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DR.HUITRON > HEPATOPATIA ALCOHOLICA > Flashcards

HEPATOPATIA ALCOHOLICA Flashcards

1
Q

MUJER DE 48 AÑOS SE PRESENTA A CONSULTA Y DOLOR ABDOMINAL DESPUES DE UN FIN DE SEMANA DE CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL.
SE QUEJA DE PÉRDIDA DE APETITO Y USTED NOTA QUE ESTA ICTERICA Y TIENE LEVE HEPATOMEGALIA A LA PALPACION
USTED ORDENA EXAMENES SERICOS QUE MUESTRAN UNA RELACION AST/ALT DE 2.5 ASI COMO LEUCOCITOSIS
LA FOSFATASA ALCALINA ESTA LIGERAMENTE ELEVADA
SI TOMARAMOS UNA BIOPSIA QUE ESPERARIAMOS ENCONTRAR

A

CUERPOS DE MALLORY

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2
Q

CAUSA MAS FRECUENTE DE CIRROSIS MICRONODULAR

A

ALCOHOL

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3
Q

MEJOR DIAGNOSTICO DE HEPATOPATIA ALCOHOLICA

A

BIOPSIA

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4
Q

FISIOPATOGENIA DE HEPATOPATIA ALCOHOLICA

A

NECROSIS DE HEPATOCITOS

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5
Q

consecuencia del aumento de la vena porta

A

acumulo de tejido conectivo

distorsión del lecho vascular

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6
Q

cirrosis biliar con presencia de xantelasma y xantosma

A

REFIERE UN PRURITO MUY INTENSO + ICTERICIA
ANTI MITOCONDRIA CUERPOS
TX COLESTIRAMINA

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7
Q

CANTIDAD/ DURACION DE HEPATOPATIA ALCOHOLICA

A

80 GR ETANOL ( 8 CERVEZAS DE 360 ML O 250 ML LICOR) X 20 AÑOS
10 AÑOS SEXO FEMENINO

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8
Q

CLASIFICACION DE SINDROME DE ABSTINENCIA

A

CIWA

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9
Q

CIWA MUY LEVE

A

0-9

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10
Q

CIWA LEVE

A

10-15

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11
Q

CIWA MODERADO

A

16-20

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12
Q

CIWA INTENSO

A

21-67

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13
Q

CIRROSIS ALCOHOLICOS HALLAZGOS MICROSCOPICOS

A

FIBROBLASTOS EN EL SITIO DE LA LESION
TABIQUES DE TEJIDO CONECTIVO PERPORTAL
DESTRUCCION DE HEPATOCITOS
AUMENTO DE TAMAÑO

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14
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS

A 
ICTERICIA PROGRESIVA
HEMATEMESIS// MELENAS POR HTA PORTAL
ERITEMA PALMAR
ESPLENOMEGALIA
ASCITIS
DISM. VELLO CORPORAL GINECOMASTIA
ATROFIA TESTICULAR
CONTRACTURAS DE DUPUYTREN
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15
Q

LA ATROFIA TESTICULAR EN LA CIRROSIS ALCOHOLICA ES DEBIDA POR

A

ATROFIA DE GONADOTROFOS POR DISMINUCION DE FSH Y LH

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16
Q

LAS CONTRACTURAS DE DUPUYTREN ES DEBIDA POR

A

FIBROSIS EN LA PALMA DE LA MANO

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17
Q

TRATAMIENTO EN CIWA LEVE

A

PROPANOLOL

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18
Q

TRATAMIENTO EN CIWA MODERADO

A

BENZODIACEPINAS

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19
Q

ENCEFALOPATIA GRADO I

A

EUFORIA// DEPRESION, CONFUSION, TRAS. DEL SUEÑO
ASTERIXIS +/-
E-E-G NORMAL

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20
Q

ENCEFALOPATIA GRADO II

A

LETARGO/ CONFUSION MODERADA
ASTERIXIS +
E-E-G ANORMAL

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21
Q

ENCEFALOPATIA GRADO III

A 
CONFUSION INTENSA
INCOHERENCIAS
DORMIDO PERO SE PUEDE DESPERTAR 
ASTERIXIS +
E-E-G ANORMAL
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22
Q

ENCEFALOPATIA GRADO IV

A

COMA
ASTERIXIS -
E-E-G ANORMAL

23
Q

CHILD PULG LEVE (1 PUNTO) CRITERIOS

A 
ASCITIS AUSENTE
ENCEFALOPATIA NO
ALBUMINA > 3.5
BILIS < 2
TP >50%
24
Q

CHILD PULG MODERADO 2 PUNTOS CRITERIOS

A 
ASCITIS LEVE
ENCEFALOPATIA I/II
ALBUMINA 2.8-3.5
BILIS 2-3
TP 30-50%
25
Q

CHILD PULG GRAVE 3 PUNTOS CRITERIOS

A

ASCITIS MODERADA
ENCEFALOPATIA III/IV
ALBUMINA < 2.8
TP < 30%

26
Q

CHILD PULG A

A

5 A 6 SOBREVIDA 15 A 20 AÑOS

27
Q

CHILD PULG B

A

7 A 10 AÑOS TRASPLANTE

28
Q

CHILD PULG C

A

> 10 SOBREVIDA 1 A 3 AÑOS

29
Q

TRIADA DE WERNICKE

A

OFTALMOPLEJIA
MARCHA ATAXICA
CONFUSION

30
Q

CAUSA MAS FRECUENTE DE MUERTE

A

HEMORRAGIA

31
Q

PISOCIS DE KORSAKOFF

A

APRENDIZAJE( AMNESIA RETROGRADA)
FABULACION
CAMBIOS DE PERSONALIDAD

32
Q

COMPLICACIONES

A 
HEMORRAGIA POR VARICES ESOFAGICAS
GASTROPATIA DE LA HIPERTENSION PORTAL
PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA
SX HEPATORRENAL
SX HEPATOPULMONAR
33
Q

TRATAMIENTO DE ENCEFALOPATIA ALCOHOLICA

A 
PROHIBIR EL ALCOHOL
HEPATITIS GRAVE (PREDNISONA)
COLCHICINA DISMINUYE LA FIBROSIS
TIAMINA 
LACTULOSA
METRONIDAZOL
ESPIRONOLACTONA
FOLICO
HIERRO
34
Q

SE HABLA DE ASCITIS CUANDO

A

HAY PRESENCIA DESDE 1 LITRO Y MEDIO

35
Q

ASCITIS GRADO I

A

SI ES ASINTOMATICA// NO REQUIERE TRATAMIENTO

36
Q

LA PRIMERA LINEA DE TRATAMIENTO EN ASCITIS GRADO II ES

A

USO DE DIURETICOS

ESPIRONOLACTONA Y FUROSEMIDE

37
Q

TRATAMIENTO EN ASCITIS GRADO III

A 
A TENSION (DIFICULTAD PARA RESPIRAR, OMBLIGO BORRADO)
PARACENTESIS EVACUADORA
38
Q

DE ACUERDO A LA CANTIDAD DE LIQUIDO DE ASCITIS EXTRAIDO SERA LA REPOSICION DE VOLUMEN EN MENOS DE 5 LITROS SERA

A

EXPANSORES DE PLASMA ( DEXTRAN, HAEMACEL A RAZON DE 125 ML POR CADA LITRO EXTRAÍDO POR VIA INTRAVENOSA)

39
Q

DE ACUERDO A LA CANTIDAD DE LIQUIDO DE ASCITIS EXTRAIDO SERA LA REPOSICION DE VOLUMEN EN MAS DE 5 LITROS SERA

A

ALBUMINA HUMANA DE 8 A 10 G POR LITRO DE LIQUIDO EXTRAIDO POR VIA INTRAVENOSA

40
Q

EN ASCITIS REFRACTARIA SE RECOMIENDA

A

PARACENTESIS EVACUADORA DE REPETICION

41
Q

DE REQUERIR 3 O MAS EXTRACCIONES POR MES, EVALUAR SI SE CUENTA CON EL RECURSO

A

COLOCACION DE PROTESIS INTRAHEPATICA PORTO SISTEMICA

42
Q

CUAL ES EL NUMERO DE LEUCOCITOS PARA HABLAR DE PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA

A

> 250 CEL/MM3

43
Q

TRATAMIENTO EN PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA

A

CEFOTAXIMA/ CEFTRIAXONA

44
Q

en pacientes con sindrome hepatorrenal tipo I, deberá considerarse la infusión de albúmina asociada a la administración de agentes vasoactivos como

A

octeotride y terlipresina

45
Q

medicamento para la prevención de peritonitis espontánea bacteriana

A

propanolol

46
Q

dato universal de sx hepatorrenal

A

sodio urinario bajo

47
Q

tratamiento para sodio urinario bajo en sx hepatorrenal

A

espironolactona

48
Q

tratamiento en varices esofagicas

A

octeotride o terlipresina

49
Q

en pacientes con intolerancia a los bb en profilaxis en cirrosis y varices esofagicas que no han sangrado se recomienda como segunda línea

A

LIGADURA

50
Q

ES LA MEJOR OPCION PARA LA PREVENCION SECUNDARIA DE HEMORRAGIA VARICERAL

A

BB + LIGADURA

51
Q

En pacientes con varices en el fondo gástrico y sangrado agudo el tratamiento de eleccion

A

escleroterapia trans endoscopia con cianocrilato

52
Q

se utiliza dicho procedimiento cuando hay un sangrado importante

A

sonda sengstaken- blakemore

53
Q

en caso de no respuesta al tratamiento convencional se puede considerar la colocación de

A

TIPS

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