INFECCION DE VIAS URINARIAS Flashcards
criterio de infeccion
10 x 5 a mitad de la micción
10 x 2-4 suprapubica
hombre de 56 años es atendido por estado soporoso, antecedentes diabéticos, de 20 añoscon frecuente desapego al tratamiento ta 80/40 FC 120 T 39.5 LABS HB 10 LEUCO 25 000 PLAQUETAS 75 000 GLUCOSA 349 EGO NITRITOS POSITIVO, ESTERASA LEUCOCITARIA PRESENTE RX SE OBSERVA GAS EN TOPOGRAFIA RENAL DERECHA CUAL ES EL DIAGNOSTICO
PAPILITIS NECROTIZANTE O PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA
TRES DATOS PIVOTES DE PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA
DIABETES, GAS EN LA RX DE ABDOMEN Y CAMBIOS SUGESTIVOS DE IVU
Cuales son los agentes causantes de pielonefritis enfisematosa
anaerobios y coliformes
cual es el pronostico de pielonefritis enfisematosa
muy mal pronostico
clasificación anatomica de IVU bajas
uretritis- cistitis prostatitis
clasificación anatomica de IVU ALTAS
PIELONEFRITIS
ABSCESO PERI RENAL
signos y sintomas en vias bajas
disuria, polaquiuria, urgencia miccional inicio abrupto < 3 dias
signos y sintomas en vias altas
se agrega dolor en fosa renal y fiebre > 38
etiologia principal de IVU
BG - E COLI 80%
Etiologia de IVU que tiene cálculos renales
proteus
causa mas frecuente de piuria estéril
TB RENAL
hablamos de piuria esteril
> 10 leucocitos x campo
urocultivo negativo
agentes productores relacionados con piuria estéril
chlamydia, n. gonorrohoear, virus herpes, mycobacterium y ureaplasma urealyticum
consecuencia de IVU en el embarazo
tono y peristalsis uretral disminuida incompetencia temporal válvulas vesicouretrales cateterismo vesical prematurez en el RN bajo peso RPM
LOCALIZACION DE LA INFECCION ALTA
CILINDROS LEUCOCITARIOS
ELEVACION PCR
infeccion asociada a catéter vesical uretral
E. coli klebsiella, pseudomona, candida, staphylococos
factores de mayor riesgo en infeccion asociada a cateterismo
sexo femenino
mayor duración de cateterismo
cuidados deficientes de la sonda
ausencia de antimicrobianos
tamiz de IVU
EGO
PRUEBA CON MAYOR ESPECIFICIDAD
UROCULTIVO
PACIENTE QUE PRESENTE 2 DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS: DISURIA, POLAQUIURIA Y URGENCIA MICCIONAL MANEJO A SEGUIR
INICIAR TRATAMIENTO
SE DEFINE COMO LEUCOCITURIA
> 5 LEUCOCITOS POR CAMPO
PIURIA SE DEFINE COMO
> 10 LEUCOCITOS POR CAMPO
INDICACION DE USG RENAL
ES A TODOS LOS MENORES DE 3 AÑOS EN SU PRIMERA INFECCION DOCUMENTADA
EN CASO DE GRAM NEGATIVOS
> 100, 000 UFC
EN CASA DE GRAM POSITIVOS Y HONGOS
> 10,000 UFC
Tratamiento según GPC no complicada, en mujer no estante y < 60 años primera eleccion
trimethoprim sulfametoxazol 160/800 mg cada 12 horas por 3 dias
segunda opción en el tratamiento de no complicada, mujer no gestante, < 60 años
nitrofurantoina cada 12 horas por 3 dias
tratamiento en caso de IVU tracto ALTO, en mujer no estante y < 60 años
ciprofloxacino por 7 dias, si no hay respuesta en 24 horas, hospitalizar
en caso de gram positivo (urocultivo) de eleccion en pielonefritis
amoxicilina- acido clavulanico o cefalosporina
realizar urocultivo de control a los 7- 14 dias post tx
cuando se justifica tratamiento en bacteriuria asintomatica
en mujeres embarazadas o procedimiento urológicos invasivos previos, en trasplante renal y en niños
es la prueba de eleccion para el diagnostico de bacteriuria asintomática
urocultivo
tratamiento de eleccion en caso de IVU BAJO en paciente embarazada
nitrofurantoina oral cada 6 horas por 7 dias o amoxicilina 500 mg cada 8 horas por 7 dias
es la infeccion mas comun adquirida en el hospital
IVU ASOCIADA A SONDA VESICAL
TRATAMIENTO EN INFECCION ASOCIADA A SONDA FOLEY
LEVOFLOXACINO O CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION
EN CASO DE HONGOS TRATAMIENTO EN INFECCION ASOCIADA A SONDA FOLEY
FLUCONAZOL O ANFOTERICINA B
DURANTE EL EMBARAZO TRATAMIENTO EN INFECCION ASOCIADA A SONDA FOLEY
CEFALEXINA O CEFACLOR
cuadro clinico de absceso peri renal
fiebre disuria polaquiuria masa en fosa renal diabetico E. COLI
DIALISIS AGENTE CAUSAL
S. AEREUS
TRATAMIENTO DE ABSCESO PERIRENAL
DRENARLO VIA PERCUTANEO
