INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS ALTAS Flashcards
Etiologia mas frecuente de faringoamigdalitis
75% viral
criterios de McIsaac
crecimiento amigdalino o exudado
adenopatias cervicales anterior
fiebre de 38
ausencia de tos
sugiere faringoamigdalitis viral
rinorrea
disfonia
conjuntivititis
signos de vesiculas
diagnostico gold estándar
cultivo faringeo
primera elección en faringoamigdalitis bacteriana
penicilina compuesta de 1,200, 000 UI cada 12 horas por dos dosis seguidas.
3 dosis de penicilina procainica de 800,000 UI cada 12 horas intramuscular
en caso de alergia a la penicilina en faringoamigdalitis
eritromicina cada 6 horas por 10 dias
trimethoprim sulfametoxazol 80/400 mg 2 tabletas cada 12 horas por 10 días
después de iniciado el tratamiento cuando ceden los síntomas
48 a 72 hrs
tratamiento de erradicación de estreptococo beta hemolitico
iniciar a los 9 días después de la enfermedad aguda
penicilina benzatinica de 1,200, 000 UI IM cada 21 das por 3 meses
cuadro clinico de OMA
fiebre, irritabilidad, anorexia, otalgia y vómito
factores de riesgo de OMA
Falta de lactancia niños que acuden a guardería esquema de inmunización incompleta ERGE niños que usan chupón anomalias craneofaciales tomar el biberón en decúbito supino
exploración fisica en OMA
MEMBRANA TIMPANICA RETRAIDA Y ABOMBADA
DISMINUCION DE LA MOVILIDAD DE LA MEMBRANA TIMPANICA
LIQUIDO O DERRAME EN EL OIDO
MEMBRANA TIMPANICA ROJA
Es la complicación supurativa más frecuente de la OMA
Mastoiditis
complicación extratemporal intracraneal más frecuente
meningitis
tratamiento de primera línea en OMA
Amoxicilina
tratamiento de OMA que no mejora en 72 horas
amoxiclina/ acido clavulanico
tratamiento en alérgicos a penicilina en OMA
ERITROMICINA
se define como OMA recurrente
3 episodios en 6 meses o 4 episodios en 1 año o 2 cuadros diferentes con un mes entre ellos
senos paranasales que están presente al nacimiento
senos maxilares y etmoidales
son visible los senos maxilares y etmoidales radiologicamente
al año de edad
a que edad son visible radiologicamente los senos frontales y esfenoidales
6 años
cuando se completa la neumatización de los senos maxilares y etmoidales
12 años
son los sitios más frecuentes de infección en los niños
senos maxilares y etmoidales
clasificación de sinusitis aguda
< 30 dias
clasificación de sinusitis subaguda
30 dias a 90 días
clasificación de sinusitis crónica
> 30 días
sinusitis recurrente
3 episodios de 10 días en un periodo de 6 meses o 4 episodios en un periodo de 12 meses
factores predisponentesde sinusitis
desviación del tabique nasal hipertrofia adenoidea pólipos nasales tabaquismo vuelo y buceo
criterios mayores de sinusitis
rinorrea purulenta obstrucción nasal dolor facial hiposmia anosmia
criterios menores de sinusitis
cefalea tos halitosis plenitud ótica dolor dental
diagnostico estándar de oro para el diagnostico de rinosinusitis aguda bacteriana
cultivo
gold standard
TAC DE SENOS PARANASALES
Tratamiento de sinusitis
amoxicilina- acido clavulanico por 10 a 14 días
alergia a penicilina en sinusitis
trimethoprim- sulfamatoxazol
es la mas comun de obstrucción de la vía superior de los 6 meses a 6 años
CRUP// LARINGOTRAQUEITIS AGUDA
AGENTE CAUSAL DE CRUP
VIRUS PARAINFLUENZA 1 Y 3
Cuadro característico de CRUP
Tos traqueal (Perruna o en garrotillo) estridor laringeo inspiratorio ronquera disfonia las crisis se presentan por la madurgada con 12 - 48 horas previas con fiebre, rinorrea y tos no traqueal
signo clásico radiologico de crup
signo de aguja o campanario
tratamiento de crup
glucocorticoides: piedra angular
tratamiento de crup grave
epinefrina racémica o L- epinefrina
es conocida como la etiologia más frecuente de epiglotitis
H. influenzae tipo b
Dosis de vacunación contra H. influenzae tipo B
3 DOSIS: 2- 4- 6 MESES
REFUERZO: A LOS 18 MESES
características de cuadro clínico de epiglotitis
disnea
disponía
disfagia
drooling// babeo
incidencia mayor en niños de epiglotitis
3 a 7 años
manifestaciones clinicas de epiglotitis
estridor 80% dificultad respiratoria voz apagada fiebre POSICION EN TRIPOIDE
Signo radiologico de epiglotitis
signo de la huella digital
signo de pulgar es indicativo de edema grave de la epiglotitis
diagnostico de epiglotitis
laringoscopia directa
indicaciones para incubación orotraqueal
PaO2 < 60 mmHg con FIo2 60% PaCO2 > 50 mmHg obstrucción de la via aerea fatiga muscular ausencia de reflejos protectores de la vía aérea inestabilidad hemodinamica
tratamiento de primera elección en epiglotitis
ceftriaxona
agente causal de bronquiolitis
virus sincitial respiratorio
edad con mayor incidencia de bronquiolitis
3 a 6 meses
factor protector contra bronquiolitis
seno materno
factores de riesgo para bronquiolitis
hacinamiento
guarderias
tabaquismo
prematuridad y bajo peso al nacer
cuadro clínico de bronquiolitis
dificultad para respirar + crépitos + sibilancias
tratamiento de bronquiolitis
solución salina al 3%
agente causal de coqueluchoide o tosferina
bordetella pertusis
tratamiento de coqueluchoide
eritromicina
fase de coqueluchoide es la más contagiosa
catarral o fase 1
cuadro característico de tos ferina
accesos de tos paroxistica emetizante con gallo inspiratorio o en QUINTOS, cianozante y rubicundez