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DR.HUITRON > HEPATOPATIA ALCOHOLICA > Flashcards

HEPATOPATIA ALCOHOLICA Flashcards

1
Q

MUJER DE 48 AÑOS SE PRESENTA A CONSULTA Y DOLOR ABDOMINAL DESPUES DE UN FIN DE SEMANA DE CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL.
SE QUEJA DE PÉRDIDA DE APETITO Y USTED NOTA QUE ESTA ICTERICA Y TIENE LEVE HEPATOMEGALIA A LA PALPACION
USTED ORDENA EXAMENES SERICOS QUE MUESTRAN UNA RELACION AST/ALT DE 2.5 ASI COMO LEUCOCITOSIS
LA FOSFATASA ALCALINA ESTA LIGERAMENTE ELEVADA
SI TOMARAMOS UNA BIOPSIA QUE ESPERARIAMOS ENCONTRAR

A

CUERPOS DE MALLORY

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2
Q

CAUSA MAS FRECUENTE DE CIRROSIS MICRONODULAR

A

ALCOHOL

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3
Q

MEJOR DIAGNOSTICO DE HEPATOPATIA ALCOHOLICA

A

BIOPSIA

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4
Q

FISIOPATOGENIA DE HEPATOPATIA ALCOHOLICA

A

NECROSIS DE HEPATOCITOS

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5
Q

consecuencia del aumento de la vena porta

A

acumulo de tejido conectivo

distorsión del lecho vascular

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6
Q

cirrosis biliar con presencia de xantelasma y xantosma

A

REFIERE UN PRURITO MUY INTENSO + ICTERICIA
ANTI MITOCONDRIA CUERPOS
TX COLESTIRAMINA

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7
Q

CANTIDAD/ DURACION DE HEPATOPATIA ALCOHOLICA

A

80 GR ETANOL ( 8 CERVEZAS DE 360 ML O 250 ML LICOR) X 20 AÑOS
10 AÑOS SEXO FEMENINO

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8
Q

CLASIFICACION DE SINDROME DE ABSTINENCIA

A

CIWA

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9
Q

CIWA MUY LEVE

A

0-9

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10
Q

CIWA LEVE

A

10-15

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11
Q

CIWA MODERADO

A

16-20

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12
Q

CIWA INTENSO

A

21-67

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13
Q

CIRROSIS ALCOHOLICOS HALLAZGOS MICROSCOPICOS

A

FIBROBLASTOS EN EL SITIO DE LA LESION
TABIQUES DE TEJIDO CONECTIVO PERPORTAL
DESTRUCCION DE HEPATOCITOS
AUMENTO DE TAMAÑO

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14
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS

A 
ICTERICIA PROGRESIVA
HEMATEMESIS// MELENAS POR HTA PORTAL
ERITEMA PALMAR
ESPLENOMEGALIA
ASCITIS
DISM. VELLO CORPORAL GINECOMASTIA
ATROFIA TESTICULAR
CONTRACTURAS DE DUPUYTREN
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15
Q

LA ATROFIA TESTICULAR EN LA CIRROSIS ALCOHOLICA ES DEBIDA POR

A

ATROFIA DE GONADOTROFOS POR DISMINUCION DE FSH Y LH

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16
Q

LAS CONTRACTURAS DE DUPUYTREN ES DEBIDA POR

A

FIBROSIS EN LA PALMA DE LA MANO

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17
Q

TRATAMIENTO EN CIWA LEVE

A

PROPANOLOL

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18
Q

TRATAMIENTO EN CIWA MODERADO

A

BENZODIACEPINAS

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19
Q

ENCEFALOPATIA GRADO I

A

EUFORIA// DEPRESION, CONFUSION, TRAS. DEL SUEÑO
ASTERIXIS +/-
E-E-G NORMAL

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20
Q

ENCEFALOPATIA GRADO II

A

LETARGO/ CONFUSION MODERADA
ASTERIXIS +
E-E-G ANORMAL

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21
Q

ENCEFALOPATIA GRADO III

A 
CONFUSION INTENSA
INCOHERENCIAS
DORMIDO PERO SE PUEDE DESPERTAR 
ASTERIXIS +
E-E-G ANORMAL
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22
Q

ENCEFALOPATIA GRADO IV

A

COMA
ASTERIXIS -
E-E-G ANORMAL

23
Q

CHILD PULG LEVE (1 PUNTO) CRITERIOS

A 
ASCITIS AUSENTE
ENCEFALOPATIA NO
ALBUMINA > 3.5
BILIS < 2
TP >50%
24
Q

CHILD PULG MODERADO 2 PUNTOS CRITERIOS

A 
ASCITIS LEVE
ENCEFALOPATIA I/II
ALBUMINA 2.8-3.5
BILIS 2-3
TP 30-50%
25
CHILD PULG GRAVE 3 PUNTOS CRITERIOS
ASCITIS MODERADA ENCEFALOPATIA III/IV ALBUMINA < 2.8 TP < 30%
26
CHILD PULG A
5 A 6 SOBREVIDA 15 A 20 AÑOS
27
CHILD PULG B
7 A 10 AÑOS TRASPLANTE
28
CHILD PULG C
> 10 SOBREVIDA 1 A 3 AÑOS
29
TRIADA DE WERNICKE
OFTALMOPLEJIA MARCHA ATAXICA CONFUSION
30
CAUSA MAS FRECUENTE DE MUERTE
HEMORRAGIA
31
PISOCIS DE KORSAKOFF
APRENDIZAJE( AMNESIA RETROGRADA) FABULACION CAMBIOS DE PERSONALIDAD
32
COMPLICACIONES
``` HEMORRAGIA POR VARICES ESOFAGICAS GASTROPATIA DE LA HIPERTENSION PORTAL PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA SX HEPATORRENAL SX HEPATOPULMONAR ```
33
TRATAMIENTO DE ENCEFALOPATIA ALCOHOLICA
``` PROHIBIR EL ALCOHOL HEPATITIS GRAVE (PREDNISONA) COLCHICINA DISMINUYE LA FIBROSIS TIAMINA LACTULOSA METRONIDAZOL ESPIRONOLACTONA FOLICO HIERRO ```
34
SE HABLA DE ASCITIS CUANDO
HAY PRESENCIA DESDE 1 LITRO Y MEDIO
35
ASCITIS GRADO I
SI ES ASINTOMATICA// NO REQUIERE TRATAMIENTO
36
LA PRIMERA LINEA DE TRATAMIENTO EN ASCITIS GRADO II ES
USO DE DIURETICOS | ESPIRONOLACTONA Y FUROSEMIDE
37
TRATAMIENTO EN ASCITIS GRADO III
``` A TENSION (DIFICULTAD PARA RESPIRAR, OMBLIGO BORRADO) PARACENTESIS EVACUADORA ```
38
DE ACUERDO A LA CANTIDAD DE LIQUIDO DE ASCITIS EXTRAIDO SERA LA REPOSICION DE VOLUMEN EN MENOS DE 5 LITROS SERA
EXPANSORES DE PLASMA ( DEXTRAN, HAEMACEL A RAZON DE 125 ML POR CADA LITRO EXTRAÍDO POR VIA INTRAVENOSA)
39
DE ACUERDO A LA CANTIDAD DE LIQUIDO DE ASCITIS EXTRAIDO SERA LA REPOSICION DE VOLUMEN EN MAS DE 5 LITROS SERA
ALBUMINA HUMANA DE 8 A 10 G POR LITRO DE LIQUIDO EXTRAIDO POR VIA INTRAVENOSA
40
EN ASCITIS REFRACTARIA SE RECOMIENDA
PARACENTESIS EVACUADORA DE REPETICION
41
DE REQUERIR 3 O MAS EXTRACCIONES POR MES, EVALUAR SI SE CUENTA CON EL RECURSO
COLOCACION DE PROTESIS INTRAHEPATICA PORTO SISTEMICA
42
CUAL ES EL NUMERO DE LEUCOCITOS PARA HABLAR DE PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA
> 250 CEL/MM3
43
TRATAMIENTO EN PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA
CEFOTAXIMA/ CEFTRIAXONA
44
en pacientes con sindrome hepatorrenal tipo I, deberá considerarse la infusión de albúmina asociada a la administración de agentes vasoactivos como
octeotride y terlipresina
45
medicamento para la prevención de peritonitis espontánea bacteriana
propanolol
46
dato universal de sx hepatorrenal
sodio urinario bajo
47
tratamiento para sodio urinario bajo en sx hepatorrenal
espironolactona
48
tratamiento en varices esofagicas
octeotride o terlipresina
49
en pacientes con intolerancia a los bb en profilaxis en cirrosis y varices esofagicas que no han sangrado se recomienda como segunda línea
LIGADURA
50
ES LA MEJOR OPCION PARA LA PREVENCION SECUNDARIA DE HEMORRAGIA VARICERAL
BB + LIGADURA
51
En pacientes con varices en el fondo gástrico y sangrado agudo el tratamiento de eleccion
escleroterapia trans endoscopia con cianocrilato
52
se utiliza dicho procedimiento cuando hay un sangrado importante
sonda sengstaken- blakemore
53
en caso de no respuesta al tratamiento convencional se puede considerar la colocación de
TIPS

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