INMUNOLOGIA Flashcards
Inmunoglobulina predominante en los fluidos internos del cuerpo (sangre, LCR, Liquido peritoneal)m es la unica que atraviesa la placenta y es la principal inmunoglobulina del feto y el RN
IgG
Presente en secreciones (tubo digestivo, nasofaringe, leche, saliva, lágrimas, bilis y flujo vaginal
IgA
Interviene en la defensa frente a helmitos y tambien genera las reacciones alérgicas por su afinidad de unirse a basofilos y mastocitos
IgE
que cromosoma controla el sistema de antigeno leucocitario humano (HLA)
Cromosoma 6
gold standard para celaquia
biopsia duodeno-yeyunal
paciente masculino de 20 años con dolor intermitente de espalda que se irradia a musculos, lumbalgia que presenta rigidez matinal de mas de 30 minutos, que mejora con la actividad fisica y no con el reposo, el dolor aumenta en las noches
espondilitis anquilosante o enfermedad de marie strumpell
asociacion de espondilitis anquilosante
50% artritis periferica (cadera, hombros y rodillas)
25% uveitas no granulomatosa
alelo asociado a espondilitis anquilosante
90% casos con HLA B27
imagen radiologica caracteristica de espondilitis anquilosante
columna en bambu
Cuantifica la movilidad de la Columna lumbar en el movimiento de la flexión
Test de shober
Triada clásica de síndrome de reiter o artritis reactiva
Uretritis + uveitis + artritis
Antecedentes de artritis reactiva
Después de una infección de chlamydia trachomatis o ureaplasma urealytica
Masculino de la tercera década de la vida con antecedente de vida sexual con artritis asimétrica de las extremidades inferiores y uveitis
Artritis reactiva
Tratamiento de artritis reactiva
Aines
Hipersensibilidad mediada por IgE
Tipo I
Anticuerpos citotoxicos
Tipo II
Depósitos por inmunocomplejos
Tipo III
Reacciones tardías mediadas por célula
Tipo IV
Ejemplos de hipersensibilidad tipo I
Asma
Dermatitis atopica
Anafilaxia
Picadura de insectos
Piedra angular del tratamiento de anafilaxia
Adrenalina
Diagnóstico de asma en espirometria
Mejoría de un 20% o más del flujo espiratorio maximo luego de uso de bronco dilatador
Ejemplos de hipersensibilidad tipo II
Enfermedad hemolitica del RN por incompatibilidad RH Rechazo híper agudo de trasplantes Síndrome de good pasture Enfermedad de graves Púrpura trombocitopenica autoinmune Fiebre reumática Miastenia gravis
Profilaxis prenatal en madres RH NEGATIVO
500 ug administrados en la semana 28 y 34 de gestaciones, una dosis adicional se necesita inmediatamente o 72 hrs después del parto
Ejemplos de hipersensibilidad tipo III
LES Reacción de arthus Enfermedad del suero Glomerulonefritis Panaeteritis modosa
Ejemplos de hipersensibilidad tipo IV
Reacción de mantoux Rechazo agudo de trasplantes Dermatitis por contacto Tuberculosis Granulomas
Son las inmunodeficiencias primarias más frecuentes
Déficit por anticuerpos
Infecciones repetidas por bacterias encapsuladas principalmente por neisseria
Deficit del complemento
Infecciones graves por virus latentes como herpes simples y varicela o organismo habitualmente no patogenos como hongos, pneumocystitis, candidosis mucocutanea
Déficit de la inmunidad celular
RN con trombocitopenia, eczema y alta probabilidad de epstein Barr, linfomas, infecciones en piel, otitis, neumonía desde los 6 meses de vida, diarrea con sangre, hemorragias después de la circuncision
Síndrome de Wiskott Aldrich
Diagnóstico de síndrome de wiskott aldrich
Mutación WASP
Tratamiento de SX Wiskott Aldrich
Profilaxis con inmunoglobulina IV
Trasplante de MO
HLA DE DIABETES INSULINODENDIENTES
DR3/4
HLA DE LES
DR2/3
PIEDRA ANGULAR DE SX REITER
AINES
ALIMENTOS QUE NO DEBEN COMER EN CELAQUIA
TRIGO, AVENA, CEBADA
ANTICUERPO MONOCLONAL EN LOS TRASPLANTES DEL RIÑON
MUROMOMAB
ANTICUERPO MONOCLONAL EN LINFORM NO HODKING
RITUXIMAB
ANTICUERPO MONOCLONAL PARA VSR
PALIVIZUMAB
ANTICUERPO MONOCLONAL DE ASMA ALERGICO
OMALIZUMAB
HABITUALMENTE TIPO DE HIPERSENSIBILIDAD QUE ORIGINALMENTE LOS SINTOMAS CLÍNICOS SON DE MANERA INMEDIATA
TIPO I
EN CASO DE NO RESPONDER A ADRENALINA IM, UNA OPCION SERIA
ADRENALINA IV A 0.1 A 1 MCG/KG/ MIN EN BOMBA DE INFUSION
LA ADMINISTRACIÓN IV PUEDE SER UTIL EN EL TRATAMIENTO EN PACIENTES QUE NO RESPONDAN AL TRATAMIENTO DE ADRENALINA
GLUCAGÓN
MASCULINO DE 1 AÑO QUE INICIA CON EDEMA EN LABIOS, PRESENCIA DE HABONES QUE DIAGNOSTICO TIENE
ANGIOEDEMA
TRATAMIENTO INICIAL EN ANGIOEDEMA
ANTIHISTAMINICOS ORALES, ESTEROIDES Y OBSERVACION
EL MANEJO DEFINITIVO EN PACIENTES CON ANGIOEDEMA ES
ENVIAR A CONSULTA DE ALERGOLOGIA PARA CONFIRMAR DIAGNOSTICO
A QUE TIPO DE HIPERSENSIBILIDAD CORRESPONDE LA ARTRITIS REUMATOIDE/ DERMATITIS POR CONTACTO
IV A
A QUE TIPO DE HIPERSENSIBILIDAD CORRESPONDE EL ASMA / SX DE HIPERSENSIBILIDAD POR FARMACOS
IVB
A QUE TIPO DE HIPERSENSIBILIDAD CORRESPONDE EXANETEMA BULLOSO/ SX STEVENS JOHNSON/ NET
IVC
A QUE TIPO DE HIPERSENSIBILIDAD CORRESPONDE ENFERMEDAD DE BEHCET/ PSORIASIS PUSTULOSA
IV D
PACIENTE QUE SE SOMETIO A PROCEDIMIENTO DENTAL HACE 2 HORAS E INICIA CON ANAFILAXIA SENSIBILIDAD TIPO
TIPO I
PACIENTE MASCULINO QUE RECIENTE CAMBIO DE ESPUMA DE AFEITAR, PRESENTA DERMATITIS A NIVEL DE BARBA QUE SUSTANCIA CAUSA
FORMALDEHIDO
NIÑA DE 3 AÑOS ACUDE A CONSULTA CON PRESENCIA DE RASH, ANTIHISTAMINICO DE 1ERA INSTANCIA
LORATADINA
EJEMPLOS DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
MARISCO HUEVOS LECHE HEMINOPTEROS
Farmaco más frecuente que ocasiona hipersensibilidad tipo I
AMOXICILINA
PPD SE CONSIDERA POSITIVA SI > 5 MM
CONTACTO ESTRECHO CON UN CASO TB ACTIVO COINFECCION CON VIH OTRAS CONDICIONES DE INMUNOCOMPROMISO CORTICOESTEROIDES TRASPLANTE CAMBIOS FIBROSOS EN RADIOGRAFIA
SON LAS INMUNODEFICIENCIAS MÁS FRECUENTES
SECUNDARIAS
INMUNODEFICIENCIAS DE CELULAS B
GRAM POSITIVAS STREPTOCOCO INICIO ALREDEDOR DE LOS 6 MESES
INMUNODEFICIENCIAS DE CELULAS T
VIRUS,, HONGOS, Y OPORTUNISTAS Y ENMENORES DE 6 MESES
INFECCIONES POR HAEMOPHILUS, NEUMOCOCO, ESTAFILOCOCO, OTITIS, NEUMONIA, MENINGITIS, CELULAS B AFECTADAS, DIARREA CRÓNICA POR GIARDIA SON LAS ID PRIMARIAS MÁS FRECUENTES
DEFICIT POR ANTICUERPOS
INFECCIONES POR BACTERIAS ENCAPSULADAS ESPECIALMENTE POR NEISSERIA
DEFICIT DEL COMPLEMENTO
INFECCIONES GRAVES POR VIRUS LATENTES COMO HERPES SIMPLE Y VARICELA ADEMAS ES TIPICA LA CANDIDIASIS MUCOCUTANEA
DEFICIT DE LA INMUNIDAD CELULAR
AGAMMAGLOBULINEMIA, INFECCION ENTRE LOS 6 MESES Y EL AÑO DE VIDA, IGG INFERIOR A 200 MG/DL, IGA INDECTETABLES, NO HAY LINFOCITOS CIRCULANTES.
SINDROME DE BRUTON/ LIGADA AL X
ES LA INMUNODEFICIENCIA MÁS COMÚN EL TRATAMIENTO CONSTAR DE RESOLVER LAS INFECCIONES, NO ADMINISTRAR GAMMAGLOBULINA
DEFICIENCIA POR IGA
Son las inmunodeficiencias más graves, que se presentan con la triada de candidiasis, diarreas, neumonias
inmunodeficiencia combinada
inmunodeficiencia que presenta la tríada con trombocitopenia, eczema, alta probabilidad de desarrollar neoplasia y se le llama la hemorragia de la circunsición
sx de wiskott Aldrich
diagnostico de sx de wiskott Aldrich
mutacion WASP
INMUNODEFICIENCIA que recibe el nombre de niños gris, defecto de la función fagocitaria + afección de celulas B, con presencia de neutropenia + alteraciones dentales y piel aspecto plateado
SX DE CHEDIAK HIGASHI
diagnóstico de sx de chediak higashi
frotis de sangre periferica con presencia de melosomas
sindrome con la triada de IGE elevada a >2000 UI, Absceso estafilococo cutáneo recurrente, neumoní recurrente con formación de neumatocele hablamos de
síndrome de HOB- HIPER IGE
Diagnóstico de VIH menor de 18 meses
PCR VIH
Diagnóstico de VIH mayor de 18 meses
WESTERN BLOT
RN DE UNA SEMANA DE VIDA LLEVADO A CONSULTA DE CONTROL HIJO DE MADRE PORTADORA DE VIH QUE LLEVO CONTROL PRENATAL COMO SE HACE EL DX
PCR DE ADN
RN DE UNA SEMANA DE VIDA LLEVADO A CONSULTA DE CONTROL HIJO DE MADRE PORTADORA DE VIH QUE LLEVO CONTROL PRENATAL CUAL ES LA MEJOR ACCIÓN PARA EL RN
TERAPIA PROFILACTICA CON ZIDOVUDINA DURANTE 6 SEMANAS
SI LA MADRE NO LLEVO CONTROL PRENATAL CON VIH, ACCION PARA EL BEBE
TERAPIA PROFILACTICA CON ZIDOVUDINA + NEVIRAPINA
RN NACIDO DE MADRE CON VIH CON PESO AL NACER 3200 G EMBARAZO DE TERMINO CONDUCTA
NO APLICAR BcG, SOLICITAR PCR A LOS 14 DIAS DE VIDA
PRUEBA NEGATIVA DE VIH
REPETIR A LOS 1 Y 2 Y A LOS 4 Y 6 MESES
DE CONTINUAR NEGATIVO LOS ESTUDIOS DE VIH EN EL RN A LOS 6 MESES
ELISA A LOS 18 MESES
Niño 6 semanas de vida, llega a consulta madre de VIH, se le realizan examenes al paciente para determinar VIH los cuales resultan positivos que conducta debe tomar
iniciar antirretroviral y después profilaxis contra Jirovecii
desnutrición más frecuente en méxico
marasmo
DPE sin edema, no masa muscular, signo de la bolsa colgante consumo inadecuado de todos los ingrentes además los pacientes cursan con cara de mono
marasmo
DPE con edema, el edema es la caracteristica que establece el diagnóstico, signo de la bandera, lesiones hiperqueratosis dermatologicas, hepatomegalia hablamos de
kwashiorkor
valores que hablan de riesgo de mortalidad
P/E y circunferencia del bazo
valor que más se utiliza en pacientes menores de 2 años
P/E
Valor que más se utiliza en pacientes mayores de 2 años
IMC
VALORES QUE NOS DICEN QUE UN PACIENTE ESTE SEVERAMENTE DESNUTRIDOS
P/E < 60% MÁS IMPORTANTE
P/T < 70%
FORMULA DE GOMEZ (P/e)
P/E: (PESO REAL) X 100 / (P50) P/E
CLASIFICACION DE GOMEZ NORMAL
91-100%
CLASIFICACION DE GOMEZ 1ER GRADO
76-90%
CLASIFICACION DE GOMEZ 2DO GRADO
61 - 75%
CLASIFICACION DE GOMEZ 3ER GRADO
<60%
CRONICIDAD DE DESNUTRICION
TALLA/EDAD
CRONOLOGIA Y LA INTENSIDAD DE desnutricion
clasificacion de waterloo
clasificacion de la OMS
DESVIACIONES ESTÁNDAR
1 A -2 ADECUADO
ES EL MEJOR INDICADOR
PESO/TALLA
cual es el factor materno más importante asociado al riesgo de transmisión vertical
carga viral materna
tratamiento de elección en infección materna en VIH
zidovudina + lamivudina + lopinavir reforzado con ritonavir
en mujeres con carga viral > 1000 copias maniobra a realizar
cesarea
indicaciones para que nazca un bebe por via vaginal con madre VIH +
< 50 copias con tratamiento antirretroviral combinado triple
efecto adverso de la zidovudina
anemia y neutropenia
edad indicada para la realización de la esplenectomia
> 5 años