Neumonia Flashcards
Factores de riesgo para neumonía
Edad> 65 años Tabaquismo Alcoholismo Comorbilidad (EPOC, cancer, DM, ICC, HEPATOPATIA Y NEFROPATIA) Inmunosupresion
En los pacientes de EPOC cuál es el agente causal más frecuente
Haemophilus influenzae y moraxella catarrhalis
Con los siguientes datos usted integra un síndrome de consolidación pulmonar
Fiebre
Tos con expectoración
Disnea
Cuadro clínico de neumonía
Fiebre > 37.8
FR 25
Producción de esputo continuó durante todo el día
RX PA DE TÓRAX en neumococo
Infiltrado alveolar localizado en el lóbulo medio con broncograma aéreo en su interior
Agente causal más frecuente de neumonía en el diabético
S. Pneumoniae
Cuadro clínico de neumonía por aspiración de anaeróbicos
Disnea súbita y marcada Tos Cianosis Trastornos de la conciencia Estertores gruesos difusos Apnea Otalgia
Cuadro clínico de neumonía intrahospitaria
Tos productiva gris verdoso Disnea Cianosis Consolidación pulmonar Más de un lóbulo
Agente causal de neumonía en alcoholicos
S. Pneumoniae
Cuadro clínico de neumonía bacteriana
Fiebre alta Tos productiva Coriza, dolor abdominal Crépitos, matidez Egofonia Fremito Neutrofilia Consolidación lobar Broncograma aéreo
Meningitis + endocarditis por s. Pneumoniae
Síndrome de Austrian
Cuadro clínico de neumonía viral
Predominio en extremos de la vida Tos Seca Coriza Linfocitosis Infiltrados difusos parahiliares
Neumonía ocasionada por mycoplasma
5 a 15 años Hipotermia Tos seca Faringitis// miringitis Adenopatias Eritema multiforme Infiltrados en parche
Histologia de mycoplasma
Huevo estrellado
Estudio ideal para mycoplasma
PCR
Estudio tamiz para NAC
Diplococos gram positivo
Estudio confirmatorio para NAC
Cultivo
Estudio para agudo hospitalario
Hemocultivo
Agente causal más frecuente de neumonía intrahospitalaria
Pseudomona y klebsiella
Tincion para neumocystis jirovecii
Metanamina argentica
Estudio tamiz de mycoplasma
Anticuerpos fríos
Estudio en legionella
Antígeno en orina
Persona que trabaja en aire acondicionado, torre de congelamiento, nebulizadores y presa
Legionella
Se debe realizar en todos los pacientes el siguiente estudio en NAC en las modalidades moderadas a severa
Antígeno neumococo en orina
Se debe realizar el siguiente en Todos los pacientes en NAC severa particularmente si no hay diagnóstico microbiologico
PCR
Infiltrados intersticial y CD 4 <100 pensar en
Neumonía por n. Jirovecii
En un paciente con NAC es un factor de pronóstico en la evolución clínica y una indicación de oxigenoterapia
Saturación por debajo de 94%
El antibiótico de elección en pacientes con neumococo ambulatorio es
Amoxicilina
En caso de alergia a penicilina en pacientes ambulatorio por neumococo
Doxiciclina
Claritromicina
Tratamiento intra hospitalario para neumococo
Beta lactamico + macrolido
Tratamiento en pacientes con resistencia o comorbilidades en caso de neumococo
Levofloxacino o moxifloxacino
Seguimiento en pacientes con neumonía
Seguimiento con proteína C reactiva
Radiografía al inicio y al 3er día
1er elección contra mycoplasma pneumoniae
Claritromicina
Segunda elección en mycoplasma pneumoniae
Doxiciclina
1er elección en coxiella burnetii
Doxiciclina
Tratamiento de primera línea en legionella
Fluoroquinolona VO
Tratamiento de elección de H. Influenza
Amoxicilina ácido clavulanico
Segunda elección en H. Influenza
Cefuroxima
Cefotaxima
Ceftriaxona
Tratamiento de primera elección en bacilos enteritos G ~
Ceftriaxona
Tratamiento de primera elección en pseudomona aeruginosa
Ceftazidima + gentamicina
Segunda elección en pseudomona aeruginosa
Ciprofloxacino + aminoglucosido
Tratamiento de primera línea en s. Areus
Dicloxaciclina
Tratamiento de segunda línea en s. Aereus
Vancomicina o linezolid
Escala CURB 65
Confusión Urea > 20 FR > 30 Sistolica >90 o diastolica <60 > 65 años
Puntaje 0-1 que hacer
Manejo ambulatorio
Puntaje 2 de CURB 65
Manejo hospitalario
CURB 65 3 puntos
Hospitalización urgente y valoración por especialista
CURB 65 4-5 puntos
Ingreso a UCI