210 mm de agua, sedimento de 30 leucocitos por campo, de tratarse de un caso de meningitis bacteriana cual seria el agente patógeno asociado

Answer 1

s. pneumoniae

Question 2

cual seria el tratamiento más adecuado en neumonía por s. pneumoniae

Answer 2

cefotaxima + vancomicina + dexametasona

ceftriaxona + vancomicina + dexametasona

Question 3

agente patogeno de meningitidis más asociado a senectud e nmunicompromiso

Answer 3

listeria

Question 4

agente patogeno de meningitis + común en adulto mayor de 20 años

Answer 4

s. pneumoniae

Question 5

agente patogeno de meningitis de 2 a 20 años o también en pacientes portador asintomatico, que tenga disminución del complemento

Answer 5

neisseria meningitidis

Question 6

PENSAR en patógenos BG - EN MENINGITIS cuando

Answer 6

sean diabéticos, cirrosis, alcoholismo e IVU

Question 7

antecedente en personas con meningitis por s. aereus

Answer 7

procedimiento neuroquirurgico o repertorio de Omaya

Question 8

fisiopatologia de meningitis

Answer 8

colonización nasofaringea viajan por el torrente sanguíneo, repelen la actividad fagocitaria del suero, llegan a los plexos coroideos

Question 9

como se produce la isquemia y el infarto cerebral en meningitis

Answer 9

pérdida de la regulación de la perfusión cerebral

Question 10

presentación clinica de meningitis

Answer 10

fiebre
cefalea
rigidez de nuca
alteraciones mental
kerning// brudzinski
si hay PIC papiledema, pupilas pobremente reactivas, VI PAR, postura de descerebracion

Question 11

triada de Cushing

Answer 11

bradicardia, ipertensione y respiracion irregular

Question 12

tratamiento antimicrobiano empirico de primera elección en meningitis menigococica

Answer 12

ceftriaxona 2 gr cada 12 horas

Question 13

en quimioprofilaxis en los contactos cercanos a los pacientes con meningitis meningococica son los medicamentos recomendados

Answer 13

rifampicina 4 dosis
ciprofloxacino dosis única
ceftriaxona dosis unica

Question 14

PALABRA CLAVE EN LCR VIRAL

Answer 14

LINFOCITOS

Question 15

PALABRA CLAVE EN LCR TUBERCULOSA

Answer 15

CLORURO BAJO

LINFOCITOS

Question 16

Las contraindicaciones absolutas para realizar una punción lumbar

Answer 16

signos de incremento de la presión intracraneana (papiledema, posición de descerebracion)
infección local en el sitio de inserción de la aguja
evidencia de hidrocefalia obstructiva
edema cerebral o herniaron cerebral

Question 17

diagnostico diferencial de meningitis bacteriana

Answer 17

etiologia viral
meningitis aséptica inducida por drogas o enfermedades inflamatorias 
LES
ENFERMEDAD DE BEHCET
SX DE SJOGREN

Question 18

Tratamiento antibiotico en RN con meningitis

Answer 18

AMPI + CEFOTAXIMA

Question 19

Tratamiento antibiotico en neonatos de 1 a 3 meses con meningitis

Answer 19

AMPI + CEFTRIAXONA

Question 20

Tratamiento antibiotico en neonatos de 3 meses a 5 años con meningitis

Answer 20

CEFTRIAXONA

Question 21

ANTIBIOTICO EN MENINGITIS EN MAYORES DE 50 AÑOS, ALCOHOLICOS

Answer 21

AMPI + VANCOMICINA + CEFTRIAXONA

Question 22

ANTIBIOTICOS EN MENINGITIS EN PACIENTE NEUTROPENICOS O ADQUIRIDO EN EL HOSPITAL

Answer 22

CEFTAZIDIME + VANCO

Question 23

Tratamiento especifico para meningococo

Answer 23

ceftriaxona 4 gr cada 12 hrs 5 a 7 dias

Question 24

Tratamiento especifico para neumococo

Answer 24

ceftriaxona 10 a 14 dias

Question 25

Tratamiento especifico para pseudomona

Answer 25

ceftazidime 21 a 28 dias

Question 26

Tratamiento especifico para s. aereus metilsensible

Answer 26

dicloxaciclina

Question 27

Tratamiento especifico para s. areus resistente

Answer 27

vancomicina, teicoplamina, linezolid

Question 28

Tratamiento especifico para listeria

Answer 28

ampicilina 21 dias

Question 29

Tratamiento especifico para h. influenzae

Answer 29

ceftriaxona

Question 30

si la presión excede de 20 mmhg el paciente debe ser tratado de la siguiente manera

Answer 30

elevar la cabecera a 30ª e hiperventilación para mantener una PaCO2 entre 27 y 30 MMhg

Question 31

causas de absceso cerebral

Answer 31

sinusitis y otitis

Question 32

etiologia de absceso cerebral

Answer 32

anaerobios e infección mixta

Question 33

cuando pensar que el absceso sea ocasionado por toxoplasma

Answer 33

que tenga halo (capsula) con gadolinio
vieron anillos
CD 4 50-100

Question 34

Localización más frecuente de absceso cerebral

Answer 34

frontal

Question 35

patogenia de un absceso cerebral

Answer 35

foco contiguo

Question 36

evolución anatomopatologica de absceso cerebral

Answer 36

cerebritis PRECOZ 1- 2 DIAS, CEREBRITIS TARDIA 2-3 DIAS

CAPSULA TARDIA 4TO A 5TO DIA, FORMACION DE ABSCESO CEREBRAL

Question 37

Manifestaciones clínicas de absceso cerebral

Answer 37

expansión de una masa intracraneal
cefalea 70%
deficit neurologico focal > 50%
crisis convulsivas
náuseas, vómitos y rigidez de nuca

Question 38

diagnostico de absceso cerebral

Answer 38

TAC

RMN CON GADOLINIO

Question 39

tratamiento en absceso cerebral

Answer 39

peni G SODICA A DOSIS ALTA 20- 24 MILLONES POR DIA
+
CLORANFENICOL

Question 40

Tratamiento en absceso cerebral para anaerobios

Answer 40

metronidazol

Question 41

tratamiento en absceso cerebral para s. aereus

Answer 41

nafcilina

Question 42

tratamiento en absceso cerebral para BG - AISLADO

Answer 42

CEFTRIAXONA

Question 43

en pacientes con absceso cerebral con antecedente de extracción dentaría con alergia a penicilina cual es el antibiótico de 2da eleccion

Answer 43

metronidazol