SINDROME NEFRITICO Flashcards
MASCULINO DE 7 AÑOS DE EDAD ES ATENDIDO POR PRESENTAR ORINA OSCURA DOS DIAS PREVIOS A SU INGRESO, ADEMAS LA MAMA REFIERE QUE HA DISMINUIDO NOTABLEMENTE LA DIURESIS, ANTECEDENTE DE CUADRO DE VIAS RESPIRATORIAS ALTAS EN 3 SEM. PREVIAS. EXP- FISICA: EDEMA FACIAL, CORAZON TAQUICARDICO, DERRAME PLEURAL, EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES, SIGNOS VITALES TA 145/95 FC 120
HB 9 LEUCO 12,000 PLAQUETAS 175, 000
EGO: HEMATURIA, CILINDRURIA, LEUCOCITURIA, PROTEINURIA +, UREA 150, CREATININA 3, TGO 25, TGP 40 BILIS TOTAL 1 BD 0.6 DI 0.4 CUAL ES SU DX
GLOMERULONEFRITIS POST ESTREPTOCOCICA
TRES DATOS PIVOTES PARA GLOMERULONEFRITIS POST ESTREPTOCOCICA
HIPERTENSION, EDEMA Y HEMATURIA
COMO EXPLICARIA EL DERRAME PLEURAL EN LA GMNPE
Por cierto grado de insuficiencia cardiaca, por hipertensión arterial o perdida de la presión oncotica secundaria a la proteinuria
agente causal de GMNPE
ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICA DEL GRUPO A
Femenina de 10 años de edad es llevada al hospital por edema de ojos, usted recuerda a esta niña hace 3 semanas la atendió por un cuadro de faringitis
presenta edema periorbitario, ademas ha orinado muy poco a pesar de la administración de liquido y una presión arterial de 150/90 en los exámenes de laboratorio se encuentra azoemia, hematuria, un incremento de los anticuerpos ASLO diagnostico
glomerulonefritis post estreptococica
lesion patologica mas frecuente en la GMNPE
proliferación de celulas nativas del penacho glomerular y ataque a casi todos los glomerulos
características clinicas de GMNPE
PIODERMITIS FARINGITIS/AMIGDALITIS 2-3 SEMANAS ORINA OSCURA OLIGURIA EDEMA MALEOLAR Y FACIAL EDEMA PULMONAR HIPERTENSION HEMATURIA PROTEINURIA
DIAGNOSTICO DE GMNPE
ESTREPTOCOC GRUPO A
ASLO
Descenso transitorio de C3 Y CH50 dentro 2 semanas
curso de la GMNPE
Restablecimiento semanas a 2-3 meses
proteinuria persiste semanas
hematuria- meses
como se debe monitorizar el descenso de C3
AL INICIO Y EN LA SEMANA 6 Y 8
indicacion de biopsia renal
edad de presentacion atipica < 2 años
en que momento enviaria al neurólogo pediatra
azoemia moderada a marcada
el seguimiento de la GMNPE
es a los 3 y 6 meses y consiste en verificar la hematuria, proteinuria e hipertensión, han vuelto a la normalidad
tratamiento de la GMNPE
APOYO REPOSO EN CAMA RESTRICCION DE LIQUIDOS DIURETICOS ASA PENICILINA O ERTROMICINA 7-10 DIAS
GEN AFECTADO EN LA PURPURA TROMBOCITOPENICA
GEN ADDAMS
DIAGNOSTICO DE SINDROME UREMICO HEMOLITICO
LESION RENAL AGUDA + ANEMIA HEMOLITICA + TROMBOCITOPENIA
ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE LRA EN < 5 AÑOS
SX UREMICO HEMOLITICO
AGENTE CAUSAL DE SX HEMOLITICO UREMICO
E. COLI 0:157: H7
FISIOPATOGENIA DE SX UREMICO HEMOLITICO
TOXINA de origen bacteriano que produce lesion en la pared de los vasos sanguíneos y se presenta posterior a un cuadro de diarrea
tratamiento del sx uremico hemolitico
plasma fresco
eculizimab
hemodialsis
mujer de 40 años con historia de LES que acude por incremento de edema en sus piernas ella refiere que fue remitida de la atención primaria por sospechar de una enfermedad secundaria a LES, LOS EXAMENES reportan proteinuria, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, e hipercolesterolemia que espera encontrar en la biopsia
depósitos de complejos inmunes y en el microscopio electrónico una configuración de espiga y domo con tinüicion de metanamina de plata
femenina de 45 años, raza blanca con antecedente de LES de 15 años de evolución acude al servicio de nefrologia después de un examen físico, encontrándoselas hematuria y proteinuria en un EGO DE RUTINA
EN EL examen fisico presenta y rash malar se obtiene una biopsia renal y al examen microscópico se revela anormalidad en forma de asa de alambre cual es el diagnostico de esta paciente
NEFRITIS LUPICA
Causa de muerte mas importante de GMN
glomerulonefritis asociada a lupus
variedad mas frecuente de GMN en lupus
proliferación difusa
lesion caracteristica de la proliferación difusa en GMN lupidica
asas en alambre
son característicos de la GMN lupidica
cuerpos de hematoxilina
tratamiento de la GMN LUPIDICA
CORTICOIDES
AZATIOPRINA
HOMBRE DE 76 AÑOS se presenta al servicio de urgencias después de presentar hemoptisis, refiere fatiga progresiva, cefalea ocasional, episodios de orina de color te, TA 160/100 ESTERTORES pulmonares bilaterales, edema de extremidades inferiores, cuando su EGO muestra hematuria, usted comienza a sospechar que puede estar sufriendo de un trastorno autoinmune y que estudio en sangre solicitaría específicamente que confirmara su sospecha
anticuerpos antimembrana nasal glomerular
HOMBRE DE 76 AÑOS se presenta al servicio de urgencias después de presentar hemoptisis, refiere fatiga progresiva, cefalea ocasional, episodios de orina de color te, TA 160/100 ESTERTORES pulmonares bilaterales, edema de extremidades inferiores, cuando su EGO muestra hematuria, usted comienza a sospechar que puede estar sufriendo de un trastorno autoinmune como se llamaría a este trastorno
sindrome de goodpasture
tipo de hipersensibilidad que se presenta en el sindrome de goodpasture
II
CUADRO DE GMN + HEMOPTISIS + ANTICUERPOS ANTIMEMBRANA BASAL GLOMERULAR
SX GOODPASTURE
Hombre de raza blanca de 40 años es llevado al hospital por presentar hemoptisis y orina, la historia clinica revela la presencia de fiebre, malestar general, pérdida de 10 libras de peso de 1 mes de evolución, TA 160/95 ademas presenta anormalidad en los ruidos respiratorios, el EGO revela la presencia de hematuria, la RX de tórax revela un examen de sangre revela la presencia de C- ANCA y elevación de ESR usted inicia tratamiento con alta dosis de corticoesteroides, que esperaría encontrar en la biopsia renal
formas de semilunas que indican mal pronóstico
Hombre de raza blanca de 40 años es llevado al hospital por presentar hemoptisis y orina, la historia clinica revela la presencia de fiebre, malestar general, pérdida de 10 libras de peso de 1 mes de evolución, TA 160/95 ademas presenta anormalidad en los ruidos respiratorios, el EGO revela la presencia de hematuria, la RX de tórax revela un examen de sangre revela la presencia de C- ANCA y elevación de ESR usted inicia tratamiento con alta dosis de corticoesteroides, que diagnostico es el más probable en esta paciente
sindrome de wegener
triada de sindrome de wegener
sinusitis + alveolitis + nefritis
sintoma mas frecuente de sx wegener
sinusitis
tratamiento en sindrome de Wegener
dialisis crónica
trasplante renal
causa más frecuente de GNA a nivel mundial
enfermedad de Berger
