TRABAJO DE PARTO ANOMALO Flashcards
indicaciones de cesarea
presentación pelvica y transversa
femenino de 18 años, embarazo de 38.1 SDG por amenorrea, acude a urgencias por referir dolor abdominal tipo cólico de 6 horas de evolución, al TV cervix posterior, 5 cm de dilatación, 60% de borramiento, amnios integro, en que periodo del trabajo se encuentra esta paciente
primer periodo
femenino de 18 años, embarazo de 38.1 SDG por amenorrea, acude a urgencias por referir dolor abdominal tipo cólico de 6 horas de evolución, al TV cervix posterior, 5 cm de dilatación, 60% de borramiento, amnios integro, cual es el manejo indicado para esta paciente
realizar cesarea
que define al primer trabajo de parto
borramiento y dilatacion
que define segundo trabajo de parto
expulsivo
que define tercer trabajo de parto
alumbramiento
el unico trabajo de parto que dura lo mismo de multigesta y primigesta// 30 minutos es
tercer trabajo de parto
parte de trabajo de parto en la cual va desde el centímetro de dilatación a 4to centímetro de dilatacion
fase latente
parte de trabajo de parto en la cual que va desde el centímetro 5
fase activa
cuanto dilata una primigesta por hora
1.2 cm/ hora
cuanto dilata un multigesta por hora
1.5 cm/hora
cuanto dilata en promedio una primigesta
promedio 3.5 cm/ hora
cuanto dilata en promedio una multigesta
promedio 5.2 cm/hora
cuanto mide menos el conjugado obstétrico a diferencia del conjugado diagonal
1.5 cm
va desde el promontorio al borde inferior de la sinfisis de la pubis
conjugado diagonal
diametro unico que puede ser valorado clínicamente
conjugado diagonal
angulo mas determinante para valorar encajamiento fetal
conjugado obstétrico
parte del feto que se aboca a la parte superior de la pelvis
presentación// ósea cefalico o pélvico
posición del eje longitud del bebe con el de la madre
situación// ósea longitud, transversa, oblicua
relación de las partes del feto
actitud fetal// ósea flexión, reflexionado de cara o mentón, indiferente (manos extendidas) se habla de óbito fetal
punto toconomico cefalico
occipucio
punto toconomico pelvico
sacro
punto toconomico transverso
acromion
incremento en la morbi mortalidad materno infantil
distocia en el trabajo de parto
distocia en la frecuencia uterina menor a 3 contracciones
bradisistolia
causa de bradisistolia
sobredistension uterina
fatiga uterina
analgesia uterina
polihidramnios
tratamiento en la bradisistolia
oxitocina
distocia en la frecuencia uterina mayor a 5 contracciones
taquisistolia
causa no.1 de taquisistolia
uso y abuso de oxitocina
causa no.2 de taquisistolia
conducción de TDP con misoprostol
DPPNI
tratamiento de taquisistolia
tratar causa
1. betamimetico (terbutalina, orxiprenalina, salbutamol)
distocia de tono uterino con menor de 30 mmHG
hiposistolia
causas de hiposistolia
sobredistension uterina
fatiga uterina
analgesia uterina
tratamiento de hiposistolia
oxitocina
distocia de tono uterino mayor a 50 mmhg
hipersistolia
causas de hipersistolia
obstaculo mecânico
hiperestimulo oxitocina/misoprostol
DPPNI
TRATAMIENTO DE HIPERSISTOLIA
TRATAR CAUSA
CALCIOANTAGONISTA NIFEDIPINO
2. BETAMIMETICOS
intensidad de mmHG en las contracciones
30-50 mmHg
frecuencia normal en las contracciones
3-5 contracciones 30-60 segundos
duración normal de las contracciones
30-60 segundos
tono normal de las contracciones
8-12 mmhg
a partir de que mmHG se considera las contracciones dolorosas
> 25 mmhg
a partir de que mmHG se empiezan a percibir las contracciones
> 15 mmhg
como son los contracciones de Braxton-hicks
> 15 mmhg - < 25 mmhg
plano de hodge que se localiza en el borde superior del pubis
plano I
plano de hodge que se localiza en el borde inferior del pubis
plano II
plano de hodge que se localiza en paralelo a espina ciática o estación ciática
plano III
plano de hodge que se localiza en la curvatura del sacro
plano IV
Cuanto debe medir el conjugado diagonal para considerarse una distocia del canal del parto con reducción del estrecho superior
< 11.5 cm
Cuanto debe medir el interespinoso para considerarse una distocia del canal del parto con reducción del estrecho medio
< 9.5 cm
Cuanto debe medir el ángulo subpubico para considerarse una distocia del canal del parto con reducción del estrecho inferior
< 90ª
la primera maniobra de Leopold que valora
el polo fetal
la segunda maniobra de Leopold que valora
situación fetal
la tercera maniobra de Leopold que valora
presentación fetal
la cuarta maniobra de Leopold que valora
encaramiento fetal
disocias del movil del parto
situación transversa fetos prematuros placenta previa utero dibelfo se valora con 2da maniobra de Leopold indicacion absoluta de cesarea
distocia de presentacion fetal
presentación pélvica
fetos pretérminos
anormalidades congénitas como acrania y anencefalia
se valora con tercer maniobra de Leopold
indicacion de cesarea
distocia de presentacion de cara
clásico en fetos macrosomicos
multiparas
hijos de madre diabetica
es indicacion de cesarea
punto toconomico de presentación de cara
mentón
distocia de presentacion de frente
presentación en fetos macrosomicos
multiparas
es indicacion de cesarea
punto toconomico de presentación de frente
nariz
tipo de presentacion de nalgas que únicamente pueden parir
nalgas francas
con que maniobra se puede presentar el nacimiento de la presentacion nalgas francas
forceps payper
unica indicazione de fórceps
occipito transversa// nalgas franca
hablamos de macrosomia fetal
peso fetal > 4000 gr padres de talla alta multiparidad diabetes gestacional madre con hipotiroidismo
causas de macrosomia fetal
DIABETES
OBESIDAD
POSTÉRMINO
EXCESIVO AUMENTO DE PESO DURANTE EL EMBARAZO 15-20 KG
RESOLUCION DE LA DISTOCIA DE HOMBROS
MANIOBRA DE MC ROBERTS
MANIOBRA DE TORNILLO DE WOODS
MANIOBRA DE ZAVANELLI
DESIMPACTACION DEL HOMBRO ANTERIOR SOBRE LA SINFISIS DEL PUBIS
MANIOBRA DE MC ROBERTS
TOMAR LA CABEZA DEL BEBE Y PASAR A QX DESPUES REALIZAR CESAREA POSTERIOR A LA MANIOBRA
ZAVANELLI
EXTRAER EL HOMBRO ANTERIOR DEL BEBE Y HACER ROTACION EXTERNA
TORNILLO DE WOOD
PRINCIPAL COMPLICACION DE MANIOBRA DE TORNILLO DE WOOD
FRACTURA HUMERAL
HABLAMOS DE FASE LATENTE PROLONGADA EN PRIMIGESTA
> 20 HRS
FASE LATENTE PROLONGADA EN MULTIPARA EN MULTIGESTA
> 14 HORAS
FASE ACTIVA PROLONGADA EN PRIMIGESTA
< 1.2 CM / HRS
FASE ACTIVA PROLONGADA EN MULTIGESTA
< 1.5 CM/ HRS
