CA RENAL Flashcards
Hombre de 65 años que acude por dolor en fosa renal derecha y hematuria de 2 meses de evolución
antecedente: diabetico, hipertenso en control, tabaquismo intenso, perdida de peso de 6 kg en 3 meses.
caquecico, ligera palidez de piel, tegumentos, no adenopatias, hepatomegalia, 3.3.2, cardiopulmonar normal, en la fosa renal derecha se observa una masa dura de 8x6 cm poco dolorosa, no existe rubor o calor en dicha zona, labs HB 9, LEUCO 10,000 GLUCOSA 180 PFH ALTERADAS, CALCIO SERICO 11, EGO ERITROCITOS EN EL SEDIMENTO, PA DE TORAX NORMAL, SIMPLE DE ABDOMEN HEPATOMEGALIA CUAL ES LA IMPRESION DIAGNOSTICA
CA RENAL
Hombre de 65 años que acude por dolor en fosa renal derecha y hematuria de 2 meses de evolución
antecedente: diabetico, hipertenso en control, tabaquismo intenso, perdida de peso de 6 kg en 3 meses.
caquecico, ligera palidez de piel, tegumentos, no adenopatias, hepatomegalia, 3.3.2, cardiopulmonar normal, en la fosa renal derecha se observa una masa dura de 8x6 cm poco dolorosa, no existe rubor o calor en dicha zona, labs HB 9, LEUCO 10,000 GLUCOSA 180 PFH ALTERADAS, CALCIO SERICO 11, EGO ERITROCITOS EN EL SEDIMENTO, PA DE TORAX NORMAL, SIMPLE DE ABDOMEN HEPATOMEGALIA DE LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE CUAL ES EL MAS IMPORTANTE PARA EL CASO
TABAQUISMO
Hombre de 65 años que acude por dolor en fosa renal derecha y hematuria de 2 meses de evolución
antecedente: diabetico, hipertenso en control, tabaquismo intenso, perdida de peso de 6 kg en 3 meses.
caquecico, ligera palidez de piel, tegumentos, no adenopatias, hepatomegalia, 3.3.2, cardiopulmonar normal, en la fosa renal derecha se observa una masa dura de 8x6 cm poco dolorosa, no existe rubor o calor en dicha zona, labs HB 9, LEUCO 10,000 GLUCOSA 180 PFH ALTERADAS, CALCIO SERICO 11, EGO ERITROCITOS EN EL SEDIMENTO, PA DE TORAX NORMAL, SIMPLE DE ABDOMEN HEPATOMEGALIA COMO EXPLICARIA LA HIPERCALCEMIA
SX PARANEOPLASICO
Hombre de 65 años que acude por dolor en fosa renal derecha y hematuria de 2 meses de evolución
antecedente: diabetico, hipertenso en control, tabaquismo intenso, perdida de peso de 6 kg en 3 meses.
caquecico, ligera palidez de piel, tegumentos, no adenopatias, hepatomegalia, 3.3.2, cardiopulmonar normal, en la fosa renal derecha se observa una masa dura de 8x6 cm poco dolorosa, no existe rubor o calor en dicha zona, labs HB 9, LEUCO 10,000 GLUCOSA 180 PFH ALTERADAS, CALCIO SERICO 11, EGO ERITROCITOS EN EL SEDIMENTO, PA DE TORAX NORMAL, SIMPLE DE ABDOMEN HEPATOMEGALIA COMO EXPLICARIA LA HEPATOMEGALIA
SX STAUFER METS A HIGADO
Hombre de 65 años que acude por dolor en fosa renal derecha y hematuria de 2 meses de evolución
antecedente: diabetico, hipertenso en control, tabaquismo intenso, perdida de peso de 6 kg en 3 meses.
caquecico, ligera palidez de piel, tegumentos, no adenopatias, hepatomegalia, 3.3.2, cardiopulmonar normal, en la fosa renal derecha se observa una masa dura de 8x6 cm poco dolorosa, no existe rubor o calor en dicha zona, labs HB 9, LEUCO 10,000 GLUCOSA 180 PFH ALTERADAS, CALCIO SERICO 11, EGO ERITROCITOS EN EL SEDIMENTO, PA DE TORAX NORMAL, SIMPLE DE ABDOMEN HEPATOMEGALIALos tres datos pivotes en este caso
tabaquismo, perdida de peso y masa renal
Hombre de 65 años que acude por dolor en fosa renal derecha y hematuria de 2 meses de evolución
antecedente: diabetico, hipertenso en control, tabaquismo intenso, perdida de peso de 6 kg en 3 meses.
caquecico, ligera palidez de piel, tegumentos, no adenopatias, hepatomegalia, 3.3.2, cardiopulmonar normal, en la fosa renal derecha se observa una masa dura de 8x6 cm poco dolorosa, no existe rubor o calor en dicha zona, labs HB 9, LEUCO 10,000 GLUCOSA 180 PFH ALTERADAS, CALCIO SERICO 11, EGO ERITROCITOS EN EL SEDIMENTO, PA DE TORAX NORMAL, SIMPLE DE ABDOMEN HEPATOMEGALIA cual es el pronostico
malo
Hombre de 65 años que acude por dolor en fosa renal derecha y hematuria de 2 meses de evolución
antecedente: diabetico, hipertenso en control, tabaquismo intenso, perdida de peso de 6 kg en 3 meses.
caquecico, ligera palidez de piel, tegumentos, no adenopatias, hepatomegalia, 3.3.2, cardiopulmonar normal, en la fosa renal derecha se observa una masa dura de 8x6 cm poco dolorosa, no existe rubor o calor en dicha zona, labs HB 9, LEUCO 10,000 GLUCOSA 180 PFH ALTERADAS, CALCIO SERICO 11, EGO ERITROCITOS EN EL SEDIMENTO, PA DE TORAX NORMAL, SIMPLE DE ABDOMEN HEPATOMEGALIA tratamiento
quimioterapia temsirolimus
Masculino de 60 años se presenta a su clinica por orina de color negruzca y dolor en flanco, después de tomarle una historia detallada, usted nota que el hombre ha tenido fiebre baja y ha perdido 4.5 kg a lo largo del mes pasado, es fumador crónico ( 1 paquete por día desde hace 30 años) a la exploración física usted percibe una masa en flanco izquierdo labs demuestra policitemia secundaria, diagnostico
CA RENAL
es la estirpe mas frecuente de ca renal
celulas claras
primera maniobra en ca renal
USG RENAL
CAUSA de carcinoma de celulas renales
desconocida
decada de la vida mas frecuente de ca renal
sexta
tipo de herencia de VON HIPPEL LINDAU
AUTOSOMICA DOMINANTE
ORIGENE DE CA DE CELULAS RENALES
CELULAS TUBULARES PROXIMALES
TRIADA DE CA RENAL
HEMATURIA MACROSCOPICA// MICRO
DOLOR FLANCO
MASA ABDOMINAL
Sintomas de enfermedad metastasica
dolor óseo tos persistente pérdida de peso adenopatias varicocele edema de extremidades
laboratorios de ca renal
EGO: HEMATURIA 60%
ERITROCITOSIS
HIPERCALCEMIA
FOSFATASA ALCALINA
Este procedimiento siempre esta indicado antes del tratamiento de ablación y sistemico
biopsia percutanea
estudio que el cual se visualiza de manera inicial la masa solida/ quistica de ca renal
ultrasonido
estudio que estadifica el ca renal ganglios, vena renal o hepatica
TAC
ESTUDIOS QUE SE DESCARTA METS DE CA RENAL
RX DE TORAX Y GAMMAGRAMA OSEO
CRITERIOS DE MOTZER
RIESGO BAJO: MEDIANA 30 MESES
RIESGO INTERMEDIO: 14 MESES
RIESGO ALTO: 5 MESES
TUMORES SECUNDARIOS DEL RIÑON
PULMON 20%
MAMA 10%
ES EL UNICO TRATAMIENTO CURATIVO DE CA RENAL
NEFRECTOMIA
CRITERIOS PARA CIRUGIA
T1 TUMOR < 7 CM LIMITADO AL RIÑON
T1A TUMOR < 4 CM
T1 B TUMOR > 4 CM PERO < 7 CM
TRATAMIENTO EN N1
QT + CX
TRATAMIENTO EN M1
QT + RDT
CRITERIOS DE ABLACION TERMICA O CRIOCIRUGIA
SOLO INDICADOS EN PACIENTES EN ETAPA 1, PACIENTES NO CANDIDATOS A CX
EN CA DE CELULAS CLARAS EN ESTADIO II, III, METS EL MEDICAMENTO DE PRIMERA LINEA ES
BEVACIZUMAB + INTERFERON ALFA
EL MEDICAMENTO DE PRIMERA LINEA DE CELULAS CLARAS EN RIESGO ALTO
TEMSIROLIMUS
SEGUIMIENTO DE CA RENAL
A PARTIR DE LOS 3 MESES Y DURANTE SEIS AÑOS, US ABDOMINAL, TAC ABDOMINAL
ESTIRPE MAS FRECUENTE DE CA VESICAL
CA CELULAS TRANSICIONALES
FACTORES DE RIESGO DE CA VESICAL
AMINAS AROMATICAS EN TRABAJADORES DE IMPRENTA, PROCESAMIENTO DE HIERRO, ALUMINIO, PINTURA Y GAS Y CURTIDO DE PIELES
El factor de riesgo mas importante de ca vesical
tabaquismo
1era maniobra en el diagnostico de ca vesical
citologia urinaria
palabras claves de ca vesical
micción irritante
hematuria
citologia urinaria
estudio mas sensible de ca vesical
citoscopia + biopsia
datos clínicos de ca vesical
hematuria crónica
micción irritante
mets de hepatomegalia o linfadenopatia
linfedema extremidades
estudio para estadificar el ca vesical
TAC Y RMN
Varon de 38 años natural de Ghana, que acudió al medico por dolor hipogastrio y disuria, ocasionalmente fétida, sin fiebre, la serologia frente a schistosoma de 1/80 observe la presencia de calcificaciones lineales en la región vesical secundarias a esquistosomiasis
hablamos de ca vesical
tratamiento en músculo no invasor
mitomicina
doxorrubicina
BCG ES LA MAS EFICAZ
TRATAMIENTO EN MUSCULO INVASOR
CISTECTOMIA RADICAL O PARCIAL
CUANDO SE UTILIZA LA RADIOTERAPIA
HEPATOMEGALIA// DOLOR OSEO O ESTADIOS AVANZADOS
FACTORES DE RIESGO PARA CA DE URETER Y PELVIS RENAL
FUMADORES
THROTRAST MEDIO DE CONTRASTE
ABUSOS ANALGESCIOS
ESTIRPE MAS FRECUENTE DE CA DE URETER
CELULAS TRANSICIONALES
SIGNOS Y SINTOMAS DE CA DE URETER
HEMATURIA
DOLOR DE COSTADO// HIDRONEFROSIS
1ERA MANIOBRA DE CA DE URETER
CITOLOGIA URINARIA
2DA MANIOBRA DE CA DE URETER
PIELOGRAFIA
TRATAMIENTO DE CA URETER
NEFROURETERECTOMIA
HIDRONEFROSIS
