DERMATOLOGIA Flashcards
AGENTE CAUSAL MOLUSCO CONTAGIOSO
Poxvirus
característica de molusco contagioso
Pápulas umbilicadas
tratamiento de molusco contagioso
crioterapia o raspado con cucharilla de legrado
agente causal de foliculitis por sauna o baños calientes
pseudomona
tratamiento de la foliculitis por sauna o baños caliente s
antiséptico local: clorhexidina o ácido acético al 5%
alergenos que ocasionan dermatitis por contacto en trabajadores de la construcción
cromo, níquel, cobalto, resina epoxi
alergenos que ocasionan dermatitis por contacto en peluqueros
parafenilendiamina, formol, fragancias, trioglicaltos, resocinol, níquel derivados acrilicos
alergenos que ocasionan dermatitis por contacto en aseo personal
formaldehído, acribados, cromo, níquel latex
alergenos que ocasionan dermatitis por contacto en mecánicos
formol, mercaptobenzotiazol, benzotiazolonas, colofonia, cobalto
alergenos que ocasionan dermatitis por contacto en agricultura
caucho, carbamatos, tiuranos
corticoide topico de baja potencia
hidrocortisona
corticoide topico de mediana potencia
betametasona
corticoide topico de alta potencia
clobetasol
efecto secundario de los corticoides topicos
atrofia cutanea y la paracion de estrias
inmunomodulador inhibido de la calcineurina tópica debe ser considerado como alternativa al uso de esteroides tópicos sobre todo en lesiones en cabeza, cuello y genitales
tacrolimus
lesion cutanea liquida menos de 0.5cm
vesicula
lesion cutanea mas de 0.5cm
ampolla
lesion cutanea de contenido liquido llamada ampolla de gran tamaño
flictena
vesicula con contenido purulento
pústula
lesion encapsula de contenido liquido o semisolido
quiste
cambio de coloración en la piel sin relieve (no palpable)
macula
elevación menor de 1cm de contenido solido
papula
placa eritematoedematosa de evolución fugaz (desaparece en menos de 24 horas)
habón
lesión identificada a la palpación
nódulo
nódulo elevado que cuando
resuelve deja cicatriz
tubérculo
inflamación granulomatosa que reblandece y se abre al exterior
goma
láminas del estrato córneo que se desprenden
escama
secreción, exudado o hemorragia seca superpuesta a la piel
costra
placa de tejido necrotico
escara
perdida de sustancia epidermica y dérmica que deja cicatriz
úlcera
erosión secundaria al rascado
excoriación
hendidura que llega a dermis alta
fisura
engrosamiento de la epi- dermis SECUNDARIO AL RASCADO CRÓNICO
liquenificacion
Lesiones propias de una dermatosis en zonas de presión o traumatizadas (sobre todo en vitíligo y psoriasis)
fenomeno de koebner
Aparición de habón (eritema, edema y prurito) tras rascado de una lesión. Traduce la activación de mastocitos por el roce
signo de DARIER
Disrupción dermicoepidérmica (punción) produce una pústula en el lugar de la agresión
FENOMENO DE PATERGIA
EL FENOMENO DE PATERGIA ES CARACTERISTICO DE
ENFERMEDAD DE BEHCET
EN QUE PATOLOGIA ES POSITVO EL SIGNO DE NIKOLSKY
PENFIGO VULGAR
NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA
SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA
IMPETIGO
DERMATITIS FOTOSENSIBLES
LES PORFIARIAS DARIER ROSACEA PELAGRA DERMATOMIOSITIS ALBINISMO OCULOCUTANEO
Agente causal de pitiriasis rosada de gibert
herpes virus 7
Características de pitiriasis rosada de gibert
medallón heráldico
lesiones que forma imagen de árbol de navidad
tratamiento de pitiriasis rosada de gibert
autolimitada
agente causal de impetigo
s. pyogenes
agente casual de impetigo ampolloso
s. aureus
tratamiento de impetigo
mupirocina
+
amoxicilina/acido clavulanico
Inflamación de la dermis y TCS que se caracteriza por edema, eritema y dolor de la zona afectada.
celulitis
tratamiento de celulitis
dicloxaciclina 250 mg cada 4 horas por 10 dias
alérgicos a la penicilina en celulitis
clindamicina oral tres veces al día 10 dias
Infección rápidamente progresiva. Afecta
a piel, tejido celular subcutáneo, fascia
superficial y profunda, si no se trata rapidamente es invariablemente mortal
fascitis necrosante
causas de fascitis necrosante
Procedimientos Qx • Ulceras o abscesos perianales • Aplicación de inyecciones IM • Mordedura humana • Picadura de insectos • Quemaduras trata o lesion dérmica
el diagnostico bacteriológico definitivo a través de cultivos
hemocultivos y mediante la punción del area afectada
tratamiento de fascitis necrotizante por estreptococo
penicilina + clindamicina
tratamiento de fascitis necrotizante por infeccion mixta
ampicilina + sulbactam + piperacilina/ tazobactam + ciprofloxacino o clindamicina
agente BAAR ZIEHL NEELSEN POSITIVO LLAMADO BACILO DE HANSEN
MYCOBACTERIUM LEPRAE
INCUBACION DE M. LEPRAE
3 A 5 AÑOS
Lesiones cutáneas eritematosas o hipopigmentadas acompañadas de disminución o pérdida de sensibilidad.
• Engrosamiento de nervios periféricos asociado con alteraciones sensitivas motoras de los territorios inervados SE LLAMA ASI
LEPRA
FORMA DE ENFERMEDAD DE LEPRA CON alta reactividad inmune ( destrucción de anexos cutáneos, compresión de vasos sanguíneos, destrucción nerviosa).
HIPERERGICA TCD4 tuberculoide
forma de lepra en la que los bacilos se desarrollan dentro de los macrófagos produciendo cambios lipídicos intracelulares “células espumosas de Virchow”
anérgica TCD8 lepromatosa
granulomas de células espumosas que contienen bacilos sin la característica destructiva de la forma hiperérgica
celulas esposas de virchow
enfermedad limitada y focal con buena respuesta inmune frente al bacilo
tuberculoide
pérdida de pelo en la cola delas cejas
madarosis
tipo de lepra en la que se presenta los nódulos de Virchow
lepra lepromatosa
tincion en la que se observan los multiples intracelulares de lepra
tincion de wade
histologicamente en lepra es característico encontrar así el interior de los macrofagos agrupados en formaciones llamadas
globi
principal sitio de afectación del sistema nervioso periférico en lepra
facial
características de lepra tuberculoide
• Placas redondas de bordes nítidos • Anhidrosis total. • Ausencia de pelos (atriquia) compromiso en orden secuencia: a la temperatura al dolor al tacto superficial presencia de langhans
característica de lepra lepromatosa
- Nódulos firmes, difusos, tumefacciones imprecisas ampliamente distribuidas por el tegumento, infiltrado en la frente, cejas, pómulos, mentón, orejas.
- No hay anhidrosis
- No hay atriquia
- La sensibilidad es normal
- Presenta compromiso multiorgánico
diagnostico de lepra
criterios clínicos + baciloscopicos + histopatologicos + leprominorreacción
resultado de baciloscopia de linfa IB>0
RESULTADO POSITIVO O MULTIBACILAR
Resultado de baciloscopia de linfa IB < O
Resultado negativo o paucibacilar
estudio que Mide la respuesta inmune celular frente a bacilos muertos. NO es diagnóstica, solo dice la forma clínica es negativa en casos lepromatosos (mala inmunidad) y positiva en tuberculoides (buena inmunidad).
mitsuda o leprominoreaccion
Si la lectura se realiza en las 24-48horas de leprominoreaccion
reacción de fernandez
Si la lectura se realiza a los 21 dias de leprominoreaccion
mitsuda
baciloscopia negativa + reacción de mitsuda positiva hablamos de
lepra tuberculoide buen pronostico
baciloscopia positiva + reacción de mitsuda negativa hablamos de
lepra lepromatosa mal pronostico
biopsia de piel en lepra tuberculoide
no hay presencia de bacilos.
CONTIENE CELULAS DE LANGHANS
biopsia de piel en lepra lepromatosa
presencia de celulas de Virchow
tratamiento en lepra paucibacilar
Dapsona 100mg diarios por 6 meses. Niños 50mg +
Rifampicina 600mg 1 mensual por 6 meses. Niños 450mg
Tratamiento en lepra tuberculoide
Dapsona 100mg diarios por 1 año. +
Clofacimina 50mg diarios por 1 año. +
Rifampicina 1 vez al mes por 1 año.
en caso de alteraciones neurológicas en lepra agregar este medicamento
prednisona 10-25 mg diarios por 1 o 2 meses
efectos secundarios de clofacimina
pigmentación cutanea + xerodermia
indicacion de alta en paciente con lepra paucibacilar
terminar tratamiento + seguimiento por 5 años sin evidencia clinica y bacteriológica de recaída
indicacion de alta en paciente con lepra multibacilar
terminar tratamiento + seguimiento por 10 años sin evidencia clinica y bacteriológica de recaída
pensar en pediculosis cuando
haya presencia de prurito + excoriaciones
regiones mayormente afectadas de pediculosis
region occipital + retroauricular
es característico en la pediculosis pubis este signo
maculas pardocas en la piel y en la ropa interior maculas cerúleas
gold estándar para el diagnostico de pediculosis
observación directa de los piojos, liendres o linfas
tratamiento de primera linea en pediculosis
permetrina al 1 %
resistencia a la permetrina en pediculosis
ivermectina
mecanismo de acción de la permetrina al 5%
bloquea los canales de NA, parálisis de SN, muscular impidiendo la respiración al piojo
aparece en las manos (piel interdigital), línea blanca que en aplicar tinta china se hace más aparente. Camino que ha excavado el ácaro por debajo de la piel.
surco acarino
agente causal de escabiasis
sarcoptes scabiei
característica de la escabiasis
mucho prurito sobre todo por la noche
en la ropa el parasito vive de 2 - 5 dias
en adultos el modo de transmisión mas frecuente de la sarna es
contacto sexual
tratamiento de la sarna
Permetrina al 5% por la noche por 14 horas.
Loción de benzoato de bencilo
Azufre del 2-10% en base de petrolato.
Vía oral: ivermectina
signo característico de leishmaniasis
botón de oriente
cual es el repertorio de la leishmaniasis
perro
vector de la leishmaniasis
insecto hembra familia psycochodidae, subfamilia phlebotominae genero lutzomyia
enfermedad llamada ulcera de los chicleros
leishmaniasis
enfermedad cursa con fiebre, pancitopenia, lesiones de órganos internos como hígado, bazo, médula ósea y ataque grave al estado general
leishmaniasis visceral o kala-azar
tratamiento en leishmaniasis
antimoniales pentavalentes
antimoniato de meglumina
estibogluconato de sodio por 20 dias
micosis superficiales
tiñas
dermatitis seborréija
pitiriasis versicolor
candidosis
micosis profundas
micetoma
esporotricosis
cromomicosis
coccidioidomicosis
ES LA DERMATOFITOSIS MUNDIAL MÁS FRECUENTE EN LOS NIÑOS
tiña capitis
Una o varias zonas circulares de pseudoalopecia (si existen pelos pero están rotos y deformados), además de fina escama blanco- girsácea hablamos
tiña capitis
tratamiento para tiña capitis y de la barba
terbinafina
• Adultos.- 250 mg/día por 12 semanas, VO
• Niños.- 10 mg/kg/día durante 6 semanas
Alternativa: Itraconazol VO
Tiña cápitis que produce una inflamación severa a nivel del folículo piloso, generándose en el área pápulas y pústulas que se secan dejando una costra.
Querion de celso
salida de pus por cada uno de los orificios de los folículos pilosos al hacer presión lateral sobre la zona.
signo de la espumadera
aqui no hay pelos ni escamas, la superficie es
lisa y turgente hablamos de
alopecia areata
hay pelos rotos en diversas longitudes pero no deformados
tricotilomania
“pelos en signo de admiración” en que patologia se presenta
alopecia areata
tratamiento de primera linea en alopecia areata
corticoesteroides intralesionales : acetonido de triamcinolona o dexametasona.
Esteroides tópicos: betametasona o clobetasol.
agente causal de tiña capitis
t. tousurans
agente causal de tiña corporis
t. rubrum
agente causal de querion ce celso
m. canis
Placas ovales o circulares, con un borde activo que representa el progreso de la parasitación
tiña corporis o herpes circinado
tratamiento de tiña corporis o cruris
terbinafina crema durante 4 semanas
dermatofitosis mas frecuente en adultos
tiña pedis
tratamiento de la onicomisis de los pies
terbinafina 250 mg/dia por 12 a 16 semanas
tratamiento de la onicomicosis de las manos
6 semanas
tratamiento de la tiña pedís y manan
terbinafina por 2 semanas
presencia de fina escama o hipo o la hiperpigmentacion de las manchas en un paciente se llama a esta patologia
pitiriasis versicolor
agente principal causada por pitiriasis versicolor
malassezia
como se confirma el diagnostico de pitiriasis versicolor
examen directo con KOH donde se observa el aspecto de spaguetti y albondigas
tratamiento de pitiriasis versicolor
ketoconazol 2% por 2 semanas
Placas blancas que al removerlas dejan una superficie eritematosa y dolorosa.
Linfadenopatía y odinofagia
muget o algodoncillo
tratamiento de algondocillo
Tx nistatina (mycostatin) 1ml (100,000UI) 4 veces al día por 10- 14 días
Piel roja con escamas blancas amarillentas cerosas.
• Piel cabelluda, cejas, zonas intertriginosas, axilas, ingles. esta patologia se trata
dermatitis seborréica
tratamiento de dermatitis seborréica
ketoconazol 2% shampoo por 2 semanas
Se caracteriza por una tumefacción grotesca y desfigurante, y por múltiples tractos de senos de los que drena pus que , a su vez, contiene gránulos. diagnostico presuntivo
micetoma (pie de madura)
palabra clave de micetoma
descalzo region tropical
edema, formación de fístulas ( drenaje de los senos) y expulsión de gránulos es la triada característica de
micetoma
tratamiento en caso de micetoma
amfotericina B, GRISEOFULVINA MICONAZOL
CIRUGIA
AMPUTACION EN CASOS RESISTENTES
Micosis subaguda o crónica, adquirida por inoculación traumática o por inhalación de conidios de alguna de las especies de Sporothrix schencki
ESPOROTRICOSIS
EN DONDE SE ENCUENTRA EL HONGO DE SPOROTHRIX SCHENKI
EN MADERAS Y VEGETALES CON ESPINAS
TRAS EL PINCHAZO QUE PRODUCE UN NODULO QUE SE ULCERA
SE DISEMINA POR VIA LINFATICA
PORTADOR DEL HONGO SPOROTHRIX SCHENKI
ARMADILLO
PERSONA CON RIESGO DE INFECCION DEL HONGO DE SPOROTHIX SCHENKI
CAMPESINOS
VENDEDORES DE FLORES
JARDINERO
TRATAMIENTO DE SPOROTHIX SCHENKI
YODURO DE POTASIO
ITRACONZOL
FLUCONAZOL 6 MESES
LESIONES en miembros inferiores, evolución extremadamente crónica, con formación de nódulos y placas verrucosas, que pueden ulcerarse y dar lugar a masas tumorales papilomatosas que presentan un aspecto característico colifloriforme.
CROMOMICOSIS
AGENTE CAUSAL DE CROMOMICOSIS
FONSECAEA PEDROSOI
FACTORES DE RIESGO PARA CROMOMICOSIS
Trabajadores del campo suelen andar sin zapatos cubiertos (sandalias, huaraches )
tratamiento de cromomicosis
amfotericina B
FLUCONAZOL
ITRACONAZOL
CRIOCIRUGIA DE NITROGENO
AGENTE CAUSAL DE COCCIDIOIDOMICOSIS
C. IMMITIS
FACTORES DE RIESGO DE COCCIDIOIMICOSIS
ALTERACIONES GRAVES DE LA INMUNIDAD VIH CON RECUENTO CD4 INFERIOR A 200 TRASPLANTE DE ORGANOS SOLIDOS QUIMIOTERAPIA DIABETES CORTICOIDES
LAS MANIFESTACIONES TRANSITORIAS DE LA PIEL SON
Eritema nodoso o eritema multiforme, en 10 a 50% de los pacientes.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE COCCIDIOMICOSIS
TUBERCULOSIS
TRATAMIENTO DE ELECCION DE LA COCCIDIOMICOSIS
AMFOTERICINA B
EN QUE TIEMPO SE RESUELVE EN FORMA COMPLETA EL ANGIOEDEMA
MENOS DE 72 HRS
SITIOS MAS AFECTADOS DE ANGIOEDEMA SON
CARA, MANOS, PIES Y GENITALES
EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE ANGIOEDEMA
- MEDIADO POR IGE
2 HEREDITARIO
3 POR DEFICIT DE C1 INHIBIDOR - IECA MEDIADOS POR BRADIQUININAS
es el mediador del angioedema asociado con los IECAS
BRADIQUININA
HOMBRE DE 35 AÑOS ES ATENDIDO EN TERAPIA INTENSIVA, ANTECEDENTE DE CONSULTA PREVIA RECIBIENDO FÁRMACOS, ALOPURINOL, METFORMINA, SIMVASTATINA Y CANDESARTAN PRESENTANDO A LAS 72 HORAS SENSACION DE QUEMADURAS EN LOS OJOS, FLICTENAS EN PIEL Y MUCOSAS DESPRENDIENDOSE AREAS AFECTADAS, SIGNO DE NIKOLSKU Y LAS LESIONES SE INICIARON EN TRONCO Y SE EXTENDIERON EN ABDOMEN Y EXTREMIDADES QUE ENFERMEDAD CONSIDERA QUE TIENE ESTE PACIENTE
NECROLISIS EPIDERMICA TÓXICA
HOMBRE DE 35 AÑOS ES ATENDIDO EN TERAPIA INTENSIVA, ANTECEDENTE DE CONSULTA PREVIA RECIBIENDO FÁRMACOS, ALOPURINOL, METFORMINA, SIMVASTATINA Y CANDESARTAN PRESENTANDO A LAS 72 HORAS SENSACION DE QUEMADURAS EN LOS OJOS, FLICTENAS EN PIEL Y MUCOSAS DESPRENDIENDOSE AREAS AFECTADAS, SIGNO DE NIKOLSKU Y LAS LESIONES SE INICIARON EN TRONCO Y SE EXTENDIERON EN ABDOMEN Y EXTREMIDADES
QUE ALTERACIONES SE ASOCIAN A MAL PRONOSTICO
NEUTROPENIA Y TROMBOCITOPENIA
HOMBRE DE 88 AÑOS ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA POR ESCORIACIONES QUE PRODUCEN PRURITO INTENSO QUE EMPEORA EN LA NOCHE Y DESPUES DEL BAÑO CON AGUA CALIENTE De un mes de evolución: Antecedentes: Residente en asilo de ancianos desde hace 14 años, E.F: en pliegues interdigitales, codos y axilas muestra escoriaciones en forma de líneas obscuras y onduladas en la epidermis que miden aproximadamente 5-10mm, en los glúteos se observan placas y nódulos eccematosos
CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE
PEDICULOSIS
Niño de 11 años llevado a consulta por sus padres por dermatosis localizada en antebrazo izquierdo de 3 meses de evolución la cual se acompaña de disestesia, originario de Sinaloa, E.F.: lesión de antebrazo izquierdo caracterizado por eritema y escama, formado por una placa anular de 3 cm, de diámetro de bordes elevados y bien definidos, hipopigmentada en el centro ademas de engrosamiento del nervio cubital del miembro torácico derecho
el diagnostico mas probable de esta paciente
lepra tuberculoide
Niño de 11 años llevado a consulta por sus padres por dermatosis localizada en antebrazo izquierdo de 3 meses de evolución la cual se acompaña de disestesia, originario de Sinaloa, E.F.: lesión de antebrazo izquierdo caracterizado por eritema y escama, formado por una placa anular de 3 cm, de diámetro de bordes elevados y bien definidos, hipopigmentada en el centro ademas de engrosamiento del nervio cubital del miembro torácico derecho prueba diagnostica que corrobora la sospecha clinica en este paciente
biopsia de piel
Niño de 11 años llevado a consulta por sus padres por dermatosis localizada en antebrazo izquierdo de 3 meses de evolución la cual se acompaña de disestesia, originario de Sinaloa, E.F.: lesión de antebrazo izquierdo caracterizado por eritema y escama, formado por una placa anular de 3 cm, de diámetro de bordes elevados y bien definidos, hipopigmentada en el centro ademas de engrosamiento del nervio cubital del miembro torácico derecho
el tratamiento definitivo de este paciente es
rifampicina y dapsona por 1 año
Hombre de 68 años inicia hace 9 meses con aparición de ampollas en región inguinal, abdomen y extremidades que producen prurito y ardor muy intensos, recibió prednisona 60 mg/día, desde hace 2 meses con remisión parcial de su padecimiento, presenta exacerbación y generalización de las ampollas desde hace 1 mes a pesar del esteroide, acude a consulta por ataque al estado general y aumento del prurito.
cual es el diagnostico
penfigo vulgar
Hombre de 68 años inicia hace 9 meses con aparición de ampollas en región inguinal, abdomen y extremidades que producen prurito y ardor muy intensos, recibió prednisona 60 mg/día, desde hace 2 meses con remisión parcial de su padecimiento, presenta exacerbación y generalización de las ampollas desde hace 1 mes a pesar del esteroide, acude a consulta por ataque al estado general y aumento del prurito.
cual es el signo clinico característico de este padecimiento
el signo de NIKOLSKY
Hombre de 68 años inicia hace 9 meses con aparición de ampollas en región inguinal, abdomen y extremidades que producen prurito y ardor muy intensos, recibió prednisona 60 mg/día, desde hace 2 meses con remisión parcial de su padecimiento, presenta exacerbación y generalización de las ampollas desde hace 1 mes a pesar del esteroide, acude a consulta por ataque al estado general y aumento del prurito.
DE ACUERDO A LA EVOLUCION CUAL ES LA MEDIDA TERAPEUTICA MAS ACERTADA
AÑADIR AZATIOPRINA
Es el eccema mas frecuente en la infancia
neurodermatitis
prurito intenso + piel seca+ eritema + descamación + exudado (costras y excoriaciones). hablamos de que etapa de la dermatitis atópica
dermatitis atópica
liquenificación+ hipo/ hiperpigentación + piel seca. hablamos de que etapa de la dermatitis atópica
fase crónica
Que zonas son las que afecta mayoritariamente la dermatitis atopica
afecta a superficies de flexión, pliegues de codos, rodillas cara y cuello
signos de atopia
dermografismo
pliegues de dennie morgan
queratosis pilar
complicaciones de dermatitis atopica
sobre infecciones por s. aereus o herpes simple
criterio mayor de dermatitis atopica
prurito
criterios menores de dermatitis atopica
antecedentes de dermatitis o dermatitis visible en áreas de flexion y pliegues
lactantes de 18 meses o menos con dermatitis en mejillas, áreas extensoras y en sitios de flexión
antecedente personal de piel seca en los últimos 12 meses
Niños menores de 4 años con antecedentes personales de asma o rinitis alérgica y historia de enfermedades en familiares de primer grado.
tratamiento gold estándar en dermatitis atopica
corticoides topicos
Tx de primera línea en EXACERBACIONES
(hidrocortisona, metilprednisolona, betametasona)
tratamiento de primera linea en dermatitis atopica en mantenimiento
emolientes