ERGE/ HIRSCHPRUNG/ INVAGINACION Flashcards
Reflujo gastroesfogcio
proceso fisiologico, ocauure en lactantes sanos, niños y adultos, sin esfuerzo, ni arcada
en quienes se presenta el reflujo gastroesofagio
lactantes sanos de los 3- 12 meses con 2 o más episodios al día
es inusual en mayor de 18 meses vomitadores felices
complicaciones de ERGE
esofagitis
compromiso nutricional
complicaciones respiratorias
postura anomala de la cabeza y el cuello (torticolis) y arqueamiento de la columna vertebral
posición de sandifer
diagnostico de ERGE
ph de 24 horas
Criterios para realizar serie ESGD
Ante la sospecha de una alteración anatómica del tubo digestivo alto
endoscopia
en los bebes que no han respondido a los ensayos y o niños que se sospecha que tienen intolerancia a la proteina de la dieta
tratamiento de RGE
No sobrealimentar al paciente
espesamiento de la fórmula
INDICACIONES DE OMEPRAZOL
en pacientes con acidez moderada a severa o con esofagitis documentada
posición recomendada en RGE
POSICION SUPINA
posición que se ha asociado con sx de muerte subida del lactante
posición prona
que porcentaje de pacientes con enfermedad de hirschprung tiene malformaciones asociadas
20-25%
en el 80% de enfermedad de hirschprung es el sitio más afectado
recto sigmoides
cuadro de enfermedad de hirshprung
retraso en la eliminación de meconio, masa en fosa iliaca izquierda, amputa rectal vacía
primera maniobra en hirschprung
enama opaco donde se visualiza el signo de la cuerda donde en 24 hrs se ve el contraste residual
2da maniobra en hirschprung
manometria rectal
gold standard en hirschprung
biopsia rectal
biopsia rectal de hirschprung encontramos
aganglionosis con aumentado de acetilcolinesterasa y en la zona previa hay hipertrofia muscular
tratamiento de hirschprung
quirúrgico
es la emergencia abdominal más común en la infancia temprana (niños menores de 2 años)
invaginación intestinal
causa más común de obstrucción intestinal en niños entre 6 y 36 meses
invalidación intestinal
tipo de obstrucción más frecuente
ileoceco-colica
etiologia de invaginación intestinal
idiopatica
en que rango de edad se presenta con mayor frecuencia la invaginación intestinal
menores de 2 años
cuadro clinico de invaginación intestinal
masa dolorosa en hipocondrio derecho
al tacto rectal se observa el signo de hocico de tensa y se observa salida de contenido con apariencia de JALEA DE GROSELLA
DIAGNOSTICO CON ESPECIFICIDAD DE 100%
Ultrasonografía con signo de diana
tratamiento de invaginación intestinal en pacientes estable sin evidencia de perforación
reducción hidrostática mediante enema con aire
riesgo de perforación en invaginación intestinal
1%
criterios para corrección quirúrgica en invaginación intestinal
evolución mayor de 48 horas
fracaso luego de 3 veces de reducción hidrostática
niños mayores de 2 años
diagnostico principal de diferencia de ERGE
HIPERTROFIA DE PILORO
a partir de que semana se desarrolla la hipertrofia congenita de piloro
3ra semana de vida
causa principal de obstrucción intestinal, cirugia, alcalosis metabólica en pediatría
hipertrofia pilorica congenita
factores de riesgo de hipertrofia congenita pilorica
varones primogenitos eritromicina (< 2 semanas, lactancia) prematuros alimentación con biberon
tipo de sangre mas frecuente de hipertrofia congenita de piloro
B Y O
UNA BURBUJA EN LA IMAGEN RADIOLOGICA
PILORO
DOS BURBUJAS EN LA IMAGEN RADIOLOGICA
DUODENAL
CARACTERISTICA DE HIPERTROFIA PILORICA CONGENITA
VOMITA LECHE EL NIÑO
SE LE LLAMA VOMITADOR HAMBRIENTO
VOMITO POSTPRANDIAL NO BILIS Y EN PROYECTIL
QUE ES LO PATOGNOMONICO DE HIPERTROFIA PILORICA CONGENITA
SE PALPA UNA OLIVA PILORICA EN CSD
CUADRO clinico de hipertrofia congenita en piloro
previamente sano
vomito sintoma principal postprandial inmediato
deshidratación
que esperas encontrar en gasometria en hipertrofia pilórico congénita
alcalosis hipocloremica hipokalemia
gold standard en el diagnóstico de hipertrofia pilorico congénita
USG ABDOMINAL
DATOS ULTRASONOGRAFICOS EN EL DX DE HIPERTROFIA CONGENITA DE PILORO
GROSOR PARED DE PILORO >4 MM
LONGITUD > 17 MM
IMAGEN EN DONUT O DIANA
Tratamiento en hipertrofia congénita de piloro
no es una urgencia quirúrgica
primero se debe realizar la corrección hidroeléctrolitica
no colocar SNG, PERPETUA MAS EL VOMITO
Tratamiento definitivo de hipertrofia congenita de piloro
piloromiotomia de ramsted
que porcentaje de los niños presentan regurgitación en el postparto inmediato
80%
como se define al niño gran quemado
quemadura de mas del 15% de SCT
cual es la causa mas frecuente de quemadura en edad pediatrica
escaldadura 60% por agua caliente
cual de los siguientes condiciones es uno de los agravantes más importante en una quemadura
lesiones por inhalación
en el caso de un paciente que presenta quemaduras por fuego directo que hallazgo es indicaciones de incubación endotraqueal inmediata
estridor
sugieren lesión por inhalación
quemaduras en cejas y vibrisas nasales
esputo carbonaceo
cual de las siguientes situaciones se considera sospechosa de maltrato infantil
quemadura en guante y calcetín
gran quemado en adolescentes y adultos
> 20%
quemadura grado I
quemaduras solares
dolorosas
quemaduras grado II SUPERFICIAL // PAPILAR
AMPOLLAS MUY DOLOROSAS
< 2 SEMANAS EN SANAR
quemaduras grado II PROFUNDA// RETICULAR
NO AMPOLLAS DOLOROSA ROSA PALIDO, O ROJO VIOLACEO REQUIERE INJERTO > 21 DIAS EN SANAR
QUEMADURAS GRADO III// ESPESOR TOTAL
YA NO DUELE
ELECTRICIDAD DE ALTO VOLTAJE
cuanto porcentaje de superficie mide las nalgas en el esquema de lui y browder
2.5
tratamiento de la quemadura de la urgencia
agua corriente 8-15ª por lo menos por 20 minutos
reanimación con líquidos dentro de las primeras 2 horas post quemadura
describe la formula de galvestron
5000 ml/ m2SCQT + 2000 ML/ SCT > 10
Formula para hidratación
peso (4) + 9 entre 100
peso (4) + 7 entre peso + 90
indicaciones para no retirar o reventar una ampolleta
menor de 6 mm esperar evolución natural
tratamiento medico en todas las quemaduras
sulfadiazina de plata
omeprazole 1mg/ kg/ dia
paracetamol/ tramadol/ morfina
cuando referir a unidad de cuidados de quemados
2do grado mayor de 10% CQT 3ER GRAD INHALACION DE HUMO menores de 5 años y ancianos desordenes psicológicos cuando sospeche de maltrato
intoxicacion con olor a almendras se trata de
cianuro
el tiempo ideal para realizar endoscopio
primeras 24 horas
característica de los álcalis
ph > 11.5
necrosis por licuefacción
penetracion más profunda del agente tóxico más grave
característica de los ácidos
ph < 2
necrosis por coagulación
acido muriato
ejemplo de agentes álcalis
sosa caustica (lejía) (más se ingiere) amoniaco hidróxido de potasio hipócrito de sodio (blanqueador)
característica clinicas de ingesta de corrosivos
sialorrea disfonia edema vomito hematemesis
casos graves tras ingesta de corrosivos
mediastenitis
gold standard en ingesta de corrosivos
serie EGD O PANENDOSCOPIA
Contraindicaciones para serie gastroduodenal o panendoscopia
perforación de viscera hueca
> 48 horas postexposicion
datos de obstrucción
clasificación 0 de zargar
mucosa normal
clasificación I de zargar
edema y eritemia de la mucosa
clasificación II a de zargar
hemorragias, erosiones, ampollas y úlceras superficiales
clasificación II B de zargar
ulceras profundas o circunferenciales y o necrosis
clasificación III A de zargar
pequeñas áreas aisladas de necrosis
clasificación III B DE ZARGAR
extensas areas de ulceración
tratamiento en grado 0-I
OBSERVACION Y CITAR EN 3 MESES
tratamiento en grado II-III
ceftriaxona
metilprednisona o dexametasona
omeprazol
principal complicación de la endoscopia
estenosis pilorica
formula para reposición de bicarbonato
EB X 0.3 X PESO
PESO X 0.3 X (HCO3 REAL - HCO3 IDEAL ) SIEMPRE DILUIDO EN SOL. GLUCOSADA AL 5%
corrección de sodio
peso x 0.6 x (na ideal - na real )
maximo 10 meq
vasculitis mas frecuente
purpura de Henoch scholein
la afectación de purpura de henoch scholein
vasos de pequeño calibre
características fundamentales de purpura de Henoch scholein
erupción purpurica, dolor abdominal, artralgias y afectación renal
plaquetas normales
diagnostico de purpura Henoch scholein
clinico
entre las complicaciones de henoch scholein excepto
artritis reumatoide
el pronostico de la purpura Henoch scholein lo marca
lesion renal
en la patologia de henoch scholein hay depósitos en riñon y piel de inmunoglobulina
IGA
principal agente de IVU EN EL NIÑO
E. COLI
tratamiento de IVU en el niño
amoxicilina- acido clavulanico
nitrofurantoina
TMP/SMX X 14 DIAS
tratamiento en la IVU COMPLICADA
AMINOGLUCOSIDO
Cuantas UFC se requieren en el chorro medio
> 100, 000
cuantas UFC se requieren en el cateterismo vesical
> 10,000 UFC
cuantas UFC se requieren en la aspiración suprapubica
> 1,000 UFC
ESTUDIO QUE SOLICITA A TODOS LOS NIÑOS CON IVU
USG ABDOMINAL
ESTUDIO QUE SOLICITA UNA VEZ CON RESOLUCION DE IVU
CISTOGRAFIA MICCIONAL
ESTUDIO PARA EVALUAR PIELONEFRITIS Y CICATRICES RENALES
DMCA
cuando se solicita otra vez el urocultivo una vez iniciado el tratamiento
3 días después
