ABDOMEN QUIRURGICO Flashcards
Sindrome de beck with widermann
macroglosia, organos abdominales, aumentados de tamaño y una mancha violácea// tumor de wilsm
anomalia de tracto urinario genitaurinario más frecuente
criptorquidea
cuando se espera que descienda los testiculos
a los 6 meses de edad
a que semana de gestación los testiculos pasan por el canal inguinal
28 SDG
Epidemiologicamente de criptorquidia
30% prematuros
70% de los testiculos descienden espontáneamente
que porcentaje la criptorquidia es bilateral
10%
que porcentaje de los casos de criptorquidea descienden los testiculos espontáneamente
70%
a que se le llama escroto escondido
que no se encuentra en el escroto y no desciende espontáneamente a los 4 meses de edad
a que edad se recomienda la orquidopexia
a los 6 meses de edad
complicaciones de criptorquidia
el 90% puede presentar hernia inguinal
torsion testicular
infertilidad después del año de edad
cual es el tipo de cancer mas frecuente en testiculos abdominales
teratoma
tratamiento de onfalocele
se puede diferir el cierre de defecto de onfalocele en etapas posteriores y la reparación suele conseguirse entre los 6 y 12 meses
tratamiento de testiculo retráctil
seguimiento cada año
descienden en la pubertad
recomendado 5 a 6 años de edad
epidemiologia de hernia inguinal
es más frecuente en prematuros
hombres
más común del lado derecho
bilateral 10%
cuadro clínico de hernia inguinal
historia de una protuberancia intermitente en la ingle que se observa en presión intraabdominal (vasalva, esfuerzo, llanto)
transiluminación negativo
características de hidrocele
solo escroto, no hay masa en el anillo interno, transiluminación positiva, no reductibles
características de varicocele
más frecuente en adolescentes, venas dilatadas del plexo pampiniforme y el conducto espermatico, aumenta con vasalva (bolsa de gusanos)
si la varicocele es de lado izquierdo
pedir USG por probabilidad de CA RENAL
cuadro con dolor severo y vomito, el testiculo se muestra eritematoso, muy doloroso, el reflejo cremasterico está ausente del lado afectado hablamos de
torsion testicular
duda diagnostica de torsión testicular
USG DOPPLER
en que lapso se presenta el infarto intestinal en hernia encarcelada
2 horas
en que tiempo se recomienda la cirugía de hernia y torsión testicular
al diagnostico
que porcentaje se encarcelan las hernia en espera de reparación electiva
13%
colección de liquido entre la capa visceral y parietal de la túnica vaginalis con aumento de volumen escotral no doloroso, irreductible con transiluminacion positiva
hidrocele no comunicante
escroto brillante, transiluminable y no doloroso, liquido reducible y palpación de testiculo normal
hidrocele comunicante
criterios para tratamiento quirúrgico de hidrocele comunicante
persistencia en los niños mayores de 24 meses de edad
crecimiento acelerado del hidrocele
hidrocele grande y a tensión
anomalias asociadas del onfalocele
trisomias, cardiopatias, sindrome de beckwith widemann
factores de riesgo de apendicitis
edad materna < 20 años
nuliparidad
antecedente de aborto electivo
características de onfalocele
se localiza en el anillo umbilical tamaño > 4 cm SACO PRESENTE HERNIACION DEL HIGADO PRESENTE MAL ROTACION PRESENTE ANORMALIAS ASOCIADAS RARA ESTRANGULACION INTESTINAL
características de gastroquisis
se localiza lateral al cordón de lado derecho
tamaño pequeño < 4 cm
saco ausente
estrangulación intestinal con gran riesgo
atresia intestinal común
causa más común de obstrucción no especifica del lumen apendicular
apendicitis
crecimiento bacteriano en apendicitis
E. COLI
PEPTOESTREPTOCOCO
BACTEROIDES FRAGILIS
PSEUDOMONA
ETIOLOGIA VIRAL DE APENDICITIS
ADENOVIRUS
RUBEOLA
VIRUS EPSTEIN BARR
agentes parasitarios en apendicitis
actinomices israel, enterobius vermicularis y ascaris lumbricoides
cuadro clinico de apendicitis
anorexia
dolor periumbilical
migración de dolor a cuadrante inferior derecho
sensibilidad en cuadrante inferior derecho
dolor del lado derecho al palpar el lado derecho
rovsing
dolor a la flexion y rotation interna de la cadera derecha
signo de obturador
dolor a la extension de cadera
signo del ileopsoas
cuadro particular en niños de apendicitis
no migra el dolor
no tienen anorexia
se presentan más frecuentemente con diarrea
criterios de alvarado con 2 puntos
dolor en cuadrante inferior derecho
recuento de leucocitos mayor > 10,000
criterios de alvarado con 1 punto
signo de blumberg positivo migración del dolor nauseas o vómito anorexia temperatura > 37.2 neutrofilia mayor al 70%
negativo para apendicitis
0-4 puntos
posible apendicitis
5-6 puntos
probable apendicitis
7-8 puntos
apendicitis
9-10 puntos
abordaje de apendicitis
1ero RX
2DO USG
GRADO I DE APENDICITIS
EDEMATOSO (POR BLOQUEO LINFATICO)
GRADO II DE APENDICITIS
SUPURATIVO (POR BLOQUEO DE FLUJO VENOSO)
GRADO III DE APENDICITIS
GANGRENOSO ( POR BLOQUEO DE FLUJO ARTERIAL)
GRADO IV DE APENDICITIS
PERFORADO
GRADO V DE APENDICITIS
ABSCESO
DATO PATOGNOMONICO DE RX CON APENDICITIS
APENDICOLITO
SIGNO RADIOLOGICO MÁS FRECUENTE
BORRAMIENTO DEL PSOAS
ANTIBIOTERAPIA DE APENDICITIS
AMPICILINA- AMIKACINA- METRONIDAZOL
