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DR.HUITRON > DIABETES GESTACIONAL > Flashcards

DIABETES GESTACIONAL Flashcards

1
Q

Femenino de 25 años de edad G2 P1 mexicana embarazo de 25.4 SDG acude a consulta de control prenatal, altura de fondo uterino de 25 cm, feto vivo cefalico dorso derecho FCF 145 TV sin alteraciones glucemia 1 hrs post 50 gr: 131 mg/dl cual es la conducta ante esta paciente

A

resultado normal

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2
Q

a que grupo de riesgo para diabetes gestacional pertenece la mujer mexicana?

A

riesgo medio

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3
Q 
la paciente se realiza una CTOG con 100 gr por sus promedio medios, presenta los siguientes resultados:
AYUNO: 93 MG/DL 
1 HORA POST CARGA: 174 MG/DL 
2 HORAS POST CARGA: 149 MG/DL 
3 HORAS POST CARGA: 141 MG/DL 
CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE LA PACIENTE
A

SE DESCARTA DIABETES GESTACIONAL

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4
Q

DEFINICION DE DIABETES GESTACIONAL

A

intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo y puede o no resolverse al término del mismo

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5
Q

enfermedad que se relaciona con diabetes gestacional

A

sindrome de ovario poliquistico

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6
Q

diabetes pregestacional

A

pacientes conocidas con diagnostico de diabetes mellitus tipo 1 o 2
pacientes que se diagnostican durante el primer trimestre

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7
Q

los hijos de madres con DG tienen 4 veces mas riesgo de desarrollar

A

malformaciones congénitas
aborto
muerte fetal

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8
Q

en pacientes con madres diabéticas pudieran padecer con mayor frecuencia

A

malformaciones cardiacas
hipertrofia del septum
CIV
TRASPOSICION DE LOS GRANDES VASOS

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9
Q

A PARTIR DE QUE HBA1C se pudieran presentar las malformaciones cardiacas en el hijo de madre diabetica

A

> 9%

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10
Q

objetivos en el control de la glucemia de las madres diabeticas

A

HBA1C < 6.5%
EVITAR HIPOGLUCEMIA
ACIDO FOLICO 5 MG
TA 130/80

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11
Q

PRINCIPAL HORMONAL EN LA FISIOPATOGENIA DE LA DG

A

LACTOGENO PLACENTARIO HUMANO

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12
Q

PICO MAXIMO DEL LACTOGENO PLACENTARIO HUMANO Y ES CUANDO SE RECOMIENDA LA REALIZACION DEL TEST O SULLIVAN

A

SEMANA 24- 28

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13
Q

el embarazo se contraindica en

A 
HBA1C > 10%
cardiopatia isquemica
nefropatia avanzada:
creatinina > 1.4
depuración cr < 50 ml/hr
proteinuria > 3 gr/ 24 hrs
retinopatia proliferava 
hipertensión arterial sistemica no controlada DIASTOLICA > 110
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14
Q

FACTORES DE RIESGO PARA DIABETES GESTACIONAL

A 
ANTECEDENTE DE DG EN EMBARAZO PREVIO 
HISTORIA FAMILIAR DE 1ER GRADO
HISPANOS
IMC > 30
EMBARAZO MULTIPLE 
GLUCOSURIA EN PRIMER CONSULTA PRENATAL
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15
Q

PARA DESCARTAR DIABETES PREGESTACIONAL LA GPC MENCIONA

A

REALIZAR MEDICION DE GLUCOSA EN AYUNO ANTES DE LA SEMANA 13 A TODAS LAS PACIENTES EMBARAZADAS

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16
Q

si una paciente embarazada antes de las 13 SDG se realiza glucosa en ayuno esta sale mayor a 92 mg7dl lo soguiente es realizar

A

solicitar HBA1C
SI ESTA SALE < 6.5 % SOLICITAR SULLIVAN 24 - 28
SI SALIERA > 6.5% SE DIAGNOSTICA DIABETES PREGESTACIONAL

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17
Q

Si una paciente embarazada antes de las 13 SDG se realiza glucosa en ayuno esta sale menos de 92 mg7dl el siguiente paso es

A

solicitar sullivan 24- 28 SDG

SOLICITAR CTOG 24-28 SDG

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18
Q

PRUEBA DE TAMIZAJE PARA DIABETES GESTACIONAL

A

SULLIVAN

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19
Q

Si una paciente embarazada antes de las 13 SDG se realiza glucosa en ayuno esta sale menos de 92 mg/dl el siguiente paso se realizo una CTOG CON 50 GR > 140 SIGUIENTE PASO

A

REALIZAR CTOG CON 100 GR CON 2 VALORES ALTERADOS SE DIAGNOSTICA DG

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20
Q

Si una paciente embarazada antes de las 13 SDG se realiza glucosa en ayuno esta sale menos de 92 mg/dl el siguiente paso se realizo una CTOG CON 50 GR <140 SIGUIENTE PASO

A

ALTA

LAS PRUEBAS FUERON NEGATIVAS

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21
Q

DIAGNOSTICO SIN TAMIZAJE 1 HRS POST CARGA DE 50 GR > 140 MG/DL QUE DEBES HACER

A

SOLICITAR Y CONFIRMAR MI DIAGNOSTICO CON CTOG CON 75 MG/DL YA QUE NO LE HICIERON TAMIZAJE EN LA SEMANA 13

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22
Q

Diagnostico con tamízaje (ósea a la semana 13) se realiza a la semana 24-28 prueba de Sullivan que debes hacer para confirmar el diagnostico

A

confirmar con CTOG 100 GR

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23
Q

2 DE LOS SIGUIENTES DEBEN ESTAR ALTERADOS EN LA PRUEBA DE CTOG CON CARGA DE 100 GR

A

AYUNO > 95 MG/DL
1 HORAS > 180 MG/DL
2 HRS > 155 MG/DL
3 HORAS > 140 MG/DL

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24
Q

SI EN EL RARO CASO QUE EN LA PRUEBA DE CTOG DE 100 GR SALIERA SOLO 1 CASO ALTERADO QUE SE HACE

A

SE DIAGNOSTICA INTOLERANCIA A LOS CARBOHIDRATOS Y LA PACIENTE SE MANTIENE EN TRATAMIENTO A BASE DE DIETA

25
Q

CON UN VALOR ALTERADO EN LA CTOG DE 75 GR

A

AYUNO > 92 MG/DL
1 HORA > 180 MG/DL
2 HORAS > 153 MG/DL

26
Q

UNICO REQUISITO DE CTOG DE 75 GR

A

AYUNO DE 8 HRS

27
Q

EN PACIENTE EMBARAZADA QUE EN LA SEMANA ANTES DE LA 13VA SE REALIZA GLUCOSA EN AYUNO, ESTA SALE EN MAYOR DE 92 MG/DL SE DECIDE REALIZAR HBA1C ESTA SALE MENOR DE 6.5% usted que mejor maniobra decide

A

realizar CTOG 75 GR

28
Q

diagnostico adicional en 2do trimestre para diabetes gestacional

A

HBA1C > 6.5
GLUCOSA EN AYUNO > 126 EN DOS determinaciones con 8 hrs en ayuno
glucemia casual > 200 mg/dl en dos determinaciones con sintomas clásicos

29
Q

tratamiento de diabetes getacional

A

control glucemico
evitar hipoglucemia
no dietas < 1500 kcal
SI EJERCICIO AEROBICO 30 MIN

30
Q

Se considera hipoglucemia en embarazada

A

< 60 mg/dl

31
Q

densidad de kcal en paciente con IMC PREGESTACIONAL DE 19.8

A

36-40 KCAL POR PESO ACTUAL

32
Q

DENSIDAD DE KCAL EN PACIENTES CON IMC PREGESTACIOANL 19.8- 26 KG

A

30 KCAL X PESO ACTUAL

33
Q

DENSIDAD DE KCAL EN PACIENTES CON IMC PREGESTACIOANL 26-29 KG

A

24 KCAL X PESO ACTUAL

34
Q

DENSIDAD DE KCAL EN PACIENTES CON IMC PREGESTACIOANL > 29 KG

A

15-20 KCAL X PESO ACTUAL

35
Q

Diabetes pregestacional usuarias de metformina dosis

A

500 - 850 mg cada 8 horas

36
Q

glucemia en ayuno meta

A

< 95 mg/dl

37
Q

glucemia post prandial 1 hora meta

A

< 140 mg/dl

38
Q

el tratamiento farmacologico de eleccion

A

insulina

39
Q

meta 2 horas post prandial

A

< 120 mg/dl

40
Q

meta de hemoglobina glucosilada en DG

A

< 6

41
Q

DIFERENCIA DE MG ENTRE RN Y MADRE CON DG

A

15-60 MG

42
Q

CRITERIOS DE HOSPITALIZACION

A 
GLUCOSA EN AYUNO > 140 
GLUCOSA 1 HR POSTPRANDIAL > 180
CETOACIDOSIS DIABETICA
COMA HIPEROSMOLAR
HIPOGLUCEMIA 
INESTABILIDAD HEMODINAMICA
43
Q

diagnostico percentil de macrosomia fetal

A

percentil 95 del feto

44
Q

metas de glucosa

A

ayuno < 80

2 hrs < 110

45
Q

dosis de insulina en la embarazada

A

2/3 mañana NPH 1/3 NPH VESPERTINO

46
Q

A toda paciente con diabetes gestacional entre la semana 6 y 12 post nacimiento se debe realizar

A

CTOG 75 GR

47
Q

Si paciente con semana 6 de SDG con CTOG positiva con DM II dar de medicación

A

metformina

48
Q

a que nivel de glucosa hay incremento en el aumento de infeccion de episiotomia

A

> 140

49
Q

en la fase activa del TDP se recomienda mantener

A

glucemia entre 72- 140 mg/dl a 2.5 mg/kg/min de glucoa

50
Q

en caso de hiperglucemia postprandial se modificara el esquema a base de NPH

A

2/3 NPH 1/3 RAPIDA EN LA MAÑANA

50% NPH 50% RÁPIDA EN LA TARDE

51
Q

MONITORIZAR LA GLUCOSA EN FASE ACTIVA DE PARTO CADA CUANTO

A

2 HRS

52
Q

A QUE SEMANA DE GESTACION SE RECOMIENDA LA VALORACION POR EL SERVICIO DE OFTALMOLOGIA

A

SEMANA 13

53
Q

como es la aplicación de insulina en la paciente embarazada

A

administrarse 30 minutos antes de los alimentos
iniciarse 2 semanas posterior al ajuste nutricional
dosis calculad a partir del peso real

54
Q

dosis de aplicación de insulina en la paciente embarazada

A

.2 UI por peso actual de la paciente

55
Q

femenino de 36 años de edad, primigesta embarazo de 9.4 SDG por amenorrea, acude a consulta de control prenatal, antecedentes de importancia negados, IMC 221 KG/M2 presenta los siguientes resultados en sus exámenes de laboratorio: HB 11.1 HTO 33.4 plaq 189 GLUCOSA 122 UREA 32 creatinina 0.5 grupo sanguíneo O positivo VDRL negativo cual es la conducta ante esta paciente

A

solicitar HBA1C

56
Q

Femenino de 28 años de edad, primigesta embarazo de 28.2 SDG por amenorrea, acude a consulta de control prenatal, antecedentes de importancia negados, IMC 28.5, presenta una glucemia 1 post carga 50 gr de 148 mg/dl posteriormente se realiza una CTOG con 100 gr obteniendo los siguientes valores ayuno: 114 1 hr posterga: 178, 2 hrs post carga 156, 3 hrs posterga 138 cual es la conducta ante esta paciente

A

referir al segundo nivel

57
Q

femenino de 38 años de edad G6, C3 A1 P1 embarazo de 34.1 SDG por amenorrea acude a consulta de control prenatal, conocida con diagnostico de diabetes gestacional, manejada con insulina NPH 14-0-7 , PRESENTA una glucemia en ayuno de 146 mg/dl cual es la conducta ante esta paciente

A

hospitalización

58
Q 
femenino de 26 años de edad, primigesta IMC 31.4, embarazo actual de 7.4 SDG por ultrasonido, acude a consulta de control prenatal, presenta una CTOG 75 gr con los siguientes valores 
AYUNO 91 MG
1 HORA POST CARGA 182 MG
2 HRS POST CARGA 151 MG
CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE
A

DIABETES PRE GESTACIONAL

59
Q

FEMENINO de 35 años de edad G4 A3 NULO CONTROL PRENATAL Ingresa a urgencias por referir actividad uterina y obtienen producto vivo con peso de 4,100 gr se realizo OTB post parto que acción se recomienda realizar ante esta paciente

A

realizar CTOG 75 gr 6-12 semanas post parto

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