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DR.HUITRON > SINDROME METABOLICO > Flashcards

SINDROME METABOLICO Flashcards

1
Q

las alteraciones fisiopatologicas del sindrome metabólico son

A

resistencia a la insulina e hiperinsulinemia

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2
Q

el diagnostico de sindrome metabolico se integra con 3 de los siguientes

A 
obesidad central > 88 mujer y > 102 cm hombre
hipertrigliceridemia > 150 
HDL BAJO < 50 HDL < 40 HOMBRE 
HTA > 130/85
DM O GLUCOSA ANORMAL > 100 EN AYUNO
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3
Q

el factor de riesgo mayor para sindrome metabólico

A

incremento en el peso

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4
Q

cuando iniciar tratamiento farmacologico

A

cuando el IMC sea > 30 o entre 27-29.9 en pacientes con comorbidos

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5
Q

es el método más efectivo para reducir y mantener la pérdida de peso en pacientes con obesidad mórbida

A

cirugía bariatrica

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6
Q

cuando se considera la cirugia bariatrica

A

en pacientes con IMC > 40 o > 35 + comorbidos asociados

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7
Q

complicaciones de la obesidad

A

HTA
DM
SAOS
ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA

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8
Q

MARCADORES PRESENTES EN EL SINDROME METABOLICO

A

PROTEINA C REACTIVA
IL-6
INHIBIDOR DEL ACTIVADOR DEL PLASMINOGENO

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9
Q

dato universal del sindrome metabolico

A

resistencia a la insulina

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10
Q

metas en el sindrome metabolico

A 
TA < 135/85
COLESTEROL < 200
TRIGLICERIDOS < 150
HDL > 40
LDL < 100
GLUCOSA < 100.
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11
Q

primera elección en diabéticos con IMC > 27

A

METFORMINA

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12
Q

Son el medicamento de elección en hipercolesterolemia aislada y en la hiperlipidemia mixta

A

estatina

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13
Q

de elección, en el tratamiento de la hipertrigliceridemia aislada

A

fibratos

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14
Q

fármacos que producen hipertrigliceridemia de manera secundaria

A

tiazidas y BB

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15
Q

CANTIDAD DE TRIGLICERIDOS QUE PUDIERA PRODUCIR PANCREATITIS

A

TRIGLICERIDOS > 1000

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16
Q

DM + HAS META DE TA

A

< 135/85

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17
Q

ACTH ELEVADO, CORTISOL ELEVADO, DEHIDROEPIANDROSTERONA ELEVADO CAUSA

A

ADENOMA HIPOFISIARIO

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18
Q

CORTISOL ELEVADO, DEHIDROEPIANDROSTERONA ELEVADO, ACTH DISMINUIDA CAUSA

A

CUSHING SUPRARRENAL

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19
Q

CORTISOL ELEVADO, DEHIDROEPIANDROSTERONA ELEVADA, ACTH ELEVADO CAUSA

A

CUSHING ECTOPICO

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20
Q

CORTISOL DISMINUIDO, DEHIDROEPIANDROSTERONA DISMINUIDA Y ACTH DISMINUIDA CAUSA

A

CUSHING EXOGENO

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21
Q

ES LA FORMA MAS FRECUENTE DE CUSHING

A

EXOGENO POR CORTICOIDE UTILIZADO ARTRITIS REUMATOIDE, LUPUS, VITILIGO

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22
Q

CAUSA MÁS FRECUENTE DE CUSHING ENDOGENO

A

ADENOMA HIPOFISIARIO// SECUNDARIO// ENF. CUSHING

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23
Q

2DA CAUSA MAS FRECUENTE DE CUSHING

A

ADENOMA SUPRARENAL// PRIMARIO

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24
Q

QUE PASA SI A UN PACIENTE SE LE AGREGA DEXAMETASONA EN UN CUSHING SUPRARENAL

A

BAJA MUCHO LA ACTH

25
Q

QUE PASA SI A UN PACIENTE SE LE AGREGA DEXAMETASONA EN UN CUSHING ECTOPICO

A

NO SE PUEDE FRENAR LA PRODUCCION DE ACTH

26
Q

CAUSA DE SECRECION ECTOPICA DE ACTH

A

CA PULMONAR DE CELULAS PEQUEÑAS

27
Q

BASES PARA EL DIAGNOSTICO DE CUSHING

A 
OBESIDAD CENTRAL, DEBILIDAD, PIEL SECA, EQUIMOSIS, ESTRIAS, CAMBIOS DE CONDUCTA
OSTEOPOROSIS
HIPERTENSION
HIPERGLUCEMIA 
GLUCOSURIA
HIPOKALEMIA
28
Q

triada de cushing

A

hipertensión
hiperglucemia
obesidad

29
Q

prueba ideal en el diagnostico de adenoma hipofisiario

A

aumento de cortisol

incapacidad para suprimir la secreción endogena de cortisol con dexametasona

30
Q

cortisol libre en orina confirma el diagnostico

A

orina de 24 hrs > 95 mcg/ 1 gr de creatinina

31
Q

que pasa si hay un adenoma suprarrenal y se realiza la prueba con dexametasona

A

se suprime la ACTH y cortisol se aumenta

32
Q

tratamiento en la enfermedad de cushing

A

cirugia transesfenoidal

33
Q

medicamento empleado en la enfermedad de cushing que inhibe la conversión de ACTH a cortisol

A

ketoconazol

34
Q

tratamiento en el cushing exogeno

A

suspender la administracción de glucocorticoides

35
Q

tratamiento en el adenoma suprarenal

A

adrenalectomia bilateral total con reemplazo de glucocorticoides y mineralocorticoide

36
Q

como se ve el perfil de sindrome de shehan

A

ACTH DISMINUIDO, CORTISOL DISMINUIDO, ANDROGENO DISMINUIDO CORTISOL DISMINUIDO, SOLO RESPECTADA LA ALDOSTERONA

37
Q

Es la insufiencia adrenosuprarenal ocasionada por la hemorragia de adenohipofisis

A

sx shehan

38
Q

femenino de 47 años se presenta a su consultorio quejándose de náusea y fatiga mientras habla con ella, usted nota que tiene hiperpigmentacion sobre sus nudillos, rodillas y codos.
su TA es de 96/60, laboratoriales revelan hipoglucemia, hyperkalemia, hiponatremia hablamos de

A

enfermedad de Addison

39
Q

causa más frecuente de enfermedad de addison

A

autoinmune

40
Q

porque los pacientes con Addison presentan hipotension

A

por disminución de mineralocorticoides en la capa glomerular con disminución de aldosterona

41
Q

porque los pacientes con Addison presentan hipoglucemia

A

disminución del cortisol disminucion de la gluconeogenesis

42
Q

porque los pacientes con Addison presentan hiperkalemia

A

por disminución aldosterona que tira potasio

43
Q

cuadro clinico de enfermedad de addison

A 
debilidad
anorexia- pérdida de peso
vello axilar escaso
aumento de la pigmentación 
hipotensión
44
Q

palabra clave de enfermedad de addison

A

aumento de la pigmentación

vello axilar escaso

45
Q

porque hay vello axilar escaso en addison

A

afectación de la capa epiandrosterona

46
Q

porque hay ACTH ELEVADA en addison

A

aumento de propiomelanocortina (pars intermedia)

47
Q

VALORES EN ADDISON

A

POTASIO ELEVADO
CLORO Y SODIO BAJOS
VALORES DE CORTISOL BAJOS
ACTH PLASMATICA ELEVADOS

48
Q

SX POLIGLANDULAR AUTOINMUNE TIPO I

A

candidiasis + hipoparatirodismo + Addison

49
Q

SX POLIGRANDULAR AUTOINMUNE TIPO II

A

ADDISON + DM I + HIPOTIROIDISMO

50
Q

SX SMITH

A

ADDISON + HIPOTIROIDISMO

51
Q

LO NORMAL EN UN PACIENTE EN LA PRUEBA DE ESTIMULACION CON ACTH

A

disminución de cortisol plasmático
disminución 17 cetoesteroides de hidroxicorticoesteroides urinarios
disminución de aldosterona

52
Q

PRUEBA DE CONSINTROPINA EN EL ADDISON PRIMARIO

A

AUMENTO DE ACTH

53
Q

PRUEBA DE CONSINTROPINA EN EL ADDISON SECUNDARIO

A

DISMINUCION DE ACTH

54
Q

SX SHEHAN + CONSINTROPINA

A

CORTISOL AUMENTADO

55
Q

tratamiento en addison

A

glucocorticoides

hidrocortisona + fludrocortisona

56
Q

causas de insuficiencia cortico suprarenal aguda

A 
supresión de terapia con corticoides
lesion suprarrenal por traumatismo
cirugia
traumatismo 
infecciones
57
Q

tratamiento de crisis adrenal aguda

A

2 A 3 LITROS DE SOL. SALINA 0.9% O BIEN MIXTA

4 MGR DEXAMETASONA IV O 100 MG HIDROCORTISONA Y LUEGO CADA 6 HRS

58
Q

tratamiento en crisis adrenales

A

sol. salina 0.9 3 litros 12 - 24 hrs + hidrocortisona 100 mg IV BOLO

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