EMBARAZO ECTOPICO Flashcards
Femenino de 25 años de edad, G2 A1 amenorrea de 9 semanas, acude a urgencias por presentar dolor abdominal en fosa iliaca derecha, nauseas, vomitos, presenta palidez generalizada y deshidratación, al TV cérvix posterior, cerrado, signos vitales TA 90/60 fc 132 FR 22 T 36ª cual es el diagnostico mas probable
embarazo ectopico roto
Femenino de 25 años de edad, G2 A1 amenorrea de 9 semanas, acude a urgencias por presentar dolor abdominal en fosa iliaca derecha, nauseas, vomitos, presenta palidez generalizada y deshidratación, al TV cérvix posterior, cerrado, signos vitales TA 90/60 fc 132 FR 22 T 36ª que estudio solicitaría a continuación para corroborar el diagnostico
ultrasonido endovaginal
Femenino de 25 años de edad, G2 A1 amenorrea de 9 semanas, acude a urgencias por presentar dolor abdominal en fosa iliaca derecha, nauseas, vomitos, presenta palidez generalizada y deshidratación, al TV cérvix posterior, cerrado, signos vitales TA 90/60 fc 132 FR 22 T 36ª cual es el tratamiento de elección
laparotomia exploradora
cada cuanto se realiza la cuantificación periódica de HGC
Cada 48 hrs
el sitio mas frecuente de localización de embarazo ectopico
region ampular de la trompa de falopio
factores de riesgo para embarazo ectopico
daño a las trompas de falopio por cirugia pélvica EPI por C. tracomatis 50% asociado fertilización in vitro DIU TABAQUISMO ANTECEDENTE DE EMBARAZO ECTOPICO EDAD MATERNA > 35 AÑOS
TRIADA CLASICO DE EMBARAZO ECTOPICO
sangrado transvaginal + dolor abdominal + amenorrea
ectopico roto cuando
hemoperitoneo
inestabilidad hemodinamica
engrosamiento fisiologico de endometrio
reacción de arias estela
dolor abdominal + amenorrea + HGC + Irritacion peritoneal
embarazo ectopico
signo patognomonico de embarazo ectópico en USG DOPPLER
Signo de anillo de fuego alrededor del saco gestacional
es un criterio paraclinico de embarazo ectópico
HGC > 1500 en ausencia de la gestación intrauterina
porcentaje de los estoicos cornuales y cervicales que tienen riesgo de histerectomía
50%
imagen ultrasonografica de un utero con embarazo cervical con un canal cervical prominente
imagen en reloj de arena
indicaciones para uso de metotrexate
estabilidad hemodinamica HGC < 15,000 UI Ausencia de hemoperitoneo masa ectopica < 40 mm pruebas hematológicas, hepáticas, renales sin alteraciones riesgo anestésico elevado deseo de fertilidad paciente dispuesta a llevar seguimiento
esquema de metotrexato en embarazo ectopico
dosis única 50 mg/ m2
a que dia se debe realizar la medición de HGC tras esquema de metotrexato por embarazo ectópico
empieza a disminuir al día 4
cual es el descenso esperado de HGC tras esquema de metotrexato
15%
aumento de HGC después del día 4
fracaso terapeutico
efectos adversos de metotrexate
neumonitis aguda
mucositis
serositis
alopecia 30-50%
medicamento que contrarresta los efectos secundarios de metotrexate
acido folinico
contraindicaciones de metotrexate
lactancia materna inmunodeficiencia creatinina > 1.3 hipertransaminasemia alcoholismo enfermedad ulcerosa peptica actividad cardiaca fetal
en la actualidad es el tratamiento de elección de embarazo ectopico
laparoscopia
es el metodo de elección en las mujeres en edad reproductiva que deseen preservar su fertilidad
salpingostomia
es el metodo de elección en pacientes con embarazo ectopico que presenten daño extenso hemorragico
salpingectomia
si la paciente embarazo ectopico de tipo cornual e intersticial el tratamiento será en base de
histerectomia
embarazo ectopico que se vea afectado el epiplon peritoneal o que presente inestabilidad hemodinamica o hemoperitoneo
LAPE
femenino de 26 años G2 A1 acude a urgencias por referir sangrado transvaginal escaso y dolor pélvico de 1 hora de evolución al TV cervix posterior, cerrado, sangrado escaso, HGC > 16900, en el ultrasonido pélvico ausencia de liquido libre abdominal, presencia de plastron anexial derecho, signos Vitales TA 122/70 FC 89 FR 16 T 37 CUAL ES EL MANEJO CORRECTO PARA ESTA PACIENTE
LAPAROSCOPIA
Femenino de 19 años de edad, G1 C1 acude a urgencias por referir dolor abdominal tipo cólico en fosa iliaca derecha FUM hace 15 dias TV cervix posterior, cerrado, dolor a la movilización y fondo de saco de Douglas abombado, se visualizan hilos de Diu, USG ENDOVAGINAL: AUSENCIA DE LIQUIDO LIBRE, UTERO Y ANEXOS DE ASPECTO NORMAL CUAL ES EL TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE
ANTIBIOTICOS DE PRIMERA ELECCION LEVOFLOXACINO
Femenino de 19 años de edad, G1 C1 acude a urgencias por referir dolor abdominal tipo cólico en fosa iliaca derecha FUM hace 15 dias TV cervix posterior, cerrado, dolor a la movilización y fondo de saco de Douglas abombado, se visualizan hilos de Diu, USG ENDOVAGINAL: AUSENCIA DE LIQUIDO LIBRE, UTERO Y ANEXOS DE ASPECTO NORMAL cual es el diagnostico para esta paciente
enfermedad pelvica inflamatoria
femenino de 24 años de edad, primigesta, con diagnostico de embarazo ectopico asintomática en estos momentos, presenta determinación de HGC 5600 UI, se administra monodosis de metotrexate se realiza control a las 48 hrs de HGC con reporte de 7800 UI cual es la conducta ante esta paciente
continuar esquema de metotrexate
femenino de 14 años de edad, prmigesta amenorrea de 8.3 SDG, HGC cuantitativa 10,200 UI acude por presentar dolor abdominal leve, nauseas y vómitos en el ultrasonido endovaginal no se identifica saco gestacional intrauterino y reportan un embarazo ectópico ampular izquierdo, signos vitales TA 116/70 fc 87 fr 15 T 37.5 Cual es el tratamiento para esta paciente
metotrexate
