AMENAZA DE PARTO PRETERMINO Flashcards
Femenino de 19 años de edad G2 P1 embarazo de 31.3 SDG acude a urgencias por presentar dolor abdominal presenta 5 contracciones en 10 minutos Al tv cervix posterior 2 cm de dilatacion 50% borramiento, amnios integro, presencia de exudado grisáceo, fétido no pruriginoso, cual es el diagnostico mas probable
amenaza de parto pretérmino
Femenino de 19 años de edad G2 P1 embarazo de 31.3 SDG acude a urgencias por presentar dolor abdominal presenta 5 contracciones en 10 minutos Al tv cervix posterior 2 cm de dilatacion 50% borramiento, amnios integro, presencia de exudado grisáceo, fétido no pruriginoso, cual es el mecanismo desencadenante del trabajo de parto de esta paciente
infeccion
Femenino de 19 años de edad G2 P1 embarazo de 31.3 SDG acude a urgencias por presentar dolor abdominal presenta 5 contracciones en 10 minutos Al tv cervix posterior 2 cm de dilatacion 50% borramiento, amnios integro, presencia de exudado grisáceo, fétido no pruriginoso, que medicamento tocolitico esta indicado para esta paciente
indometacina
Femenino de 19 años de edad G2 P1 embarazo de 31.3 SDG acude a urgencias por presentar dolor abdominal presenta 5 contracciones en 10 minutos Al tv cervix posterior 2 cm de dilatacion 50% borramiento, amnios integro, presencia de exudado grisáceo, fétido no pruriginoso, con cual de las siguientes acciones debe iniciar en esta paciente
maduración pulmonar fetal
factor de riesgo mas importante para amenaza de parto pretérmino
antecedente de parto pretérmino
factores de riesgo para amenaza de parto pretérmino
antecedente de parto preterido raza africana nivel socioeconómico bajo enfermedad periodontal tratamiento de NIC tabaquismo sangrado transvaginal < 28 seg malformaciones uterinas bacteriuria asintomatica
cuando y en que ocasiones se recomienda el envío a odontología a la paciente embarazada
2 veces al odontólogo durante el 2do trimestre
antibiotico profilactico ante procedimiento odontologico
amoxicilina
cuando se recomienda realizar urocultivo en la embarazada
14-16 SDG
tratamiento de primera linea en la bacteriuria asintomatica
nitrofurantoina
2do linea de tratamiento en la bacteriuria asintomatica
amoxicilina
tratamiento de primera linea en la miomatosis uterina
nifedipino
tratamiento de NIC I, NIC II
CONSERVADOR // CONONIZACION
PREMATUROS EXTREMOS
< 28 SDG
prematuros
28- 34 SDG
Prematuros tardios
34-37 SDG
TRIADA DE IVU
disuria + polaquiuria + urgencia miccional
medición de longitud cervical no.1
fibronectina fetal
pacientes con bajo riesgo para parto pretérmino
semana 14-15: > 15 mm
semana 24-25: > 25 mm
quienes son las pacientes con alto riesgo
antecedente de parto pretérmino embarazo gemelar longitud cervical < 25 mm antecedente de cerclaje cervical incompetencia ístmico cervical
en quines se recomienda la administración de progesterona micronizada
mujeres con embarazo unico y cervix corto
mujeres con embarazo gemelar o múltiples con cervix corto
mujeres con antecedente de amenaza de parto pretérmino
intervención idealmente hasta la semana 32
idealmente cuando se debe medir la longitud cervical
antes de la semana 24
diagnostico de amenaza de parto pretérmino
es clinico:
presencia de contracciones uterinas siendo esta 2 contracciones en 10 minutos y modificaciones cervicales:
> 3 cm de dilatacion
> 80% de borramiento
datos de mal pronostico de amenaza de parto pretérmino
> 3 cm de dilatacion
80% borramiento
RPM
SANGRADO TRANSVAGINAL
Genesis de prostanglandinas al haber RPM
Reflejo de ferguson
periodo de ventana de maduración pulmonar fetal
semana 24 a semana 38 SDG
Considerado el farmaco de primera linea tocolitico
nifedipino
farmaco mejor tolerado por las pacientes
atosiban
farmaco de eleccion en pacientes con menos de 32 SDG
Indometacina
fármaco tocolitico con riesgo de oligohidramnios
indometacina
el tratamiento tocolitico debe mantenerse en cuanto tiempo
48 hrs
efecto adveso del nifedipino
hipotension
en que pacientes están contraindicados los beta mimeticos
DIABETES GESTACIONAL
MEDICAMENTO QUE RECOMIENDA LA GPC PARA NEUROPROTECCION FETAL ADEMAS QUE ES LA UNICA INTERVENCION QUE DISMINUYE EL RIESGO DE PARALISIS CEREBRAL INFANTIL
SULFATO DE MAGNESIO
Maduración pulmonar recomendada en < 28 SDG
DEXAMENTASONA
C/12 HRS 4 DOSIS
Maduración pulmonar recomendada de 34-37 SDG
BETAMETASONA
C/24 HRS 2 DOSIS
1ERA LINEA EN CERCLAJE CERVICAL
TÉCNICA DE ESPINOZA FLORES ANTES DE LAS 22 SDG
mayor tasa de éxito en cerclaje cervical
McDonalds o Espinoza flores
candidatas a cerclaje cervical
antecedente de PP + cervix < 25 mm
sintomas de APP + CERVIX < 15 mm
dilatacion > 3 cm
3 abortos tardios previos
via de eleccion de nacimiento en > 28 SDG
PARTO
via de eleccion de nacimiento en < 28 SDG
CESAREA
Antibiotico profilattico para s. agalactiae
ampicilina
antibiotico profilactico en IVU + APP
CEFTRIAXONA
femenino de 18 años, G3 P1 C1 (2 AÑOS PREECLAMPSIA) embarazo de 31.1 SDG acude a urgencias por presentar actividad uterina a su ingreso presenta 7 cm de dilatacion, 80% de borramiento, con membranas abombadas, estación fetal 0, variedad de posición SDA, FCF 145, Cual es la conducta de eleccion para esta paciente
aplicar maduradores pulmonares y realizar cesarea
indice tocolitico para valoración del éxito del mismo
indice de gruber Baumgarten
cuantos puntos se requiere para valorar el éxito de tocoliticos
mayor a 4 puntos se tiene menos del 50% de éxito
femenino de 25 años de edad G2 P1 embarazo actual de 12.4 SDG acude a consulta con reporte de ultrasonido el cual menciona una longitud cervical de 20 mm
la paciente cursa asintomatica, no recuerda la edad gestacional del ultimo embarazo, pero tuvo un peso al nacer de 3,100 gr que intervención esta recomendada en esta paciente
progesterona vaginal
antecedente de PP + cervix corto maniobra siguiente
cerclaje
