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DR.HUITRON > ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO > Flashcards

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO Flashcards

1
Q

Femenino de 21 años de edad, primigesta, embarazo de 26.2 SDG, asintomatico, acude a consulta por presentar TA 150/100 Presenta los siguientes exámenes de laboratorio HB 12.1 HTO 38.2 PLAQ 198 000 AST 15 ALT 12 DHL 121 BT 0.2 CREATININA 0.7 UREA 21 314 MG PROTEINAS EN 24 HORAS CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE LA PACIENTE

A

preeclampsia leve

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2
Q

Femenino de 21 años de edad, primigesta, embarazo de 26.2 SDG, asintomatico, acude a consulta por presentar TA 150/100 Presenta los siguientes exámenes de laboratorio HB 12.1 HTO 38.2 PLAQ 198 000 AST 15 ALT 12 DHL 121 BT 0.2 CREATININA 0.7 UREA 21 314 MG PROTEINAS EN 24 HORAS cual es el tratamiento farmacologico de primera linea para esta paciente

A

metildopa

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3
Q

Femenino de 21 años de edad, primigesta, embarazo de 26.2 SDG, asintomatico, acude a consulta por presentar TA 150/100 Presenta los siguientes exámenes de laboratorio HB 12.1 HTO 38.2 PLAQ 198 000 AST 15 ALT 12 DHL 121 BT 0.2 CREATININA 0.7 UREA 21 314 MG PROTEINAS EN 24 HORAS la paciente continua con adecuada evolución durante la gestación a que edad se recomienda la interrupción del embarazo

A

37 semanas

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4
Q

diagnostico de enfermedad hipertensiva

A

2 determinaciones
6-8 hrs de diferencia
> 140/90

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5
Q

diagnostico de hipertensión arterial cronica

A

> 140/90
antes de la semana 20 de gestación
persiste 12 semanas post parto

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6
Q

porcentaje que desarrollara preeclampsia con diagnostico de hipertensión arterial cronica

A

30%

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7
Q

medicamento que se asocia a hipoplasia pulmonar con consecuente oligohidramnios

A

IECA O ARA II

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8
Q

DIAGNOSTICO DE HIPERTENSION GESTACIONAL

A

> 140/90
DESPUES DE LA SEMANA 20 DE GESTACION
NO PERSISTE DESPUES DEL PUERPERIO
NO HAY PROTEINURIA

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9
Q

PORCENTAJE QUE DESARROLLARA PREECLAMPSIA CON DIAGNOSTICO DE HIPERTENSION GESTACIONAL

A

35%

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10
Q

diagnostico de preeclampsia

A

> 140/90
después de la semana 20 de gestación
no persiste después del puerperio
si hay proteinuria

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11
Q

hipertensión cronica con preeclampsia sobreagregada

A

es igual a preclampsia severa
hipertensión arterial crónica + proteinuria > 500 mg
descontrol tensional + alteraciones bioquímicas ( trombocitopenia, DHL ELEVADA, OLIGURIA)
descontrol tensional a pesar de 3 fármacos

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12
Q

prueba estándar de oro para proteinuria

A

300 mg en recolección de orina de 24 horas

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13
Q

preeclampsia severa

A

TA > 160/110 MMHG
SI
DATOS CLINICOS DE VASOESPASMO
DATOS DE SEVERIDAD BIOQUIMICA

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14
Q

PREECLAMPSIA LEVE

A

TA < 160/110
NO
DATOS CLINICOS DE SEVERIDAD
DATOS DE SEVERIDAD BIOQUIMICA

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15
Q

DATOS CLINICOS DE SEVERIDAD

A 
CEFALEA 
ACUFENOS
FOSFENOS 
DOLOR EN EPIGASTRIO
DOLOR EN BARRA EN HIPOCONDRIO DERECHO
EDEMA PULMONAR
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16
Q

DATOS DE SEVERDAD BIOQUIMICA

A 
OLIGURIA < 500 ML/ 24 HORAS O  1.1 
AST/ALT > 70
DHL > 600
TROMBOCITOPENIA < 100,000
PROTEINURIA > 2 GR/ 24 HRS
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17
Q

FACTORES DE RIESGO ALTO

A 
GESTACION MULTIPLE 
HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA 
NEFROPATIA PREEXISTENTE 
NEFROPATIA LUPIDICA
SINDROME DE ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS 
ANTECEDENTE DE PREECLAMPSIA EN EMBARAZO PREVIO
LES
> 40 AÑOS
IMC > 35
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18
Q

LABORATORIAL QUE ES PRONOSTICO DE GRAVEDAD

A

ACIDO URICO

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19
Q

RIESGO MEDIO DE PREECLAMPSIA

A 
PRIMIPARIDAD 
edad < 18 años
raza negra 
intergesta < 2 años
integesta > 10 años
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20
Q

indice de pulsatilidad de arterias uterinas en que semana se solicitan para predicción de preeclampsia

A

11- 13.6 SDG

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21
Q

Causa mas comun de retraso del crecimiento

A

enfermedad hipertensiva del embarazo

22
Q

marcadores bioquímicos de predicción de preeclampsia

A

factor de crecimiento placentario

SFLT-1

23
Q

PREVENCION DE PREECLAMPSIA

A

ACIDO ACETILSALICILICO 80-150 MG/ 24 HRS
INICIAR A PARTIR DE LA SEMANA 16
ADMINISTRACION NOCTURNA
SUSPENDER EN LA SEMANA 36 DE GESTACION

24
Q

SI SE DA LA ASPIRINA PARA PREVENCION DE PREECLAMPSIA DESPUES DE LA SEMANA 16 DE GESTACION A QUE SE VINCULA

A

DPPNI

25
Q

SI SE DA LA ASPIRINA PARA PREVENCION DE PREECLAMPSIA ANTES DE LA SEMANA 12 DE GESTACION SE VINCULA

A

DEFECTOS DE PARED ABDOMINAL (GASTROQUISIS)

26
Q

TRATAMIENTO DE PREECLAMPSIA LEVE

A

INICIAR CIFRAS TAD > 90 MMHG

META: < 130/80

27
Q

TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA EN PREECLAMPSIA LEVE

A

METILDOPA

28
Q

MEDICAMENTOS CONTRAINDICADOS EN PREECLAMPSIA LEVE

A

IECAS O ARA II

29
Q

A QUE SEMANA SE RECOMIENDA LA INTERRUPCION DEL EMBARAZO EN PREECLAMPSIA LEVE

A

SEMANA 37 SDG

30
Q

A QUE SEMANA SE RECOMIENDA LA INTERRUPCION DEL EMBARAZO EN HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA

A

semana 38 SDG CONTROLADA

DESCONTROLADA 37 SDG

31
Q

A QUE SEMANA SE RECOMIENDA LA INTERRUPCION DEL EMBARAZO EN HIPERTENSION GESTACIONAL

A

38 SDG

32
Q

VIA LA CUAL SE RECOMIENDA LA TERMINACION DEL EMBARAZO EN DG, HIPERTENSION CRONICA Y PREECLAMPSIA LEVE

A

FAVORECIENDO LA VIA VAGINAL

33
Q

Tratamiento de preeclampsia severa

A 
interrupción oportuna del embarazo 
prevención crisis convulsivas
control de hipertensión seera
líquidos intravenosos 
medidas generales
34
Q

manejo de primera linea en crisis convulsivas

A

sulfato de magnesio

suspender 24 horas posterior a la interrupción del embarazo

35
Q

mecanismo de acción del sulfato de magnesio

A

vasodilatación de la ACM
Estabiliza la membrana basal
activa N. metil aspartato

36
Q

porcentaje de pacientes que convulsionan después del embarazo

A

60%

37
Q

niveles terapéuticos de sulfato de magnesio

A

4-8 a 8.4 mEq

38
Q

cuando aparecen la disminucion de los ROTs según los niveles de magnesio

A

4.0 a 6.0 mEq

39
Q

CUANDO PODRIA APARECEN PARO CARDIORESPIRATORIO SEGUN LOS NIVELES DE MG

A

8- 12 MEQ

40
Q

ANTIDOTO POR INTOXICACION POR SULFATO DE MG

A

GLUCONATO DE CALCIO

41
Q

TIEMPO PARA ESTABILIZAR A LA PACIENTE

A

6-8 HRS

42
Q

ESQUEMA DE SUSPAN

A

IMPREGNACION 4 GR IV DILUIDOS EN 250 ML DE SOL. GLUCOSADA AL 5% EN 20 MIN
MANTENIMIENTO 1-2 GR CADA HORA

43
Q

Te llego una paciente con preeclampsia severa con > 34 SDG MANEJO

A

INTERRUPCION DE EMBARAZO

44
Q

TE LLEGO UNA PACIENTE CON PREECLAMPSIA CON < 34 SDG + ESTABILIDAD HEMODINAMICA Y BIOQUIMICA MANEJO CON ELLA

A

MADURACION PULMONAR CON DEXAMETASONA + INTERRUPCION DEL EMBARAZO

45
Q

TE LLEGA UNA PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE PREECLAMPSIA SEVERA CON < 34 SDG + TA INESTABLE Y/O ALTERACION BIOQUIMICA MANEJO CON ELLA

A

INTERRUPCION DEL EMBARAZO

46
Q

indicacion de interrupción urgente del embarazo

A

eclampsia
coagulación intravascular diseminada
edema agudo pulmonar

47
Q

femenina de 28 años de edad, primigesta embarazo de 38.1 SDG acude a urgencias por presentar elevación de la presión arterial, no refiere datos de vasoespasmo y presenta el siguiente perfil toxémico, HB 14.1 HTO 38.1 PLAQ 98,000 AST 14 ALT 16 DHL 231 CREATININA 0.4 UREA 23 TA 148/90 FC 88 FR 16 T 37ª cual es el diagnostico de la paciente

A

preeclampsia severa

48
Q

femenino de 36 años de edad G4 P3, EMBARAZO DE 31 SDG acude a consulta de control prenatal, no refiere datos de vasoespasmo y presenta el siguiente perfil totémico: HB 14 HTO 38.2 PLAQ 134 MIL AST 14 ALT 16 DHL 231 CREATININA 0.4 UREA 23 TA 150/90 FC 88 FR 16 T 37 QUE ESTUDIO SOLICITARIA PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE LA PACIENTE

A

SOLICITAR DETERMINACION DE PROTEINAS EN ORINA DE 24 HRS

49
Q

Femenino de 14 años primigesta embarazo de 29.4 SDG acude a urgencias por referir cefalea, acúsenos y fosfenos a su ingreso presenta los signos vitales TA 178/110 FC 76 FR 16 T 37 PERFIL TOXEMICO HB 11.1 HTO 34.2 PLAQ 78 MIL AST 541 ALT 234 DHL 890 BD 0.9 BI 1.5 CREATININA 0.9 UREA 45 PROTEINAS EN ORINA 24 HRS 890 MG
CUAL ES EL MANEJO INMEDIATO APROPIADO PARA LA PACIENTE

A

CONTROL DE HIPERTENSION Y PROFILAXIS ANTICONVULSIVA

ENTRE 6-8 HRS POSTERIORMENTE INTERRUPCION DEL EMBARAZO

50
Q

Femenino de 41 años de edad, G2 C1 conocida con diagnostico de diabetes mellitus tipo 2, actualmente embarazo de 18.2 SDG acude a urgencias por referir cefalea de 8 horas de evolución signos vitales TA 150/100 MMHG FC 89 FR 14 T 37 CUAL ES EL MANEJO FARMACOLOGICO MAS APROPIADO PARA LA PACIENTE

A

METILDOPA

51
Q

femenino de 17 años de edad primigesta embarazo de 32.5 SDG acude a urgencias por presentar elevación de la presión arterial, no refiere datos de vasoespasmo y presenta el siguiente perfil totémico HB 14.1 HTO 38.2 PLAQ 144 MIL AST 14 ALT 16 DHL 231 CREATININA 0.4 UREA 23 TA 170/100 FC 88 FR 16 T 37 POSTERIOR AL USO DE LABETALOL PRESENTA TA 145/90 CUAL ES EL MEJOR MANEJO APROPIADO PARA ESTA PACIENTE

A

SULFATO DE MAGNESIO- MADURACION PULMONAR FETAL

DR.HUITRON (106 decks)

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