INTOXICACIONES Flashcards
Son el tóxico más frecuentemente implicado en las intoxicaciones pediatricas
fármacos
el fármaco más frecuente en las intoxicaciones pediatricas
paracetamol
en embarazadas se puede desencadenar este efecto adverso
motilidad uterina
signo en en pacientes pediatricos por picadura de alacran
llanto inconsolable
sitios más frecuentes de picadura de alacrán
miembros superiores e inferiores
lapso de tiempo en que se presentan los síntomas de picadura de alacrán
20 a 40 minutos
sustancia de la picadura de alacrán que afecta los canales de calcio, sodio y potasio
escorpaminas
tratamiento por picadura de alacrán
faboterapico polivalente antialacrán
signos de alarma de picadura de alacrán
sensación de cuerpo extraño, sialorrea, fasciculaciones lineales, nistagmus, bradicardia y dificultad respiratoria
la intoxicación por picadura de alacrán deber ser vigilada en que lapso de tiempo
4 horas
características del veneno de loxocelismo
es termo-necrótico y viscero-tóxico
principalmente componente tóxico de loxocelismo
esfingomielinasa D
Mecanismo de acción de la esfingomielinasa D
Involucran el sistema del complemento y activación de neutrofilos
lapso de tiempo de aparición de los signos sistémicos de la mordedura de araña violinista
24 a 48 hrs
causa de muerte de picadura de violinista
IRA Y CID
Cuadro clinico de picadura de violinista
insuficiencia renal 24 horas después
aumento de creatininfosfoquinasa
hemoglobinuria y hematuria
las lesiones dérmicas de loxocelismo son
localizadas, no generalizadas
mancha roja en forma de reloj de arena hablamos de
latrodectus mactans
como se llaman las toxinas que liberan calcio y sodio con la liberación masiva de acetilcolina y catecolaminas
lactrotoxinas alfa
cuadro clinico de latrodectus mactans
dolor + manifestaciones neuromusculares (fasciculaciones ) + sudoración y contracción de la cara
tratamiento de lactrodectus mactans y loxocelismo
antitoxina antitetanica
especie de serpiente venenosa más frecuente
cascabel
en quienes se ve mayormente la mordedura por serpiente
pacientes trabajadores del campo agrícola o caso clínico de niño que juega en arbustos
sitio más frecuente de mordedura por serpiente
pies y tobillos
diagnostico de mordedura de serpiente
criterios de Christopher y rodning
se recomienda a los pacientes con ausencia de síntomas de mordedura de serpiente
observación de 15 horas y ante la mínima manifestación aplicar antiveneno
tratamiento de mordedura de serpiente
mantener al paciente en reposo no succionar la herida bandas de presión 50 a 70 mmHg uso de opioides para el dolor faboterapico
se considera la primera causa de falla hepática en pediatría
intoxicacion por paracetamol
fisiopatologia de falla hepatica en intoxication por paracetamol
se agotan reservas de glutation ocasionando necrosis de hepatocitos
metabolito tóxico en intoxicacion de paracetamol
N- ACETIL- P- BENZOQUINONIMINA (NAPQI)
tratamiento en la intoxicación por paracetamol
N-acetilcisteina
mecanismo de N-acetilcisteina
previene la lesion hepatica porque reestablece las reservas de glutation hepático ademas disminuye la formación de NAPQI por aumento de la conjugación con sulfato
primera fase de intoxicacion por paracetamol
0- 24 horas hallazgos inespecificos
nauseas, vómitos. epigastralgia
segunda fase de intoxicación por paracetamol
28 - 48 horas dolor en hipocondrio derecho, alteración PFH Y TPS
TERCERA FASE DE INTOXICACION POR PARACETAMOL
Es la fase de mayor lesión hepatica e ictericia franca
cuando se presenta el pico de elevación de TP
72-96 HRS
Causas de muerte de intoxicación hepatica
encefalopatia hepatica, coagulopatia, FOM
dosis tóxica de paracetamol
150 mg/kg
dosis letal por paracetamol
150-250 mg/kg
se puede determinar la gravedad si se realiza una cuantificación de acetaminofen y se utiliza el siguiente normograma
RUMACK- MATHEW
Normograma para decidir el uso de NAC
NORMOGRAMA 150
Usar NAC si la concentración plasmatica de paracetamol en 4 horas
> 150 mcg/ml
Usar NAC si la concentración plasmatica de paracetamol en 12 horas
> 30 mcg/ml
Usar NAC si la concentración plasmatica de paracetamol en 24 horas
> 4 mcg/ml
dosis de carga de N acetilcisteina
140 mg/kg cada 8 horas
dosis de mantenimiento de N acetilcisteina
70 mg/kg cada 4 horas
cuando se logra la concentración plasmatica máxima en en la ingesta de salicilato
2 horas
favorece la excreción de salicilato
ph urinario alcalino y la uresis
manifestaciones tóxicas por ingesta de salicilato
tinnitus hiperventilación alcalosis respiratoria edema cerebral edema pulmonar hemorragias
tratamiento de intoxicación por salicilato
inducción al vómito lavado gastrico carbon activado manejo de hiperemia alcalinizar la orina con bicarbonato hemodialisis
indicaciones de hemodiálisis en intoxicación por salicilato
deterioro del estado mental insuficiencia renal niveles de salicilato continuan subiendo edema de pulmonar o cerebral niveles de salicilato > 100 mg/dl
agentes metahemoglobinizantes
bismuto nitritos nitroprusiato oxido nitrico dapsona
cuadro clinico de metahemoglobina al 15%
cefalea taquicardia taquipnea
cuadro clínico de metahemoglobina al 55%
hipotensión bradicardi, arritmias graves, acidosis metabólica, convulsiones coma y muerte
tratamiento de metahemoglobinemia
azul de metileno dosis: 1 - 2 mg/kg
mecanismo de la intoxicación por benzodiacepinas
acción inhibitoria del neurotransmisor GABA produciendo una disminución de la excitabilidad neuronal
cuadro clínico de intoxicación por benzodiacepinas
sintomas de depressor del SNC (30 a 120 min post ingesta) ataxia somnolencia disartría miosis
el signo neurologico más frecuente de intoxacacion de bezodiacepinas
ataxia
tratamiento en intoxicación por benzodiacepinas
lavado gástrico y carbón activado
antidoto de intoxicacion por benzodiacepinas
flumazenil dosis 0.01 mg/kg
indicaciones de uso de flumazenil
sedación profunda
depresión respiratoria
coma
contraindicaciones de flumazenil
ingerido antidepresivos triciclos o presenten hipertensión endocraneal
fisiopatologia de los organofosforados
acumulación de acetilcolina en las uniones colinérgicas neuroefectoras (efectos muscarinicos) y en las uniones mioneuronales del esqueleto y ganglios autónomos (efectos nicotínicos)
organofosforado de categoria III
MALATHION
causa de hiperamilasemia
alacranismo
ulcera violacea necrotica hablamos de
placa livedoide
característica de loxocelismo
puede presentar crisis convulsivas
características de latrodectus
dolor abdominal agudo y cara contraída
manifestación rápida de 30 minutos a 2 horas
dosis máxima de aplicación de toxina antitetánica
maximo 3 dosis con intervalo de 4 hrs
paciente trabajador del campo agrícola o caso clinico de niño que juega en arbusto hablamos de
mordedura de serpiente
sitio más frecuente de mordedura de serpiente
pies y tobillos
toxina en la mordedura de serpiente
hemotoxinas
cuanto tiempo debe la observación en la mordedura de serpiente
15 horas
que nombre recibe el normograma de intoxicacion por salicilato
normograma de done
meta de ph urinario en intoxicacion por salicilato
7.5 y 8
como te pondrían el caso de metahemoglobinemia
niña con plastilina o tintes, colorantes
diagnostico de metahemoglobinemia
niveles de metahemoglobinemia
indicaciones de azul metileno en metahemoglobinemia
sintomas de hipoxemia
acidosis metabolica o cambios en el estado mental
metahemoglobina superiores al 30%
alternativa de medicamento al flumazenil
aminofilina
cuadro clinico parasimpaticomiméticos o intoxicacion por organofosforados
cambios en el estado de conciencia
debilidad muscular
excesiva actividad secretora
efectos muscarinicos por organofosforados
vision borrosa miosis hiperemia conjuntivas rinorrea broncorrea sialorrea diaforesis incontinencia de esfinteres colico abdominal
efectos nicotinicos de organofosforados
vasoconstricción periferica mialgias fasciculaciones debilidad paralisis flacida
complicación por organofosforados
neuropatia retardada
recuperación de la neuropatia retardada en organofosforados
6 a 12 meses
diagnostico por intoxicacion de organofosforados
medición de la colinesterasa que se recupera en 30 dias
actividad de la enzima mayor de la colinesterasa al 75%
normal
actividad de la enzima mayor de la colinesterasa al 50 - 75%
intoxicacion leve
actividad de la enzima mayor de la colinesterasa al 25 - - 50%
intoxicacion moderada
actividad de la enzima mayor de la colinesterasa al < 25%
intoxicacion severa
tratamiento en intoxicacion por organofosforados
ABC
Descontinuación adecuada con baño corporal y lavado de cabello
carbón activado y catártico
se utiliza para el manejo de los efectos muscarinicos por competición de los receptores con la acetilcolina
atropina
dosis de atropina
0.02 - 0.05 mg/kg cada 5 - 10 min
antidoto de intoxicacion por organofosforados
pralidoxina, idealmente empleada a las primeras 6 horas
efectos de ingesta de paraquat
dificultad respiratoria mediastinitis fibrosis pulmonar manos secas y agrietadas caida de uñas quemadura en la boca perforación esofagica edema pulmonar pancreatitis
tratamiento por ingesta de paraquat
descontaminación dérmica
descontaminación gastrointestinal inmediata con bentonita o tierra de batán
signo más frecuente de intoxicacion por carbamacepina
nistagmus
tratamiento en intoxicacion por carbamacepina
ABC
tratar las convulsiones con benzodiacepinas
hemodiálisis en inestabilidad hemodinamica o estatus epiléptico
dosis de carbon activado
1 gr por kilo
contraindicaciones de carbon activado
via aerea no protegida
disminución del nivel de conciencia sin estar entubado
ingestión de ácidos o álcalis
uso de clonidine o antidepresivos triciclicos
