ACALASIA Flashcards
la primera maniobra para este paciente con acalasia
esofagograma baritado
se obtiene hallazgo sugestivo de acalasia, el siguiente paso sería
endoscopia
el estudio anterior es positivo (endoscopia) por lo cual la mejor conducta es
realizar manometria
el hallazgo tipico de acalasia clásica en manometria es
peristalsis disminuida con esfínter inferior apretado
histologia de esofago
escamosa
plexo afectado en acalasia
plexo mienterico O de Auberbach
presión en reposo en esfínter esofagico inferior
10-20 mmHG
presión en acalasia
> 30 mmhg constantemente
debo pensar en acalasia si
disfagia en solido y liquido + regurgitacion
perdida de peso pirosis + dolor torácico
no respuesta a IBP
FISIOPATOLOGIA DE ACALASIA
falta de relajación
incremento de presión
falta de peristalsis
aganglionosis de plexo mienterico
explicación de fisiopatologia de acalasia
aganglionosis de plexo mientérico
causa de acalasia viral
VHS 1 + PREDISPOSICION GENETICA
PACIENTE ADULTO MAYOR CONTRAINDICADO INTERVENCION QUIRUGICA, MANEJO ADECUADO
APLICACION DE TOXINA BOTULINICA
EN CUANTO AL MANEJO QUIRURGICO EL DE ELECCION ES
MIOTOMIA DE HELLER LAPAROSCOPIA + ANTI REFLUJO
IMAGEN RADIOLOGICA EN ESOFAGOGRAMA BARITADO
IMAGEN EN PICO
ESTUDIO QUE CONFIRMA EL DIAGNOSTICO DE ACALASIA ES
MANOMETRIA
CUANDO REALIZAR ENDOSCOPIA
DESPUES DE ESOFAGOGRAMA BARITADO ANTES DE MANOMETRIA
DESCARTAR MALIGNIDAD
MINIMO 3
MAXIMO 5 TOMAS EN BIOPSIA
estudio manometrico en acalasia
relajación incompleta del EEI sin obstrucción mecánica + ausencia de peristalsis
que farmaco presenta mejora sintomática mayor en acalasia
isosorbide
efectos adversos del tratamiento farmacologico en acalasia
cefalea, hipotension y edema periferico
nombre de clasificación de acalasia por manometria
chicago
acalasia tipo I
CLASICA
PERISTALSIS FALLIDA
PERISTALSIS AUSENTE 100% CASOS
ACALASIA TIPO II
COMPRESION ESOFAGICA
TODO EL CUERPO TIENE AUMENTO DE PRESION
ACALASIA TIPO III
PERISTALSIS ANORMAL ESPASMO
CONTRACCIONES PREMATURAS
IMAGEN EN SARCACOCHO
